Phơi nhiễm với HIV do nghề nghiệp: Dự phòng và điều trị dự phòng sau phơi nhiễm

Bài Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm Thời gian: 60 phút Mục tiêu chính: Mục tiêu học viên hiểu phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp cách dự phòng điều trị dự phong sau phơi nhiễm Mục tiêu cụ thể: Sau học xong này, học viên • Giải thích nguy lây truyền HIV sau lần phơi nhiễm xuyên qua da • Thực kỹ thuật dùng tay múc mũ đậy kim • Liệt kê bước dự phòng sau phơi nhiễm (PEP) • Mô tả phác đồ dự phòng sau phơi nhiễm Việt Nam Kế hoạch giảng Nội dung Giới thiệu, mục tiên học (các slide 1-2) Tổng quan phơi nhiễm nghề nghiệp với HIV (các slide 3-8) Các bước dự phòng phơi nhiễm (các slide 9-17) Xử trí sau phơi nhiễm (các slide 18-32) Thời gian Phương pháp giảng Phương tiện phút Thuyết trình Màn chiếu, máy tính 10 phút 15 phút 20 phút Thuyết trình Thuyết trình, Trình diễn Màn chiếu, máy tính Tài liệu đọc thêm 5.1, 5.2, 5.3 Màn chiếu, máy tính Bơm tiêm dùng lần Thùng cacton theo quy chuẩn Thuyết trình Màn chiếu, máy tính Dự phòng với phơi nhiễm khác (các slide 33-36) phút Thuyết trình Màn chiếu, máy tính Tài liệu đọc thêm 5.4 Tóm tắt điểm (các slide 37-38) phút Thuyết trình Màn chiếu, máy tính Hoạt động Giáo viên/Học viên Lượng giá GV thuyết trình, đặt câu hỏi, khuyến khích HV động não, thảo luận với người bên cạnh trả lời GV thuyết trình, trình diễn, đặt câu hỏi HV thảo luận với người bên cạnh , trả lời thực hành So sánh kết với nội dung GV thuyết trình, giới thiệu TL đọc thêm, đặt câu hỏi/HV nghiên cứu TL trả lời GV thuyết trình, đặt câu hỏi, HV động não, thảo luận với người bên cạnh trả lời GV đặt câu hỏi đề nghị HV đưa điểm So sánh kết với nội dung So sánh kết với nội dung So sánh kết với nội dung So sánh kết với nội dung Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm Các Dụng cụ cần có • • • • • • Màn chiếu, máy tính Các slide Tài liệu đọc thêm 5.1: Các dịch thể Nguy phơi nhiễm với HIV Tài liệu đọc thêm 5.2: Tổng kết số lây nhiễm từ người bệnh sang nhân viên y tế Hoa Kỳ Tài liệu đọc thêm 5.3: Nghiên cứu phơi nhiễm bệnh viện Chợ Rẫy năm 2000 Tài liệu đọc thêm 5.4: Năm bước dự phòng lây nhiễm lao sở điều trị HIV Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm Mở đầu Hướng dẫn cho giảng viên: Bước (5 phút) Slide Trình bày slide 1-2 sử dụng lưu ý dành cho giảng viên để giảng Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng HAIVN Phơi nhiễm HIV nghề nghiệp: dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm - VIE Slide Chỉnh sửa 6/2013 Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm Hướng dẫn cho giảng viên: Bước (10 phút) Slide Slide Trình bày slide 3-8 sử dụng lưu ý giành cho giảng viên tài liệu đọc thêm 5.1, 5.2, 5.3 để giảng GIẢI THÍCH slide dịch/chất thường gặp dẫn đến nguy phơi nhiễm với HIV GIỚI THIỆU học viên tham khảo Tài liệu đọc thêm 5.1: Các dịch thể Nguy phơi nhiễm với HIV để có danh sách đầy đủ giải thích rõ Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm Slide GIẢI THÍCH kết nghiên cứu cho thấy • Da bị vết thương kim vật sắc nhọn khác có dính máu đâm xuyên có 3/1.000 trường hợp bị lây nhiễm HIV • Niêm mạc mắt, mũi, miệng bị máu dịch thể người bệnh có lẫn màu bắn tóe vào có 9/10.000 