ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN --- LÊ THỊ HUYẾN CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HOẠT ĐỘNG HỖ TRỢ CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI NGHIÊN CỨU TẠI TRUNG TÂM CHĂ
Trang 1ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN
-
LÊ THỊ HUYẾN
CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HOẠT ĐỘNG HỖ TRỢ CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI (NGHIÊN CỨU TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI
THIÊN ĐỨC, THÀNH PHỐ HÀ NỘI)
Chuyên ngành: Công tác xã hội
Mã số: 60 90 01 01
LUẬN VĂN THẠC SĨ CÔNG TÁC XÃ HỘI
Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Kim Hoa
Hà Nội- 2016
Trang 2MỤC LỤC PHẦN I: MỞ ĐẦU 6
1 Lý do chọn đề tài 6
2 Tổng quan về tình hình nghiên cứu 8
3 Ý nghĩa lý luận và thực tiễn Error! Bookmark not defined
4 Mục đích và nhiệm vụ nghiên cứu Error! Bookmark not defined
5 Đối tượng, khách thể và phạm vi nghiên cứuError! Bookmark not defined
6 Câu hỏi nghiên cứu Error! Bookmark not defined
7 Giả thuyết nghiên cứu Error! Bookmark not defined
8 Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined
9 Kết cấu của đề tài Error! Bookmark not defined PHẦN II: NỘI DUNG CHÍNH Error! Bookmark not defined CHƯƠNG 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN CỦA NGHIÊN CỨU Error! Bookmark not defined 1.1 Các khái niệm công cụ Error! Bookmark not defined
1.1.1 Người cao tuổi Error! Bookmark not defined 1.1.2 Sức khỏe Error! Bookmark not defined 1.1.3 Công tác xã hội Error! Bookmark not defined 1.1.4 Nhân viên công tác xã hội Error! Bookmark not defined 1.1.5 Hoạt động hỗ trợ Error! Bookmark not defined 1.1.6 Chăm sóc sức khỏe người cao tuổi Error! Bookmark not defined
1.1.7 Vai trò của nhân viên công tác xã hội trong hoạt động chăm sóc sức
khỏe người cao tuổi Error! Bookmark not defined 1.1.8 Cơ sở bảo trợ xã hội Error! Bookmark not defined
1.2 Đặc điểm tâm sinh lý của người cao tuổiError! Bookmark not defined
1.3 Các lý thuyết được sử dụng trong nghiên cứu 22
1.3.1 Lý thuyết hệ thống Error! Bookmark not defined
Trang 31.3.2 Lý thuyết nhu cầu Error! Bookmark not defined 1.3.3 Lý thuyết vai trò xã hội Error! Bookmark not defined
1.4 Chủ trương của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về người
cao tuổi và công tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổiError! Bookmark not defined
1.4.1 Những chủ trương của Đảng Error! Bookmark not defined 1.4.2 Chính sách và pháp luật của Nhà nướcError! Bookmark not defined
1.5 Một vài đặc điểm về Trung tâm chăm sóc người cao tuổi Thiên Đức 31
1.5.1 Lịch sử hình thành và phát triển Error! Bookmark not defined 1.5.2 Mục đích, chức năng và nhiệm vụ của Trung tâmError! Bookmark
not defined
1.5.3 Cơ sở vật chất của Trung tâm Error! Bookmark not defined 1.5.4 Đội ngũ cán bộ nhân viên của Trung tâmError! Bookmark not
defined
Tiểu kết chương 1: Error! Bookmark not defined Chương 2 THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI THIÊN ĐỨC Error! Bookmark not defined 2.1 Công tác tiếp nhận chăm sóc người cao tuổi của Trung tâm Error! Bookmark not defined
2.2 Tình hình người cao tuổi tại Trung tâmError! Bookmark not defined
2.3 Hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổiError! Bookmark not defined
2.3.1 Chăm sóc về thể chất Error! Bookmark not defined 2.3.2 Chăm sóc về tinh thần và xã hội Error! Bookmark not defined
2.4 Những khó khăn trong hoạt động chăm sóc sức khỏe người cao tuổi
Error! Bookmark not defined
Trang 42.4.1 Khó khăn về áp lực công việc Error! Bookmark not defined 2.4.2 Khó khăn về cơ sở vật chất Error! Bookmark not defined 2.4.3 Một số khó khăn khác Error! Bookmark not defined
Tiểu kết chương 2: Error! Bookmark not defined Chương 3 VAI TRÕ CỦA NHÂN VIÊN CÔNG TÁC XÃ HỘI TRONG HOẠT ĐỘNG HỖ TRỢ CHĂM SÓC SỨC KHỎE NGƯỜI CAO TUỔI TẠI TRUNG TÂM CHĂM SÓC NGƯỜI CAO TUỔI Error! Bookmark not defined THIÊN ĐỨC Error! Bookmark not defined 3.1 Một số vai trò của nhân viên công tác xã hộiError! Bookmark not defined
3.1.1 Vai trò người đánh giá, giám sát Error! Bookmark not defined 3.1.2 Vai trò người tư vấn, tham vấn Error! Bookmark not defined 3.1.3 Vai trò người biện hộ Error! Bookmark not defined 3.1.4 Vài trò người giáo dục Error! Bookmark not defined 3.1.5 Vai trò người tạo môi trường thuận lợiError! Bookmark not defined
3.1.6 Vai trò người điều phối – kết nối dịch vụError! Bookmark not defined
3.2 Khó khăn khi thực hiện các vai trò của nhân viên công tác xã hội trong
hoạt động hỗ trợ chăm sóc sức khỏe người cao tuổiError! Bookmark not defined
Tiểu kết chương 3: Error! Bookmark not defined PHẦN III: KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊError! Bookmark not defined
Kết luận Error! Bookmark not defined Khuyến nghị Error! Bookmark not defined
TÀI LIỆU THAM KHẢO 11
TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT 11
Trang 5TÀI LIỆU TIẾNG ANH 14
PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined
DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Hình 1.1 Tháp nhu cầu của Maslow Error! Bookmark not defined.
Bảng 0.1 Cơ cấu phỏng vấn sâu ………13 Bảng 2.1 Đặc điểm sức khỏe và độ tuổi của người cao tuổi Error! Bookmark not defined
Trang 6PHẦN I: MỞ ĐẦU
1 Lý do chọn đề tài
Già hóa dân số đã và đang là vấn đề quan tâm của các nước trên thế giới,
do giảm sinh và tăng tuổi thọ ngày càng có nhiều nước dân số bị già hóa nhanh Trong khoảng thời gian từ năm 2005 đến 2050, một nửa số dân tăng trên thế giới là
do tăng dân số ở độ tuổi 60 trở lên, trong khi đó số trẻ em (những người dưới 15 tuổi) sẽ giảm nhẹ Hơn nữa, ở những vùng phát triển hơn, dân số 60 tuổi trở lên dự tính tăng gần gấp đôi (từ 245 triệu năm 2005 lên đến 406 triệu vào năm 2050), trong khi dân số dưới 60 tuổi sẽ giảm ( từ 971 triệu năm 2005 xuống còn 839 triệu năm 2050)[22] Người cao tuổi ở những nước đang phát triển phải đối mặt với nhiều khó khăn để đảm bảo cuộc sống Họ gặp khó khăn trước hết bởi sự suy giảm thể chất do quá trình lão hóa Bên cạnh đó, các loại bệnh tật phổ biến, bệnh hiểm nghèo, bệnh mới và việc di dân cũng như xu hướng đô thị hóa đã tác động tiêu cực đến đời sống của người cao tuổi Dó đó, họ chính là một trong những nhóm đối tượng dễ bị tổn thương nhất
Việt Nam cũng là quốc gia đang có tốc độ già hóa một cách nhanh chóng,
do tuổi thọ bình quân ngày càng tăng trong khi tỷ suất sinh và tỷ suất chết giảm Khuynh hướng nhân khẩu học này là một trong những thành tựu to lớn đối với Việt Nam, liên quan tới những cải thiện đáng kể về y tế, dinh dưỡng và phát triển kinh tế-xã hội Tuy nhiên, già hóa dân số một cách nhanh chóng cũng tạo ra những thách thức lớn đối với Việt Nam Thời gian để Việt Nam chuyển đổi từ cơ cấu dân
số “già hóa” sang cơ cấu dân số “già” sẽ ngắn hơn nhiều so với các quốc gia có trình độ phát triển cao Theo số liệu Điều tra biến động dân số 1/4/2011, tỷ lệ người từ trên 60 tuổi là 10,2% Tỷ lệ người trên 65 tuổi là 7,0%, như vậy dân số Việt Nam đã chính thức bước vào già hóa dân số và sớm hơn 6 năm so với dự báo
từ kết quả tổng điều tra dân số năm 2009[1] Điều này, đặt ra cho chúng ta những thách thức lớn trong hoạt động chăm sóc người cao tuổi Việc chăm sóc, phụng
Trang 7dưỡng người cao tuổi không chỉ được hiểu đơn thuần là trách nhiệm trong chăm lo
về sức khỏe thể chất cho người cao tuổi mà nó còn bao hàm cả sự chăm sóc về nhu cầu tình thần, duy trì, củng cố các mối quan hệ tâm lý, tình cảm, giao tiếp trong gia đình và xã hội đối với người cao tuổi
