Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm đánh giá nhu cầu, cách tiếp nhận chương trình CSGN nói chung cho NB ung thư và sự hài lòng của NB, thân nhân NB, người nuôi bệnh đối với nhân viên thăm gia công tác CSGN tại nhà của Bệnh viện Ung bướu, Thành phố Hồ Chí Minh.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 ĐÁNH GIÁ SỰ HÀI LÒNG CỦA NGƢỜI BỆNH UNG THƢ VÀ GIA ĐÌNH NGƢỜI BỆNH KHI THAM GIA DỊCH VỤ CHĂM SÓC GIẢM NHẸ CỦA BỆNH VIỆN Nguyễn Minh Hùng* TÓM TẮT Khảo sát (phỏng vấn) trực tiếp 390 người bệnh (NB) ung thư người nhà NB sử dụng dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ (CSGN) bệnh viện cho thấy: CSGN công việc thiếu việc phòng chống điều trị ung thư, 50,8% bệnh nhân tư vấn thường xuyên 77,9% hài lòng cho thấy: tư vấn cần thiết có lợi cho người bệnh (80,0%), đơi hỗ trợ tâm lý; NB muốn biết nguyên nhân mắc bệnh (76,4%); hài lòng NB/gia đình NB đội CSGN chiếm tỷ lệ cao (85,0 - 100%) * Từ khố: Chăm sóc giảm nhẹ; Tư vấn; Hỗ trợ tâm lý; Sự hài lòng Evaluation of Satisfaction of Cancer Patients and Their Family in Hospital Palliative Care Services SUMMARY Survey (interview) directly 390 cancer patients and their family who used hospital palliative care services, the results showed that: Palliative care is an indispensable work in the prevention and treatment of cancer, regular counseling patients (50.8%) and satisfaction with up to 77.9%, showed the consultation is necessary and beneficial for patient, (80.0%), sometimes just psychological support, patients wanted to know the cause of diseases accounted for 76.4%, satisfaction of patient/patient family for palliative care team was so high (> 90%) * Key words: Palliative care; Consultation; Psychological support; Satisfaction ĐẶT VẤN ĐỀ Chăm sóc giảm nhẹ phương pháp tiếp cận nhằm cải thiện chất lượng sống cho NB thân nhân NB, đối mặt với vấn đề kèm đe dọa đến tính mạng NB thơng qua phương tiện để phòng ngừa, giảm đau đớn cách nhanh chóng nhất, đánh giá điều trị đau vấn đề khác thể xác, tinh thần tâm linh Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá nhu cầu, cách tiếp nhận chương trình CSGN nói chung cho NB ung thư hài lòng NB, thân nhân NB, người nuôi bệnh nhân viên thăm gia công tác CSGN nhà Bệnh viện Ung bướu, Thành phố Hồ Chí Minh * Bệnh viện Ung bướu TP Hồ Chí Minh Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Minh Hùng (bsnguyenminhhung@yahoo.com.vn) Ngày nhận bài: 24/01/ 2014; Ngày phản biện đánh giá báo: 13/02/2014 Ngày báo đăng: 27/02/2014 41 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Nội dung nghiên cứu: nhu cầu CSGN gồm: tư vấn, hỗ trợ tâm lý, tiếp nhận thơng tin thái độ hài lòng NB/thân nhân NB/người chăm sóc đội CSGN nhà Bệnh viện Ung bướu, TP HCM Đối tƣợng nghiên cứu Nhóm 1: 390 NB, thân nhân hay người chăm sóc NB Đây nhóm đối tượng vấn nhằm xác định nhu cầu NB CSGN - Cỡ mẫu nghiên cứu: áp dụng công thức