Đánh giá nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ trên bệnh nhân ung thư tại trung tâm y học hạt nhân và ung bướu tại bệnh viên bạch mai

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG         !""#$%& ĐẶT VẤN ĐỀ  Hàng năm trên thế giới có khoảng hơn 10 triệu người mắc bệnh ung thư (UT). Tỷ lệ tử vong cao thứ 2 sau các bệnh về tim mạch  Người bệnh UT gặp nhiều khó khăn do khủng hoảng tâm lý, gánh nặng về kinh tế  Điều trị (ĐT) UT bên cạnh các phương pháp cơ bản: phẫu thuật, xạ trị, hóa trị cần có những biện pháp nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của NB và gia đình đang mắc các bệnh hiểm nghèo đe dọa đến tính mạng. ĐẶT VẤN ĐỀ  Tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu bệnh viện Bạch Mai(TT YHHN&UB – BVBM), hàng năm tiếp nhận hơn 5000 người bệnh (NB) UT đến khám và điều trị.  Trung tâm đã ứng dụng các hệ thống máy móc hiện đại, phát triển các kỹ thuật cao trong chẩn đoán và ĐT, đồng thời triển khai các hình thức chăm sóc giảm nhẹ(CSGN) như ĐT chống đau, tư vấn miễn phí cho NB.  Thực tế đòi hỏi cần có đánh giá đầy đủ về nhu cầu CSGN của người bệnh UT. MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI !"#$%&#'()*+ ),-% ./ 012 +32 +14% '5+ 6,$% 017 8  06 #19 #:, ;206#<%1=+1:# 01<0 .> 06 ?9@2 ?A01.,A0:+1B, !"#$%&#'()*+ ),-% ./ 012 +32 +14% '5+ 6,$% 017 8  06 #19 #:, ;206#<%1=+1:# 01<0 .> 06 ?9@2 ?A01.,A0:+1B, C! D01 6,D EF# G2$ +14% '5+ 6,$% 017 8  06 #19 #:, ;206#<%1=+1:# 01<0 .> 06 ?9@2 ?A01.,A0:+1B,! C! D01 6,D EF# G2$ +14% '5+ 6,$% 017 8  06 #19 #:, ;206#<%1=+1:# 01<0 .> 06 ?9@2 ?A01.,A0:+1B,! TỔNG QUAN TÀI LIỆU !HIJ 1KL M +1N+  #F #1F 6,@, OPQCRRCSJ T U> +D+?,A0V1DV01W%+$,#1,A0+1X#U9Y06+2&+'(06 +ZB 069[, %\+ ?A01 1,-% 061]L .> 6,B )^01 1= ?W06 +D+1 V1_06 06`Ba V1D# 1,A0 '@%a  )B2 .> +D+#;,A2+1N06#1b+#1-a+D+.X0)/#<%Uc.>#,01 #130%>.>6,B)^011=V1$,+1d2)b06e TỔNG QUAN TÀI LiỆU   ' ()*+,-./+012+034,4+5)06)* 78.394:)0;9)* < =>-+03403?4@0A=+B)7C(DE@0F+0/(" G H)*+IJ)*4(K)40L$1MNM;*=5;+?+ 4?+.2)*-02+LC40(O+ P 0Q)*7/)0+0,4NIR)*+S+3=+?=+0T4NMU(?4VW)0 4,4XT( Y Z[)**\-+?+1,)7]4K;N^1M_`0a=4V3)*$ <"bc TỔNG QUAN TÀI LIỆU  ,fV+5U(,'(06#g+1+b+a)&+UhV#(, )B+1L)F01F#)[,!  i#;Y6,B)^016,$,G2jF#E15E140  kXj069[,?A01U>#;206#<%!  <06+BL+1X#U9Y06+2&+'(06a#D+)" l 06 #g+1+b+#@,G2D#;^01m,n0?,F0?A01!  206+XV+1L'@%)9Y+#,FV+< l 0.@, +D+V19o06V1DV)4 l +1,p l 2E1D+!&06 .,p01i#;Y#,01#130+1L! d d ' ' 03?)*1?)*E;,4Ne)*4=)40fX 40(O+-05=+F40?=7a0g4VR TỔNG QUAN TÀI LIỆU < < 0O=hASi40j4 G G k+*=j)0fX40(O+@0l)* 7IR+4k+*=j) P P Z3Nm)*0fX40(O+)n)0g4VR1] 4W)0+5;D75;h53+S Y Y 0,41o)*" p!qrs!Ztu!p TỔNG QUAN TÀI LIỆU 0,4 1o)* +0?) +0IJ)* v(,40=w)+?+E)0I+0?)H)D;,4 )*L0CX40,41o)*D;,44j-4V()* W;+?+ W;+?+ 7=](4i 7=](4i 40CX40T 40CX40T $=]( )MX 5)0 0Ix)* 4y= 7=]( 4V/ +03"  +f) @0?;+03+0(Xn) @03C4K;40f)@0=+f) 0C;;(O)@0A=hw)0)0C)0D_CVJ= )06)*$7>)*7m)DN9+0Iy)*1M3 +?+40L-0?-" p!Er z s!Zt !p   {|}q~• H; <Y H; <€ qrk [...]... dụng tại TT YHHN&UB- BV Bạch Mai - Chống đau = thuốc giảm đau - Chống nôn = thuốc chống nôn - Chống khó thở = thuốc giãn phế quản - Khí dung, xông họng - Bôi thuốc chống bỏng da do xạ trị - An thần, g y ngủ - Dinh dưỡng theo chế độ bệnh lý UT ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU(tiếp) Thu thập số liệu:  Số liệu được thu thập căn cứ dựa vào bộ câu hỏi đánh giá chăm sóc giảm nhẹ ở NB bệnh trước và sau điều... định là ung thư, thuô ôc các bệnh UT hàng đầu ở nước ta hiện nay đó là UT phổi, UT đại trực tràng, UT đầu cổ - Tuổi NB đa số tập trung ở khoảng tuổi 46-60 tuổi, Tuổi trung bình là: 56,69% ±.12,02 - Giới : Nam chiếm 62,0%, Nữ chiếm 38,0%, Tỷ lệ Nam/ Nữ: 62/38 = 1,68 Nam mắc bệnh gần gấp 2 lần so với ở nữ, phù hợp với các kết quả NC khác BÀN LUẬN 2 Về nhu cầu CSGN ở NB UT 100% NB UT có nhu cầu CSGN... hình thức khác nhau: nhu cầu tư vấn về bệnh nhiều nhất chiếm 100%, tiếp đến là các nhu cầu CSGN,các