kiến thức và thái độ của bệnh nhân và người nhà bệnh nhân về việc cung cấp thông tin cho bệnh nhân ung thư ful

1 T VN  Theo T chc y t th gii (WHO), ung th (UT) đang dn tr thành mt “thm ha thm lng” do tc đ phát trin ngày càng tng ca bnh, nh hng không nh ti đi sng kinh t xã hi ca cá nhân, ca gia đình và ca toàn quc gia, toàn cu. Ti Vit Nam, theo c tính ca Chng trình phòng chng UT quc gia và WHO nm 2010, mi nm có thêm 100000 ngi mi mc và khong 750000-80000 ngi t vong do UT. Gánh nng UT s còn chng cht hn không ch bi chi phí đt đ, sc lao đng sút gim đi vi ngi bnh mà còn nh hng đn gia đình ngi bnh. Trong quá trình đu tranh chng li “ni s” bnh UT, t bn thân ngi bnh và ngi nhà (NN) ca mình s có nhu cu tìm kim thông tin nhm bit đc mình đang phi đi mt vi “con quái vt” nào. Trên th gii, hàng lot nghiên cu trong lnh vc y t đã đc tin hành nhm làm rõ thái đ cng nh hành vi thng gp ca bnh nhân (BN) và ngi nhà (NN) bnh nhân trong vic tìm kim thông tin. Theo các tác gi Rees & Bath (2000), khi bt đu điu tr UT, mt vn đ ht sc quan trng là cung cp thông tin mt cách thích hp cho ngi bnh và thân nhân. Vic cung cp thông tin đóng vai trò quan trng trong vic gim lo lng, làm cho vic điu chnh bn thân và thích nghi vi bnh UT tr nên d dàng hn. Tuy nhiên, các báo cáo nghiên cu cng cho thy nhu cu thông tin tht s cao và vn cha đc đáp ng và các nhân viên y t vn đc coi là ngun thông tin quan trng nht [19], [20]. Các quan đim và vic cung cp thông tin trong thc t thc hành lâm sàng ht sc đa dng và thm chí là trái ngc nhau tùy theo vào các nn vn hóa khác nhau cng nh là các vai trò khác nhau trong gia đình trong quá trình cung cp và tìm kim thông tin cho bnh nhân UT. Nn vn hóa có nh hng ln đn k vng ca bnh nhân và tác đng vào mi quan h bnh nhân-thy thuc. Tuy nhiên, các nghiên cu v giao tip gia bnh nhân và gia đình v chn đoán và tiên lng ca bnh UT  các nc đang phát trin vn còn khá hn ch, đc bit  Vit Nam, ni mà nhiu nhu cu ca bnh nhân UT trong đó có nhu cu giao tip và cung cp thông tin vn cha đc 2 đáp ng. Kho sát ca tác gi Cam Ngc Thúy nm 2010 ti thành ph H Chí Minh đã cho thy nhu cu cung cp thông tin là rt cao (trên 95%). Trên 90% bnh nhân trong nghiên cu đu mun bit thông tin v chn đoán và điu tr, đa phn mun t quyt đnh điu tr và mun nhn thông tin dù đó là thông tin xu, ngc li thì thân nhân có xu hng giu bnh nhân v chn đoán, điu tr, mun t thân nhân quyt điu tr và đc bit là không cho bnh nhân bit khi tiên lng xu [10]. Khái nim “thông báo tin xu” là cc k ph bin trên th gii trong vài thp k gn đây tuy nhiên vn cha đc ph bin rng trong thc hành chm sóc điu tr bnh UT ti Vit Nam. Cho dù có nhiu hng dn và khuyn ngh v thc hành “thông báo tin xu” nhng thc t vn còn mt t l khá cao nhng bnh nhân UT và ngi nhà vn phi nhn nhng thông tin không thích hp v tình trng bnh tt và các vn đ liên quan. Cha có nghiên cu v vn đ này đc tin hành  min Bc. Có mt thc t ph bin là khi nhc đn vic cung cp thông tin cho bnh nhân ung th thì chúng ta ngh ngay đn bác s trong khi ngi có thi gian tip xúc vi bnh nhân và ngi nhà ca h nhiu nht là điu dng. Vai trò ca điu dng trong vn đ này vn còn cha đc xem xét đúng mc  Vit Nam. Chính vì th, chúng tôi tin hành kho sát “Kin thc và thái đ ca bnh nhân