ước lượng tỷ lệ điều tra cắt ngang: p.q n = z2( 1- /2 ) d2 Trong đó: Nhóm 2: tất NB xác định ung thư giai đoạn cuối, có 120 người nằm điều trị Khoa CSGN (phiếu tham gia khảo sát sau lần thăm khám lần nhiều lần, tổng cộng 320 phiếu) Bệnh viện Ung bướu, TP HCM từ - 2011 đến - 2013 với điều kiện NB xin nhận cung cấp dịch vụ CSGN nhà, địa TP HCM vòng bán kính 10 km tính từ Bệnh viện Ung bướu Z: trị số từ phân phối chuẩn (với độ tin cậy 95%, ta có z = 1,96) : xác suất sai lầm loại I (0,05) d: sai số cho phép (0,05) p: trị số mong muốn tỷ lệ Do chưa có nghiên cứu thực khảo sát nhu cầu CSGN NB ung thư, chọn p = 0,5 n = (1,962 x 0,52)/0,052 = 384 Phƣơng pháp nghiên cứu - Nghiên cứu mô tả cắt ngang thông qua vấn trực tiếp đối tượng nghiên cứu câu hỏi thiết kế sẵn Kết nghiên cứu xử lý phần mềm SPSS 20 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Tư vấn nhân viên y tế trình điều trị (n = 390) Mức độ thường xuyên (%) 1: thường xuyên; 2: thỉnh thoảng; 3: khi; 4: không Néi dung t- vÊn Mức độ hài lòng (%) 1: hài lòng; 2: hài lòng; 3: bình thường; 4: khơng hài lòng; 5: khơng hài lòng 4 Về bệnh tật 50,8 49,2 0 77,9 22,1 0 Chế độ điều trị 51,5 48,5 0 78,5 21,5 0 Triệu chứng gặp cách giả 23,1 61,5 15,4 0 66,4 33,3 0 43,8 47,2 0 19,2 80,8 0 2,3 47,2 50,5 0 57,2 42,8 0 Dinh dưỡng Chăm sóc 43 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 - Tư vấn bệnh tật chế độ điều trị: mức độ thường xuyên (50,8% 51,5%), (49,2% 48,5%), hài lòng (77,0% 78,5%) - Tư vấn triệu chứng bệnh: chủ yếu mức (61,5%) hài lòng (66,4%) - Tư vấn dinh dưỡng chăm sóc: mức độ thường xuyên thấp (9,0% 2,3%), (43,8% 47,2%); bình thường (80,8% 42,8%) Biểu 1: Tỷ lệ NB hỗ trợ tâm lý (n = 390) Phần lớn (86%) NB hỗ trợ tâm lý Bảng 2: Thông tin NB cần cung cấp (n = 390) Những thông tin mà NB người nhà NB cần biết Cung cÊp th«ng tin n TỶ LỆ % Thông tin bệnh mắc 0 Nguyên nhân mắc bệnh 76,4 298 Biểu hiện, triệu chứng giai đoạn 83,8 327 Cách chăm sóc NB 0 Các loại thuốc điểu trị tác dụng phụ 0 Tiên lượng bệnh, khả chữa khỏi, kéo dài sống 0 Khác 0 Thông tin nguyên nhân mắc bệnh biểu triệu chứng giai đoạn người bệnh người nhà NB cần biết quan tâm (76,4% 83,8%) Các thông tin khác họ không quan tâm * Mức độ hài lòng thơng tin, giáo dục - truyền thơng phòng chống ung thư (n = 390): Rất hài lòng: 19 NB (4,9%); bình thường: 243 BN (62,3%); khơng hài lòng: 109 NB (27,9%); khơng hài lòng: NB 62,3% người phòng vấn khơng hài lòng 44 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 thông tin, giáo dục truyền thông phòng hài lòng chiếm tỷ lệ ngang chống ung thư Tỷ lệ hài lòng thấp (4,9%) Bảng 3: Sự hài lòng người bệnh dịch vụ CSGN nhà (n = 320) NỘI DUNG RẤT TỐT (%) TỐT (%) CHƯA TỐT Nhân viên khoa CSGN phổ biến cặn kẽ cho NB gia đình thơng tin cần thiết tham gia dịch vụ CSGN nhà 92,8 7,2 Bác sỹ điều dưỡng giải thích thấu đáo vần đề liên quan đến NB: tình trạng bệnh lý, điều