bệnh chứng do ngoại nhân (bệnh học và điều trị đông y)

Chơng I Bệnh chứng ngoại nhân Bài Bệnh học ngoại cảm Mục tiêu Sau học tập, sinh viên PHảI: Trình bày đợc khái niệm bệnh ngoại cảm phân loại bệnh ngoại cảm theo Đông y Nêu đợc đặc điểm riêng phân biệt đợc khác loại ngoại cảm: Lục dâm, Thơng hàn, Ôn bệnh, Dịch lệ Dựa vào tên bệnh Đông y, sinh viên xác định đợc loại ngoại tà gây bệnh nh vị trí bệnh tất loại bệnh ngoại cảm Đại Cơng Theo Y học cổ truyền (Đông y), bệnh ngoại cảm bệnh có nguyên nhân từ không thích ứng đợc thể với tác động từ yếu tố môi trờng bên (do khí hậu, thời tiết môi trờng bên trở nên thái quá, trái thờng, vợt khả thích ứng thể ngời bệnh) Theo quan niệm Đông y học: có loại khí hậu, thời tiết khác tự nhiên bao gồm: Phong, Hàn, Thử, Thấp, Táo, Hỏa Đây tình trạng thời tiết, khí hậu diện bình thờng năm biến đổi theo qui luật chung tự nhiên Chúng đợc gọi dới tên chung lục khí Bình thờng, loại khí hậu thật cần thiết cho sống, cho sức khoẻ; trái thờng (trở nên thái bất cập, xuất không với thời gian qui định) chúng có điều kiện gây bệnh Khi ấy, lục khí đợc gọi lục dâm hay lục tà Copyright@Ministry Of Health - VN Bệnh ngoại cảm luôn có quan hệ với thời tiết, với mùa năm (xuân, hạ, thu, đông) nên nhóm bệnh ngoại cảm khác (bệnh phong, bệnh hàn, bệnh thử, bệnh thấp) tùy thời điểm năm mà xuất nhiều khác Ví nh mùa xuân nhiều bệnh phong, mùa hạ nhiều bệnh thử, mùa trởng hạ nhiều bệnh thấp, mùa thu nhiều bệnh táo, mùa đông nhiều bệnh hàn Một tính chất cần quan tâm tính chất thay đổi phức tạp khí hậu thời tiết Cho nên, diễn tiến bệnh, bệnh ngoại cảm biến đổi nhiều (hóa phong, hóa hàn, hóa nhiệt, hóa táo, hóa hoả khác nhau) Vì chứng trạng bệnh cảnh ngoại cảm thờng rối ren, phức tạp Bệnh ngoại cảm phát sinh có liên quan chặt chẽ với thời tiết Nhng thể chất cá nhân tham gia quan trọng vào diễn tiến bệnh Tình trạng thể (khỏe, yếu) phản ứng với nguyên nhân gây bệnh khác Cho nên với nguyên nhân gây bệnh, bệnh ngoại cảm phát sinh nhiều dạng khác Vì thế, thực tiễn điều trị, ngời thầy thuốc Đông y xét đoán điều trị bệnh ngoại cảm luôn phải xem xét mối tơng quan sức mạnh nguyên nhân gây bệnh (độc lực, Đông y học gọi chung dới danh từ tà khí) sức chống đỡ, khả thích ứng thể (chính khí) Cũng cần phân biệt sáu thứ khí lục khí từ thiên nhiên môi trờng (ngoại phong, ngoại hàn, ngoại thử, ngoại thấp, ngoại táo, ngoại hỏa) đa tới khác với loại: Phong, Hàn, Thử, Thấp, Táo, Hỏa bên thể sinh ra, rối loạn công tạng phủ gây nên Chúng đợc gọi tên nội phong; nội hàn; nội thử; nội thấp; nội táo; nội hỏa - Bệnh ngoại cảm bao gồm tất bệnh có nguyên nhân từ môi trờng khí hậu tự nhiên bên ngoài; khí hậu, thời tiết môi trờng bên trở nên thái quá, trái thờng vợt khả thích ứng thể ngời bệnh - Bệnh biểu nặng nhẹ tùy thuộc vào mối tơng quan sức mạnh nguyên nhân gây bệnh (tà khí) sức chống đỡ, khả thích ứng thể (chính khí) - Có nhiều cách khảo sát bệnh ngoại cảm: theo Lục dâm, theo Thơng hàn, theo Ôn bệnh PHâN LOạI BệNH NGOạI CảM Do có mối tơng quan thay đổi môi trờng bên tình trạng chung thể mà bệnh ngoại cảm đợc nêu tài liệu cổ đa dạng phức tạp Tùy theo quan điểm, kinh nghiệm tác giả mà có cách biện chứng xắp xếp khác Có thể nhận thấy cách phân loại bệnh ngoại cảm 10 Copyright@Ministry Of Health - VN 2.1 Ngoại cảm lục dâm 2.1.1 Đại cơng Trong tài liệu Đông y, bệnh lý ngoại cảm thuộc nhóm thờng có đặc điểm: Tên gọi bệnh chứng có tên lục dâm kèm nh: phong hàn phạm kinh lạc, Bàng quang thấp nhiệt, Can Đởm thấp nhiệt, Thấp nhiệt tý, Hàn trệ Can mạch Triệu chứng lâm sàng nhóm bệnh lý thờng xuất hiện: + phần vệ: biểu với sốt, sợ gió, sợ lạnh, đổ mồ hôi, mạch phù + phần nông - bên thể nh tôn lạc, kinh lạc + Một số trờng hợp bệnh biểu hệ thống phủ + Biểu ngoại cảm lục dâm hệ thống tạng thấy Nhóm bệnh chứng đợc ghi nhận tài liệu kinh điển nh hàn thấp khốn tỳ Bệnh ngoại cảm lục dâm có mức độ Cảm mạo Thơng Trúng 2.1.2 Những bệnh chứng thờng gặp Những bệnh chứng bệnh ngoại cảm lục dâm thờng đợc khảo sát theo cách 2.1.2.1 Theo vị trí nông -sâu hệ kinh lạc Có thể liệt kê bệnh từ nông vào sâu nh Ngoại tà phạm vào tôn lạc Triệu chứng chính: đau nhức chỗ Đau có tính chất lan tỏa, khó xác định Bệnh thờng dễ trị, tiên lợng tốt Hàn tà phạm vào kinh Cân Đây tình trạng mà ngoại tà công cục vào đoạn lộ trình kinh Cân Triệu chứng chính: đau, đau co rút, đau kèm cảm giác tê bì Có thể kèm giảm vận động chỗ (vì đau) Vị trí đau tùy thuộc vào hệ kinh Cân bị tổn thơng (tham khảo 12 kinh Cân - Học thuyết kinh lạc - Sách Châm cứu học, tác giả) Không có biểu triệu chứng tạng phủ tơng ứng Điều trị nhóm bệnh lý bắt buộc phải dùng phép Phần châm Thiêu châm Tiên lợng bệnh tốt 11 Copyright@Ministry Of Health - VN Những bệnh cảnh thờng gặp: Phong hàn phạm kinh Cân Đại trờng (đoạn vai), thờng thấy đau vai viêm gân gai, viêm gân đầu Phong hàn phạm kinh Cân Tiểu trờng (đoạn vai) Thờng thấy đau vai viêm gân dới gai Phong hàn phạm kinh Cân Đởm (đoạn vai gáy) Thờng thấy vẹo cổ cấp Phong hàn phạm kinh Cân Bàng quang (đoạn lng) Thờng thấy đau thần kinh liên sờn Phong hàn phạm kinh Cân Đởm (đoạn lng) Thờng thấy đau thần kinh liên sờn Ngoại tà phạm vào kinh Trong sách Đông y học, nguyên nhân thờng thấy nhóm bệnh lý phong, hàn nhiệt Nhóm bệnh lý biểu tình trạng ngoại tà công cục vào đoạn lộ trình kinh đến phận nông thể có liên quan đến đờng kinh (bệnh lý xảy trờng hợp ngoại tà phạm vào toàn kinh thờng đợc đề cập biện luận theo Thơng hàn luận) Điểm quan trọng dùng để phân biệt bệnh kinh Cân bệnh kinh chính: Bệnh kinh Cân biểu triệu chứng tạng phủ tơng ứng, bệnh kinh có kèm triệu chứng tạng phủ tơng ứng đoạn đờng kinh tơng ứng Bệnh kinh Cân có triệu chứng đau nhức xuất kèm theo, bệnh kinh không bắt buộc phải có Những bệnh cảnh thờng gặp nhóm gồm: + Hàn trệ Can mạch Triệu chứng đau nhiều vùng bụng dới, đau nh co thắt, vặn xoắn, cảm giác lạnh bụng Đau bụng kinh, đau bụng dới lan xuống sinh dục, vùng bụng dới cục Điều trị phải ôn kinh, tán hàn + Phong hàn phạm kinh Bàng quang (đoạn lng chi dới) Thờng thấy viêm thần kinh tọa + Phong hàn phạm kinh Đởm (đoạn lng chi dới) Thờng thấy viêm thần kinh tọa + Phong hàn phạm kinh Vị (đoạn đầu mặt) Thờng thấy liệt mặt ngoại biên, đau dây thần kinh mặt + Phong nhiệt phạm kinh: triệu chứng đau nhức chỗ, vùng đau nóng đỏ Chờm lạnh dễ chịu Sốt cao, sợ nóng Những bệnh cảnh thờng gặp nhóm gồm: 12 Copyright@Ministry Of Health - VN Phong nhiệt phạm kinh Dơng minh Vị Đại trờng (đoạn đầu) Thờng gặp liệt mặt, đau dây thần kinh mặt Phong nhiệt phạm kinh Vị (đoạn ngực) Thờng gặp viêm tuyến vú Phong nhiệt phạm kinh Đởm (đoạn hông sờn) Thờng gặp đau dây thần kinh liên sờn, zona liên sờn Ngoại tà phạm vào kỳ kinh bát mạch Triệu chứng tùy thuộc vào kỳ mạch bị xâm phạm (tham khảo thêm Kỳ kinh bát mạch - Sách Châm cứu học, tác giả) Thờng gặp nhóm bệnh chứng này: Phong nhiệt phạm mạch Đới Thờng gặp liệt hai chi dới viêm tủy cấp Phong nhiệt phạm mạch Đốc Thờng gặp liệt tứ chi viêm tủy cấp, viêm màng não, uốn ván, bại não, viêm não Thấp nhiệt phạm vào mạch Xung Thờng gặp viêm âm đạo, viêm phần phụ, viêm đờng tiểu thấp phụ nữ 2.1.2.2 Theo vị trí nông -sâu tổ chức Ngoại tà phạm biểu Đây bệnh cảnh ngoại tà xâm phạm vào phần thể (vệ phận) Thờng gặp bệnh cảnh cảm cúm gồm: Ngoại cảm phong hàn Ngoại cảm phong nhiệt Ngoại tà phạm vào quan tiết Đây bệnh lý đau nhức khớp xơng Triệu chứng thay đổi tùy theo loại ngoại nhân gây bệnh vị trí khớp bị thơng tổn Bệnh thờng đợc trình bày chơng Tý chứng 2.1.2.3 Theo vị trí phủ (tạng) bị tổn thơng Ngoại tà phạm vào phủ Thấp nhiệt Đại trờng + Triệu chứng sốt cao, phiền khát, đau nhiều quanh rốn, mót rặn (lý cấp hậu trọng), bụng trớng, ruột sôi, trung tiện mùi hôi hám, phân nhầy nhớt, đặc dính nh bọt cua, phân lẫn nhầy máu, máu tơi + Thờng gặp hội chứng lỵ, viêm loét đại trực tràng 13 Copyright@Ministry Of Health - VN Nhiệt kết Đại trờng + Triệu chứng sốt cơn, đau bụng, bụng trớng, chối nắn, táo bón nhiệt kết bàng lu + Thờng gặp táo bón cấp tính bệnh có sốt cao + Bệnh cảnh tơng tự nh H/C Dơng minh cách biện luận theo Thơng hàn luận Nhiệt Đại trờng + Triệu chứng sốt, khát nớc, đau bụng, ruột sôi, tiêu phân vàng nát, nhầy nhớt, hâu môn nóng đỏ, mặt đỏ, tay chân nóng, lỡi đỏ, rêu vàng + Thờng gặp tất trờng hợp tiêu chảy nhiễm trùng, viêm dày -ruột cấp, ngộ độc thức ăn Đại trờng hàn kết + Bụng đau nhiều, chối nắn, đầy trớng, miệng nhạt, táo bón Mặt trắng, môi