* Hỏi bệnh
- Hành chính: Tên, tuổi, nghề nghiệp, địa chỉ, số điện thoại
- Tiền sử bản thân: Thời gian chẩn đoán ĐTĐ, hoàn cảnh phát hiện bệnh - Các biến chứng mạn tính của ĐTĐ
- Các bệnh phối hợp
- Việc chấp hành chế độ điều trị của BN:
+ BN được phỏng vấn việc tuân thủ chế độ ăn, tập luyện, thuốc điều trị như thế nào?
+ Có tái khám theo hẹn không?
+ Có xảy ra tình trạng hạ đường máu không?
* Khám lâm sàng
- Chỉ số khối cơ thể - Body Mass Index (BMI): được tính theo công thức BMI =
Cân nặng (Kg) (Chiều cao(m))2
Đánh giá chỉ số cơ thể theo khuyến cáo của tổ chức y tế thế giới đề nghị cho khu vực châu Á – Thái Bình Dương [40].
Bảng 2.2. Bảng đánh giá BMI theo tiêu chuẩn phân loại của Hội nghị đái đường châu Á – Thái Bình Dương.
Thể trạng BMI ( kg/m2) Thiếu cân < 18,5 Bình thường 18,5 – 22,9 Thừa cân ≥ 23,0 Có nguy cơ 23,0 – 24,9 Béo Độ I Độ II 25,0 - 29,9 ≥ 30
- Đo chu vi vòng bụng và vòng mông để tính chỉ số VB/VM + Vòng bụng đo ngang qua nơi nhỏ nhất giữa rốn và mào chậu + Vòng mông đo ngang qua hai mấu chuyển lớn
Tỷ số VB/VM được xác định là tăng theo tiêu chuẩn đối với người châu Á. VB/VM của nữ ≥ 0,8
VB/VM của nam ≥ 0,9 - Đo huyết áp:
Đo huyết áp bằng huyết áp kế đồng hồ sau khi bệnh nhân nghỉ ngơi ít nhất 5 phút. Chẩn đoán BN có tăng HA khi BN có tiền sử dùng thuốc hạ HA trước đó, hoặc BN đủ tiêu chuẩn chẩn đoán THA theo JNC VII – 2003 [41].
Bảng 2.3. Phân độ THA theo JNC VII (2003) ở người > 18 tuổi
Mức độ HATT (mmHg) HATTr (mmHg) Bình thường < 120 mmHg < 80 mmHg Tiền tăng HA 120 – 139 mmHg 80 – 89 mmHg Tăng HA Độ I Độ II 140 – 159 mmHg ≥ 160 mmHg 90 – 99 mmHg ≥ 100 mmHg
* Cận lâm sàng: Các xét nghiệm sinh hóa máu được làm tại labo khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu, Bệnh viện Bạch Mai.
- Định lượng glucose máu tĩnh mạch lúc đói và xét nghiệm lại mỗi lần tái khám.
- Định lượng HbA1c: Là huyết sắc tố kết hợp với gluocose, xét nghiệm 3 tháng/1 lần.
- Định lượng các thành phần lipid máu: Lấy máu tĩnh mạch buổi sáng khi BN đã nhịn ăn khoảng 10 – 12 giờ.
- Định lượng microalbumin niệu: Xét nghiệm này được làm ngay thời điểm đầu nghiên cứu sau khi protein niệu âm tính, không có hồng cầu, bạch cầu trong nước tiểu. Microalbumin niệu được coi là dương tính khi albumin niệu 30 – 300 mg/24 giờ. Macroalbumin niệu được coi là dương tính khi albumin niệu > 300 mg/24 giờ. Xét nghiệm này làm lại sau 6 tháng.
- Các xét nghiệm sinh hóa thường quy khác như định lượng creatinin huyết thanh, enzyme ASAT, ALAT, tổng phân tích nước tiểu 10 thông số.