trường hợp bị lây nhiễm HIV • Da lành phơi nhiễm với máu nguy lây nhiễm Slide LƯU Ý phơi nhiễm nêu từ tổn thương kim đâm GIẢI THÍCH yếu tố nguy khác có khả làm tăng nguy lây truyền bao gồm: bị thương kim nòng rỗng cỡ to không đeo găng tay Slide GIỚI THIỆU cho học viên Tài liệu phát tay 5.2: Tổng kết số lây nhiễm từ người bệnh sang nhân viên y tế Hoa Kỳ để có thêm thông tin Giải thích : aOR chữ viết tắt tiếng Anh Tỉ suất chênh hiệu chỉnh nghiên cứu Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm Slide GIẢI THÍCH số liệu tần suất phơi nhiễm nghề nghiệp với máu nhân viên y tế (NVYT) nhận thức nguy lây nhiễm HIV Việt nam chưa biết đến • Có 50% trường hợp HIV chẩn đoán xác định bệnh viện • Hiểu tình hình phơi nhiễm sở y tế quan trọng để đảm bảo xử trí chương trình hướng dẫn dự phòng xác GIỚI THIỆU cho học viên tham khảo Tài liệu đọc thêm 5.3: Nghiên cứu phơi nhiễm bệnh viện Chợ Rẫy năm 2000 để có thêm thông tin Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm Tài liệu đọc thêm 5.1: Các dịch thể nguy phơi nhiễm với HIV Các dịch chứa nguy tiềm ẩn phơi nhiễm với HIV … • Máu • Dịch não tủy (CSF) • Dịch khớp • Dịch màng phổi • Dịch màng bụng • Dịch màng tim • Nước ối • Tinh dịch • Dịch âm đạo • Bất kì dịch thể có lẫn máu nhìn thấy Các dịch nguy cơ* phơi nhiễm với HIV … • Nước tiểu • Dịch mũi • Nước bọt • Đờm • Mồ hôi • Nước mắt • Phân • Chất nôn * Nếu không bị nhiễm máu bẩn nhìn thấy Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm Tài liệu đọc thêm 5.2: Tổng kết số lây nhiễm từ người bệnh sang nhân viên y tế Hoa Kỳ Lây nhiễm HIV từ BN sang NVYT Theo Trung tâm Kiểm soát bệnh Hoa Kỳ, 12/2001 lây truyền từ bệnh nhân sang nhân viên y tế Hoakỳ:  Đã có 57 nhân viên y tế (NVYT) có chuyển đảo huyết HIV sau phơi nhiễm nghề nghiệp  138 trường hợp HIV/AIDS NVYT yếu tố nguy ngoại trừ phơi nhiễm nghề nghiệp mà chuyển đảo huyết không ghi nhận hồ sơ sau phơi nhiễm  Điều dưỡng nhân viên xét nghiệm có nguy cao phơi nhiễm nghề nghiệp Nhiễm ghi nhận hồ sơ Có khả bị nhiễm Điều dưỡng 24 35 Nhân viên phòng XN 19 17 BS ngọai khoa 12 BS ngọai khoa* KTV ngọai khoa 2 KTV mắt Chuyên viên hô hấp Hộ lý 15 KTV nhà xác Nhân viên quản lý 13 Nha sĩ, NV nha khoa Nhân viên xe cấp cứu 12 Chuyên viên, KTV khác NV y tế khác Tổng cộng 57 139 Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm Các loại phơi nhiễm 57 NVYT bị nhiễm nghề nghiệp Loại phơi nhiễm Số trường hợp có chuyển đổi huyết Vết đâm/cắt xuyên qua da 48 Niêm mạc (màng niêm mạc và/hoặc da) Xuyên qua da & niêm mạc Không biết Các loại dịch phơi nhiễm gây chuyển đảo huyết với HIV 57 NVYT Loại dịch Số trường hợp có chuyển đổi huyết Máu có nhiễm HIV 49 Virus cô đặc phòng thí nghiệm Dịch có dính máu thấy mắt thường Dịch không rõ Giải thích chuyển đảo huyết với HIV tức thay đổi tình trạng huyết từ chỗ không phát kháng thể với HIV huyết sang phát thấy kháng thể Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm Tài liệu đọc thêm 5.3: Nghiên cứu phơi nhiễm bệnh viện Chợ Rẫy năm 2000 Phương pháp:  Năm 2001, nghiên cứu thăm dò giấu tên nhân viên y tế bệnh viện Chợ Rẫy, HCMC để đánh giá tần xuất báo cáo phơi nhiễm nghề nghiệp với máu qua vết thương đâm xuyên da nhận thức nhân viên y tế nguy lây truyền HIV