trị, chăm sóc vần đề liên quan mặt xã hội 87,8 12,2 Đội nhóm CSGN giúp đỡ NB gia đình việc đánh giá bệnh, cách chăm sóc, tư vấn chia sẻ với gia đình vần đề xã hội, tâm linh 89,7 10,3 Đội nhóm CSGN giải thích động viên NB, gia đình trước, sau làm thủ thuật cho NB 85 15 Đội nhóm CSGN cơng khai thuốc hướng dẫn cách sử dụng thuốc cho gia đình NB 87,8 12,2 Đội nhóm CSGN có lời nói, cử thái độ thân thiện với NB gia đình 98,1 1,9 Đội nhóm CSGN biết lắng nghe, chia sẻ tâm tư tình cảm với NB gia đình 97,8 2,2 Các thủ tục hành khoa bệnh viện thuận tiện khơng gây phiền hà không làm nhiều thời gian chờ đợi gia đình 93,4 6,6 Các nhân viên y tế hợp tác tốt với suốt trình điều trị, chăm sóc NB 100 0 NB gia đình hài lòng với cơng tác CSGN nhà nhân viên y tế thời gian tham gia dịch vụ chăm sóc nhà 98,4 1,6 NB người nhà NB hài lòng với nội dung dịch vụ CSGN nhà (85% đến 100%) Khơng có tỷ lệ cho chưa tốt BÀN LUẬN Nhu cầu tƣ vấn nhân viên y tế trình điều trị Nhiều nghiên cứu ra: công tác tư vấn cho NB ung thư trình điều trị cần thiết [1] Kết nghiên cứu cho thấy: tư vấn bệnh thường xuyên 50,8%, 49,2% độ hài lòng lên đến 77,9% Tương tự, yếu tư vấn khác như: chế độ điều trị, triệu chứng nặng gặp cách giải quyết, cách chăm sóc NB, số lần từ đến thường xuyên chiếm 51,5% độ hài lòng NB tỷ lệ thuận với số lần tư vấn Đây nhu cầu thiết yếu TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 NB [2] Riêng dinh dưỡng, mức độ tư vấn chủ yếu (91,0%), vấn đề cần xem xét cách nghiêm túc, chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối cần phải quan tâm đặc biệt [2, 4] Nhu cầu hỗ trợ tâm lý Chăm sóc giảm nhẹ khơng kiểm sốt đau cho NB, mà nâng đỡ tinh thần, hỗ trợ tâm lý yếu tố khơng thể thiếu q trình chăm sóc NB ung thư [1] Kết nghiên cứu cho thấy hỗ trợ tâm lý cho NB không nhiều (80%), hỗ trợ tâm lý, độ hài lòng NB khơng cao Tỷ lệ NB không quan tâm lên đến 90%, điều lý giải, là: cơng tác tư vấn tâm lý chưa trọng, chưa có cách nhìn toàn diện CSGN; hai là: lực lượng tham gia cơng tác hỗ trợ tâm lý q “mỏng” Do vậy, nhiều nghiên cứu ra: thực hành CSGN cho NB, người tham gia công tác cần tập huấn tâm lý để hỗ trợ cho NB [1, 3] Nhu cầu tiếp nhận thông tin Kết nghiên cứu cho thấy, nhiều NB muốn biết nguyên nhân bệnh (76,4%), biểu lâm sàng triệu chứng bệnh giai đoạn (83,8%) Những nhu cầu cho thấy, đa số NB quan tâm đến bệnh tật Kết tương tự nghiên cứu Vũ Thị Phương [3] Về cách thức tiếp nhận thơng tin: 62,3% NB hài lòng mức độ bình thường thông tin liên quan đến sức khỏe - y tế qua hình thức phim phóng hay buổi tọa đàm với chuyên gia Thực tế, việc bùng nổ thông tin để gửi thông điệp có liên quan đến vấn đề sức khỏe chọn lựa phương pháp truyền thơng thích hợp đến cộng đồng vấn đề cần cân nhắc Độ hài lòng NB/gia đình NB đội CSGN nhà Nhân viên khoa CSGN phổ biến cặn kẽ cho NB gia đình NB thơng tin cần thiết tham gia dịch vụ CSGN nhà tốt (92,8%), vấn đề liên