Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày đánh giá chăm sóc người bệnh ung thư phổi tại Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên. Đối tượng nghiên cứu: 115 người bệnh ung thư phổi tới khám và điều trị tại Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên. Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả, cắt ngang.
ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ ĐÁNH GIÁ CHĂM SÓC ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI BỆNH UNG THƯ PHỔI TẠI TRUNG TÂM UNG BƯỚU THÁI NGUYÊN LÊ THỊ HOA1, NGÔ THỊ TÍNH2 TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá chăm sóc người bệnh ung thư phổi Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên Đối tượng nghiên cứu: 115 người bệnh ung thư phổi tới khám điều trị Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mô tả, cắt ngang Kết quả: Số người bệnh tuổi 70-79 chiếm 40% Tỷ lệ nam/nữ: 3,6/1; Triệu chứng thường gặp người bệnh nghiên cứu ho khan: 69,5%; đau ngực: 53%; khó thở chiếm 40%; sút cân: 30,4%; ho máu chiếm 24,3%; Số NB có tiền sử hút thuốc chiếm 64,3%; Có tiền sử bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: 2,6%; Giai đoạn bệnh đối tượng nghiên cứu: giai đoạn III & IV chiếm 78,3% Đánh giá cơng tác chăm sóc điều dưỡng: Người bệnh đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS sau thực chăm sóc điều dưỡng mức đau nặng > điểm từ 41,7% giảm cịn 3,5%; 29,6% giảm tình trạng ho khó thở; số BMI mức trung bình (18,5-24,9kg/m2) chiếm 69,5% Mức độ hài lòng người bệnh cơng tác chăm sóc điều dưỡng: Rất hài lịng: 48,7%; Hài lịng: 51,3% Kết luận: Cơng tác chăm sóc điều dưỡng đạt hiệu cao giúp nâng cao thể trạng cho người bệnh, điều có ý nghĩa lớn cải thiện chất lượng sống người bệnh ung thư phổi Từ khóa: Ung thư phổi, chăm sóc điều dưỡng ung thư phổi To assess the care of lung cancer patients at Thai Nguyen Oncology Center Objectives: To assess the care of lung cancer patients at Thai Nguyen Oncology Center Research subject: 115 patients with lung cancer to visit and treatment at Thai Nguyen Oncology Center Research Method: Rescue, description, cross section Results: The number of patients aged 70-79 accounts for 40% Male/ female ratio: 3.6/1; Common symptoms in this study were dry cough: 69.5%; chest pain: 53%; shortness of breath accounts for 40%; Weight loss: 30.4%; coughing blood accounted for 24.3%; NB had a smoking history of 64.3%; History of chronic obstructive pulmonary disease: 2.6%; Phase III & IV patients accounted for 78.3%; Evaluation of nursing care: Patients were evaluated for pain score on VAS scale and after receiving nursing care, severe pain> points from 41.7% decreased to 3.5%; 29.6% of patients had cough and difficulty breathing; Average BMI (18.5-24.9kg/m2) accounted for 69.5% Patient satisfaction in nursing care: Very satisfied: 48.7%; Satisfied: 51.3% Conclusion: Highly effective nursing care improves the quality of life for patients with lung cancer ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư phổi bệnh lý ác tính phổ biến nguyên nhân tử vong hàng đầu số bệnh ung thư phạm vi toàn cầu Tại Việt Nam, ung thư phổi xếp hàng thứ tổng số 10 loại ung thư thường gặp hai giới Theo kết ghi nhận ung thư giai đoạn 20111 2014[1] số ca mắc ung thư phổi