qua tình  2/3 người không làm lâm sàng (lau dọn, xét nghiệm) người làm lâm sàng (điều dưỡng, bác sĩ) lựa chọn ngẫu nhiên tham gia nghiên cứu Kết quả:  Trong 1011phiếu tham dò phát ra, thu lại 866 (86%)  Tổng số 330 (38%) nhân viên y tế nhớ bị vết thương đâm xuyên da suốt năm 2000;  86 (35%) báo cáo phơi nhiễm họ giám sát kiểm soát lây nhiễm  Lý không báo cáo phơi nhiễm phổ biến là:  tầm quan trọng báo cáo (32%)  biết nguồn phơi nhiễm HIV âm tính (27%)  lo lắng tính bí mật kết xét nghiệm (22%)  Các vết thương đâm xuyên da mô tả chủ yếu nghiên cứu thăm dò:  53% kim nòng rỗng  Tai nạn kim đâm xuyên xảy khâu da 24%  Tai nạn kim đâm xuyên xảy tiêm thuốc (19%),  Tai nạn kim đâm xuyên xảy đậy lại nắp kim (16%)  Bệnh nhân HIV nguồn 25% số phơi nhiễm hoăc xét nghiệm sau 37%  Nhận thức nguy lây nhiễm HIV khác biệt nhóm nghề nghiệp Nhìn chung, nhân viên y tế tin nguy lây nhiễm HIV khoảng 1-10% (trung vị) Tuy nhiên, 25% nhân viên lâm sàng nói họ tỷ lệ lây nhiễm HIV sau vết thương đâm xuyên da Kết luận:  Phơi nhiễm nghề nghiệp vết thương đâm xuyên phổ biến nhân viên y tế Việt Nam báo cáo  Tăng cường báo cáo đạt qua:  Tập huấn tầm quan trọng trình dự phòng phơi nhiễm, xử trí, báo cáo  Bảo đảm tính bí mật cho kết xét nghiệm sau phơi nhiễm Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 10 Hướng dẫn cho giảng viên: Bước (15 phút) Slide Trình bày slide 9-17, sử dụng lưu ý giành cho giảng viên để giảng Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 11 Slide 10 GIẢI THÍCH vào năm 1970, trung tâm kiểm soát phòng ngừa bệnh tật Hoa kỳ (CDC) đưa khái niệm cách ly phòng ngừa với biện pháp cách y khác nhau:  Phòng ngừa (PN) tuyệt đối  Phòng ngừa bảo vệ  Phòng ngừa lây truyền qua đường hô hấp  Phòng ngừa lây truyền qua đường đường tiêu hóa  Phòng ngừa lây truyền qua vết thương  Phòng ngừa lây truyền qua chất tiết  Phòng ngừa lây truyền qua máu • Năm 1985 bùng phát dịch HIV/AIDS, CDC ban hành hướng dẫn phòng ngừa gọi phòng ngừa phổ cập.Theo hướng dẫn máu xem nguồn lây truyền quan trọng dự phòng phơi nhiễm qua đường máu cần thiết • Năm 1995, khái niệm phòng ngừa phổ cập chuyển thành phòng ngừa chuẩn (PNC) PNC mở rộng khuyến cáo phòng ngừa phơi nhiễm không với máu mà với chất tiết, tiết tiết từ thể • Từ 2007, sau có dịch SARS, cúm AH5N1 bùng phát, CDC tổ chức kiểm soát nhiễm khuẩn bổ sung khuyến cáo cẩn trọng vệ sinh hô hấp vào phòng ngừa chuẩn để phòng ngừa cho tất người bệnh có triệu chứng đường hô hấp Slide 11 GIẢI THÍCH nhân viên y tế phải thực đủ nội dung để giảm thiểu phơi nhiễm với máu dịch thể nghề nghiệp Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 12 Slide 12 NHẤN MẠNH làm thủ thuật tiếp xúc với máu nên sử dụng găng như: Tiêm TM, lấy máu XN, truyền dịch, máu… • Các thủ thuật tiêm bắp, da, da không cần găng găng số trường hợp đặc biệt da người bệnh tay nhân viên y tế (NVYT) bị tổn thương • NVYT cần đánh giá trường hợp để sử dụng phương tiện phòng hộ phù hợp… Slide 13 LƯU Ý slide làm động Slide 14 ĐẶT câu hỏi: Tại sở bạn thực việc xử lý bơm kim tiêm vật sắc nhọn nào? HỎI học viên nội dung vệ sinh tay thời điểm vệ sinh bàn tay trước chiếu slide DÀNH thời gian cho học viên suy nghĩ, thảo luận chia xẻ kinh nghiệm GV bổ xung GIẢI THÍCH mũi tiêm