Mục tiêu của đề tài là nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học của 117 bệnh nhân ung thư buồng trứng điều trị tại Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên. Vì ung thư buồng trứng là một trong 10 loại ung thư hay gặp ở phụ nữ Việt Nam và thế giới. Loại ung thư này gây tỷ lệ tử vong cao nhất trong các loại ung thư phụ khoa. Theo ghi nhận ung thư của Việt Nam từ 2000-2010, ung thư buồng trứng đứng hạng thứ 7 (3,7/100.000).
Trang 1NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG - MƠ BỆNH HỌC VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BUỒNG TRỨNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU THÁI NGUYÊN TỪ 2005 – T8/2010
Vũ Hơ * , Vi Trần Doanh * , Lê Thị Lộc * , Nguyễn Quang Hưng * , Hồng Thanh Quang *
TĨM TẮT
Mục tiêu: Mục tiêu của chúng tơi là nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mơ bệnh học của 117 bệnh nhân ung thư buồng
trứng điều trị tại Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên
Tổng quan: Ung thư buồng trứng là một trong 10 loại ung thư hay gặp ở phụ nữ Việt Nam và thế giới Loại ung thư
này gây tỷ lệ tử vong cao nhất trong các loại ung thư phụ khoa Theo ghi nhận ung thư của Việt Nam từ 2000 – 2010, ung thư buồng trứng đứng hạng thứ 7 (3,7/100.000)
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 117 bệnh nhân ung thư buồng trứng được chẩn đốn và
điều trị tại Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên từ 2005 – T8/2010 Với phương pháp hồi cứu mơ tả, thu thập và xử lý số
liệu, phân tích bằng phần mềm SPSS
Kết quả: Bệnh gặp nhiều nhất ở độ tuổi 40 – 59: Chiếm 53,84% Các triệu chứng hay gặp: Bụng chướng to 61,54%;
sờ thấy khối u bụng 52,14% Bệnh phát hiện ở giai đoạn sớm cịn quá ít 25,57%, chủ yếu khi bệnh nhân đến viện đã ở giai
đoạn III, IV chiếm 74,43% Đặc điểm giải phẫu bệnh lý: Loại ung thư biểu mơ chiếm đa số 88,89%, tiếp đến là u tế bào
mầm ác tính chiếm 7,69% Kết quả điều trị bước đầu sau phẫu thuật khơng cĩ tai biến gì
Từ khĩa: Ung thư buồng trứng, đặc điểm lâm sàng – mơ bệnh học và điều trị
ABSTRACT
RESEARCH CLINICAL – HISTOPATHOGOLY CHARACTERISTICS AND TREATMENT OF OVARIAN CANCER AT THAI NGUYEN ONCOLOGY CENTER FROM 2005 TO AUGUST 2010
Vu Ho, Vi Tran Doanh, Le Thi Loc, Nguyen Quang Hung, Hoang Thanh Quang
* Y Hoc TP Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No 4 – 2010: 491 - 494
Purpose: Our purpose is studying clinical, pathology of 117 ovarian cancer cases are treated in Thai Nguyen
Oncology center
Background: Ovarian cancer is one of the most 10 cancer diseases in Vietnamese woman and in the world This has
mortality rate is the highest in gynaecological cancer The national program of cancer registration from 2000 - 2010, ovarian cancer is the 7 th place (3.7/100 000)
Patients and methods: Restospective study for 117 cases of ovarian cancer were dianogised and treated at Thai