Trong những năm gần đây, chăm sóc sức khỏe người cao tuổi là một trong những vấn đề được Đảng và Nhà nước ta quan tâm với những hướng ưu tiên cơ bản như [23]:
Tạo cơ hội phù hợp để người cao tuổi tham gia vào các hoạt động kinh tế
- xã hội, tiếp tục đóng góp cho sự phát triển chung của quốc gia
Tăng cường sức khỏe và cải thiện cuộc sống vật chất và tinh thần cho người cao tuổi
Đảm bảo môi trường thuận lợi và các dịch vụ thiết yếu hỗ trợ đời sống người cao tuổi
Điều này, đã được cụ thể hóa trong nhiều văn bản pháp luật liên quan đến người cao tuổi, bao gồm cả Luật người cao tuổi (2009) Luật người cao tuổi đã đề cập đến nhiều khía cạnh liên quan đến người cao tuổi , trong đó Nhà nước khuyến khích các tổ chức, cá nhân đóng góp xây dựng và phát triển các mô hình chăm sóc người cao tuổi tập trung theo hướ ng xã hội hóa Thực hiện chủ trương này, nhiều loại hình dịch vụ chăm sóc người cao tuổi được hình thành và hoạt động tại các địa phương trong khắp cả nước Bên cạnh, những mô hình là các cơ sở bảo trợ xã hội
do Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội quản lý, các mô hình là các cơ sở bảo trợ xã hội do tư nhân hoặc liên kết giữa các cá nhân, tổ chức, cơ quan đoàn thể cũng đã được hình thành và đang có xu hướng phát triển Khác với các mô hình cơ
sở bảo trợ xã hội công lập, các mô hình do tư nhân quản lý, tiếp nhận, nuôi dưỡng, phục hồi cho người cao tuổi dựa trên nhu cầu của người cao tuổi, gia đình người cao tuổi và có thu phí Mặc dù, là mô hình mới được hình thành trong những năm gần đây nhưng nó đã góp phần không nhỏ vào công tác chăm sóc sức khỏe cho
Trang 8người cao tuổi Một trong những Trung tâm chăm sóc người cao tuổi tập trung đầu tiên ở Việt Nam, đại diện cho mô hình cơ sở bảo trợ xã hội do tư nhân quản lý đó
là Trung tâm chăm sóc người cao tuổi Thiên Đức Để có được những thành tựu trong hoạt động chăm sóc người cao tuổi ở mô hình tư nhân này, có rất nhiều ngành nghề tham gia, trong đó có công tác xã hội Dù công tác xã hội cũng là một nghề mới ở nước ta, song công tác xã hội đã và đang thể hiện được vị trí và vai trò không thể thiếu của mình trong việc trợ giúp các đối tượng trong đó có người cao
tuổi Đây cũng chính là ý tưởng gợi nên trong tôi hướng nghiên cứu đề tài: “Công tác xã hội trong hoạt động hỗ trợ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi” (nghiên
cứu tại Trung tâm chăm sóc người cao tuổi Thiên Đức, thành phố Hà Nội)
2 Tổng quan về tình hình nghiên cứu
2.1 Những nghiên cứu trên thế giới
Cùng với sự phát triển của xã hội, đời sống của người cao tuổi cũng được quan tâm hơn và người ta đã triển khai rộng rãi với nhiều góc độ các nghiên cứu về người cao tuổi
Ở khía cạnh về sức khỏe của người cao tuổi, Annette L Fitzpatrick, Neil R.Powe, Lawton S.Cooper, Diane G Ives và John A.Robbins (Đại học Washington, Đại học Johns Hopkins, Đại học Pittsburgh, Đại học California –
Davis và Đại học Wake Forest) đã có nghiên cứu: “Barriers to Health Care Acces Among the Elderly an Who Perceives Them”(Những rào cản chăm sóc sức khỏe người cao tuổi và nhận thức về chúng) Đề tài này được tiến hành từ năm 1993 đến
1994 tại Viện nghiên cứu sức khỏe tim mạch Nghiên cứu này được thực hiện bằng phương pháp định lượng với 5888 đàn ông và phụ nữ từ 65 tuổi trở lên Mẫu này được chọn ngẫu nhiên từ danh sách đủ điều kiện chăm sóc y tế ở 4 cộng đồng: Quận Forsyth, Sacramento, Washington và Allegheny Nghiên cứu cho thấy các rào cản chủ yếu là sự thiếu đáp ứng của bác sỹ đối với bệnh nhân, các rào cản tâm
lý và thể chất khác … Nghiên cứu này khái quát thực trạng chăm sóc khỏe đối với