an toàn mũi tiêm đảm bảo an toàn cho người bệnh, cho nhân viên y tế cho cộng đồng GIẢI THÍCH rõ vài ví dụ Tiêm/chích an toàn • không gây nguy hại cho người bệnh • không làm cho nhân viên y tế phơi nhiễm với nguy • không tạo lọai rác gây hại cho người cộng đồng Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 13 Slide 15 GIẢI THÍCH bước xử lý thấy máu dịch thể rơi vãi khu vực chăm sóc bệnh nhân phòng xét nghiệm Nhưng xử lý phòng xét nghiệm thuốc sát khuẩn phải có nồng độ mạnh (gấp 10 lần) Slide 16 GIẢI THÍCH tổn thương thường xảy tiếp xúc với vật sắc nhọn nơi làm việc điều dưỡng cần ý tiếp xúc Slide 17 NHẤN MẠNH không dùng hai tay đậy lại nắp kim Nếu cần đậy phải sử dụng “kỹ thuật múc” tay LƯU Ý giảng viên cần chuẩn bị dụng cụ trình diễn mời 1-2 học viên trình diễn kỹ thuật Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 14 Hướng dẫn cho giảng viên: Bước (25 phút) Slide 19 Slide 18 Trình bày slide 18-32, sử dụng lưu ý giành cho giảng viên để giảng LƯU Ý trước chiếu slide Giáo viên cần đặt câu hỏi để biết kiến thức học viên có trước quy trình THẢO LUẬN học viên để làm rõ mục tiêu bước, đặc biệt bước 2, 3, Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 15 Slide 20 GIẢI THÍCH trước theo phản xạ tự nhiên sau bị kim đâm người thường nặn bóp vết thương nghĩ hết chỗ máu có nguy phơi nhiếm…nhưng vô tình làm tổn thương nặng nặn bóp làm dập nát thêm vùng lân cận vết thương, tăng thêm nguy phơi nhiễm, không nặn bóp vết thương mà để máu tự chảy thời gian ngắn… Slide 21 NHẤN MẠNH không dụi mắt làm tổn thương thêm niêm mạc mắt Slide 22 NHẤN MẠNH không đánh làm tổn thương thêm lợi Trường hợp nước muối dùng nước Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 16 Slide 23 NHẮC LẠI quy trình từ Báo cáo sau phơi nhiễm đến điều trị dự phòng sau phơi nhiễm theo quy định Bộ Y tế hành GIẢI THÍCH PEP viết tắt PreExposure Prophylaxis: dự phòng sau phơi nhiễm Slide 24 THẢO LUẬN với học viên vài trường hợp gặp thực tế để làm rõ nội dung slide Slide 25 THẢO LUẬN học viên cách liên hệ ví dụ thực tế địa phương GIẢI THÍCH : nghiên cứu mô hình động vật sau phơi nhiễm với HIV: • Trong vòng 24 đầu HIV vào tế bào miễn dịch vị trí bị phơi nhiễm • Trong 24-48 tế bào bị nhiễm di chuyển tới vùng hạch • Trong ngày, phát thấy HIV máu (nhiễm trùng toàn thân) Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 17 Slide 26 Slide 28 Slide 27 NHẤN MẠNH phòng ngừa nhiễm HIV cách ngăn cản chép HIV một vài tế bào bị nhiễm Nếu tế bào bị chết, HIV tế bào bị diệt trừ Nguồn: Hướng dẫn BYT Việt Nam, 2009 Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 18 Slide 29 GIẢI THÍCH tư vấn theo dõi phần quan trọng dự phòng sau phơi nhiễm Slide 30 Nhắc lại chế bệnh sinh để giải thích thảo luận : • Sau bị phơi nhiễm rủi ro nghề nghiệp tâm tâm trạng người bị rủi ro diễn biến nào? Chia sẻ – trường hợp • Vì cần tư vấn cho NVYT bị rủi ro việc XN HIV? • Vì sau tháng, tháng tháng NVYT phải XN lại ? • Nếu kq XN HIV + lần đầu gq nào? GIẢI THÍCH tư vấn theo dõi phần quan trọng dự phòng sau phơi nhiễm Slide 31 NHẮC LẠI chế bệnh sinh để giải thích thảo luận : • Sau bị phơi nhiễm rủi ro nghề nghiệp tâm trạng người bị rủi ro diễn biến nào? Chia sẻ – trường hợp • Vì tư vấn cho NVYT bị