Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng - mô bệnh học và điều trị ung thư buồng trứng tại trung tâm ung bướu thái nguyên từ 2005-T8/2010

Mục tiêu của đề tài là nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học của 117 bệnh nhân ung thư buồng trứng điều trị tại Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên. Vì ung thư buồng trứng là một trong 10 loại ung thư hay gặp ở phụ nữ Việt Nam và thế giới. Loại ung thư này gây tỷ lệ tử vong cao nhất trong các loại ung thư phụ khoa. Theo ghi nhận ung thư của Việt Nam từ 2000-2010, ung thư buồng trứng đứng hạng thứ 7 (3,7/100.000).

Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG - MÔ BỆNH HỌC VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BUỒNG TRỨNG TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU THÁI NGUYÊN TỪ 2005 – T8/2010 Vũ Hô*, Vi Trần Doanh*, Lê Thị Lộc*, Nguyễn Quang Hưng*, Hồng Thanh Quang* TĨM TẮT Mục tiêu: Mục tiêu chúng tơi nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, mơ bệnh học 117 bệnh nhân ung thư buồng trứng ñiều trị Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên Tổng quan: Ung thư buồng trứng 10 loại ung thư hay gặp phụ nữ Việt Nam giới Loại ung thư gây tỷ lệ tử vong cao loại ung thư phụ khoa Theo ghi nhận ung thư Việt Nam từ 2000 – 2010, ung thư buồng trứng ñứng hạng thứ (3,7/100.000) Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 117 bệnh nhân ung thư buồng trứng ñược chẩn đốn điều trị Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên từ 2005 – T8/2010 Với phương pháp hồi cứu mô tả, thu thập xử lý số liệu, phân tích phần mềm SPSS Kết quả: Bệnh gặp nhiều ñộ tuổi 40 – 59: Chiếm 53,84% Các triệu chứng hay gặp: Bụng chướng to 61,54%; sờ thấy khối u bụng 52,14% Bệnh phát giai đoạn sớm q 25,57%, chủ yếu bệnh nhân ñến viện ñã giai ñoạn III, IV chiếm 74,43% Đặc ñiểm giải phẫu bệnh lý: Loại ung thư biểu mơ chiếm đa số 88,89%, tiếp đến u tế bào mầm ác tính chiếm 7,69% Kết điều trị bước đầu sau phẫu thuật khơng có tai biến Từ khóa: Ung thư buồng trứng, đặc điểm lâm sàng – mơ bệnh học điều trị ABSTRACT RESEARCH CLINICAL – HISTOPATHOGOLY CHARACTERISTICS AND TREATMENT OF OVARIAN CANCER AT THAI NGUYEN ONCOLOGY CENTER FROM 2005 TO AUGUST 2010 Vu Ho, Vi Tran Doanh, Le Thi Loc, Nguyen Quang Hung, Hoang Thanh Quang * Y Hoc TP Ho Chi Minh – Vol.14 - Supplement of No – 2010: 491 - 494 Purpose: Our purpose is studying clinical, pathology of 117 ovarian cancer cases are treated in Thai Nguyen Oncology center Background: Ovarian cancer is one of the most 10 cancer diseases in Vietnamese woman and in the world This has mortality rate is the highest in gynaecological cancer The national program of cancer registration from 2000 - 2010, ovarian cancer is the 7th place (3.7/100 000) Patients and methods: Restospective study for 117 cases of ovarian cancer were dianogised and treated at Thai Nguyen Centre cancer oncology from 2008 – 8/2010 We did all analyses on SPSS software Results: Ovarian cancer reprisents a high rate for the age group a 40 – 59 (53.84%) The fist symptoms are usually abdominal gradually distention and pain (61.54%) The rate of early stage is low (25.57%), stage III, IV represent is highest (74.43%) The rate of