... điều trịKhông điều trịKhông điều trịKhông điều trị Nếu nguy cao - xử lý HBsAg + Không điều trị Xét nghiệm kháng thể Không đáp ứng bắt đầu tiêm vaccine Dáp ứng kháng thể không rõ Xét nghiệm kháng ... điểm HIV (-) anti -HIV (tùy trường hợp) AntiHIV + HIV, UK HCV + HR antiHCV tuần Nếu PEP: nhắc lại tuần Nếu PEP: nhắc lại định lượng HCV RNA tuần antiHIV 12 tuần anti -HIV tháng anti -HIV định lượng ... ng vi nhim HIV tiờn phỏt Thi gian trung bỡnh t lỳc phi nhim n lỳc chuyn o huyt l 46 ngy 95% chuyn o huyt vũng thỏng Chuyn o chm cng ó c thụng bỏo 16 Nguy c lõy truyn HIVPhơinhiễmvới máu Xuyờn...
... học Dự phòng phơinhiễmnghềnghiệp Các nguy nhiễm HIV, HBV, HCV Lý dự phòng sau phơinhiễm PEP: Dự phòng sau phơinhiễm Mục tiêu học • Nêu phương thức làm giảm nguy phơinhiễmnghềnghiệp • Nêu ... đến nguy lây nhiễmHIV • Ước tính nguy nhiễm HIV, HBV,HCV từ tổn thương kim đâm xuyên qua da • Giải thích lý cách dự phòng sau phơinhiễmHIV (PEP) Đặc điểm dịch tễ phơinhiễmnghềnghiệp Hoa Kỳ ... ca phơinhiễm báo cáo lên CDC (từ 6/1996 đến 11/2000) 6% có nguồn phơinhiễm người HIV dương tính 20% không rõ tình trạng nguồn phơinhiễm • SFGH: 26.3% tất nguồn BN kiểm tra (50 số 190) HIV( +)...
... phòng Phơinhiễm Những khái niệm #1 Xem tất sản phẩm máu có khả lây nhiễm Theo Dự phòng Phổ quát #2 Dự phòng bị kim đâm phải Quản lý an toàn vật sắc nhọn Dự phòng Phổ quát • Mục đích: Giảm phơinhiễm ... Giảm phơinhiễmvới máu – – – – Sử dụng nhữung dụng cụ bảo vệ Vệ sinh tay Kiểm soát môi trường Quản lý vật sắc nhọn Quản lý vật sắc nhọn • Các tổn thương thường xảy tiếp xúc với vật sắc nhọn ... việc • Sắp xếp nơi làm việc – Có thùng chứa vật sắc nhọn gần • Tránh truyền tay vật sắc nhọn • Không nên đậy nắp kim lại đậy sử dụng “kỹ thuật múc lên” 10 ...
... mắt thường Dịch không rõ 13 Lây truyền HIV: Phơinhiễmnghềnghiệp • Nguồn phơinhiễm phổ biến máu • Nguy lây truyền HIV phụ thuộc đường lây mức độ nặng phơinhiễm – Nguy lớn với tổn thương kim ... nguy với: kim rỗng nòng, kim tiêm đọng máu, kim đâm sâu • Nguy lây truyền HIV 100 lần so vớiviêmgan B – khoảng 1/300-400 từ nguồn nhiễmHIV 14 Làm sau phơinhiễm • Ngay rửa vết thương với xà ... cộng 57 139 12 Tính chất phơinhiễm số NVYT bị nhiễmnghềnghiệp Mỹ Vết đâm/cắt xuyên da 48 Niêm mạc (màng niêm mạc và/ hoặc da) Xuyên da & niêm mạc Không biết Máu có nhiễmHIV 49 Cô đặc virus phòng...