quan mặt xã hội, tâm lý NB giai đoạn cuối với tỷ lệ hài lòng tốt 87,8%, cơng việc giúp cho NB dƠ dàng hợp tác cơng tác Chăm sóc nhà giai đoạn cuối với diễn tiến bệnh tật hàng ngày, thay đổi tâm lý phức tạp, đó, cần có hợp tác tích cực NB, người nhà NB với đội CSGN [4] Đội nhóm CSGN nhà giúp đỡ NB gia đình việc đánh giá bệnh, hướng dẫn cách chăm sóc tư vấn, chia với gia đình vấn đề xã hội tâm lý tâm linh (tỷ lệ hài lòng 89,7%) Mức độ hài lòng NB đội nhóm CSGN qua cơng việc: có giải thích động viên NB, gia đình NB trước, sau làm kỹ thuật, thủ thuật 85%, công khai thuốc hướng dẫn cách sử dụng thuốc rõ ràng 87,0%, có lời nói, cử chỉ, thái độ tốt, tạo mối thân thiện với NB/gia đình NB 97,8% Hài lòng với thủ tục hành khoa bệnh viện 98,1%, nhân viên y tế hợp tác tốt với suốt q trình điều trị, chăm sóc NB 98,8%, việc làm thiếu chuyên gia dịch vụ CSGN, cần phải có trao đổi, bàn bạc với chuyên gia 46 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 thuộc nhiều lĩnh vực khác để tăng hiệu điều trị, chăm sóc [5] KẾT LUẬN Chăm sóc giảm nhẹ cơng tác khơng thể thiếu phòng ngừa điều trị ung thư 50,8% có tư vấn bệnh tật chế độ điều trị tỷ lệ hài lòng khoảng 80% Có hỗ trợ tâm lý 80%, thơng tin NB gia đình NB cần biết nguyên nhân mắc bệnh 76,4%, biểu bệnh giai đoạn 83,8% 27,9% NB gia đình NB khơng hài lòng với thơng tin giáo dục, truyền thơng phòng chống ung thư Hoạt động CSGN nhà đạt tỷ lệ hài lòng NB gia đình NB cao (85 - 100%) TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế Hướng dẫn CSGN NB ung thư AIDS Nhà xuất Y học Hà Nội 2006 Trịnh Thị Ngọc, Phạm Thanh Thủy Đỗ Duy Cường CSGN nhu cầu cần thiết NB ung thư & AIDS http://bachmai gov.vn/, ngày truy cập 15/08/2011 Vũ Thị Phương CS Khảo sát nhu cầu tư vấn NB ung thư Bệnh viện K Hội thảo Quốc gia Phòng chống ung thư lần thứ XV, 7-8/10/2010 Tạp chí Ung thư học Việt Nam 2010, số 01 Vũ Văn Vũ CS Khảo sát tình trạng đau chất lượng sống bệnh nhân ung thư giai đoạn tiến xa Bệnh viện Ung bướu TP Hồ Chí Minh Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh 2010, tập 14, phụ số 4, tr.811-814 Alexie Cintron, Diane E Meier The palliative care consult team Textbook of st Palliative Medicine Edition 2006, p.259 47 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 48 ... độ thư ng xuyên (%) 1: thư ng xuyên; 2: thỉnh thoảng; 3: khi; 4: không Néi dung t- vÊn Mức độ hài lòng (%) 1: hài lòng; 2: hài lòng; 3: bình thư ng; 4: khơng hài lòng; 5: khơng hài lòng 4 Về bệnh. .. khơng hài lòng 44 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ PHỤ TRƢƠNG 2014 thông tin, giáo dục truyền thơng phòng hài lòng chiếm tỷ lệ ngang chống ung thư Tỷ lệ hài lòng thấp (4,9%) Bảng 3: Sự hài lòng người. .. đợi gia đình 93,4 6,6 Các nhân viên y tế hợp tác tốt với suốt q trình điều trị, chăm sóc NB 100 0 NB gia đình hài lòng với công tác CSGN nhà nhân viên y tế thời gian tham gia dịch vụ chăm sóc nhà