epithelial ovarian cancer is highest (88.89%) Key words: Ovarian cancer, clinical – histopathogoly characteristics and treatment ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư buồng trứng 10 loại ung thư hay gặp phụ nữ Việt Nam giới Loại ung thư gây tỷ lệ tử vong cao loại ung thư phụ khoa Theo ghi nhận ung thư Việt Nam từ 2000 – 2010, ung thư buồng trứng ñứng hạng thứ (3,7/100.000) Theo ghi nhận ung thư Thái Nguyên từ 2004 – 2008 ung thư buồng trứng ñứng hạng thứ 10 loại ung thư hay gặp phụ nữ (1,3/100.000) Chẩn đốn xác định loại ung thư dựa vào khám lâm sàng, siêu âm, CT Scan, chất ñiểm khối u CA125, HCG, AFP… Về ñiều trị có nhiều tiến bộ, hiệu cao trước Song nhiều vấn đề tranh cãi phương pháp ñiều trị ñể kéo dài thời gian sống thêm người bệnh Chính chúng tơi nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu sau: Khảo sát ñặc ñiểm lâm sàng ung thư buồng trứng giai ñoạn Khảo sát ñặc ñiểm giải phẫu bệnh Đánh giá kết ban ñầu ñiều trị loại bệnh ác tính ĐỐI TƯỢNG PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Qua 117 bệnh nhân ung thư buồng trứng ñược chẩn đốn xác định điều trị Trung tâm Ung bướu Thái * Bệnh viện Đa khoa TW Thái Nguyên Địa liên lạc: BS Vũ Hô Email: drhovu@yahoo.com Chuyên ñề Ung Bướu 491 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nguyên từ 2005 – T8/2010 - Với phương pháp hồi cứu mô tả: Thu thập xử lý số liệu, phân tích phần mềm SPSS.10.0 for Windows - Xác ñịnh giải phẫu bệnh loại biểu mơ có xếp hạng lâm sàng theo hệ thống xếp hạng FIGO 1987 - Kết hợp với phẫu thuật có hóa trị bổ trợ tiền phẫu hậu phẫu theo phác ñồ PC CIS/TAX - Ngồi có phối hợp xạ trị ổ bụng khung chậu trường hợp cần thiết KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Qua 117 trường hợp ung thư buồng trứng từ 2005 – T8/2010 ghi nhận lại đặc điểm sau: Bảng Phân tích theo tuổi cuả bệnh nhân Tuổ i 13 – 19 20 29 30 39 40 49 50 59 ≥ 60 Tổn g số Số BN 15 11 39 24 22 117 Tỷ lệ % 12,8 5,1 9,4 33,3 20,5 18,8 100 Theo nghiên cứu thấy tuổi mắc sớm 13, tuổi mắc cao 79 - Độ tuổi mắc cao từ 40-59 ≈ 54,00% phù hợp với tác giả nước Nguyễn Văn Bùng CS nghiên cứu 119 trường hợp ung thư buồng trứng Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh: Tuổi mắc nhỏ 8, tuổi cao 85, ñộ tuổi mắc cao từ 50 – 60 - Với tác giả Lê Minh Toàn Dương Ngọc Hiền Bệnh viện ĐKTW Huế nghiên cứu 42 trường hợp Tuổi mắc nhỏ 10, cao 72 Độ tuổi mắc cao từ 40 – 59 ≈ 49,99% Bảng Số lần sinh Số lần sinh Số bệnh nhân Tỷ lệ % Chưa sinh 24 20,51 4,27 39 33,33 23 19,66 14 11,97 12 10,26 117 100 Tổng số Chuyên ñề Ung Bướu Trong nghiên cứu ung thư buồng trứng chưa sinh chiếm 20,51% Bảng Đặc ñiểm lâm sàng Số bệnh nhân Tỷ lệ % Bụng to 72/117 61,54 Sờ thấy khối u 61/117 52,14 Chán ăn, mệt mỏi 54/117 46,15 Tiểu tiện nhiều lần, khó bình thường 46/117 39,32 Rối loạn tiêu hóa 42/117 35,89 Sụt cân 37/117 31,62 Xuất huyết âm ñạo 30/117 26,00 Đau bụng lâm râm 11/117 9,40 Khơng thấy 5/117 4,27 Triệu chứng lâm sàng Trong nghiên cứu dấu hiệu bụng to dần chiếm 61,54%, sờ thấy khối u 52,14%, tiếp ñến dấu hiệu chán ăn, mệt mỏi, sụt cân dấu hiệu ung thư buồng trứng Bảng Đặc ñiểm giải phẫu bệnh lý Mô bệnh học Số bệnh nhân Tỷ lệ % 104 88,89 U tế bào mầm ác tính 7,69 U ñệm dây sinh dục ác tính 