Bài giảng điều trị HIV : Xử trí phơi nhiễm do nghề nghiệp và không do nghề nghiệp với HIV và Viêm Gan part 6 pdf

26 • Phác đồ cơ bản: đối với các trường hợp phơi nhiễm ít nguy cơ và diện phơi nhiễm nhỏ – ZDV (300mg 2 lần ngày) hoặc D4T (40 mg 2 lần/ngày) + 3TC (150mg 2 lần/ngày)= Combivir hoặc Lamzidivir 1 viên 2 lần mỗi ngày • Phác đồ mở rộng: đối với phơi nhiễm nguy cơ cao – Phác đồ cơ bản cộng thêm EFV hoặc NFV hoặc LPV/R (Kaletra) • Không khuyến cáo: nevirapine bởi vì một vài trường hợp xuất hiện suy gan nặng PhPhác đồ dự phòng phòng sau phơi nhiễm nghề ác đồ dự phòng phòng sau phơi nhiễm nghề nghiệp theo hướng dẫn của Bộ y tếnghiệp theo hướng dẫn của Bộ y tế Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, 3/2005 27 Các hiệu quả trái ngược: Phác đồ cơ bản khác với mở rộng 0 10 20 30 40 50 60 General Lower GI Upper GI elevated TG hyperbili- rubinemia 2x ALT 2 NRTI 2 NRTI + 1 PI % of individuals Puro V et al. 9th CROI, February 2002, Abstract 478-M 28 Các vấn đề khác của PEPCác vấn đề khác của PEP • Thời điểm – càng sớm càng tốt!!! (đừng chờ thêm thông tin); theo nghiên cứu trên động vật thì tốt nhất là trong vài giờ, sau đó là 24-36h; khoảng thời gian mà PEP không còn tác dụng hiện chưa rõ • Liệu trình – không rõ. Khuyến cáo là 4 tuần dựa trên dữ kiện từ các nghiên cứu ở người và động vật • Không rõ tình trạng BN nguồn – quyết định tuỳ từng ca bệnh 29 Theo dõi và xét nghiệm sau phơi nhiễmTheo dõi và xét nghiệm sau phơi nhiễm • Theo dõi, tư vấn và xét nghiệm máu trong ít nhất 6 tháng (ví dụ HIV-ELISA tại thời điểm ban đầu, sau 6 tuần, 3 tháng, 6 tháng) cho dù có dùng PEP hay không. • Nếu có dùng PEP: làm Xn theo dõi độc tính của PEP – Ít nhất là làm CTM, chức năng thận và men gan lúc khởi đầu và sau 2 tuần; thử đường cho mọi Bn dùng PI và nước tiểu cho Bn dùng IDV • Tư vấn: – các triệu chứng gợi ý nhiễm độc hoặc nhiễm trùng tiên phát – phòng lây nhiễm thứ phát: sử dụng BCS • Tìm virus là xét nghiệm không sẵn có ở Việt Nam và không được khuyến cáo đưa vào chương trình theo dõi thường quy (trừ trường hợp nghi nhiễm trùng cấp) 30 NPEP . dự phòng phòng sau phơi nhiễm nghề ác đồ dự phòng phòng sau phơi nhiễm nghề nghiệp theo hướng dẫn của Bộ y t nghiệp theo hướng dẫn của Bộ y tế Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/ AIDS, 3/2005 27 Các. dõi và xét nghiệm sau phơi nhiễmTheo dõi và xét nghiệm sau phơi nhiễm • Theo dõi, tư vấn và xét nghiệm máu trong ít nhất 6 tháng (ví dụ HIV- ELISA tại thời điểm ban đầu, sau 6 tuần, 3 tháng, 6. vấn: – các triệu chứng gợi ý nhiễm độc hoặc nhiễm trùng tiên phát – phòng lây nhiễm thứ phát: sử dụng BCS • Tìm virus là xét nghiệm không sẵn có ở Việt Nam và không được khuyến cáo đưa vào