nam giới Việt Nam năm 2010 14.652 ca ước tính tới năm 2020 số ca mắc ung thư phổi nam giới lên tới 22.938 ca Mặc dù việc phát sớm nâng cao tỷ lệ điều trị thành công cho bệnh tỷ lệ sống sót ung thư phổi phụ thuộc chủ yếu vào giai đoạn chẩn đốn, nhiên, có CNĐD Khoa Khám bệnh-Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên TS.BS Giám đốc Trung tâm Ung Bướu-Bệnh viện Trung Ương Thái Nguyên 392 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ nhiều trường hợp phát bệnh vào giai đoạn cuối, phần thói quen kiểm tra sức khỏe định kỳ người dân cịn thấp, ngồi ra, triệu chứng ban đầu bệnh ung thư phổi khó để nhận thường gây nhầm lẫn với bệnh lý thông thường Theo nghiên cứu Ngơ Thị Tính cs[5] thấy số 10 bệnh ung thư hay gặp điều trị Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên bệnh ung thư phổi chiếm tỷ lệ cao nhất, đứng đầu nam giới đứng thứ nữ giới Điều trị ung thư phổi q trình phúc tạp địi hỏi phải phối hợp nhiều phương pháp (phẫu thuật, hóa trị, xạ trị…) Các phương pháp gây ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh, để góp phần kéo dài tối đa đời sống người bệnh nâng cao chất lượng sống, vai trò điều dưỡng quan trọng việc phối hợp với bác sĩ chăm sóc đánh giá tình trạng đau nhu cầu chăm sóc người bệnh giai đoạn khác Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Đánh giá chăm sóc điều dưỡng người bệnh ung thư phổi Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Chỉ tiêu nghiên cứu Giới, tuổi, nghề nghiệp Tiền sử người bệnh: Tiền sử hút thuốc (Thang điểm Fagerstrom chẩn đoán mức độ nghiện thực thể) Giai đoạn bệnh Các cơng tác chăm sóc điều dưỡng: - Đánh giá toàn trạng người bệnh - Đánh giá mức độ khó thở - Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS Hình Thước hiển thị số VAS Kết đánh giá Mức độ đau Thang điểm cường độ đau Đau nhẹ 1-3 Đau vừa 4-6 Đau nặng Trên 115 người bệnh có chẩn đốn ung thư phổi, tới khám điều trị Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên - Cải thiện tình trạng dinh dưỡng, chăm sóc tinh thần Tiêu chuẩn lựa chọn: Những người bệnh có chẩn đốn ung thư phổi Kỹ thuật thu thập số liệu Những người bệnh đồng ý tham gia khảo sát 30 điếu/ ngày 7,8 0 Hút thuốc > 10 năm 60 52,2 0 Sống chung với người hút thuốc 12 10,4 17 14,8 Mơi trường làm việc (Khói, bụi, khí thải độc hại) 7,8 11 9,6 Tiền sử gia đình có người bị ung thư phổi Tiền sử hút thuốc 0,8 0 Tiền sử bệnh lao phổi 0.8 0 Tiền sử nhiễm nấm phổi 1,7 0 Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) 2,6 0 Có tiền sử mắc số bệnh phổi Nhận xét: Số người bệnh có tiền sử hút thuốc (thuốc lào) chiếm 64,3%; Số NB phải sống chung với người hút thuốc lá: 25,2%; Môi trường làm việc (khói, bụi, khí thải độc hại): 17,4%; Có tiền sử bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: 2,6% Bảng Giai đoạn bệnh đối tượng nghiên cứu Giai đoạn bệnh n % Giai đoạn I 10 8,7 Giai đoạn II 15 13 Bảng Đánh giá tồn trạng người bệnh Triệu chứng n % Khó thở 46 40 Sốt 23 21 28 24,3 Giai đoạn III 34 29,6 Ho máu Giai đoạn IV 56 48,7 Đau ngực hít thở ho 61 53 115 100 Đau vai, cánh tay 3,5 Ho khan 80 69,5 Sút cân 35 30,4 Nói khàn, khó nuốt 17 14,8 Tổng số Nhận xét: Giai đoạn bệnh đối tượng nghiên cứu, giai đoạn III & IV chiếm 78,3%; giai đoạn I & II chiếm 21,7% Nhận xét: Triệu chứng thường