8 Hút 10µl sản phẩm PCR chạy điện di gel bằng agarose 1,5% sau đó phân tích và giải thích kết quả
4.2.2.1.Kết quả xác định serotype của các chủng K.pneumoniae phân lập được
được theo các loại bệnh phẩm
4.2.2.1. Kết quả xác định serotype của các chủng K. pneumoniae phân lập được được
Khi nghiên cứu về sinh bệnh học nhiễm trùng của K. pneumoniae, người ta đã thấy rõ vai trò của yếu tố vỏ, vỏ có chứa kháng nguyên K. Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng K. pneumoniae mang serotype K1 và K2 có mối liên quan quan chặt chẽ trong viêm phúc mạc. Các nhà khoa học trên thế giới nghiên cứu ở người bị nhiễm khuẩn K. pneumoniae cũng cho thấy serotype K1 và K2 là hai loại serotype nguy hiểm trong số 77 serotype của chủng K. pneumoniae [51], [40], [67].
Mặc dù theo phân loại, K. pneumoniae có 77 serotype nhưng do điều kiện kinh phí của đề tài có giới hạn nên chúng tôi đã tiến hành kỹ thuật PCR với 6 cặp mồi K1, K2, K5, K20, K54 và K57 để xác định serotype của 214 chủng K. pneumoniae. Kết quả nghiên cứu cho thấy có 40 chủng K. pneumoniae thuộc serotype K1 (chiếm 18,7%); có 27 chủng thuộc serotype K2 (chiếm 12,6%); 4 chủng thuộc serotype K57 (1,9%); các serotype K20, K54, K5 chúng tôi mới xác định mỗi serotype có 1 chủng chiếm 0,5% (bảng 3.17; trang 83).
Nghiên cứu của tác giả Fung P. C. ở miền bắc Đài Loan từ tháng 7 năm 1991 đến tháng 6 năm 1998, cho thấy chủng K pneumoniae được xác định thuộc serotype K1 phổ biến nhất chiếm 63,4%, trong đó chủng K pneumoniae
thuộc serotype K2 là 14,2% [51].
Theo tác giả Chun-Hsing L. nghiên cứu tại Đài Loan năm 2007 cho thấy, có 41 chủng K. pneumoniae serotype K1chiếm 18,2%; có 37 chủng thuộc serotype K2 (chiếm 16,4%); 15 chủng thuộc serotype K57 (6,7%) và 8
chủng thuộc serotype K54 chiếm 3,6% [44]. Cũng nghiên cứu khác tại Đài Loan năm 2010 của tác giả Chun-Hsiang C. cho thấy, tỷ lệ chủng K. pneumoniae thuộc serotype K1 là 33,3% và serotype K2 (14,7%) [43].
Kết quả nghiên cứu chúng tôi thấp hơn so với nghiên cứu tại Đài Loan trong giai đoạn 1997 – 2005, bệnh nhân áp xe gan nhiễm K. pneumoniae có biến chứng viêm nội nhãn hoặc viêm màng não chiếm 13%. Trong đó 100 chủng thuộc serotype K1 và 36 chủng thuộc serotype K2. Có 21 chủng thuộc serotype K5, K20 và K54, còn 20 chủng là thuộc các serotype khác [50]. Tác giả Majid H. nghiên cứu tại Iran trong 2 năm (2012-2013) cho biết, tỷ lệ chủng K. pneumoniae được xác định thuộc serotype K1 chiếm 57,5%, serotype K2 (27,5%) [72].
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi về tỷ lệ K. pneumoniae xác định serotype K1 cao hơn so với nghiên cứu của tác giả Chen-Hsiang L. tại Đài Loan là 8,8%, nhưng tỷ lệ serotype K2 trong nghiên cứu của chúng tôi lại thấp hơn nghiên cứu của Chen-Hsiang L., theo tác giả tỷ lệ này là 38,5% [39].
Ở Việt Nam mới có một số nghiên cứu về tình hình nhiễm khuẩn do K. pneumoniae và mức độ kháng kháng sinh của chúng mà chưa thấy nghiên cứu nào tìm hiểu về và serotype của K. pneumoniae. Vì vậy trong phần bàn luận này chúng tôi mới có tư liệu của tác giả nước ngoài để so sánh đối chiếu [51], [40], [50], [67].