rủi ro việc XN HIV? • Vì sau tháng, tháng tháng phải XN lại ? • Nếu kq XN HIV + lần đầu giải nào? LƯU Ý làm xét nghiệm HIV, HBV HCV cần phải đồng ý bệnh nhân THẢO LUẬN làm rõ ý slide, chia xẻ kinh nghiệm thực tế người gặp việc Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 19 Slide 32 GIẢI THÍCH sau thông báo rủi ro nghề nghiệp với bệnh nhân nguồn tư vấn để họ bộc lộ tình trạng nhiễm thực bước nội dung slide Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 20 Hướng dẫn cho giảng viên: Bước (10 phút) Slide 34 Slide 33 Trình bày slide 33-36, sử dụng lưu ý giành cho giảng viên Tài liệu đọc thêm 5.4 để giảng GIẢI THÍCH kết nghiên cứu thấy HBV có nguy lây nhiễm cao sau phơi nhiễm nghề nghiệp Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 21 Slide 35 GIẢI THÍCH tỷ lệ mắc HBsAb HBsAg cao Việt Nam, nên xét nghiệm hai trước tiêm phòng có kết cao Slide 36 HỎI học viên đưa thông tin từ pre test tiêm phòng VGB lớp tập huấn • Khuyến khích tất nhân viên y tế kiểm tra tiêm phòng viêm gan virút B GIẢI THÍCH HIV làm giảm khả miễn dịch thể • Tại phòng khám ngoại trú HIV, tỉ lệ bệnh nhân bị lao điều trị lao cao thời điểm • Có nguy lây lan lao từ bệnh nhân lao sang bệnh nhân khác sang nhân viên y tế, cần áp dụng bước bước dự phòng lây nhiễm lao sở y tế theo TCYTTG để giảm thiểu nguy lây nhiễm GIỚI THIỆU cho học viên Tài liệu đọc thêm 5.4: Năm bước dự phòng lây nhiễm lao sở điều trị HIV để có thêm thông tin Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 22 Tài liệu đọc thêm N1S5.4: Năm bước dự phòng lây nhiễm lao sở điều trị HIV Bước 1: Xét nghiệm Sàng lọc    Nhận diện sớm BN nghi ngờ xác định mắc lao Triệu chứng điểm lao gồm: • Ho>2 tuần, sốt, sụt cân, đổ mồ hôi đêm, sưng hạch Sàng lọc tất BN có triệu chứng: • XQ phổi, BK đờm • Sinh thiết hạch (nếu có định) Bước : Giáo dục  Hướng dẫn BN mang trang bị lao họ ho hay hắt Bước 3: Cách ly  Nếu có thể, BN bị lao thể họat động nghi ngờ lao nên mang trang, cách ly với BN khác yêu cầu chờ khu vực cách biệt có thông gió tốt Bước 4: Cung cấp dịch vụ chăm sóc nhanh chóng  Nếu có thể, ưu tiên cho BN lao thể họat động khám trước điều trị nhanh để giảm thiểu thời gian mà bệnh nhân khác phơi nhiễm với họ Bước 5: Kiểm soát môi trường  Thông khí : • Thông khí tự nhiên nhờ vào việc mở cửa vào, cửa sổ để đưa không khí từ bên vào • Quạt máy hỗ trợ thổi khí từ phòng Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 23 Hướng dẫn cho giảng viên: Bước (5 phút) NHẮC LẠI số điểm giảng: • Nguyên tắc phòng ngừa chuẩn • Cơ sở để dự phòng sau phơi nhiễm • Thời gian điều trị dự phòng tuần Slide 38 Slide 37 Trình bày slide 37-38, sử dụng lưu ý giành cho giảng viên để giảng Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm 24 ... bước dự phòng lây nhiễm lao sở điều trị HIV Khóa tập huấn cho cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm. .. cán điều dưỡng Tài liệu hướng dẫn cho giảng viên Bài 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm Các loại phơi nhiễm 57 NVYT bị nhiễm nghề nghiệp Loại phơi nhiễm. .. 5: Phơi nhiễm với HIV nghề nghiệp: Dự phòng điều trị dự phòng sau phơi nhiễm Slide GIẢI THÍCH số liệu tần suất phơi nhiễm nghề nghiệp với máu nhân viên y tế (NVYT) nhận thức nguy lây nhiễm HIV