Nguyen Centre cancer oncology from 2008 – 8/2010 We did all analyses on SPSS software
Results: Ovarian cancer reprisents a high rate for the age group a 40 – 59 (53.84%) The fist symptoms are usually
abdominal gradually distention and pain (61.54%) The rate of early stage is low (25.57%), stage III, IV represent is highest (74.43%) The rate of epithelial ovarian cancer is highest (88.89%)
Key words: Ovarian cancer, clinical – histopathogoly characteristics and treatment
ĐẶT VẤN ĐỀ
Ung thư buồng trứng là một trong 10 loại ung thư
hay gặp ở phụ nữ Việt Nam và thế giới Loại ung thư này
gây tỷ lệ tử vong cao nhất trong các loại ung thư phụ
khoa
Theo ghi nhận ung thư của Việt Nam từ 2000 –
2010, ung thư buồng trứng đứng hạng thứ 7 (3,7/100.000)
Theo ghi nhận ung thư Thái Nguyên từ 2004 – 2008
ung thư buồng trứng đứng hạng thứ 8 trong 10 loại ung
thư hay gặp ở phụ nữ (1,3/100.000)
Về điều trị cũng cĩ nhiều tiến bộ, hiệu quả cao hơn trước Song cịn nhiều vấn đề tranh cãi về phương pháp điều trị để kéo dài thời gian sống thêm của người bệnh Chính vì vậy chúng tơi nghiên cứu đề tài này nhằm các mục tiêu sau:
1 Khảo sát đặc điểm lâm sàng của ung thư buồng trứng ở các giai đoạn
2 Khảo sát đặc điểm giải phẫu bệnh
3 Đánh giá kết quả ban đầu điều trị loại bệnh ác tính này
Trang 2Nguyên từ 2005 – T8/2010
- Với phương pháp hồi cứu mô tả: Thu thập và xử lý
số liệu, phân tích bằng phần mềm SPSS.10.0 for
Windows
- Xác ñịnh giải phẫu bệnh là loại biểu mô có xếp
hạng lâm sàng theo hệ thống xếp hạng của FIGO 1987
- Kết hợp với phẫu thuật có hóa trị bổ trợ tiền phẫu
và hậu phẫu theo phác ñồ PC và CIS/TAX
- Ngoài ra có phối hợp xạ trị ổ bụng và khung chậu ở
những trường hợp cần thiết
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN
Qua 117 trường hợp ung thư buồng trứng từ 2005 –
T8/2010 chúng tôi ghi nhận lại những ñặc ñiểm sau:
Bảng 1 Phân tích theo tuổi cuả bệnh nhân
Tuổ
i
13 –
19
20 -
29
30 -
39
40 -
49
50 -
59 ≥ 60 Tổn
g số
Số
BN
15 6 11 39 24 22 117
Tỷ
lệ %
12,8
2
5,1
3
9,4
0
33,3
3
20,5
1
18,8
1
100
Theo nghiên cứu này chúng tôi thấy tuổi mắc sớm
nhất là 13, tuổi mắc cao nhất là 79
- Độ tuổi mắc cao nhất từ 40-59 ≈ 54,00% phù hợp
với các tác giả trong nước Nguyễn Văn Bùng và CS
nghiên cứu 119 trường hợp ung thư buồng trứng tại Bệnh
viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh: Tuổi mắc nhỏ
nhất là 8, tuổi cao nhất là 85, ñộ tuổi mắc cao nhất từ 50 –
60
- Với tác giả Lê Minh Toàn và Dương Ngọc Hiền
Bệnh viện ĐKTW Huế nghiên cứu 42 trường hợp Tuổi
mắc nhỏ nhất là 10, cao nhất là 72 Độ tuổi mắc cao nhất
từ 40 – 59 ≈ 49,99%
Bảng 2 Số lần sinh
Số lần sinh Số bệnh nhân Tỷ lệ %
Trong nghiên cứu này ung thư buồng trứng chưa sinh con chiếm 20,51%
Bảng 3 Đặc ñiểm lâm sàng
Triệu chứng lâm sàng cơ năng Số bệnh
nhân
Tỷ lệ
%