nhợt, tay chân mát, lỡi trắng, rêu Mạch trầm, huyền + Thờng gặp tất trờng hợp bí đại tiện Vị thấp nhiệt + Triệu chứng miệng đắng, khát nớc mà không dám uống Sốt có cảm giác nóng, sốt Đau thợng vị, buồn nôn, nôn mửa, trớng bụng, tiêu chảy Tay chân nặng nề, cảm giác nặng nề toàn thân + Thờng gặp nhiễm trùng ruột, viêm dày ruột cấp Vị nhiệt ủng thịnh + Triệu chứng miệng khô khát, môi nứt nẻ, dễ đói, sôi ruột, chảy máu nớu răng, đại tiện bí kết, tiểu, sẻn đỏ + Thờng gặp sốt phát ban, herpes Can Đởm thấp nhiệt + Triệu chứng sốt cao rét run, hàn nhiệt vãng lai, vàng da, miệng đắng, chán ăn, ngon miệng Đau bụng thợng vị, đau lan hông sờn, buồn nôn, nôn mửa thức ăn cha tiêu + Thờng gặp viêm gan cấp, viêm ống mật, túi mật, viêm phần phụ, viêm sinh dục Nhiệt kết Bàng quang (thấp nhiệt Bàng quang) + Triệu chứng tiểu vàng, tiểu máu, tiểu gắt, bụng dới trớng đầy, mót đái mà đái không hết, đái đục (chứng lâm lậu) + Thờng gặp viêm bàng quang cấp, nhiễm trùng niệu thấp 14 Copyright@Ministry Of Health - VN Ngoại tà phạm vào tạng Tình trạng đợc đề cập (so với kinh lạc hệ thống phủ) bao gồm: Phong hàn thúc Phế + Triệu chứng sợ lạnh sợ gió, ho mạnh, ồn ào, ho có đờm, đờm trong, hô hấp ngắn, mũi nghẹt, chảy nớc mũi Đau đầu đầu nặng, đau nhức lng toàn thân, đau bả vai, đau gáy + Thờng gặp cảm cúm, viêm đờng hô hấp siêu virus (giai đoạn khởi phát), hen phế quản Phong nhiệt phạm Phế + Triệu chứng sốt cảm giác nóng, sợ gió, đau họng, đau ngực Ho khạc đàm vàng dầy, ho máu Táo bón, tiểu sẻn (ít) + Thờng gặp giai đoạn toàn phát nhiễm trùng đờng hô hấp, viêm họng cấp, viêm phổi thùy, phế quản phế viêm Táo khí thơng Phế + Triệu chứng miệng khô, khát nớc Đau ngực Ho mạnh ồn Ho gây đau, ho khan, ho có đờm, máu Cổ họng khô, khan tiếng + Thờng gặp giai đoạn toàn phát nhiễm trùng đờng hô hấp, viêm phổi thùy, phế quản phế viêm, viêm họng cấp Hàn thấp khốn (khổn) Tỳ + Triệu chứng buồn nôn, tiêu chảy phân lỏng Đau thợng vị, đau dày, trớng bụng, ăn kém, lợm giọng + Thờng gặp tiêu chảy cấp dị ứng thức ăn lạnh Nhiệt nhập Tâm bào + Triệu chứng mê sảng, nói lảm nhảm, hôn mê, lìm lịm, vật vã, sốt cao Bệnh cảnh đợc đề cập cách biện luận theo ôn bệnh dới bệnh cảnh nhiệt nhập huyết phận + Thờng gặp tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc thần kinh, viêm não màng não 2.2 Ngoại cảm thơng hàn 2.2.1 Đại cơng Phơng pháp biện giải bệnh ngoại cảm đợc Trơng Trọng Cảnh tổng hợp trình bày Thơng hàn luận có đặc điểm sau đây: 15 Copyright@Ministry Of Health - VN Tên gọi bệnh chứng bắt đầu sáu bệnh cảnh: + Thái dơng chứng + Dơng minh chứng + Thiếu dơng chứng + Thái âm chứng + Thiếu âm chứng + Quyết âm chứng Sáu bệnh cảnh lâm sàng nêu đợc xếp từ vào trong, thể sáu giai đoạn bệnh khác bệnh ngoại cảm Diển biến bệnh có quy luật Bệnh cảnh lâm sàng diển biến từ vào bệnh từ nhẹ đến nặng ngợc lại 2.2.2 Những bệnh chứng Ngoại cảm Thơng hàn Bao gồm bệnh cảnh (tham khảo thêm Bệnh học Ngoại cảm Thơng hàn, trang 14) Hội chứng Thái dơng Triệu chứng mạch phù; đầu cổ cứng, đau, sợ lạnh Hội chứng Thiếu dơng Triệu chứng miệng đắng, họng khô, mắt hoa, hàn nhiệt vãng lai, không muốn ăn, tâm phiền, hay ói (nôn) Hội chứng Dơng minh Triệu chứng sốt cao, khát nớc, phiền táo Hội chứng Thái âm Triệu chứng bụng đầy đau, ói (nôn) mửa, tiêu chảy, lỡi nhạt, rêu trắng mỏng, mạch trì hoãn Hội chứng Thiếu âm Triệu chứng biểu tạng Tâm Thận Hội chứng Quyết âm Triệu chứng chân tay nghịch 2.3 Ôn bệnh (có thể gọi Ngoại cảm Ôn bệnh) (tham khảo thêm Bệnh học Ngoại cảm Ôn bệnh, trang 46) 2.3.1 Đại cơng Đó bệnh ngoại cảm có đặc điểm: Khởi phát bệnh cảnh nhiệt: sốt cao, khát nớc Diễn biến theo qui luật Bệnh cảnh thờng nặng, cấp từ đầu, để lại nhiều di họa, biến chứng Diệp Thiên Sỹ, Ngô Cúc Thông tổng hợp lý giải bệnh chứng sách Ôn nhiệt bệnh Ôn bệnh điều biện 16 Copyright@Ministry Of Health - VN 2.3.2 Những bệnh chứng Ngoại cảm Ôn bệnh Có kiểu bàn luận diễn biến ôn bệnh Từ xuống (Ngô Cúc Thông): cách biện giải diễn biến bệnh theo Tam tiêu có giai đoạn + Nhiệt tà Thợng tiêu (Tâm Phế) + Nhiệt tà Trung tiêu (Tỳ Vị) + Nhiệt tà Hạ tiêu (Can Thận) Từ nông vào sâu (Diệp Thiên Sỹ): theo cách biện giải này, diễn biến ôn bệnh bao gồm giai đoạn + Nhiệt tà Vệ phận + Nhiệt tà Khí phận + Nhiệt tà Dinh phận + Nhiệt tà Huyết phận 2.4 Dịch lệ Dịch lệ loại bệnh đặc biệt Bệnh không nguyên nhân lục dâm tác động vào có đặc điểm Bệnh cảnh nặng, dễ tử vong, nguy cấp, diễn biến nhanh Lây lan thành dịch Thờng xảy sau thiên tai, địch họa Nguyên nhân bệnh lệ khí Lệ khí đợc hình thành tà khí lục dâm (Thử, Hỏa khí) phối hợp với tử khí từ xác chết (ngời vật) bốc tỏa CâU HỏI ôN TậP A CâU HỏI CHọN - CHọN CâU ĐúNG Bệnh danh KHôNG thuộc nhóm ngoại cảm lục dâm A Hàn tà phạm vào tôn lạc B Hàn trệ Can mạch C Phong nhiệt phạm kinh Đởm D Thái dơng kinh chứng E Ngoại cảm phong hàn 17 Copyright@Ministry Of Health - VN Bệnh danh KHôNG thuộc nhóm ngoại cảm lục dâm A Phong nhiệt phạm mạch Đới B Dơng minh kinh chứng C Phong nhiệt phạm kinh Vị D Ngoại cảm phong hàn E Thấp nhiệt Đại trờng Bệnh danh KHôNG thuộc nhóm ngoại cảm lục dâm A Thiếu dơng chứng B Hàn tà phạm kinh Cân C Phong hàn phạm kinh Đởm D Phong nhiệt phạm vào mạch Xung E Nhiệt kết Đại trờng Bệnh danh KHôNG thuộc nhóm ngoại cảm lục dâm A Thiếu âm hóa nhiệt B Phong hàn phạm kinh Đại trờng C Phong hàn phạm kinh Vị D Thấp nhiệt phạm vào mạch Xung E Ngoại cảm phong nhiệt Bệnh danh KHôNG thuộc nhóm ngoại cảm lục dâm F Phong nhiệt phạm mạch Đốc G Thấp nhiệt Đại trờng H Quyết âm hàn I Thấp nhiệt tý J Can Đởm thấp nhiệt Nguyên nhân gây bệnh Bàng quang thấp nhiệt A Ngoại thấp B Ngoại nhiệt C Nội thấp D Nội nhiệt E Ngoại thấp ngoại nhiệt 18 Copyright@Ministry Of Health - VN 2.4.11 Tỳ Vị thấp nhiệt a/ Nguyên nhân: cảm nhiễm thấp nhiệt tà qua đờng mũi da lông đờng ăn uống b/ Bệnh sinh: tính chất thử (nhiệt) tà làm hao khí, tổn hao tân dịch thấp tà làm trở trệ hoạt động khí đa đến ngăn trở hoạt động công Tỳ, Vị làm hao tổn tân dịch Vị Bệnh cảnh lâm sàng mang đặc điểm nh: bụng căng to gõ kêu nh trống, sôi ruột thuộc nhiệt (ch bệnh hữu thịnh, ch phúc trớng đại) Bứt rứt, phát cuồng thuộc Hỏa (ch tháo cuồng việt) (chí chân yếu đại luận) Màu vàng màu Thổ thuộc nhiệt (nghệ xung chi/744, Linh Khu) Bụng trớng đầy thuộc thấp Thử (nhiệt), thấp làm cho Tỳ, Vị: Vị khí trở trệ: trớng bụng, sôi bụng, nôn nớc đắng đục Tỳ không vận hóa thủy cốc: chán ăn, miệng đắng, tiêu chảy Tỳ không vận hóa thủy thấp: tiểu ít, tay chân nặng nề Tân dịch hao tổn: khô khát mà không uống nhiều Tỳ, Vị có lạc nối với Tâm chủ thần minh nên có triệu chứng bứt rứt, phát cuồng c/ Triệu chứng lâm sàng: Mệt mỏi, bứt rứt (Tâm phiền) Tay chân nặng nề, cảm giác nặng nề toàn thân Miệng đắng, khát nớc mà không dám uống Sốt có cảm giác nóng, sốt Sắc mặt vàng sậm, có thấp chẩn ghẻ lở da Đau thợng vị, đau dày Buồn nôn, nôn mửa, trớng bụng, tiêu chảy, phân lỏng Nớc tiểu sẫm màu (vàng, đỏ, đục), tiểu Rêu vàng nhớt Mạch phù, sác, vô lực d/ Bệnh cảnh Tây y thờng gặp Nhiễm trùng ruột Ngộ độc thức ăn Viêm dày ruột cấp e/ Pháp trị: nhiệt lợi thấp f/ Phơng dợc: Cát cầm liên thang gia giảm (Thơng hàn luận) Xin tham khảo phần điều trị tơng ứng hội chứng Nhiệt Đại trờng 2.4.12 Vị nhiệt ủng thịnh a/ Nguyên nhân: ôn tà xâm phạm đến Tỳ, Vị 93 Copyright@Ministry Of Health - VN b/ Bệnh sinh: nhiệt (hỏa) tà phạm Vị làm tiêu hao tân dịch, khô khát, lở miệng, tiểu sẻn Đồng thời nhiệt tà làm huyết (chảy máu miệng) Vị lạc với Tâm (Thần minh) nên gây bứt rứt, cuồng sảng c/ Triệu chứng lâm sàng Miệng khô khát, môi nứt nẻ Dễ đói sôi ruột Chân sng đau, chảy máu nớu Cảm giác bụng nóng nh lửa, đại tiện bí kết, tiểu sẻn đỏ Lỡi đỏ, rêu vàng dầy Mạch trầm sác hữu lực Trong số trờng hợp nặng, thấy dấu bứt rứt, cuồng, sảng d/ Bệnh cảnh Tây y thờng gặp: Viêm dày Sốt phát ban Scarlatin Bệnh truyền nhiễm e/ Pháp trị: vị lơng huyết f/ Phơng dợc: Thanh vị thang (Lan Bí thất tàng) + Phân tích thuốc (Pháp thanh) Vị thuốc Dợc lý Đông y Hoàng liên Đắng, hàn, vào Tâm, Can, Đởm, Đại trờng, Vị Thanh nhiệt, táo thấp, Tâm, trừ phiền, giải độc, Can hỏa sáng mắt, huyết nhiệt Đơng quy Ngọt, cay, ấm vào Tâm, Can, Tỳ Dỡng huyết, hoạt huyết Sinh địa Đắng, hàn, vào Tâm, Can, Thận Thanh nhiệt, lơng huyết, dỡng âm, sinh tân Đơn bì Cay, đắng, hàn vào Tâm, Can, Thận, Tâm bào Thanh huyết nhiệt, tán huyết ứ Thăng ma Cay, ngọt, đắng, tính hàn vào Phế, Vị, Tỳ, Đại trờng Thanh nhiệt giải độc, thăng đề + Công