... c lõy truyn HIVPhơinhiễmvới máu Xuyờn qua da 0.3% (95% CI=0.2%-0.5%) Qua niêm mạc 0.09% (95% CI=0.006%-0.5%) Qua da 0% (95% CI=0.00%-0.77%) 17 Cỏc yu t nh hng n nguy c lõy nhim HIV Yếu tố nguy ... nhân giai đoạn cuối 5.6 Kim nằm tĩnh mạch/động mạch BN 4.3 18 Cỏc yu t nh hng n nguy c lõy nhim HIV Liu cú vai trũ ca ti lng virus Vic s dng ti lng virus ca BN ỏnh giỏ nguy c lõy nhim hin cha ... hoc di ngng phỏt hin khụng loi tr kh nng lõy nhim 19 Lý phi d phũng sau phi nhim C ch gõy bnh ca HIV: nhim trựng ton thõn khụng xy lõp tc - ca s c hi D kin t ng vt (cũn tranh cói) D kin t lõy...
... 31 bệnh 679 chứng • Ca bệnh: nhiễmHIV sau phơinhiễmnghề nghiệp; 94% sau bị kim đâm (đều kim nòng rỗng) • 29% ca bệnh dùng PEP (ZDV) vs 36% ca chứng • Nguy nhiễmHIV giảm ~81% NVYT dùng ZDV ... kinh nghiệm • Về lý thuyết tác dụng nhiều giai đoạn khác nhân lên virus tốt • Mức độphơi nhiễm: nguy thấp khác với nguy cao 24 Lựa chọn thuốc kháng virus dùng cho PEP Cần cân nhắc nhiều • Độc tính ... nhiễmHIV giảm ~81% NVYT dùng ZDV • Vấn đề: hồi cứu, qui trình thống nhất, mẫu nhỏ, nhiều sai số Cardo D et al NEJM 1997; 337:1485-90 22 Thất bại PEP • CDC ghi nhận 21 trường hợp PEP thất bại • 16...
... nghiên cứu động vật tốt vài giờ, sau 24-36h; khoảng thời gian mà PEP không tác dụng chưa rõ • Liệu trình – không rõ Khuyến cáo tuần dựa kiện từ nghiên cứu người động vật • Không rõ tình trạng BN ... bệnh 28 Theo dõi xét nghiệm sau phơinhiễm • Theo dõi, tư vấn xét nghiệm máu tháng (ví dụ HIV- ELISA thời điểm ban đầu, sau tuần, tháng, tháng) cho dù có dùng PEP hay không • Nếu có dùng PEP: làm ... CTM, chức thận men gan lúc khởi đầu sau tuần; thử đường cho Bn dùng PI nước tiểu cho Bn dùng IDV • Tư vấn: – triệu chứng gợi ý nhiễm độc nhiễm trùng tiên phát – phòng lây nhiễm thứ phát: sử dụng...
... điều trịKhông điều trịKhông điều trịKhông đáp ứng bắt đầu tiêm vaccine Không điều trị Nếu nguy cao - xử lý HBsAg + Dáp ứng kháng thể không rõ Xét nghiệm kháng thể Không điều trị Xét nghiệm ... viờm gan B Brigham and Women's Hospital, Boston Nguồn lây NVYT Chưa tiêm vaccine Dã tiêm vaccine có đáp ứng HbsAg+ HbsAg- Không rõ Tiêm vaccine Tiêm vaccine Tiêm vaccine Không điều trịKhông ... HBV 2-40% (30%) HCV 0-7% (3%) HIV 0.2-0.5% (0.3%) 32 D phũng VGSV B Nguy c nhim VGSV B kim õm qua da l khang 30%, cú ngha l nguy c ny cao gp 100 ln so vi nguy c nhim HIV kim õm Bin phỏp tt nht...