Trang 9người cao tuổi, những rào cản tác động tới việc người cao tuổi nhận được sự quan tâm, chăm sóc của riêng nước Mỹ Chính những điều được chỉ ra từ nghiên cứu này có thể liên hệ tới những rào cản trong hệ thống chăm sóc sức khỏe người cao tuổi ở Việt Nam Điều đó đặt ra sự quan tâm lớn đối với những người làm nghiên cứu nói riêng và những nhà hoạch định chính sách của nước ta nói chung [48]
Tiếp đó, Dean Blevins, Bridget Morton và Rene McGovern cũng có nghiên
cứu: “Evaluating a community – based participatory research project for elderly mental healthcare in rural America” (Đánh giá một dự án nghiên cứu có sự tham
gia của cộng đồng về chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi nông thôn Mỹ), được công bố 2008 Nghiên cứu này nhằm khám phá bản chất giữa các đối tác trong chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người người cao tuổi ở nông thôn Kết quả nghiên cứu cho thấy hầu hết mọi người hài lòng với vai trò của
họ và mức độ thành công của chương trình Từ đó, các tác giả cũng đề xuất những phương pháp để cải thiện hơn nữa các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cho người cao tuổi tại nông thôn Mô hình chăm sóc sức khỏe tâm thần tại cộng đồng của Hoa Kỳ là điều chúng ta cần quan tâm nghiên cứu để có thể góp phần xây dựng các mô hình cho người cao tuổi phù hợp với nước ta [50]
Một công trình trong khu vực Đông Nam Á, nghiên cứu về mô hình chăm sóc sức khỏe người cao tuổi cũng cần được nhắc đến, do Chanitta Soommaht,
Songkoon Ratchasima, Buriram, Surin và Khon Kaen thực hiện là: “Developing Model of Health Care Management for the Elderly by Community Participaton in Isan”(Xây dựng mô hình quản lý chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi có sự
tham gia của cộng đồng tại Isan) Nghiên cứu được tiến hành từ 2/8/2008 tại 7 tỉnh Đông Bắc Thái Lan là Mahasarakham, Roi – et, Sakon Nakhon, Nakhon Ratchasima, Buriram, Surin và Khon Kaen Nghiên cứu này được tiến hành bằng phương pháp nghiên cứu định tính Các tác giả đã tiến hành phân tích các vấn đề liên quan đến việc quản lý chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi về thể chất lẫn
Trang 10tinh thần Đồng thời, nghiên cứu đã tiến hành phân tích sự phát triển của việc chăm sóc sức khỏe người cao tuổi có sự tham gia của cộng đồng ở Isan Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng việc quản lý của các tổ chức cộng đồng trong chăm sóc sức khỏe người cao tuổi là phương pháp hiệu quả Tất cả công dân cao tuổi đều đồng ý rằng việc chăm sóc y tế được cung cấp bởi các tổ chức cộng đồng giúp họ thoải mái và
ấm áp hơn Mô hình này gợi cho chúng ta những bài học kinh nghiệm khi áp dụng vào Việt Nam trong công tác chăm sóc sức khỏe người cao tuổi tại cộng đồng [2] Ngoài những nghiên cứu trên, nhằm phân tích thực trạng người cao tuổi và già soát tiến độ thực hiện các chính sách và hành động của Chính phủ và các cơ quan liên quan, Quỹ dân số Liên Hợp Quốc (UNFPA) và Tổ chức Hỗ trợ người cao tuổi
quốc tế (Hepl Age International) đã thực hiện đề tài: “Già hóa trong thể kỷ 21: Thành tựu và thách thức” và được xuất bản 2012 Báo cáo đã đánh giá quá trình kể
từ khi Hội nghị thế giới lần thứ 2 về người cao tuổi thực hiện kế hoạch hành động quốc tế Madrid về người cao tuổi Nhiều ví dụ minh họa về những chương trình đổi mới đã đáp ứng thành công các mối quan tâm của người cao tuổi được đưa ra trong báo cáo Bên cạnh đó, báo cáo này cũng đưa ra khuyến nghị về định hướng tương lai nhằm đảm bảo mọi người ở mọi lứa tuổi trong xã hội bao gồm cả người cao tuổi và giới trẻ đều có cơ hội góp phần xây dựng xã hội cũng như cùng được hưởng những phúc lợi xã hội đó Theo báo cáo, năm 1950, toàn thế giới có 205 triệu người từ 60 tuổi trở lên Đến 2012, số người cao