thức huyệt sử dụng Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng điều trị Phối hợp Khúc trì, Đại chùy, Hợp cốc kinh nghiệm để trị cảm sốt Thanh nhiệt, hạ sốt Túc tam lý Hợp thổ huyệt Vị Thanh Vị nhiệt (Tả) Thiên khu Mộ huyệt Đại trờng Hạ tích trệ trờng vị Chi câu Kinh hỏa huyệt Tam tiêu Có tác dụng tán ứ kết, thông trờng vị Trị táo bón Khúc trì Hợp cốc 94 Copyright@Ministry Of Health - VN 2.4.13 Nhiệt thập Tâm bào a/ Bệnh nguyên: ngoại tà ôn bệnh: Phong, Nhiệt, Thử, Táo xâm nhập vào đến phần dinh Vị trí bệnh Tâm Tâm bào b/ Bệnh sinh: Tâm bào lạc thuộc Quyết âm phong mộc, có quan hệ biểu lý với Thiếu dơng Tam tiêu (Tớng hỏa) Tâm bào lại ngoại vệ Tâm, bảo vệ cho Thiếu âm quân hỏa Do đó, dù ngoại tà loại gì, vào đến Quyết âm gây bệnh hội chứng biểu mang thuộc tính Phong, Hỏa Chứng trạng chủ yếu gồm Rối loạn chức Tâm bào, Tâm: hôn mê, nói sảng Triệu chứng mang tính chất Hỏa nhiệt: sốt cao, nớc Triệu chứng mang tính chất Phong: co giật c/ Triệu chứng lâm sàng Mê sảng, nói lảm nhảm hôn mê, lìm lịm Vật vã không ngủ Sốt cao Lỡi đỏ sẫm Mạch hoạt sác tế sác d/ Bệnh cảnh Tây y thờng gặp Các bệnh nhiễm trùng, nhiễm độc, nhiễm độc thần kinh, viêm não màng não e/ Pháp trị Dỡng âm nhiệt Thanh Tâm khai khiếu Thanh nhiệt lơng huyết khai khiếu f/ Phơng dợc: Thanh ôn bại độc ẩm (Dịch chẩn đắc) + Phân tích thuốc (Bổ - thanh) Vị thuốc Dợc lý Đông y Tê giác Đắng, mặn, lạnh Thanh Tâm, giải độc Sinh địa Ngọt, đắng, lạnh Bổ Thận, nhiệt, lơng huyết Xích thợc Đắng, lạnh Thanh nhiệt, lơng huyết Thạch cao Ngọt, cay, lạnh Thanh nhiệt tả hỏa, Trừ phiền khát Tri mẫu Đắng, lạnh Thanh nhiệt, giáng hỏa Hoàng cầm Đắng, lạnh Thanh nhiệt, táo thấp Hoàng liên Đắng, lạnh Thanh tâm nhiệt, giải độc 95 Copyright@Ministry Of Health - VN Vị thuốc Dợc lý Đông y Chi tử Đắng, lạnh Thanh nhiệt, giáng hỏa, huyết nhiệt Đan bì Ngọt, đắng, lạnh Thanh nhiệt, lơng huyết, hoạt huyết Liên kiều Đắng, lạnh Thanh nhiệt, giải độc Huyền sâm Đắng, mặn, lạnh Thanh nhiệt, lơng huyết, giải độc Trúc diệp Ngọt, lạnh Thanh Tâm hỏa, lợi tiểu, trừ phiền Cát cánh Ngọt, đắng, cay, bình Thông khí Phế, tiêu đờm, dẫn thuốc lên Cam thảo Ngọt, bình Điều hòa dẫn thuốc Phơng thuốc hợp Bạch hổ thang, Tê giác địa hoàng thang, Hoàng liên giải độc thang gia giảm mà thành Trong phơng có Thạch cao, Tri mẫu đại nhiệt phần khí, bảo vệ tân dịch Hoàng cầm, Hoàng liên, Chi tử để tả hỏa nhiệt Tam tiêu Tê giác, Sinh địa, Xích thợc, Đan bì để nhiệt giải độc lơng huyết tán tà Liên kiều, Huyền sâm để giải hỏa phù du Trúc diệp, Cát cánh để đa thuốc lên Cam thảo để điều hòa vị thuốc Có thể sử dụng An cung ngu hoàng hoàn (ôn bệnh điều biện) gồm Tê giác, Xạ hơng, Ngu hoàng, Băng phiến, Hoàng cầm, Hùng hoàng, Hoàng liên, Chu sa, Uất kim, Chi tử + Công thức huyệt sử dụng Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng điều trị Tam âm giao Giao hội huyệt kinh âm/chân T âm Đại chùy Hội mạch Đốc dơng kinh, chủ biểu Mình nóng, mồ hôi tự (tả) Sợ lạnh, mồ hôi (bổ) Thanh nhiệt Khúc trì, Thập tuyên, Hợp cốc Phối hợp Khúc trì, Đại chùy, Thập tuyên, Hợp cốc kinh nghiệm để trị sốt cao Thanh nhiệt Phục lu Kinh Kim huyệt/Thận T âm bổ Thận Điều hòa sơ thông huyền phủ (lỗ chân lông) Trị chứng đạo hãn Thanh thần chí, tiết nhiệt Trị chứng nói nhảm, lơ mơ Bách hội 96 Copyright@Ministry Of Health - VN BệNH DO NGOạI Tà PHạM VàO TạNG PHủ - Có 13 bệnh cảnh ngoại tà phạm vào tạng phủ thờng gặp Gồm Bàng quang, Can - Đảm, Phế, Đại trờng, Tỳ -Vị Tâm bào - Triệu chứng quan trọng Nhiệt kết Bàng quang: mót tiểu mà tiểu không hết, bụng dới trớng đau - Thuốc tiêu biểu điều trị Nhiệt kết Bàng quang: Bát tán, Lục nhật tán - Triệu chứng quan trọng Can, Đởm thấp nhiệt: sốt cao, rét run, hàn nhiệt vãng lai Da vàng, miệng đắng Đau bụng lan tới hông sờn - Thuốc tiêu biểu điều trị Can Đởm thấp nhiệt: Long đởm tả can thang gia giảm - Triệu chứng quan trọng Phong hàn thúc Phế: sốt, sợ lạnh, sợ gió, đau nhức cơ, sổ mũi, ho - Thuốc tiêu biểu điều trị Phong hàn thúc Phế: Tô tử giáng khí thang - Triệu chứng quan trọng Phong nhiệt phạm Phế: sốt, sợ gió Ho khạc đàm vàng dày - Thuốc tiêu biểu điều trị Phong nhiệt phạm Phế: Tang cúc ẩm - Triệu chứng quan trọng Táo khí thơng Phế: sốt, ho khan, ho