và ngi nhà bnh nhân trong vic cung cp thông tin cho bnh nhân ung th” nhm hai mc tiêu sau: 1) ánh giá kin thc ca bnh nhân và ngi nhà bnh nhân v bnh ung th 2) Nhn xét thái đ ca bnh nhân và ngi nhà bnh nhân v vic cung cp thông tin cho bnh nhân ung th Thang Long University Library 3 CHNG I TNG QUAN 1.1. Ung th Ung th là bnh lý ác tính ca t bào, khi b kích thích bi các tác nhân sinh UT, t bào tng sinh mt cách vô hn đ, vô t chc không tuân theo các c ch kim soát v phát trin ca c th [4]. 1.1.1.Nhng đc tính chung ca bnh ung th a s bnh UT hình thành các khi u. Khác vi các khi u lành tính ch phát trin ti ch, thng rt chm, có v bc xung quanh, các khi u ác tính (UT) xâm ln vào các t chc lành tính xung quanh ging nh hình “con cua” vi các càng cua bám vào các t chc lành trong c th hoc ging nh r cây lan trong lòng đt. Các t bào ca khi u ác tính có kh nng di cn ti các hch bch huyt hoc các tng  xa hình thành các khi u mi và cui cùng dn ti t vong. Cùng vi di cn xa, tính cht bnh UT hay tái phát làm cho điu tr bnh khó khn và nh hng xu đn tiên lng bnh. Hình 1.1: T bào ung th 1.1.2. Nhng đim khác bit ca các loi bnh ung th Ung th không phi là mt bnh, ngi ta bit đn có hn 200 loi UT khác nhau trên c th ngi. Nhng loi UT này tuy có nhng đc đim ging nhau v bn cht nhng chúng có nhiu đim khác nhau nh sau: 4 1.1.2.1. Khác nhau v nguyên nhân Qua các nghiên cu dch t hc ca R.Doll và Petro trên 80% tác nhân sinh UT là bt ngun t môi trng sng. Trong đó hai tác nhân ln nht là: 35% do ch đ n ung (gây nhiu loi UT đng tiêu hóa) và khong 30% UT do thuc lá (UT phi, UT đng hô hp trên, .v.v). 1.1.2.2. Khác nhau v tin trin ca bnh Bnh UT thng xut phát t hai loi t chc chính ca ca th - T các t bào biu mô ca các tng, các c quan (UT biu mô). - T các t bào ca t chc liên kt trong c th (các sarcoma). UT ca các c quan to huyt (máu, hch lympho) là mt dng đc bit ca UT t chc liên kt (Hematosarcoma). Mi loi UT có hng tin trin khác nhau. Trong tng loi, mi bnh UT  mi các th khác nhau xu hng tin trin cng rt khác nhau. - Tc đ phát trin ca bnh cng tùy thuc vào tng giai đon bnh.  nhng giai đon sm (insitu, giai đon 1) thng tin trin lâu dài, chm chp nhng khi  các giai đon mun (giai đon 3,4) tin trin thng nhanh và thng rt nhanh t vong.UT  ngi càng tr thng tin trin nhanh hn ngi già. 1.1.2.3. Khác nhau v phng pháp điu tr Trong y vn có nói đn mt t l rt nh (1/10.000) UT t khi. Có th  nhng c th các bit có h thng min dch t điu chnh, tiêu dit đc các t bào UT sau khi đã phát sinh. Nhng trên cn bn, nu không điu tr thì chc chn bnh nhân s sm dn đn t vong. Càng điu tr  giai đon sm càng có nhiu c may khi bnh. Mi loi UT, mi giai đon có nhng phng pháp điu tr khác nhau cn c vào tng loi bnh, tng giai đon, tng tính cht ca t bào u, tng cá th. 1.1.2.4. Khác nhau v tiên lng bnh Tiên lng bnh ph thuc rt nhiu yu t trên tng bnh nhân, nhng yu t chính là: - Giai đon bnh: Càng tiên lng sm càng tt và ngc li. Thang Long University Library 5 - Loi bnh: Có nhng UT tiên lng tt là nhng UT (d phát hin, d điu tr) nh UT da, UT c t cung, UT vú, UT giáp trng, UT khoang ming, UT đi trc tràng,… Có nhng UT  các tng quan trng hoc khó phát hin sm, khó điu tr, tiên lng thng xu nh UT phi, gan, não, ty, xng,… -Tính cht ác