Là một trong hai loại mô học thường gặp nhất của carcinôm phế quản - loại ung thư đứng hàng đầu ở đàn ông Việt nam. Bệnh thường xảy ra sau 40 tuổi, có liên quan mật thiết với tật nghiện hút thuốc lá.
Đại thể: U có vị trí trung tâm, thường xuất phát từ các phế quản lớn gần rốn phổi, tạo thành một khối sùi lấp bít lòng phế quản và xâm nhập vào nhu mô phổi xung quanh. U có mật độ cứng chắc hoặc mềm bở; mặt cắt trắng xám không đồng nhất, có những vùng xuất huyết, hoại tử và thoái hóa bọc (hình 1).
Hình 1: 1- U xuất phát từ phế quản lớn, xâm nhập vào nhu mô phổi xung quanh đến tận màng phổi; 2- Hạch rốn phổi bị di căn.
Vi thể:
Quan sát tiêu bản với VK4, lát cắt mẫu mô có hai vùng khác biệt nhau: mô u gồm những đám đặc tế bào ung thư xâm nhập trong mô đệm sợi; nhu phổi kế cận bị xơ hóa và thấm nhập tế bào viêm, còn thấy được các khe trống là các lòng phế nang (hình 2).
Với VK10 và 40, đây là một trường hợp carcinôm tế bào gai biệt hóa vừa, vì vậy các tế bào ung thư có nhân dị dạng tăng sắc, hạch nhân lớn, bào tương ái toan; liên kết với nhau bằng cầu liên bào nhưng không tạo được cầu sừng. Tỉ lệ phân bào tăng và có những hình ảnh phân bào bất thường. Các tế bào ung thư xếp thành đám, xâm nhập trong mô đệm; Ở một số đám có hiện tượng hoại tử trung tâm do tế bào bị chết vì thiếu dinh dưỡng (hình 3 và 4).
Ở VK 10, vùng mô phổi cạnh u bị chèn ép, viêm, xuất huyết, vách phế nang xơ hóa dầy lên, thấm nhập tế bào viêm, lòng phế nang bị thu hẹp lại thành các khe mỏng.(hình 5)
Mục tiêu cần tìm:
1. Đám tế bào gai ung thư biệt hóa vừa xâm nhập nhu mô phổi. 2. Hiện tượng hoại tử trung tâm.
3. Nhu mô phổi quanh u bị viêm, xuất huyết, xơ hóa.
81
Hình 2: 1- Đám tế bào gai ung thư xâm nhập nhu mô phổi; 2- Hoại tử trung tâm; 3- Nhu mô phổi kế cận bị chèn ép, xơ hóa, thấm nhập tế bào viêm.
Hình 3: 1- Tế bào ung thư có nhân dị dạng tăng sắc; 2- Hoại tử trung tâm; 3- Cầu liên bào.
Hình 4: 1- Tế bào ung thư có nhân dị dạng tăng sắc; 2- Phân bào bất thường.
83