ran ngực - Thuốc tiêu biểu điều trị Táo khí thơng Phế: Thanh táo cứu phế thang - Triệu chứng quan trọng Nhiệt kết Đại trờng: táo bón, đau bụng, bụng trớng, không a sờ nắn Sốt - Thuốc tiêu biểu điều trị Nhiệt kết Đại trờng: Đại thừa khí thang - Triệu chứng quan trọng Nhiệt Đại trờng: tiêu chảy, hậu môn nóng đỏ Sốt - Thuốc tiêu biểu điều trị Nhiệt Đại trờng: Cát cầm liên thang - Triệu chứng quan trọng Thấp nhiệt Đại trờng: tiêu chảy, phân nhày có máu, mót rặn - Thuốc tiêu biểu điều trị Thấp nhiệt Đại trờng: Bạch đầu ông thang - Triệu chứng quan trọng Đại trờng hàn kết: táo bón, đau bụng, bụng trớng, không a sờ nắn Không sốt - Thuốc tiêu biểu điều trị Đại trờng hàn kết: Tam vật bị cấp hoàn - Triệu chứng quan trọng Hàn thấp khốn Tỳ: tiêu chảy, phân lỏng toàn nớc, bụng trớng, chối nắn Không sốt - Thuốc tiêu biểu điều trị Hàn thấp khốn Tỳ: Hoắc hơng khí tán - Triệu chứng chẩn đoán cách điều trị Tỳ, Vị thấp nhiệt: giống bệnh cảnh Nhiệt Đại trờng - Triệu chứng quan trọng Vị nhiệt ủng thịnh: miệng khô, môi nứt nẻ Táo bón - Thuốc tiêu biểu điều trị Vị nhiệt ủng thịnh: Thanh vị thang - Triệu chứng quan trọng Nhiệt nhập Tâm bào: sốt cao, mê sảng - Thuốc tiêu biểu điều trị Nhiệt nhập Tâm bào: Thanh ôn bại độc ẩm, An cung ngu hoàng hoàn 97 Copyright@Ministry Of Health - VN PHụ LụC Trong bệnh học Đông y, có bệnh chứng mà nguyên nhân ngoại nhân, nguyên nhân khác hai Có trờng hợp khó xác định nguyên nhân (những trờng hợp co giật, động kinh mà lên xác định đợc nội hay ngoại phong) Phần phụ lục đề cập đến trờng hợp đặc biệt nói 3.1 Vị thất hòa giáng a/ Nguyên nhân bệnh sinh Thấp tà đình đọng Thấp (Vị ặVị bất hòa giáng đau tức thợng vị, ợ hơi, nấc cục, mửa) ăn nhiều thức ăn không tiêu (Thơng thực ặVị Vị khí bất hòa giáng) b/ Triệu chứng lâm sàng: Đau vùng thợng vị, căng tức thợng vị, ợ hơi, nấc cục, ụa mửa thức ăn chua nát Đại tiện điều hòa Rêu dầy, nhớt dính Mạch hoạt c/ Bệnh cảnh Tây y thờng gặp Trúng thực Tiêu chảy cấp Trong bệnh cảnh tăng urê máu ốm nghén d/ Pháp trị: Điều Vị giáng khí (nếu ngoại thấp) Bài thuốc sử dụng: Bình vị tán (Thái bình huệ dân, Hòa tễ cục phơng) Tiêu thực hòa Vị (nếu ăn nhiều thức ăn không tiêu) Bài thuốc sử dụng Bảo hòa hoàn (ấu ấu tu tri) e/ Phơng dợc Bình vị tán (Thái Bình Huệ Dân, Hòa tễ cục phơng) + Phân tích thuốc Vị thuốc Dợc lý Đông Thơng truật Cay, đắng, ấm vào Tỳ, Vị Kiện Tỳ, táo thấp, phát hãn Trần bì Cay, đắng, ấm vào Tỳ, Phế Hành khí, táo thấp, hóa đờm, khái Hậu phác Đắng, cay, ấm vào Tỳ, Vị, Đại trờng Giáng khí, hóa đàm, nôn, điều hòa đại tiện Cam thảo Ngọt, bình vào 12 kinh Bổ trung khí, hòa hoãn, giải độc 98 Copyright@Ministry Of Health - VN + Phân tích thuốc Bảo hòa hoàn (ấu ấu tu tri) Vị thuốc Dợc lý Đông y Sơn tra Chua, ngọt, ấm vào Tỳ, Vị, Can Tiêu thực, hóa tích (do ăn nhiều thịt không tiêu), phá khí, hành ứ, hóa đờm Thần khúc Ngọt, cay, ấm, vào Tỳ, Vị Tiêu thực hóa tích, khai Vị kiện Tỳ, thông sữa Mạch nha Vị mặn, ấm vào Tỳ, Vị Tiêu thực, hạ khí, khai Vị hòa trung (ăn bột không tiêu) Trần bì Đắng, cay, ấm vào Tỳ, Phế Hành khí, hóa đờm, táo thấp Bán hạ chế Cay, ấm, độc vào Tỳ, Phế Hành khí, hóa đờm, táo thấp, khái, trừ nôn mửa Phục linh Ngọt, nhạt, bình vào Tâm, Tỳ, Phế, Thận Lợi niệu thẩm thấp, kiện Tỳ, an thần La bặc tử Ngọt, cay, bình vào Phế, Tỳ Hóa đờm, giáng nghịch, lợi niệu Liên kiều Đắng, hàn, vào Đởm, Đại trờng, Tam tiêu Thanh nhiệt, giải độc, tán kết, giải cảm thuộc Phong nhiệt, chống nôn + Công thức huyệt sử dụng Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng điều trị Trung quản Mộ huyệt Vị Kiện Vị Túc tam lý Hợp thổ huyệt Vị Giáng trọc khí (tả) Khí hải Bể Khí Kiện Tỳ Phong long Lạc huyệt Vị Đặc hiệu trừ đờm Trừ thấp 3.2 Vị âm h a/ Nguyên nhân Bệnh ôn nhiệt làm tổn thơng âm dịch Vị Những trờng hợp âm h lâu ngày sinh nội nhiệt làm tổn thơng âm dịch b/ Triệu chứng lâm sàng: Môi miệng khô Nóng ăn uống Thích uống ợ khan, nấc cục Đại tiện phân khô cứng Tiểu tiện ngắn Lỡi khô đỏ Mạch tế sác c/ Bệnh cảnh Tây y thờng gặp Viêm dày Sau bệnh có sốt cao kéo dài Đái tháo đờng 99 Copyright@Ministry Of Health - VN d/ Pháp trị: dỡng Vị sinh tân e/ Phơng: Tăng dịch thang (Thơng hàn luận) + Phân tích thuốc Vị thuốc Dợc lý Đông y