tính ca t bào UT: cùng mt loi UT, cùng giai đon lâm sàng, tính cht ác tính càng cao, tiên lng càng xu. - Th trng ngi bnh:  ngi già UT thng tin trin chm hn nhng th trng yu nên khó thc hin đc phác đ điu tr mt cách trit đ nên càng già yu tiên lng càng xu. 1.1.3. iu tr bnh ung th Ung th là bnh lý ca t bào và t chc. Do vy khi UT mt c quan thì cng có ngha là tn thng ca mt trong nhiu loi UT có th có ngun gc t các dòng t bào khác nhau vi mc đ bit hóa cao thp khác nhau [3], [4], [5], [6]. S đáp ng ca mi loi UT vi tng phng pháp điu tr (k c trong mt loi bnh UT) cng rt khác nhau. Mi phng pháp điu tr ch gii quyt đc mt khâu và mt vùng trong quá trình điu tr Mt s phng pháp đc áp dng: - Phu thut: Là phng pháp điu tr c bn, cho phép loi b phn ln UT song ch thc hin trit đ đc khi bnh  giai đon sm, t chc khi u còn khu trú. Vi giai đon mun hn, phu thut không ly ht đc nhng t chc UT đã xâm ln rng xung quanh (trên vi th), do vy vic tái phát ti ch kèm theo di cn xa là không th tránh khi nu ngi bnh ch đc điu tr bng phu thut đn đc - X tr: là phng pháp điu tr đc ch đnh khá rng rãi, tiêu dit đc các t bào UT đã xâm ln rng ra các vùng xung quanh khi u nguyên phát, là ni mà phu thut không th can thip đc. Song khi điu tr s gây tn thng các t chc lành và không điu tr đc khi t bào UT đã di cn xa hoc vi nhng loi UT biu hin toàn thân (bnh bch cu, bnh u lympho ác tính, …). 6 Hình 1.2: X tr ung th ti Trung tâm Y hc ht nhân và Ung bu - Hóa cht: là phng pháp điu tr toàn thân bng cách đa các loi thuc hóa cht vào c th (ung, tiêm, truyn tnh mch, truyn đng mch, …) nhm mc đích tiêu dit tt c các t bào UT đã và đang lu hành trong c th ngi bnh. Tuy nhiên, hóa cht tiêu dit t bào UT cng gây hy dit t bào lành và có nhiu tác dng ph nh hng đn cuc sng ca bnh nhân vì vy liu lng hóa cht đa vào c th b hn ch. Có nhiu bnh ch riêng hóa cht không điu tr trit đ đc mà phi phi hp vi các phng pháp điu tr khác. - Các phng pháp điu tr khác nh điu tr đích, điu tr bng t bào gc và gen, ni tit, min dch, đông y… là nhng phng pháp đang đc nghiên cu thêm. 1.1.4. Ung th có th phòng nga Nh đã đ cp đn tác nhân sinh UT ch yu là t bên ngoài môi trng (80%) tác nhân ni sinh rt ít (ch khong 10%). Vì vy phòng bnh UT có hiu qu khi ngn chn các tác nhân do môi trng tác đng vào đi sng con ngi: Ngng hút thuc lá, ch đ dinh dng v sinh an toàn hp lý, chng lm dng các hóa cht công nghip, chng ô nhim môi trng, phòng bnh ngh nghip… s làm gim t l mc UT [9]. Thang Long University Library 7 Mt s loi UT có liên quan đn virus đã đc áp dng vacxin phòng bnh nh vacxin phòng Viêm gan B, vacxin phòng HPV gây UT c t cung, đang nghiên cu vacxin phòng Espein – Barr gây UT vòm hng và U lympho… Ngoài ra các bin pháp điu tr tn thng tin UT, các bin pháp sàng lc phát hin sm mt s UT hay gp (vú, c t cung, khoang ming, đi trc tràng…) là thit thc nhm làm gim t l mc bnh, gim t l t vong do UT. 1.1.5. Ung th là bnh có th điu tr khi khi  giai đon sm Trc đây có quan nim sai lm mc UT là vô phng cu cha, không đc “dùng dao kéo” đ điu tr UT… Có th nhng quan nim này bt ngun t ch hu ht bnh nhân UT khi đc phát hin đu  giai đon mun và mt s can thip phu thut sai k thut hoc khi không có ch đnh (UT vú giai đon viêm cp, UT đã lan tràn, …). Trên