Chán ăn, mệt mỏi 54/117 46,15 Tiểu tiện nhiều lần, ñi khó hơn bình
thường
46/117 39,32
Rối loạn tiêu hóa 42/117 35,89
Xuất huyết âm ñạo 30/117 26,00
Trong nghiên cứu này dấu hiệu bụng to dần chiếm 61,54%, sờ thấy khối u 52,14%, tiếp ñến các dấu hiệu chán ăn, mệt mỏi, sụt cân là những dấu hiệu cơ năng của ung thư buồng trứng
Bảng 4 Đặc ñiểm giải phẫu bệnh lý
nhân
Tỷ lệ
%
U ñệm dây sinh dục ác tính 2 1,71 Ung thư buồng trứng do di
căn
Trong nghiên cứu này u biểu mô ác tính chiếm tỷ lệ cao nhất 88,89%, sau ñó ñến u tế bào mầm ác tính 7,69%
Bảng 5 Phân loại giai ñoạn theo FIGO
Giai ñoạn Số bệnh nhân Tỷ lệ %
Giai ñoạn II 27 23,00 Giai ñoạn III 42 35,89 Giai ñoạn IV 45 38,54
Trang 33, 3%
27, 23%
42, 36%
Giai ñ ạ n II Giai ñ ạ n III Giai ñ ạ n IV
Biểu ñồ 1 Phân loại giai ñoạn theo FIGO
Trang 4Trong nghiên cứu này chúng ta thấy giai đoạn I, II chỉ cĩ 25,57%, cịn giai đoạn III, IV là 74,43%
Qua đây chúng ta thấy mặc dù hệ thống y tế ngày nay đã được giải kín đến tận tuyến xã, xong việc
phát hiện ung thư buồng trứng ở giai đoạn muộn cịn rất cao
Bảng 6 Điều trị phẫu thuật
Cắt tử cung hồn tồn + 2 phần phụ + cắt mạc nối lớn + vét hạch 60 51,28
Cắt tử cung hồn tồn + 2 phần phụ + mạc nối lớn + cắt đại tràng + vét hạch 4 3,42
Nhận xét: Những bệnh nhân phẫu thuật ở giai đoạn tiến xa (giai đoạn IV) hậu phẫu rất nặng nề
Thời gian hậu phẫu từ 7- 15 ngày, khơng gặp tai biến nào trong phẫu thuật
KẾT LUẬN
Qua 117 trường hợp ung thư buồng trứng điều trị tại Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên từ 2005 –
T8/2010, chúng tơi thấy:
Đặc điểm lâm sàng
Bệnh gặp nhiều nhất ở độ tuổi 40 – 59: Chiếm 53,84%
Các triệu chứng hay gặp: Bụng chướng to 61,54%; sờ thấy khối u bụng 52,14%
Bệnh phát hiện ở giai đoạn sớm cịn quá ít 25,57%, chủ yếu khi bệnh nhân đến viện đã ở giai đoạn III,
IV chiếm 74,43%
Đặc điểm giải phẫu bệnh lý
Loại ung thư biểu mơ chiếm đa số 88,89%, tiếp đến là u tế bào mầm ác tính chiếm 7,69%
Kết quả điều trị bước đầu sau phẫu thuật khơng cĩ tai biến gì
KIẾN NGHỊ
Tăng cường giáo dục nâng cao kiến thức, hiểu biết của cán bộ y tế tuyến cơ sở và người dân về bệnh
ung thư nĩi chung và ung thư buồng trứng nĩi riêng.g
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1 Lê Minh Tồn- Dương Ngọc Hiền Hội thảo ung thư quốc gia lần thứ XIII 2006 - 220
2 Nguyễn Chấn Hùng và CS (1995) Ung thư buồng trứng trong Cẩm nang ung bướu học lâm sàng tập II
tr 553- 562 Bản dịch từ Manuel Clinical Oncology UICC 6th Ed 1994
3 Nguyễn Bá Đức Chẩn đốn và điều trị ung thư (Ung thư buồng trứng, 2007, 351)
4 Nguyễn Sào Trung- Nguyễn Chấn Hùng Bướu của buồng trứng- Bệnh hoc ung bướu cơ bản, Trung
tâm đào tạo và bồi dưỡng cán bộ y tế Tp Hồ Chí Minh 1992 tr251- 260
5 Trần Chánh Thuận- Nguyễn Thị Ngọc Phượng Điều trị ung thư buồng trứng tại Bệnh viện Từ Dũ
1999- 2003, Hội nghị Pháp Việt về sản phụ khoa vùng Châu Á Thái Bình Dương