Ung thư vú là loại ung thư đứng hàng đầu ở phụ nữ Việt nam, đại đa số là carcinôm ống tuyến vú, xuất phát từ sự chuyển dạng ác tính của tế bào biểu mô ống tuyến. Khi tế bào ung thư phá vỡ được màng đáy để xâm nhập vào mô đệm xung quanh, thì carcinôm ống tuyến vú đã chuyển từ giai đoạn tại chỗ sang giai đoạn xâm nhập.
Đại thể: Khối u có mặt cắt sượng lõm, lấm tấm vàng; giới hạn không rõ do xâm nhập vào mô xung quanh như mô đệm sợi mỡ, da ngực, cân cơ (hình 1).
Hình 1: A- Ung thư xâm nhập da ngực, gây lở loét; B- Khối u có mặt cắt sượng lõm (1), xâm nhập vào mô mỡ xung quanh (2), gây co kéo da (3).
Vi thể:
Quan sát tiêu bản với VK4, trong u không còn thấy cấu trúc các tiểu thùy bình thường của mô tuyến vú, thay vào đó là các đám đặc tế bào biểu mô dị dạng, các ống tuyến vú bất thường, xâm nhập lan tỏa trong mô đệm sợi và cả trong mô mỡ (hình 2).
Với VK10 và VK 40, các tế bào biểu mô ác tính có nhân to nhỏ không đều, tăng sắc méo mó, chất nhiễm sắc thô, hạch nhân lớn; tỉ lệ phân bào tăng. Các tế bào ung thư này kết thành đám đặc, dãy hoặc thành ống tuyến nhưng không có tế bào cơ biểu mô viền xung quanh như ống tuyến vú bình thường. Ở một số ống còn có hiện tượng hoại tử trung tâm do các tế bào u nằm giữa bị chết vì thiếu dinh dưỡng. Quanh các đám tế bào ung thư, mô sợi tăng sinh giàu sợi collagen do hoạt động tạo sợi của tế bào u (hình 3 và 4).
Trong mô vú bên ngoài khối u, còn thấy một số tiểu thùy vú bình thường hoặc có biến đổi sợi bọc (ống tuyến giãn rộng, chứa chất tiết) (hình 5).
Mục tiêu cần tìm:
1. Các tế bào biểu mô ác tính, tạo thành ống và đám đặc xâm nhập mô đệm sợi mỡ, không còn tế bào cơ biểu mô.
Hình 2: Các đám ống tuyến vú ung thư xâm nhập mô đệm sợi mỡ.
Hình 3: 1- Các đám ống tuyến vú ung thư xâm nhập mô đệm sợi mỡ; 2- Hoại tử trung tâm; 3- Mô đệm sợi mỡ.
109
Hình 4: 1- Các đám đặc tế bào ung thư; 2- Phân bào; 3- Mô sợi tăng sinh.