thc t nhiu ngi bnh UT đã đc cu sng bng các phng pháp điu tr khoa hc, nht là khi đc phát hin  các giai đon còn sm. 1.1.6. Chm sóc tâm lý xã hi cho bnh nhân và ngi nhà bnh nhân ung th Ngay t khi nhn đc thông tin chn đoán ung th thì cuc sng bnh nhân và ngi nhà bnh nhân đã bc sang mt giai đon khác. Vic “sng chung” vi bnh ung th là mt s đng đu tip din liên tc vi nhiu mc đ khác nhau. Nhng vn đ ch yu mà h phi đi mt là: thi gian sng thêm, cm giác t ch, ni bun và đau đn phía trc. ó là cha k đn nhng gánh nng v bnh tt, v kinh t, v tinh thn xã hi dành cho c ngi bnh và gia đình. Khi th xác đau đn thì tinh thn, tâm lý xã hi có vai trò rt ln. Mc tiêu ca vic chm sóc tâm lý-xã hi cho bnh nhân và ngi nhà bnh nhân là: h tr h trong vic xác đnh ý ngha, hc cách chp nhn, xây dng nim tin, gii quyt điu không bit rõ (mong đi), lên k hoch (Phng hng & mc tiêu), ch ng lòng t trng và kiêu hãnh (hp tác vi thy thuc và mi ngi trong vic điu tr), chp nhn (kt qu không nh mong đi & đau kh), xác đnh li hy vng cn c vào xác đnh li đim mnh và ngun lc cng nh tìm ti s thanh thn. 8  có th lp k hoch chm sóc tâm lý xã hi cho tng bnh nhân và gia đình ca h thì điu kin tiên quyt là phi hiu đc mong mun ca h và gây dng đc lòng tin. Nhân viên y t nói chung và ngi điu dng nói riêng cn không ngng trau di k nng giao tip bên cnh vic nâng cao kin thc chuyên môn nhm giúp ngi bnh và gia đình gim bt nhng áp lc mà bnh tt mang li. 1.2. Cung cp thông tin cho bnh nhân ung th 1.2.1. Khái nim v thông tin và truyn thông Quá trình tng tác gia bác s vi bnh nhân, và ngi nhà bnh nhân, đc bit là trong vic điu tr bnh UT không ch đc nhìn nhn nh mt quá trình y t đn thuyn mà còn là mt quá trình mang tính xã hi. Vì th, kt qu sau cùng ca quá trình điu tr bnh không ch chu tác đng ca các bin pháp y t đn thun, mà thông qua c s tng tác xã hi vi nhiu bên tham gia. im then cht trong tt c nhng tng tác xã hi này chính là quá trình truyn thông gia nhân viên y t vi bnh nhân và ngi nhà ca h. Theo inh Vn Hng, Dng Xuân Sn, Trn Quang (2004), truyn thông đc hiu là “mt quá trình liên tc trao đi hoc chia s thông tin, tình cm, k nng nhm to s liên kt ln nhau đ dn ti s thay đi trong hành vi và nhn thc” Ct lõi ca quá trình truyn thông là s chia s thông tin mang tính hai chiu. Mc đích ca truyn thông là s thay đi v nhn thc (knowledge), thái đ (attitude) và hành vi (behavior) ca mt hoc nhiu bên tham gia vào quá trình truyn thông. [8]. Kt qu ca quá trình truyn thông này đc mô hình hóa nh sau: Hình 1.3: S thay đi v mc đ hiu bit trc và sau quá trình truyn thông Tr  c quá trì nh truy  n thông Sau quá trì nh tr uy  n thông A B B A Thang Long University Library 9 1.2.2. Quyn đc thông tin ca bnh nhân Quyn ca bnh nhân thay đi  mi nc, ph thuc vào điu kin y t, kinh t, vn hóa, xã hi ca mi ni.  