8 Hút 10µl sản phẩm PCR chạy điện di gel bằng agarose 1,5% sau đó phân tích và giải thích kết quả
4.2.1.2.Tỷ lệ mang gen magA, rmpA của các chủng K.pneumoniae phân lập được theo các loại bệnh phẩm
lập được theo các loại bệnh phẩm
Nghiên cứu về K. pnemoniae của Sung – Sheng T. tại Đài Loan cho thấy, sự kết hợp của gen magA với gen quy định kiểu hình chất nhày có liên quan đến sinh bệnh học của thể áp xe gan, gen rmpA được biết đến với chức năng chịu trách nhiệm tổng hợp vỏ ngoài polysaccharide của kiểu hình chất nhày. Ngoài magA thì rmpA cũng có thể đóng vai trò quan trọng trong biểu hiện của kiểu hình chất nhày và không chỉ liên quan đến bệnh áp xe gan mà còn liên quan đến nhiễm khuẩn huyết, viêm phổi, viêm não, viêm màng não… trên bệnh nhân đái tháo đường [91].
Trong 537 chủng K. pneumoniae phân lập được từ các mẫu bệnh phẩm của bệnh nhân, chúng tôi tiến hành chạy PCR với 213 chủng K. pneumonia và xác định được 18,7% số chủng mang gen magA và 55,4% có chủng mang gen
rmpA (bảng 3.15, trang 81; bảng 3.16, trang 82). Trong đó, số chủng K. pneumoniae mang gen magA trong mẫu bệnh phẩm mủ chiếm tỷ lệ cao nhất là 25,7%; tiếp đến là 4 chủng K. pneumoniae phân lập từ bệnh phẩm dịch não tủy được xác định magA thì có 1 chủng mang gen magA, máu (22,1%), đờm (16,7%), dịch họng (12,5%). Trong khi đó 18 chủng K. pneumoniae phân lập
được từ 2 loại bệnh phẩm là nước tiểu (13 chủng) và dịch màng bụng (2 chủng) đều không có chủng nào mang gen magA (bảng 3.15, trang 81). Với số chủng K. pneumoniae mang gen rmpA chiếm tỷ lệ cao nhất ở mẫu bệnh phẩm dịch não tủy là 75%; tiếp đến là các chủng phân lập từ bệnh phẩm mủ (64,7%), máu (60,3%), dịch họng (56,3%), đờm (51,5%). Trong số 13 chủng
K. pneumoniae phân lập từ nước tiểu, chúng tôi chỉ xác định được 2 chủng mang gen rmpA và trong số 2 chủng K. pneumonia phân lập từ dịch màng bụng thì có 1 chủng mang gen rmpA (bảng 3.16, trang 82).
Kết quả của chúng tôi cho thấy, các chủng K. pneumoniae mang gen
magA thấp hơn so với nghiên cứu của Susan Shin-Jung L. ở bệnh phẩm máu, trong nghiên cứu của tác giả thì tỷ lệ K. pneumoniae mang gen magA là 42,9% và tỷ lệ K. pneumoniae mang gen rmpA của chúng tôi cao hơn so với nghiên cứu của tác giả, theo Susan Shin-Jung L. tỷ lệ K. pneumoniae phân lập từ bệnh phẩm máu mang gen rmpA là 55,1% [90]. Tuy nhiên, kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, số chủng K. pneumoniae mang gen magA, rmpA
đều thấp hơn so với nghiên cứu của tác giả Ting-ting Q. tại miền Đông Trung Quốc (giai đoạn 2008 -2012) từ bệnh phẩm máu tỷ lệ K. pneumoniae mang gen magA là 68,9% và rmpA là 100% [95]. Tương tự với mẫu bệnh phẩm đờm trong nghiên cứu của chúng tôi cũng cho thấy, số chủng K. pneumoniae
mang gen rmpA đều thấp hơn so với nghiên cứu của tác giả Yi-Tsung L. tại Bệnh viện Taiper Veterans General Đài Loan trong giai đoạn 2012-2014 từ bệnh phẩm đờm và dịch tỵ hầu tỷ lệ K. pneumoniae mang gen rmpA ở bệnh nhân nhiễm khuẩn cộng đồng là 85,1%, bệnh nhân nhiễm khuẩn bệnh viện (56,8%) và tỷ lệ K. pneumoniae mang gen rmpA ở cộng đồng chiếm 77,5% [107].