triệu chứng lâm sàng 80-90%: đau, khó thở, nôn, mệt mỏi Nhu cầu chăm sóc hỗ trợ ít nhất có 20 % BÀN LUẬN (tiếp) 3 Về các triệu chứng lâm sàng cần CSGN cho NB UT: 3.1 Triệu chứng đau: - Đau là triệu chứng thư ng gặp nhất ở các người bệnh UT - 64% NB có triệu chứng đau cần chăm sóc - Trước ĐT 12,5% có... Phân nhóm NB theo phương pháp điều trị -NB truyền hóa chất chiếm nhiều nhất = 52% - Các loại khác: Gamma Knife, ĐT I 131, nút mạch chiếm 11% KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp)  Nhu cầu chăm sóc giảm nhẹ Nhu cầu CSGN ở NB UT là rất lớn 100% cần tư vấn, 90,% cần hỗ trợ tâm lý, 89,% cần ĐT - chăm sóc triệu chứng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp) MỨC ĐỘ TRIỆU CHỨNG ĐAU Mức Đau nhẹ độ đau n % Đau vừa n Đau nặng % n Rất... mức độ vừa và nặng, sau ĐT giảm còn 6,3% BÀN LUẬN (tiếp) 3.2 Các triệu chứng lâm sàng khác:  Khi ra viện các triệu chứng lâm sàng đã giảm đi:  Khó thở giảm từ 12(12%) xuống còn 5(5%)  Mức độ buồn nôn và nôn: - Mức độ buồn nôn nhẹ trước ĐT là 46% sau ĐT là 10% - Mức độ nôn nhẹ trong ĐT là 40%, sau ĐT là 8%  Mức độ táo bón và tiêu ch y: - Táo bón trước ĐT có 5 NB, sau ĐT còn 3 NB - Tiêu ch y trước... l y mẫu theo phương thức thuận tiện  Thiết kế nghiên cứu: là nghiên cứu cắt ngang mô tả, so sánh hiệu quả trước và sau ĐT  Các chỉ tiêu nghiên cứu:  Các đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu: Tuổi, giới, chẩn đoán  Nhu cầu CSGN của NB : Tình trạng nôn, ăn uống, mệt mỏi  Kết quả của các biện pháp ĐT, CSGN ở NB UT tại TT YHHN&UB – BVBM PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Các phương pháp CSGN đã áp dụng tại. ..ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1 ĐỐI TƯỢNG NC: 100 NB UT hiện đang ĐT tại TT YHHN&UB TIÊU CHUẨN LỰA CHỌN: Chọn ngẫu nhiên các NB ung thư đang nằm điều trị tại TT YHHN&UB BVBM TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ: -Những NB từ chối tham gia nghiên cứu -Những NB ko có khả năng trả lời các câu hỏi như không nói được, không nghe được vì 1 lý do nào đó, không minh mẫn, khó khăn trong giao tiếp ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG... Tiêu ch y 45 45 2 2 Mệt mỏi 81 81 69 69 Mất ngủ 42 42 32 32 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp)  Mức độ khó thở trước và sau ĐT P < 0.05 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN (tiếp)  Mức độ buồn nôn của NB trước-sau ĐT P < 0.05 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp)  Mức độ nôn của NB trước và sau ĐT P < 0.05 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp)  Mức độ táo bón của NB trước và sau ĐT P < 0.01 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp) Mức độ tiêu ch y của... mềm thống kê SPSS 15.0 • Sử dụng fister test so sánh tỷ lệ trước và sau ĐT ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU (tiếp) ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU NC được sự đồng ý của Ban LĐ TT YHHN&UB 1 2 3 4 NB tự nguyện đồng ý tham gia NC Lựa chọn ngẫu nhiên, không phân biệt đối xử Bí mật thông tin, số liệu chỉ để phục vụ nghiên cứu KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN  Phân bố BN theo khoảng tuổi < 15t 16 _ 31_ 46 _ 60_... > 0.05 < 0.05 P < 0.05 Nhận xét: Mức độ đau đã giảm sau khi NB được chăm sóc điều trị KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU (tiếp) TÍNH CHẤT CƠN ĐAU n=64 Tính chất cơn đau % Liên Tục Từng Cơn Hỗn Hợp Khác Trước khi điều trị 8 12,5 4 6,3 8 12,5 3 12 18,7 7 10,4 36 56,3 50 78,1 Sau điều trị Nhận xét: - Tính chất đau phức tạp - Sau khi điều trị TC đau đã giảm, đau liên tục giảm từ 12,5% xuống còn 6,3% KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . bên cạnh các phương pháp cơ bản: phẫu thuật, xạ trị, hóa trị cần có những biện pháp nhằm cải thi n chất lượng cuộc sống của NB và gia đình đang mắc các bệnh hiểm nghèo đe dọa đến tính mạng. ĐẶT