Carcinôm tế bào gai của da, hốc miệng, thanh quản, thực quản, cổ tử cung,… một khi đã chuyển sang giai đoạn xâm nhập đều có thể chui vào mạch bạch huyết trong mô đệm để cho di căn đến các hạch vùng.
Đại thể: Hạch di căn tăng kích thước; mật độ cứng chắc hoặc mềm tùy theo mức độ
tăng sinh mô sợi và hoại tử trong hạch; vỏ bao hạch có thể còn nguyên vẹn hoặc đã bị phá vỡ; mặt cắt đa dạng do có các ổ xuất huyết, hoại tử và thoái hóa bọc (hình 1).
Hình 1: 1- Ổ ung thư di căn; 2- Thoái hóa bọc; 3- Nhu mô hạch bình thường.
Vi thể:
Quan sát tiêu bản với VK4, dưới vỏ bao hạch là các đám tế bào gai ung thư có kích thước khác nhau, đang xâm nhập phá hủy nhu mô hạch; nhưng vẫn còn thấy vài nang limphô thứ cấp của vùng vỏ hạch còn sót lại (hình 2). Ở các đám tế bào ung thư lớn, có hiện tượng hoại tử trung tâm do thiếu dinh dưỡng (hình 3).
Với VK 40, do ung thư di căn thuộc loại carcinôm tế bào gai biệt hóa vừa, vì vậy các tế bào ung thư có nhân dị dạng, hạch nhân lớn, bào tương ái toan; liên kết với nhau bằng cầu liên bào nhưng không tạo được cầu sừng. Tỉ lệ phân bào tăng và có những hình ảnh phân bào bất thường; các phân bào bất thường này làm tế bào chết, không hoàn tất được quá trình phân bào (hình 4).
Mục tiêu cần tìm:
1. Đám tế bào gai ung thư biệt hoá vừa, xâm nhập phá hủy nhu mô hạch. 2. Hiện tượng hoại tử trung tâm.
Hình 2: 1- Vỏ bao hạch; 2- Mô mỡ quanh hạch; 3- Nang limphô thứ cấp; 4- Các đám tế bào gai ung thư xâm nhập phá hủy nhu mô hạch.
Hình 3: 1- Các đám tế bào gai ung thư xâm nhập phá hủy nhu mô hạch; 2- Hoại tử trung tâm; 3- Nhu mô hạch còn lại.
48
Hình 4: 1- Đám tế bào gai ung thư; 2- Cầu liên bào; 3- Phân bào bất thường (tế bào chết); 4- Nhu mô hạch còn lại.