dự phòng phổ cập và dự phòng sau phơi nhiễm do tai nạn rủi ro nghề nghiệp

Dự phòng phổ cập và Dự phòng phổ cập và Dự phòng sau phơi nhiễm do tai Dự phòng sau phơi nhiễm do tai nạn rủi ro nghề nghiệp nạn rủi ro nghề nghiệp M đầu Tiếp xúc với máu hay các dịch cơ thể nguy cơ bị lây nhiễm các bệnh lây truyền theo đ"ờng máu. NVYT là đối t"ợng có nguy cơ cao. ã có kho ng 20 loại tác nhân gây bệnh theo đ"ờng máu đ"ợc công bố phát hiện, HBV, HCV và HIV là 3 loại tác nhân lây truyền qua đ"ờng máu th" ờng gặp nhất. Hiểu biết đợc đờng lây truyền, các biện pháp phòng ngừa và qu n lý phơi nhiễm là cách tốt nhất để nhân viên y tế b o vệ mỡnh , b o vệ đồng nghiệp và đ m b o an toàn cho bệnh nhân trong quá trỡnh làm việc Tõ BN nµy ®Õn BN kh¸c Tõ BN ®Õn NVYT Tõ NVYT ®Õn BN Ph¬i nhiÔm trong m«i trêng y tÕ NVYT tiÕp xóc víi nguån bÖnh trong khi lµm viÖc vµ cã nguy c¬ bÞ l©y nhiÔm c¸c t¸c nh©n g©y bÖnh Dự phòng phổ quát Dự phòng phổ quát Nguyên tắc: coi mọi nguồn máu và dịch cơ Nguyên tắc: coi mọi nguồn máu và dịch cơ thể đều có khả năng lây nhiễm thể đều có khả năng lây nhiễm Mục đích: giảm phơi nhiễm với máu và các Mục đích: giảm phơi nhiễm với máu và các dịch cơ thể chứa mầm bệnh dịch cơ thể chứa mầm bệnh Biện pháp: Biện pháp: Sử dụng những dụng cụ bảo vệ Sử dụng những dụng cụ bảo vệ Vệ sinh tay Vệ sinh tay Kiểm soát môi trờng Kiểm soát môi trờng Quản lý các vật sắc nhọn Quản lý các vật sắc nhọn Mang găng tay Mang găng tay Khi tiếp xúc với máu, các dịch cơ Khi tiếp xúc với máu, các dịch cơ thể và các vật dụng nhiễm các chất thể và các vật dụng nhiễm các chất dịch này dịch này Tháo găng sau mỗi thủ thuật trên Tháo găng sau mỗi thủ thuật trên bệnh nhân, trớc khi chăm sóc một bệnh nhân, trớc khi chăm sóc một bệnh nhân khác hoặc trớc khi tiếp bệnh nhân khác hoặc trớc khi tiếp xúc với một vật không nhiễm xúc với một vật không nhiễm Không nên rửa hay khử khuẩn găng Không nên rửa hay khử khuẩn găng để dùng lại để dùng lại Khẩu trang, kính mắt, kính che mặt Khẩu trang, kính mắt, kính che mặt Sử dụng khi thực hiện những Sử dụng khi thực hiện những thủ thuật dự kiến dễ bị bắn thủ thuật dự kiến dễ bị bắn máu và dịch cơ thể vào máu và dịch cơ thể vào vùng mặt vùng mặt áo choàng, bao chân áo choàng, bao chân Phải có lớp không thấm nớc để Phải có lớp không thấm nớc để ngăn dịch thấm vào da hoặc quần áo ngăn dịch thấm vào da hoặc quần áo Sử dụng trong: Sử dụng trong: Những thao tác dễ bị bắn hoặc Những thao tác dễ bị bắn hoặc phun máu và các dịch thể, chất tiết phun máu và các dịch thể, chất tiết vào ngời thực hiện thủ thuật vào ngời thực hiện thủ thuật Chăm sóc những bệnh nhân Chăm sóc những bệnh nhân nhiễm những vi sinh vật nghiêm nhiễm những vi sinh vật nghiêm trọng trọng Sử dụng các dụng cụ bảo vệ trong Sử dụng các dụng cụ bảo vệ trong các thủ thuật các thủ thuật Thủ thuật Găng tay áo choàng Kính bảo vệ mắt và mặt Tiêm bắp Không Không Lấy máu Cú Không Không Rửa vết thơng Có Có Có Thực hiện phẫu thuật Có Có Có Co Vệ sinh tay Vệ sinh tay Ngăn ngừa lây truyền tác nhân gây bệnh Ngăn ngừa lây