Huyền sâm Mặn, đắng, hàn vào Phế, Vị, Thận Thanh nhiệt, lơng huyết, tả hỏa, giải độc, sinh tân dịch, tán kết Sinh địa Ngọt, đắng, hàn vào Tâm, Can, Tiểu trờng, Thận Thanh nhiệt, lơng huyết, dỡng âm, sinh tân Mạch môn Ngọt, đắng, lạnh Vào Phế, Vị Nhuận Phế, sinh tân, lợi niệu Thiên hoa phấn Ngọt, chua, hàn vào Phế, Vị, Đại trờng Sinh tân khái, giáng hỏa, nhuận táo, nung, tiêu thũng Hoàng liên Đắng, hàn vào Tâm, Can, Đởm, Đại trờng, Vị Thanh nhiệt, táo thấp , Tâm táo bón gia Đại hoàng + Công thức huyệt sử dụng Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng điều trị Tam âm giao Giao hội huyệt kinh âm chân Huyệt đặc hiệu bổ âm T âm Xung dơng Nguyên Vị Dỡng Vị Công tôn Lạc Tỳ âm Khúc trì Phối hợp Khúc trì, Đại chùy, Hợp cốc kinh nghiệm để trị cảm sốt Thanh nhiệt, hạ sốt Túc tam lý Hợp thổ huyệt Vị Thanh Vị nhiệt (tả) Thiên khu Mộ huyệt Đại trờng Hạ tích trệ trờng vị Chi câu Kinh hỏa huyệt Tam tiêu Có tác dụng tán ứ kết, thông trờng vị Trị táo bón Hợp cốc 3.3 Đại trờng h hàn a/ Bệnh nguyên: cảm nhiễm hàn tà địa Tỳ, Thận dơng h b/ Bệnh sinh Chức Tỳ vận hóa thủy cốc, đợc hỗ trợ Thận dơng Nếu Tỳ Thận dơng h đa đến Tỳ chức thăng 100 Copyright@Ministry Of Health - VN giáng trọc, chức truyền tống phân Đại trờng bị ảnh hởng, biểu tiêu phân lỏng, đục thờng xuyên Hàn thấp phạm Đại trờng gây mệt mỏi, tay chân lạnh, ăn uống Đồng thời, Tỳ, Thận dơng suy gây lòi dom, đau lng c/ Triệu chứng lâm sàng: Ngời nặng nề, mệt mỏi, mặt trắng, sợ lạnh, chân tay mát lạnh Tiêu chảy nớc phân xanh nh cứt vịt ăn uống kém, lòi dom, tiểu dài, đau lng Lỡi nhợt, rêu mỏng Mạch trầm, trì, tế d/ Bệnh cảnh Tây y thờng gặp Viêm đại tràng mạn tính Viêm ruột kết thối rữa Rối loạn hấp thu e/ Pháp: ôn dơng lợi thấp f/ Phơng dợc: Chân vũ thang (Thơng hàn luận) + Phân tích thuốc Vị thuốc Dợc lý Đông y Bạch truật Ngọt, đắng, vào Tỳ, Vị Kiện Tỳ, táo thấp, hãn, an thai Bạch linh Ngọt, bình, vào Tâm, Tỳ, Phế, Thận Lợi niệu, thẩm thấp, kiện Tỳ, an thần Phụ tử chế Cay, ngọt, đại nhiệt vào 12 kinh Hồi dơng, cứu nghịch, ôn Thận, lợi niệu, ôn bổ Mệnh môn Sinh khơng Cay, ấm, vào Tâm, Phế, Vị, Tỳ ôn trung, tán hàn Bạch thợc Đắng, chua, lạnh, vào Can, Tỳ, Phế Hoạt huyết, dỡng huyết + Công thức huyệt sử dụng Tên huyệt Cơ sở lý luận Tác dụng điều trị Thiên khu Mộ huyệt Đại trờng Đại trờng du Du huyệt Đại trờng Khí hải Bể Khí Trung quản Mộ huyệt Vị Tỳ du Du huyệt Tỳ ôn bổ Mệnh môn Đặc hiệu dùng chữa chứng chân hỏa h Bổ mệnh môn tớng hỏa Tỳ Thận Thận du Du huyệt Thận Huyệt chỗ 101 Copyright@Ministry Of Health - VN BệNH KHó XáC ĐịNH NHóM NGUYêN NHâN - Vị thất hòa giáng ngoại tà (Thấp tà) thơng thực - Triệu chứng quan trọng Vị thất hòa giáng: ợ, ụa mửa, đau căng tức thợng vị - Thuốc tiêu biểu điều trị Vị thất hòa giáng: Bình vị tán, Bảo hòa hoàn - Vị âm h ngoại tà (ôn nhiệt tà) bệnh âm h lâu ngày - Triệu chứng quan trọng Vị âm h: táo bón, môi miệng khô - Thuốc tiêu biểu điều trị Vị âm h: Tăng dịch thang - Đại trờng h hàn ngoại tà (hàn tà) địa Tỳ, Thận dơng h - Triệu chứng quan trọng Đại trờng h hàn: tiêu phân nát kéo dài Suy nhợc - Thuốc tiêu biểu điều trị Đại trờng h hàn: Chân vũ thang CâU HỏI ôN TậP CâU HỏI CHọN - CHọN CâU ĐúNG Nguyên nhân HC Hàn thấp khốn Tỳ A Cảm nhiễm hàn thấp tà B Hàn tà truyền biến đến Thái âm Tỳ C Bệnh lâu ngày Tỳ D Tỳ khí h kiện vận E Tỳ dơng h Phép trị thích hợp cho HC Hàn thấp khốn Tỳ A Khu phong, tán hàn, trừ thấp B Tán hàn, trừ thấp C Tán hàn, hóa thấp, kiện Tỳ D ôn trung, sáp trờng, tả E Tán hàn, trừ thấp, giải biểu Nguyên nhân Tỳ Vị thấp nhiệt A Nhiệt tà truyền đến Thái âm Tỳ B Nhiệt lâu ngày Tỳ Vị 102 Copyright@Ministry Of Health - VN C Cảm nhiễm thấp nhiệt tà D Vị âm h E Tâm âm h Những triệu chứng HC Tỳ Vị thấp nhiệt A Đau thợng vị lan hông sờn, sốt, tiêu chảy B Sốt, tiêu chảy, phân tóe vàng, mạch sác, hữu lực C Đau thợng vị, buồn nôn, lợm giọng, rêu trắng dày nhớt D Đau thợng vị, buồn ngủ, tay chân nặng nề E Bụng trớng, sốt, khát mà không uống, bứt rứt, tay chân nặng nề Phép trị sau phù hợp với HC Tỳ Vị thấp nhiệt A Kiện Tỳ lợi thấp B Dỡng Vị sinh tân C Thanh nhiệt lợi thấp D Kiện Tỳ tả E Kiện Tỳ hòa Vị Nguyên nhân HC Vị thất hòa giáng A Hàn tà B Nhiệt tà C Phong tà D Thấp tà E Thử tà