Là 1 dạng viêm hạt của hạch do vi khuẩn lao gây ra. Hạch viêm lao thường thấy ở vùng cổ, nách và trên đòn.
Đại thể: Hạch viêm lao có kích thước 1-4 cm; mặt cắt cho thấy các nang lao chứa chất hoại tử bã đậu mầu vàng kem (hình 1).
Hình 1: Hạch viêm lao với các nang lao chứa chất hoại tử bã đậu mầu vàng kem
Vi thể:
Đặc điểm mô học của viêm lao là sự hình thành các u hạt lao, còn gọi là nang lao. Nang lao là một tập hợp tế bào dạng biểu mô, được bao quanh bởi một viền limphô bào và tương bào. Các tế bào dạng biểu mô có thể hòa nhập với nhau thành đại bào Langhans. Khi các các tế bào dạng biểu mô và đại bào Langhans ở trung tâm nang lao bị hoại tử, sẽ tạo ra một chất màu vàng kem, mềm, giống như bã đậu nên còn được gọi là chất hoại tử bã đậu; nang lao trở thành nang bã đậu.
Quan sát tiêu bản với VK4, nhu mô hạch bên dưới vỏ bao sợi có chứa các nang lao với kích thước khác nhau, có hoặc không có chất hoại tử bã đậu ở giữa; giữa các nang lao là nhu mô hạch bình thường còn sót lại (hình 2).
Mục tiêu cần tìm:
1. Nang lao:
- Tế bào dạng biểu mô - Đại bào Langhans - Chất hoại tử bã đậu
- Viền limphô bào và tương bào 2. Mô limphô bình thường còn lại của hạch
Hình 2: 1- Vỏ bao hạch; 2- Mô hạch còn sót lại; 3- Nang lao; 4- Chất hoại tử bã đậu. Với VK 10 và 40, nang lao là 1 tập hợp tế bào dạng biểu mô, bao quanh chất hoại tử bã đậu ở giữa, ngoài rìa là viền limphô bào và tương bào. Rải rác giữa các tế bào dạng biểu mô là các đại bào Langhans (hình 3)
Hình 3: 1- Chất hoại tử bã đậu; 2- Viền limphô bào - tương bào; 3- Tương bào; 4- Các tế bào dạng biểu mô; 5- Đại bào Langhans.
24
Tế bào dạng biểu mô có nhân hình bầu dục, màng nhân rõ, có 1 hạch nhân nhỏ, bào tương nhiều mầu hồng, giới hạn tế bào không rõ nên các tế bào này trông có vẻ như liên kết chặt chẽ với nhau giống tế bào biểu mô ( vì vậy được gọi là tế bào dạng biểu mô, mặc dù bản chất của chúng là các đại thực bào biến đổi). Đại bào Langhans là những tế bào khổng lồ, có hàng chục nhân, phân bố ngay dưới màng tế bào ( đặc điểm nhân giống hệt nhân tế bào dạng biểu mô). Chất hoại tử bã đậu có dạng hạt, bắt mầu hồng đậm (hình 4).
Hình 4: 1- Chất hoại tử bã đậu; 2- Đại bào Langhans; 3- Các tế bào dạng biểu mô. Viền limphô bào và tương bào tuy không phân biệt rõ giới hạn với mô limphô bình thường còn sót lại của hạch, nhưng vẫn có thể nhận ra nhờ sự hiện diện của rất nhiều tương bào (hình 3).
SẸO LỒI
Do hoạt động tổng hợp quá đáng sợi collagen của các nguyên bào sợi trong quá trình sửa chữa các tổn thương bằng hình thức hóa sẹo.
Đại thể: sẹo lồi thường gồ cao và có mầu sắc đậm hơn vùng da bình thường xung quanh (hình 1)
Hình 1: Sẹo lồi gồ cao và có mầu sắc đậm hơn da xung quanh
Vi thể:
Quan sát tiêu bản với VK4, sẹo lồi được phủ trên bề mặt bởi một lớp biểu bì mỏng, bên dưới là mô sợi tăng sinh gồm có nguyên bào sợi, các bó sợi collagen tăng sinh và bó sợi hyalin hóa (hình 2).
Hình 2: 1- Biểu bì teo mỏng; 2- Các bó sợi collagen.
Mục tiêu cần tìm:
1. Nguyên bào sợi
2. Các bó sợi collagen tăng sinh 3. Các bó sợi hyalin hóa
26
Với vật kính 10 và 40, các bó sợi collagen tăng sinh bắt mầu hồng lợt, gồm nhiều thớ sợi xếp song song; chen giữa các thớ sợi này có nhiều nguyên bào sợi hình thoi với nhân hình bầu dục, sáng, chứa 1-2 hạch nhân (hình 3). Các bó sợi hyalin hóa bắt mầu hồng đậm, đồng nhất, phân bố lộn xộn giữa các bó sợi tăng sinh (hình 4).
Hình 3: Các bó sợi collagen tăng sinh. 1- Nguyên bào sợi; 2- Sợi collagen.