gặp ung thư phổi nghiên cứu ho khan: 69,5%; đau ngực: 53%; khó thở chiếm 40%; sút cân: 30,4%; ho máu chiếm 24,3% Các triệu chứng khác sốt, nói khàn, đau vai cánh tay gặp 394 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ Bảng Cơng tác chăm sóc điều dưỡng NB (n=115) Chăm sóc điều dưỡng Đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS Giảm đau cho NB Cải thiện tình trạng dinh dưỡng Chăm sóc tinh thần % 65 56,5 Mức độ điểm 0 Mức độ từ 1-3 điểm 17 14,8 Mức độ > điểm 48 41,7 38 33 Thực thuốc giảm đau Mức độ điểm 10 8,7 Mức độ từ 1-3 điểm 24 20,8 Mức độ > điểm 3,5 Hỗ trợ NB làm thủ thuật (phụ giúp BS chọc dò màng phổi) 15 13 Cho bệnh nhân nằm đầu cao (tư Fowler) 46 40 Làm dịch ứ đọng phế quản: vỗ rung lồng ngực, khuyến khích NB uống nhiều nước 46 40 Hướng dẫn NB tập thở sâu để tăng cường giãn nở hoành giúp NB thở dễ dàng 46 40 Thực thuốc long đờm, kháng sinh 46 40 Đánh giá tình trạng giảm khó thở NB (bằng theo dõi nhịp thở) 34 29,6 Giải thích cho người nhà NB hiểu biết tầm quan trọng dinh dưỡng 115 100 Hướng dẫn chế độ ăn cho NB gia đình 115 100 BMI < 18,5 35 30,4 BMI 18,5-24,9 80 69,5 Hạn chế yếu tố Stress 80 69,5 Gần gũi chia sẻ, động viên, an ủi người bệnh 115 100 Chuẩn bị mặt tư tưởng để NB đối phó với diễn biến xấu bệnh 65 56,5 Lắng nghe ý kiến, nguyện vọng NB để đáp ứng 115 100 Tư vấn giáo dục sức khỏe 115 100 NB yên tâm điều trị, giảm nỗi lo bệnh tật 115 100 Đánh giá hiệu giảm đau (theo thang điểm VAS) Giảm ho, khó thở cho NB, giảm nguy nhiễm khuẩn đường hô hấp n Đánh giá cân nặng NB theo số BMI (kg/m2) Nhận xét: Mức độ đau nặng > điểm từ 41,7% giảm 3,5%; 29,6% BN giảm tình trạng ho khó thở; 40% giảm nguy nhiễm khuẩn đường hô hấp; Số NB có số BMI 18,5-24,9 (kg/m2) chiếm 69,5%; 100% NB yên tâm điều trị Bảng Đánh giá mức độ hài lòng người bệnh Mức độ n % Rất hài lòng 56 48,7 Hài lòng 59 51,3 Khơng hài lịng 0 Khơng có ý kiến 0 Nhận xét: Mức độ hài lòng người bệnh cơng tác chăm sóc điều dưỡng đánh giá cao, hài lòng: 48,7%; Hài lòng: 51,3% TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM 395 ĐIỀU DƯỠNG - CHĂM SÓC GIẢM NHẸ BÀN LUẬN Qua nghiên cứu cho thấy, nhóm tuổi 70 79 chiếm 40% Tỷ lệ nam/ nữ: 3,6/1 Cũng số nghiên cứu khác[4],[7],[8] ung thư phổi loại hay gặp nam giới, phụ nữ, tần xuất thấp hàng thứ tư gây tử vong hàng thứ hai Số BN có tiền sử hút thuốc chiếm 64,3%, chuyên gia sức khỏe đặc biệt nhấn mạnh, 80% ung thư phổi thói quen hút thuốc gây ra, hút thuốc hun đốt làm tổn thương phổi, khiến đờm thấp không ngừng sinh ngưng tụ, gây ho, đờm nhiều, khạc máu Trong nghiên cứu số BN vào giai đoạn IV chiếm 48,7%, đa phần họ tâm lý lo lắng, bi quan bệnh tật, đó, người bệnh thường bị suy sụp tinh thần thể chất, giai đoạn điều dưỡng viên cần đặc biệt trọng chăm sóc giảm nhẹ theo dõi diễn biến tâm lý NB để kịp thời động viên khuyến khích, chia sẻ gánh nặng bệnh tật NB Theo nghiên cứu Nguyễn Thị Nga cs[3] tỷ lệ BN ho khan chiếm 75,9%; đau ngực chiếm 55,4% Trong nghiên cứu 69,5% bắt đầu triệu chứng ho khan, đau ngực: 53% Vai trò điều dưỡng quan trọng việc phối hợp với bác sĩ chăm sóc đánh giá tình trạng đau nhu cầu chăm sóc người bệnh giai đoạn khác NB đánh giá mức độ đau theo thang điểm VAS sau thực chăm sóc điều dưỡng mức đau nặng >7 điểm từ 41,7% giảm cịn 3,5%; 29,6% BN giảm