Những triệu chứng HC Vị thất hòa giáng A Đau thợng vị, nôn mửa, mạch huyền B Đau thợng vị, nôn mửa, tiêu táo lỏng C Đau thợng vị, nôn mửa, đau hông sờn D Đau thợng vị, nôn mửa, bụng đầy chớng E Đau thợng vị, nôn mửa, cầu táo Nguyên nhân HC Vị âm h A Nhiệt tà B Thấp tà C Sốt kéo dài làm hại âm D Nội nhân E Bệnh lâu ngày Vị 103 Copyright@Ministry Of Health - VN Những triệu chứng gặp HC Vị âm h A Môi khô, miệng khát, ăn kém, đau thợng vị, miệng hôi B Môi khô, miệng khát, ăn kém, phân khô, ợ khan, mạch tế sác C Môi khô, miệng khát, ăn kém, đau thợng vị, sôi bụng D Môi khô, miệng khát, ăn kém, sôi bụng, mạch khẩn E Môi khô, miệng khát, ăn kém, miệnh hôi, sôi bụng 10 Nguyên nhân HC Vị nhiệt ủng thịnh A ôn tà B Nhiệt tà C Thấp nhiệt tà D Vị âm h E Ăn nhiều chất cay nóng 11 Những triệu chứng HC Vị nhiệt ủng thịnh A Miệng khô, khát nớc, cầu táo, tiểu sẻn, môi lỡi đỏ, rong kinh, rong huyết B Miệng khô, khát nớc, cầu táo, tiểu sẻn, đạo hãn, mạch trầm sác vô lực C Miệng khô, khát nớc, cầu táo, tiểu sẻn, chân sng đau chảy máu D Miệng khô, khát nớc, cầu táo, tiểu sẻn, đạo hãn, hai gò má đỏ E Miệng khô, khát nớc, cầu táo, tiểu sẻn, sốt chiều, đạo hãn 12 Phép trị thích hợp cho HC Vị nhiệt ủng thịnh A Dỡng vị sinh tân B Thanh Vị nhuận táo C T âm nhiệt D Thanh Vị lơng huyết E Thanh Vị tả hỏa CâU HỏI NHâN QUả a Trong HC Hàn thấp khốn Tỳ, có triệu chứng bụng đầy chớng b Tính chất hàn thấp tà làm cho khí Vị bị trở trệ A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai 104 Copyright@Ministry Of Health - VN D Nếu a sai, b E Nếu a sai, b sai Trong Hoắc hơng khí tán gồm Hoắc hơng, Bạch truật, Phục linh, Tô tử, Bạch chỉ, Trần bì, Hậu phác, Đại phúc bì, Bán hạ chế, Cát cánh, Cam thảo a Tô tử làm thần b Tô tử có tác dụng lý khí để hóa thấp A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D Nếu a sai, b E Nếu a sai, b sai 3.a Trong thuốc Cát cầm liên thang trị HC Tỳ, Vị thấp nhiệt gồm Cát căn, Hoàng liên, Hoàng cầm, Nhân trần, Cam thảo bắc Vị Cát làm thần vì: b Cát cay nhiệt Tỳ vị lại sinh tân, khái trừ phiền A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D Nếu a sai, b E Nếu a sai, b sai 4.a Trong HC Vị thất hòa giáng, có triệu chứng đau thợng vị lan hông sờn, vì: b Vị chức hoà giáng nên Can mộc tơng thừa A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D Nếu a sai, b E Nếu a sai, b sai 5.a Trong Bảo hoà hoàn gồm Sơn tra, Thần khúc, Trần bì, Bán hạ chế, Phục linh, Liên kiều, La bặc tử dùng Vị thất hòa giáng Hai vị Sơn tra, Thần khúc làm quân vì: b Cả hai có tác dụng tiêu thực tích 105 Copyright@Ministry Of Health - VN A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D Nếu a sai, b E Nếu a sai, b sai 6.a Trong HC Vị âm h, có triệu chứng cầu phân khô b Trong Vị âm h Vị khí bất giáng A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D Nếu a sai, b E Nếu a sai, b sai 7.a Trong HC Vị nhiệt ủng thịnh, có triệu chứng hôn mê nói nhảm vì: b Kinh Vị kinh đa huyết đa khí, nhiệt phạm vào huyết phận mà gây A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D Nếu a sai, b E Nếu a sai, b sai Trong phơng huyệt chữa chứng Hàn thấp khốn Tỳ gồm Công tôn, Khí hải, Thái bạch, Phong long a Châm bổ huyệt Thái bạch theo nguyên tắc sử dụng ngũ du huyệt; vì: b Thái bạch nguyên huyệt kinh Tỳ A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D Nếu a sai, b E Nếu a sai, b sai 9.a Trong phơng huyệt chữa chứng Vị thất hòa giáng gồm Túc tam lý, Phong long, Trung quản Châm tả Túc tam lý; vì: b Châm tả Túc tam lý có tác dụng giáng trọc khí, thông dơng khí 106 Copyright@Ministry Of Health - VN A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D Nếu a sai, b E Nếu a sai, b sai 10.a Trong phơng huyệt để chữa chứng Vị âm h gồm Xung dơng, Công tôn, Trung quản, Túc tam lý, Tam âm giao Châm bổ Xung dơng; vì: b Xung dơng mộ huyệt Vị, dùng theo nguyên tắc du mộ A Nếu a đúng, b đúng, a b có liên quan nhân B Nếu a đúng, b đúng, a b không liên quan nhân C Nếu a đúng, b sai D Nếu a sai, b E Nếu a sai, b sai ĐáP áN CâU HỏI CHọN - CHọN CâU ĐúNG STT Đáp án Stt Đáp án A B C A C B E 10 A C 11 C D 12 D CâU HỏI NHâN QUả STT Đáp án STT Đáp án A B C B D B E A A 10 C 107 Copyright@Ministry Of Health - VN