Vit Nam, cha có tài liu chính thc nào liên quan ti quyn ca ngi bnh. Vì th, quyn ca ngi bnh  Vit Nam nm trong khuôn kh đo đc thông thng, quy chun đo đc ngh y, lut pháp, cng nh nhng công c chung v quyn con ngi mà Vit Nam tuân th vi t cách là thành viên chính thc ca Liên hip quc. Theo T chc Y t th gii(WHO) v quyn ca ngi bnh áp dng cho khu vc châu Âu nm 1994, có 5 nhóm quyn ca ngi bnh, sp xp theo th t sau: - Quyn c bn ca con ngi trong chm sóc sc khe - Quyn thông tin - Quyn đng thun - Quyn bo mt và riêng t - Quyn đc chm sóc và điu tr Nh vy, quyn thông tin đc đt th hai sau nhóm quyn con ngi c bn ca bnh nhân. ó là nn tng đ ngi bnh hiu rõ tình trng ca bn thân, tng cng kh nng t ra quyt đnh cng nh kh nng s dng các quyn khác, ví d nh quyn đng thun, quyn bo mt, và c quyn đc chm sóc và điu tr. Quyn thông tin ca ngi bnh áp dng ti châu Âu ghi rõ: “Bnh nhân có quyn đc thông báo đy đ v bnh tình ca h, bao gn các thông tin y t v tình trng ca h, các quy trình y t đc đ ngh áp dng kèm theo c li ích và ri ro ca mi quy trình”. ng thi, “bnh nhân có quyn chn ai là ngi thay th h tip nhn thông tin v tình trng sc khe ca h”. Cng trong vn bn này, WHO nhn mnh ti vic thúc đy quá trình áp dng quyn ca ngi bnh bng cách “đào to tt hn na k nng truyn thông và qung bá ca nhân viên y t cng nh bnh nhân và các nhóm li ích khác nhm đt đc nhng bc tin xa hn trong vic thu hiu vai trò ca các bên liên quan” [23]. 10 1.2.3. Vai trò ca ngi điu dng trong vic cung cp thông tin Thái đ ca ngi thy thuc nói chung mà đc bit là ngi điu dng trong sut quá trình chn đoán và điu tr là phi luôn uyn chuyn, ân cn vi ngi bnh. Th hin cho h thy rng thy thuc luôn sn sàng h tr trong mi vn đ, t đó giúp h tìm thy vai trò tích cc ca bn thân trong vic thc hin liu trình điu tr. Bnh UT luôn làm cho ngi ta khip s và ngi bnh UT hay cm thy bt lc trong vic chng li cn bnh này. Vì vy, ngi điu dng cn phi gii thích và đa ra nhng li t vn rõ ràng, c th đi vi mi sinh hot ca BN, giúp h nhanh chóng hi phc sc khe, gim thiu các bin chng, di chng do các phng pháp điu tr gây ra nh: cách luyn tp th lc, gi gìn v sinh, dinh dng hoc nhng triu chng c th sp xy ra đ giúp h chng đ mt cách ch đng trong quá trình điu tr bnh [1], [5], [6], [7]. 1.2.4. K nng thông báo tin xu Tin xu là bt k thông tin nào làm nh hng nghiêm trng hoc bt li đn vin cnh ca mi cá nhân v tng lai ca h. i vi bnh nhân UT, đó là các thông tin v chn đoán, v giai đon bnh, v s không đáp ng ca phng pháp điu tr hin ti, v tái phát và v thi gian sng thêm ca ngi bnh. 1.2.4.1. Rào cn ca vic thông báo tin xu - Rào cn t phía bác s + Lo lng không th kim soát đc cm xúc mnh ca ngi bnh + Lo lng làm ngi bnh và ngi nhà ni gin + Lo lng làm tn thêm nhiu thi gian và gây thêm đau kh chu đng cho ngi bnh +Lo lng gp rc ri vi cp trên khi nói điu gì không phù hp +Không đc đào to đ bit cách kim soát cm xúc ca bn thân và ng phó trong các trng hp ngi bnh và ngi nhà bc l phn ng mnh. - Rào cn t phía ngi bnh + S không đ kh nng đ đng đu vi s tht + S b suy sp và mt kim soát bn thân trc ngi l + S làm gia đình thêm đau kh, tn kém vì mình Thang Long University Library [...]... Ngu n cung c p thông tin ch B ng 3.9: T l nh l i cung c p thông tin ch u cho b nh nhân nh l u cho b nh nhân B nh nhân (n=56) Ngu n thông tin n 49 T i nhà nói 12,5 0 m 0 7 ng 87,5 0 Bác s % 0 i b nh nh n thông tin t bác s chi m t l cao nh t (87,5%), ngoài ra thông tin do BN t xem xét nghi m c a mình Không có BN nào nh n thông tin t i nhà c a mình 21 3.3 m v vi c cung c p thông tin cho b m v vi c thông. .. trong i nhà b nh nhân không mu n bác thông báo tình i b nh i nhà b nh nhân có xu h u c tiên l ng i nhà b nh nhân có vai trò