tình trạng ho khó thở; 40% giảm nguy nhiễm khuẩn đường hơ hấp; Số NB có số BMI mức trung bình (18,5-24,9 kg/m2) chiếm 69,5%; Mức độ hài lịng người bệnh cơng tác chăm sóc điều dưỡng đánh giá cao, hài lịng: 48,7%; hài lịng: 51,3% Việc chăm sóc điều dưỡng đạt hiệu cao giúp nâng cao thể trạng cho NB, điều có ý nghĩa lớn cải thiện chất lượng sống người bệnh ung thư phổi KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đánh giá công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh ung thư phổi Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên cho thấy: Số NB tuổi 70-79 chiếm 40% Tỷ lệ nam/ nữ: 3,6/1 Số NB có tiền sử hút thuốc chiếm 64,3%; Có tiền sử bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: 2,6% Giai đoạn bệnh đối tượng nghiên cứu, giai đoạn III & IV chiếm 78,3% Cơng tác chăm sóc điều dưỡng đạt hiệu tốt: Mức độ đau nặng > điểm từ 41,7% giảm 3,5%; 29,6% BN giảm tình trạng ho khó thở; Tình trạng dinh dưỡng cải thiện hơn, số BMI mức trung bình (18,5-24,9 kg/m2) chiếm 69,5% Mức độ hài lịng người bệnh cơng tác chăm sóc điều dưỡng: Rất hài lòng: 48,7%; Hài lòng: 51,3% TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Diệu CS “Báo cáo tình hình hoạt động phịng chống ung thư giai đoạn 2011-2014 thuộc chương trình mục tiêu quốc gia y tế” Tạp chí ung thư học Việt Nam, số 2-2014, tr.21-28 Bùi Diệu cs “Khảo sát giai đoạn bệnh bệnh nhân ung thư đến khám điều trị số sở chuyên khoa ung bướu” Tạp chí ung thư học Việt Nam, số 4-2012, tr.29-32, Hội ung thư Việt Nam Nguyễn Thị Hoài Nga CS “Một số đặc điểm dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng ung thư phổi nguyên phát chẩn đoán điều trị Bệnh viện K 10 năm từ 2001-2010” Tạp chí ung thư học Việt Nam, số 2-2014, tr.261-267 Đinh Ngọc Sỹ ”Tổng quan chẩn đoán điều trị ung thư phổi” Tạp chí ung thư học Việt Nam, số 4-2013, tr.26-31 Ngơ Thị Tính cs “Cơ cấu bệnh nhân đến khám điều trị Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên năm, giai đoạn 2012-201” Tạp chí ung thư học Việt Nam, số 4-2017, tr.41-45 Ngơ Thị Tính, Trần Thị Kim Phượng, Vũ Xuân Hùng, Nguyễn Thành Trung (2013), “Ghi nhận ung thư quần thể Thái Nguyên năm 20112012”.Tạp chí ung thư học Việt Nam, số 4-2013, tr.76-81, Hội ung thư Việt Nam American Cancer Society (2011), “Cancer Facts & Figures 2011” Atlanta, G.https://www.cancer.org/download Globocan (2008), (IARC) “Lung Cancer Incidence and Mortality“ Worldwide in 2008 Triệu chứng thường gặp NB nghiên cứu ho khan: 69,5%; đau ngực: 53%; khó thở chiếm 40%; sút cân: 30,4%; ho máu chiếm 24,3% 396 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ... cho NB, điều có ý nghĩa lớn cải thiện chất lượng sống người bệnh ung thư phổi KẾT LUẬN Qua nghiên cứu đánh giá cơng tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh ung thư phổi Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên. .. vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu: Đánh giá chăm sóc điều dưỡng người bệnh ung thư phổi Trung tâm Ung bướu Thái Nguyên ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên... điều trị Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên - Cải thiện tình trạng dinh dưỡng, chăm sóc tinh thần Tiêu chuẩn lựa chọn: Những người bệnh có chẩn đoán ung thư phổi Kỹ thuật thu thập số liệu Những người