... • Đánh giá mức độ trầm trọng phơi nhiễm: vết thương sâu, máu vật dụng, bệnh nhân nguồn giai đọan cuối, kim có nòng rộng, lượng máu nhiều… • Đối với trường hợp phơinhiễm có nguy thấp diện tiếp ... dùng: AZT+3TC • Đối với trường hợp phơinhiễm có nguy thấp diện tiếp xúc lớn, nên dùng lọai thuốc: AZT+3TC+EFV/PI • Không sử dụng Nevirapine cho PEP có nguy gây độc tính cho gan • 38 Các điểm • ... phòng phổ cập để dự phòng phơinhiễm cho NVYT từ máu dịch tiết thể • Quản lý hủy bỏ vật sắc nhọn cách để phòng ngừa kim đâm • Tiêm ngừa VGSV B cho NVYT • Dự phòng sau phơinhiễm cần thiết 37 Các...
... cho người bị phơinhiễm Chỉ định: Phơinhiễm nguy cơ: Không cần điều trịPhơinhiễm nguy thấp: tiến hành điều trị nguồn gây phơinhiễm có HIV( +) người bị phơinhiễm có HIV( -) Phơinhiễm có nguy ... đường máu qua phơinhiễmnghềnghiệp Virus Vết thương xuyên da VGB 2-40% (30%) VGC 0-7% (3%) HIV 0.2-0.5% (0.3%) Nguy lây truyền HIV qua phơinhiễmnghềnghiệp Nguồn phơinhiễm phổ biến máu Các ... thương viêm loét - Không có nguy cơ: Máu chất dịch thể người bệnh bắn vào vùng da lành - Tư vấn cho người bị phơinhiễm Nguy nhiễm HIV, viêmgan B, C Các triệu chứng gợi ý bị tác dụng phụ thuốc nhiễm...
... 1985 PHỊNG NGỪA VÀXỬTRÍ ĐỘT TỬ DO TIM Nguy đột tử tim theo thập phân vị nguy khác TL : Kannel NB et al J Am Coll Cardiols (Suppl 6) : 1413, 1985 10 PHỊNG NGỪA VÀXỬTRÍ ĐỘT TỬ DO TIM Tiên lượng ... 1993 PHỊNG NGỪA VÀXỬTRÍ ĐỘT TỬ DO TIM Tiên lượng loạn nhịp thất sau NMCT (2) (N/c GISSI-2) TL : Maggioni AP et al Circulation 87 : 312, 1993 12 PHỊNG NGỪA VÀXỬTRÍ ĐỘT TỬ DO TIM Ngun nhân ... PHỊNG NGỪA VÀXỬTRÍ ĐỘT TỬ DO TIM Phòng ngừa đột tử • ICD (implantable Cardiovaerter Defibrillator) • Chẹn bêta : Bisoprolol (nghiên cứu CIBIS III) 30 PHỊNG NGỪA VÀXỬTRÍ ĐỘT TỬ DO TIM CIBIS...
... trời vào buổi sáng để tắm nắng cho bé cách: sáng trước 10 giờ, thời gian tắm nắng nên tăng dần từ 15 – 30 phút Để cho nhiều da trẻ tiếp xúc với ánh nắng tốt, không cho mắt trẻ tiếp xúc thẳng với ... nhiều bé kèm với dấu hiệu bất thường khác sức khỏe Đổ mồ hôi dấu hiệu thường kèm với triệu chứng hắt hơi, chảy nước mũi bé Khi ấy, bạn nên cặp nhiệt độ để kiểm tra xem bé có sốt cao không Cách ... không cho mắt trẻ tiếp xúc thẳng với ánh sáng mặt trời chiếu vào - Các mẹ nên cho uống nước thường xuyên kể thể bé không thiếu nước Với bé chưa đến tuổi ăn dặm, bạn nên tăng cường cữ bú ngày để...
