Là loại ung thư thường gặp ở người lớn tuổi, giới nam nhiều hơn giới nữ, trên vùng da lộ ra ánh sáng mặt trời. Ung thư xuất phát từ các tế bào biểu mô có khả năng tăng sinh của lớp đáy; chuyển dạng ác tính, tăng sinh và biệt hóa theo hướng tế bào gai. Khi ung thư còn trong giai đoạn tại chỗ, tổn thương có dạng một dát đỏ đóng vảy trên da. Khi ung thư đã xâm nhập qua màng đáy, tổn thương có dạng chồi sùi, loét hoặc thâm nhiễm cứng.
Đại thể: Carcinôm tế bào gai xâm nhập của da thường có dạng chồi sùi, loét hoặc thâm nhiễm, bề mặt đóng nhiều vảy sừng mầu trắng; đường kính 1-2 cm (Hình 1)
Hình 1: A- Carcinôm tế bào gai dạng chồi sùi. Đóng vảy trắng; B- Dạng loét thâm nhiễm.
Vi thể:
Carcinôm tế bào gai xâm nhập của da thường thuộc loại biệt hóa tốt, tạo được cầu sừng; tế bào ung thư có bào tương ái toan, liên kết nhau bằng cầu liên bào.
Với VK4, quan sát vùng da bình thường quanh u, gồm biểu bì với lớp đáy, các lớp gai trung gian, lớp hạt và lớp sừng; bên dưới màng đáy là lớp bì thấm nhập một ít tế bào viêm. Chuyển sang vùng u, các đám tế bào gai ung thư đã xâm nhập sâu xuống lớp bì (hình 2).
Với VK 10 và VK 40, các đám tế bào gai ung thư có nhân dị dạng, tăng sắc, to nhỏ không đều; hạch nhân lớn; tỉ lệ phân bào tăng và có một số phân bào bất thường. Đa số carcinôm tế bào gai của da thuộc loại biệt hóa tốt nên giữa các đám tế bào gai ung thư có các cầu sừng ái toan, là một cấu trúc gồm các vảy sừng cuộn lại với nhau. Các tế bào ung thư có bào tương ái toan, liên kết với nhau bằng các cầu liên bào (hình 3, 4).
Mục tiêu cần tìm:
1. Đám tế bào gai ung thư xâm nhập mô đệm.
44
Hình 2: 1- Biểu bì bình thường; 2- Màng đáy; 3- Các đám tế bào gai ung thư xâm nhập.
46