1,71 Ung thư buồng trứng di 1,71 117 100 U biểu mơ ác tính Tổng số Trong nghiên cứu u biểu mơ ác tính chiếm tỷ lệ cao 88,89%, sau đến u tế bào mầm ác tính 7,69% Bảng Phân loại giai ñoạn theo FIGO Giai ñoạn Số bệnh nhân Tỷ lệ % Giai ñoạn I 2,57 Giai ñoạn II 27 23,00 Giai ñoạn III 42 35,89 Giai ñoạn IV 45 38,54 Tổng số 117 100 492 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 3, 3% 27, 23% Giai ñoạn I 45, 38% Giai ñoạn II Giai ñoạn III Giai ñoạn IV 42, 36% Biểu ñồ Phân loại giai ñoạn theo FIGO Chuyên ñề Ung Bướu 493 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Trong nghiên cứu thấy giai ñoạn I, II có 25,57%, giai đoạn III, IV 74,43% Qua ñây thấy hệ thống y tế ngày giải kín đến tận tuyến xã, xong việc phát ung thư buồng trứng giai ñoạn muộn cao Bảng Điều trị phẫu thuật Phương pháp xử lý phẫu thuật Số trường hợp Tỷ lệ % Cắt tử cung hoàn toàn + phần phụ + cắt mạc nối lớn + vét hạch 60 51,28 Cắt tử cung hoàn toàn + phần phụ + mạc nối lớn + cắt ñại tràng + vét hạch 3,42 Cắt u hay phần u 39 33,33 Chỉ ñánh giá sinh thiết 14 11,97 117 100 Tổng số Nhận xét: Những bệnh nhân phẫu thuật giai ñoạn tiến xa (giai ñoạn IV) hậu phẫu nặng nề Thời gian hậu phẫu từ 7- 15 ngày, không gặp tai biến phẫu thuật KẾT LUẬN Qua 117 trường hợp ung thư buồng trứng ñiều trị Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên từ 2005 – T8/2010, chúng tơi thấy: Đặc điểm lâm sàng Bệnh gặp nhiều ñộ tuổi 40 – 59: Chiếm 53,84% Các triệu chứng hay gặp: Bụng chướng to 61,54%; sờ thấy khối u bụng 52,14% Bệnh phát giai đoạn sớm q 25,57%, chủ yếu bệnh nhân ñến viện ñã giai ñoạn III, IV chiếm 74,43% Đặc ñiểm giải phẫu bệnh lý Loại ung thư biểu mơ chiếm đa số 88,89%, tiếp đến u tế bào mầm ác tính chiếm 7,69% Kết điều trị bước đầu sau phẫu thuật khơng có tai biến KIẾN NGHỊ Tăng cường giáo dục nâng cao kiến thức, hiểu biết cán y tế tuyến sở người dân bệnh ung thư nói chung ung thư buồng trứng nói riêng.g TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Minh Toàn- Dương Ngọc Hiền Hội thảo ung thư quốc gia lần thứ XIII 2006 - 220 Nguyễn Chấn Hùng CS (1995) Ung thư buồng trứng Cẩm nang ung bướu học lâm sàng tập II tr 553- 562 Bản dịch từ Manuel Clinical Oncology UICC 6th Ed 1994 Nguyễn Bá Đức Chẩn đốn điều trị ung thư (Ung thư buồng trứng, 2007, 351) Nguyễn Sào Trung- Nguyễn Chấn Hùng Bướu buồng trứng- Bệnh hoc ung bướu bản, Trung tâm ñào tạo bồi dưỡng cán y tế Tp Hồ Chí Minh 1992 tr251- 260 Trần Chánh Thuận- Nguyễn Thị Ngọc Phượng Điều trị ung thư buồng trứng Bệnh viện Từ Dũ 1999- 2003, Hội nghị Pháp Việt sản phụ khoa vùng Châu Á Thái Bình Dương Chun đề Ung Bướu 494 ... đốn điều trị ung thư (Ung thư buồng trứng, 2007, 351) Nguyễn Sào Trung- Nguyễn Chấn Hùng Bướu buồng trứng- Bệnh hoc ung bướu bản, Trung tâm ñào tạo bồi dưỡng cán y tế Tp Hồ Chí Minh 1992 tr25 1-. .. hậu phẫu từ 7- 15 ngày, không gặp tai biến phẫu thuật KẾT LUẬN Qua 117 trường hợp ung thư buồng trứng ñiều trị Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên từ 2005 – T8/2010, thấy: Đặc ñiểm lâm sàng Bệnh gặp... Minh Toàn- Dương Ngọc Hiền Hội thảo ung thư quốc gia lần thứ XIII 2006 - 220 Nguyễn Chấn Hùng CS (1995) Ung thư buồng trứng Cẩm nang ung bướu học lâm sàng tập II tr 55 3- 562 Bản dịch từ Manuel