Là loại bệnh lý tuyến giáp thường gặp nhất, xảy ra ở người trẻ, giới nữ nhiều hơn giới nam.
Đại thể: Tuyến giáp phình to, có nhiều cục; mặt cắt mầu nâu, có những vùng xuất huyết hoặc hóa bọc (hình 1).
Hình 1: Tuyến giáp phình to, có nhiều cục.
Vi thể:
Quan sát tiêu bản ở VK4, u có vỏ bao sợi mỏng bao bọc bên ngoài, bên trong là các Với VK4, quan sát các vùng tăng sản tế bào nang giáp, vùng thoái hóa bọc, vùng xuất huyết, vùng hóa sợi và thấm nhập limphô bào (hình 2).
Với VK 10 và 40, vùng tăng sản gồm các nang giáp kích thước nhỏ, tế bào nang giáp hình vuông hoặc trụ thấp; trong 1 số nang giáp, tế bào nang tăng sinh tạo nhú thò vào lòng nang (hình 3).
Ở vùng thoái hóa bọc, nang giáp giãn rộng chứa đầy keo giáp, tế bào nang giáp có chỗ bị ép dẹt, lòng nang có thể chứa hồng cầu (do xuất huyết) và đại thực bào ứ đọng hemosiderin mầu nâu trong bào tương (hình 4, 6).
Mô đệm giữa các nang giáp tăng sinh mô sợi, thấm nhập limphô bào (hình 5).
Cholesterol giải phóng từ màng tế bào chết lắng đọng thành các tinh thể hình kim trong mô đệm giữa các nang giáp (hình 6 ).
Mục tiêu cần tìm:
1. Hiện tượng tăng sản tế bào nang giáp: nang giáp nhỏ, tế bào nang hình trụ thấp, tăng sinh tạo nhú.
2. Hiện tượng thoái hóa bọc: nang giáp giãn rộng đầy chất keo,tế bào nang dẹt.
3. Hiện tượng xuất huyết, lắng đọng tinh thể cholesterol, đại thực bào ứ đọng hemosiderin.
4. Mô đệm thấm nhập limphô bào, tăng sinh mô sợi.
28
Hình 2: 1- Vùng tăng sản tế bào nang giáp; 2- Vùng thoái hóa bọc; 3- Vùng xuất huyết; 4- Vùng mô đệm thấm nhập limphô bào.
Hình 3: Vùng tăng sản với các nang giáp nhỏ, tế bào nang giáp hình vuông hoặc trụ thấp; trong 1 số nang giáp, tế bào nang tăng sinh tạo nhú thò vào lòng nang (mũi tên).
Hình 4: Hiện tượng thoái hóa bọc, nang giáp giãn rộng, chứa chất keo, tế bào nang giáp bị ép dẹt (mũi tên).
Hình 5: Mô đệm giữa các nang giáp tăng sinh mô sợi. 1- Nguyên bào sợi; 2- Sợi collagen; 3- Thấm nhập limphô bào .
30
Hình 6: Hiện tượng xuất huyết trong lòng nang giáp. 1- Hồng cầu; 2- Đại thực bào ứ đọng hemosiderin; 3- Tinh thể cholesterol hình kim.