truyền tác nhân gây bệnh Trớc và sau khi chăm sóc từng bệnh nhân Trớc và sau khi chăm sóc từng bệnh nhân Sau khi tiếp xúc với máu, dịch cơ thể, sau khi Sau khi tiếp xúc với máu, dịch cơ thể, sau khi tháo găng tháo găng Phơng pháp Phơng pháp Rửa tay Rửa tay ( ( Xà phòng + nứơc) x >10giây Xà phòng + nứơc) x >10giây khăn lau một lần khăn lau một lần Dùng dung dịch rửa tay không dùng nứơc Dùng dung dịch rửa tay không dùng nứơc 50-95% ethyl or isopropyl alcohol 50-95% ethyl or isopropyl alcohol http://www.cdc.gov/handhygiene Làm sạch, khử, tiệt trùng dụng cụ và môi tr Làm sạch, khử, tiệt trùng dụng cụ và môi tr ờng ờng Dụng cụ chăm sóc bệnh nhân Dụng cụ chăm sóc bệnh nhân Không thiết yếu tiếp xúc da lành Không thiết yếu tiếp xúc da lành Khử trùng mức độ thấp hoặc trung bình Khử trùng mức độ thấp hoặc trung bình Bán thết yếu tiếp xúc niêm mạc hoặc vùng da không lành Bán thết yếu tiếp xúc niêm mạc hoặc vùng da không lành Khử trùng mức độ cao Khử trùng mức độ cao Thiết yếu tiếp xúc mô vô trùng, mạch máu Thiết yếu tiếp xúc mô vô trùng, mạch máu Tiệt trùng Tiệt trùng Khu vực chăm sóc bệnh nhân và phòng xét nghiệm Khu vực chăm sóc bệnh nhân và phòng xét nghiệm Lau chùi sạch thờng xuyên Lau chùi sạch thờng xuyên Vết máu/dịch: dùng khăn lau sạch chỗ vấy máu và dịch cơ thể Vết máu/dịch: dùng khăn lau sạch chỗ vấy máu và dịch cơ thể và bỏ khăn sau khi lau. Lau lại bằng thuốc khử trùng và bỏ khăn sau khi lau. Lau lại bằng thuốc khử trùng [...]... màu sáng (vàng), đặt ở vị trí nổi bật Dễ lắp đặt, dễ sử dụng Sử dụng một lần, huỷ bằng cách đốt khi đã tới mức (không quá đầy) Dự phòng sau phơi nhiễm do tai nạn rủi ro nghề nghiệp Nguy cơ nhiễm các virus lây qua đường máu qua phơi nhiễm nghề nghiệp Virus Vết thương xuyên da VGB 2-40% (30%) VGC 0-7% (3%) HIV 0.2-0.5% (0.3%) Nguy cơ lây truyền HIV qua phơi nhiễm nghề nghiệp Nguồn phơi nhiễm phổ biến... người bị phơi nhiễm có HIV(-) Phơi nhiễm có nguy cơ cao: Cần tiến hành điều trị ARV ngay cho người bị phơi nhiễm và xét nghiệm nguồn gây phơi nhiễm Ngừng điều trị nếu nguồn gây phơi nhiễm có xét nghiệm HIV âm tính Điều trị ARV phải được tiến hành sớm từ 2 - 6 giờ sau khi bị phơi nhiễm, không nên điều trị muộn sau 72 giờ Phỏc iu tr ARV sau phơi nhiễm nghề nghiệp Phơi nhiễm nguy cơ cao Phác đồ điều... lây nhiễm cho người khác: người bị phơi nhiễm có thể làm lây truyền HIV cho người khác dù xét nghiệm HIV âm tính (thời kỳ cửa sổ), vì vậy cần phải thực hiện các biện pháp dự phòng lây nhiễm Điều trị dự phòng bằng ARV cho người bị phơi nhiễm Chỉ định: Phơi nhiễm không có nguy cơ: Không cần điều trị Phơi nhiễm nguy cơ thấp: chỉ tiến hành điều trị khi nguồn gây phơi nhiễm có HIV(+) và người bị phơi nhiễm. .. càng tốt Nếu phơi nhiễm có nguy cơ cao bắt đầu dự phòng ngay khi có thể, dừng dự phòng nếu bệnh nhân nguồn có HIV (-) Khụng rừ tỡnh trng BN ngun quyt nh tu tng ca bnh Quy trình xử trí sau phơi nhiễm nghề nghiệp Bước 1: Xử lý vết thương tại chỗ Tổn thương da chảy máu: Xối ngay vết thương dưới vòi nước Để vết thương chảy máu trong một thời gian ngắn