quan a b nh nhân và ng 27 m thu c r t nhi u vào vi c ng b nh hay không Vì th , ch t l a vi c truy n thông và cung c p thông tin cho ng m thi u phàn nàn t oàn k t i nh ng thông tin tiêu c c v b nh t t i lòng v ch t l i nhà b nh nhân có nh n th ng trong vi c ng ng gi a Vi t Nam và n... cho b m v vi c thông báo tin x u B ng 3.10: T l b ng ý v i vi c cung c p thông tin cho b c thông tin x u B nh nhân (n=65) Câu h i n B nh nhân c n bi a i nhà (n=80) % n % 61 n mu n Nên cho b nh nhân bi t n u b nh ti n tri n x u i nhà b nh nhân bi t n u b nh ti n tri n x u 93,75 90,77 30 37,5 83,08 35 43,75 60 Nên cho b nh nhân bi t n u b 93,85 80 54 ns m 77,5 59 Nên cho b nh nhân bi t n u b 93,85 62... b nh nhân UT và t s i cái n quy c tham gia u tr c a b nh nhân 1.2.4.3 M c tiêu c a vi c thông báo tin x u - Thu th p thông tin, hi u bi t và c m nh n c a b nh nhân v i bác s b nh nh ng hi u bi t, s nh UT c a h i và s s n sàng c a nh n thông tin x u) - Cung c p thông tin c n thi t phù h p v i nhu c u và nguy n v ng c a b nh nhân 11 - Giúp làm gi ng c a các c m xúc m nh c m giác b cô l p mà b nh nhân. .. b cho r ng vi c ã ng ung ng ch n cách cung c p hóa b nh t t, , r t nhi u qu c gia, trong khi b nh nhân i nhà b nh nhân Quá trình thông báo s th t nà hóa ng thông báo m t cách thi ib cho ph thu c và c thù ra r ng thông tin tiên l hi u nh m, ng x u ng b nh u u u nà ng thì thông tin ch n ng b nh, b ng nh t, còn c o lu n v vi c th t c cho là c vô hóa a , vi c công b thông tin m t cách rõ ràng t i b nh nhân. .. tin liên cá nhân chính là các nhân viên y t Vì th , nghiên c u nhân m t cách hi u qu a i thân c a ng internet (gián ra r ng nguôn thông tin h tr nhi u nh t cho ng truy n thông cho nhân viên y t ng i nhà b nh nhân tham gia vào nghiên c u M t trong nh ng cá ti p) Nghiên c u nh m i quan h Trong quá trình ch ng ch i v i b nh t ng l n t at t o nhân viên y n có nhu c u thông tin gì và tìm ki m thông tin. .. a BN và NN v vi c cung c p thông tin cho BN n BN mu n bi t v b nh c a mình, k c di n ti n x u (trên 80%) ng gi u BN v di n bi n x u c a b nh (43,75% NN so v i 83,03% BN) và t l cho BN bi t ch mt mu n (93,75% so v i 37,5%) 33 n s m so v i n - Nhu c u thông tin là r t cao, ch y u là ch khác nhau v th t ng tuy nhiên có s BN và NN Nghiên c mc ab i nhà b nh nhân v vi c cung c p thông tin cho b nh nhân n... nh nhân vào i thân có vai trò quan a ng i b nh, ng c bi t là ng i b nh l n tu i [16] m v vi c cung c p thông tin cho b 4.3.1 Thông báo cho b nh nhân bi t ch K t qu nghiên c u c a chúng tôi cho th a ph u mu n bi t thông tin v tình tr ng b nh c a mình, k c u (trên 80%) T l BN không mu n cho BN bi t v b i BN (93,85% và 77,5%) v i p . thc và thái đ ca bnh nhân và ngi nhà bnh nhân trong vic cung cp thông tin cho bnh nhân ung th” nhm hai mc tiêu sau: 1) ánh giá kin thc ca bnh nhân và ngi nhà bnh nhân v. cng cho thy nhu cu thông tin tht s cao và vn cha đc đáp ng và các nhân viên y t vn đc coi là ngun thông tin quan trng nht [19], [20]. Các quan đim và vic cung cp thông tin. trng là cung cp thông tin mt cách thích hp cho ngi bnh và thân nhân. Vic cung cp thông tin đóng vai trò quan trng trong vic gim lo lng, làm cho vic điu chnh bn thân và thích