... động kinh doanh ngành hàng không Quyết định thành lập lại TCTHKVN sở xếp, tổ chức lại doanh nghiệp đơn vị nghiệp ngành hàng không lấy Hãng quốc gia hàng không Việt Nam làm lòng cốt Với thay đổi ... Khoá luận tốt nghiệp oOo phải chịu tổn thất lớn Do vậy, mà có hợp đồng bảo hiểm trách nhiệmkhông giới hạn * Bảo hiểm trách nhiệmkhông giới hạn: Khác với hợp đồng bảo hiểm hợp đồng không giới hạn ... gia: - Đối với hành khách: Là hạn mức không giới hạn trách nhiệm Lê Văn Lân - A1 CN 09 Trang 36 Khoá luận tốt nghiệp oOo Với hạn mức trách nhiệm giúp cho HKVN hội nhập với ngành hàng không khu...
... trước xửtrí vết bỏng có kèm theo Phải hoàn toàn chắn không nguy bị điện giật Kiểm tra xem nạn nhân tỉnh hay không Nếu bất tỉnh, kiểm tra đường thở hô hấp hành động theo cách phù hợp Xửtrí vết ... đánh, phải kiểm tra đường thở hô hấp, chuẩn bị sẵn sàng cấp cứu cần, xửtrí vết bỏng gọi y tế trợ giúp XỬTRÍ CÁC VẾT BỎNG DO ĐIỆN Một nạn nhân bị điện giật bị khó thở lẫn vấn đề tuần hoàn Sự ... thương với nước lạnh điều an toàn Che phủ vết thương thích hợp gạc, vải lông tơ 5 Tìm cách để chăm sóc y tế khẩn cấp Ở bên cạnh trấn an nạn nhân phương tiện trợ giúp đến nơi Cách xửtrí gãy...
... tợng nghiên cứu đợc siêu âm Doppler tim hai lần: - Lần 1: Trong vòng vài đầu Xử lý số liệu III Kết bàn luận Có 34 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn với đủ tiêu chuẩn đợc đa vào nghiên cứu tuổi từ 16-75 ... cứu Jardin F bệnh nhân đợc bù dịch dùng Dobutamine phối hợp với Dopamine Việc sử dụng thuốc co mạch kết hợp với bù dịch làm tăng hậu gánh, ngợc lại sử dụng dobutamine làm tăng co bóp tim cải thiện ... từ số kết thực nghiệm tiến hành động vật bị nhiễm khuẩn Gram (-) khác so với sốc nhiễm khuẩn ngời Các kết siêu âm nghiên cứu thấy thuật ngữ tăng động không phù hợp để mô tả tình trạng co bóp tim...
... (có thể bị lóa lúc đầu quen) Buổi tối, học sinh người làm việc trí óc hay ngồi ánh đèn có cảm giác côn trùng rơi vào cổ, mặt vội vàng quệt tay làm lan rộng tổn thương, nên kiểm tra búng nhẹ côn ... Côn trùng có nhiều loại, với tính chất mức độ độc tính khác Tùy theo việc bị loài côn trùng cắn mà có cách chữa trị phù hợp, sớm tốt sau nguy nhiễm khuẩn cao, đặc biệt với người cao tuổi người ... tối đa tai nạn côn trùng Không nên dùng mỹ phẩm có hương thơm thu hút côn trùng Khi xe máy, nên đội mũ bảo hiểm có kính chắn đeo kính bảo vệ mắt Nên đeo kính trắng (không số) đường ban đêm (có...
... nguy nhiễm khuẩn sau Do cần đắp gạc lên đầu xương gãy chỗ chảy máu, sau băng ép lại Bất động: Việc bất động đóng vai trò quan trọng bước đầu xửtrí cấp cứu người bệnh bị gãy xương Nếu xửtríkhông ... lại, việc nhận biết xửtrí gãy xương ban đầu tai nạn thương tích quan trọng, không nhân viên y tế mà người dân cần có kiến thức tối thiểu để cứu thân người chung quanh bị nạn Xửtrí sớm cách giúp ... xương, bị gãy Với cháu nhỏ, dùng bìa các-tông cứng để tạo nẹp bất động Trường hợp đặc biệt chi bị đứt rời cần bọc kín phần chi đứt rời khăn vô trùng, đồng thời đắp nước muối làm ẩm để tất vào túi nylon...