Rửa kỹ bằng xà phòng và nước sạch, sau đó sát trùng... bệnh: giai đoạn cấp và AIDS có nồng độ virus cao Điều trị thuốc ARV: khả năng kháng thuốc Đường lây và mức độ nặng của phơi nhiễm Nguy cơ lớn nhất với tổn thương kim đâm xuyên qua da Nguy cơ tăng cao với kim nòng rỗng, dụng cụ có máu, kim đâm sâu Dự phòng sau phơi nhiễm ngh nghip Cơ sở: dự phòng lây truyền mẹ con, nghiên cứu trên động vật, nghiên cứu bệnh-chứng ở những ngư ời bị phơi nhiễm Thời điểm:... và không chảy máu hoặc chảy máu ít Máu và chất dịch cơ thể của người bệnh bắn vào niêm mạc không bị tổn thương viêm loét - Không có nguy cơ: Máu và chất dịch cơ thể của người bệnh bắn vào vùng da lành - Tư vấn cho người bị phơi nhiễm Nguy cơ nhiễm HIV, viêm gan B, C Các triệu chứng gợi ý bị tác dụng phụ của thuốc và nhiễm trùng tiên phát: sốt, phát ban, buồn nôn hoặc nôn, thiếu máu, nổi hạch v.v Phòng. .. của nguồn gây phơi nhiễm Bước 4 : Xác định tình trạng HIV của người bị phơi nhiễm Thông báo cho bệnh nhân về sự việc, tư vấn và xét nghiệm HIV, VGB, VGC (có sự chấp thuận của bệnh nhân) Thu thập thông tin về nguy cơ nhễm bệnh gần đây (giai đoạn cửa sổ) Cân nhắc sử dụng test nhanh HIV gim sử dụng dự phòng nếu bệnh nhân nguồn có HIV (-) Nếu bệnh nhân nguồn nhiễm HIV, xác định giai đoạn nhiễm HIV, liệu... cồn 70) trong thời gian ít nhất 5 phút Phơi nhiễm qua niêm mạc mắt: Rửa mắt bằng nước cất hoặc nước muối NaCl 0,9% liên tục trong 5 phút Phơi nhiễm qua miệng, mũi: Rửa, nhỏ mũi bằng nước cất hoặc dung dịch NaCl 0,9% Súc miệng bằng dung dịch NaCl 0,9% nhiều lần Bước 2 Báo cáo người phụ trách và làm biên bản Nờu rõ ngày giờ, hoàn cảnh xảy ra, đánh giá vết thương, mức độ nguy cơ của phơi nhiễm Bước... giai đoạn nhiễm HIV, liệu pháp ARV đã và đang được dùng (kh năng kháng thuốc) Bước 5: Đánh giá nguy cơ phơi nhiễm Nguy cơ cao: - Tổn thương qua da sâu, chảy nhiều máu do kim nòng rỗng cỡ to Tổn thương qua da sâu, rộng chảy máu nhiều do dao mổ hoặc các ống nghiệm chứa máu và chất dịch cơ thể của người bệnh bị vỡ đâm phải Máu và chất dịch cơ thể của người bệnh bắn vào các vùng da, niêm mạc bị tổn thương... bỏ kim tiêm ngay sau khi sử dụng; đặt thùng đựng vật sắc nhọn ngay chỗ làm việc Thận trọng trong cỏc thủ thuật xâm nhập: lấy máu, đặt catheter tĩnh mạch Kỹ thuật xúc một tay Ngăn ngừa bị tổn thương đâm qua da Thực hiện thao tác an toàn trong công việc Tránh chuyền các vật sắc nhọn bằng tay ặt đầu kim hoặc vật sắc nhọn xa cơ thể Không bao giờ xử lý kim bằng tay trần Không để kim và vật sác nhọn . Dự phòng phổ cập và Dự phòng phổ cập và Dự phòng sau phơi nhiễm do tai Dự phòng sau phơi nhiễm do tai nạn rủi ro nghề nghiệp nạn rủi ro nghề nghiệp M đầu Tiếp xúc. Nguy cơ lây truyền HIV qua phơi nhiễm Nguy cơ lây truyền HIV qua phơi nhiễm nghề nghiệp nghề nghiệp Nguồn phơi nhiễm phổ biến nhất là máu. Nguồn phơi nhiễm phổ biến nhất là máu. Các. bÖnh Dự phòng phổ quát Dự phòng phổ quát Nguyên tắc: coi mọi nguồn máu và dịch cơ Nguyên tắc: coi mọi nguồn máu và dịch cơ thể đều có khả năng lây nhiễm thể đều có khả năng lây nhiễm Mục