kiến thức, thái độ và thực hành về sử dụng insulin của bệnh nhân đái tháo đường tại bệnh viện lão khoa trung ương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONGĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ SỬ DỤNG INSULIN CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG Họ tên: Lê Thị

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG

ĐÁNH GIÁ KIẾN THỨC THÁI ĐỘ

VÀ THỰC HÀNH VỀ SỬ DỤNG INSULIN CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG

Họ tên: Lê Thị Hường Giảng viên hướng dẫn: TS BS Vũ Thị Thanh Huyền

NỘI DUNG TRÌNH BÀY

ĐẶT VẤN ĐỀ

TỔNG QUAN TÀI LIỆU

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

ĐTĐ

Bệnh rối loạn chuyển hóa Glucid thường gặp

“Đại dịch” ở các nước đang phát triển

Nguyên nhân gây tử vong đứng thứ tư hoặc thứ năm ở các nước phát triển

Đặt vấn đề

Sử dụng insulin

Hạ đường huyết, Phản ứng ngứa tại chỗ tiêm, đau, cứng

hoặc u mỡ vùng tiêm

Điều trị ĐTĐ

Chế độ ăn hợp lý

uan Quan trọng

Tập luyện thể lực thường xuyên

và sử dụng các thuốc điều trị ĐTĐ

Mô tả các yếu tố liên quan tới kiến thức, thái độ

và thực hành của bệnh nhân ĐTĐ về sử dụng insulin

Tổng quan tài liệu

ĐTĐ

Hậu quả của việc thiếu/

hoặc mất hoàn toàn insulin

Có liên quan đến sự suy yếu trong bài tiết

và hoạt động của insulin

Năm 2002, BV Nội tiết tiến hành điều tra trên quy

mô toàn quốc Tỷ lệ mắc bệnh:

Ở thành phố: 4,4%; Ở miền núi và trung du: 2,1%;

Ở đồng bằng: 2,7%

Tác dụng

Gan

Insulin là polypeptid gồm chuỗi A có 21 acid amin và chuỗi B có 30

acid amin, hai chuỗi này gắn vói nhau bằng cầu disulfid.

Dị ứng Hạ đường

huyết

Phản ứng tại chỗ tiêm

Tăng đường huyết hồi ứng

Tác dụng phụ

ĐTĐ típ 1

BN ĐTĐ sau cắt bỏ tụy, ĐTĐ ở người có thai,

ĐTĐ có ceton máu và niệu cao

BN ĐTĐ sau cắt bỏ tụy, ĐTĐ ở người có thai,

ĐTĐ có ceton máu và niệu cao

ĐTĐ típ 2

Áp dụng điều trị

Nguyên tắc sử dụng insulin

Nguyên tắc sử dụng insulin

Không để xảy ra hạ đường huyết

Cung cấp những thông tin nhất là trong những ngày đầu

về phản ứng của cơ thể với loại insulin được sử dụng

Duy trì lượng đường huyết về gần mức bình thường

Lợi ích của việc sử dụng insulin

Kiểm soát đường huyết

dễ và nhanh hơn

Cảm giác

ăn ngon miệng hơn

Kéo dài thời gian

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

Địa điểm và thời gian nghiên cứu

Địa điểm và thời gian nghiên cứu

Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang

Biến số trong nghiên cứu

STT Tên biến Câu hỏi Nội dung Tiêu chuẩn đánh giá

1 Thông tin chung

(8 câu) Từ A1 – A8 Tuổi, giới, học vấn,…

2 Kiến thức

(14 câu) Từ B1 – B14 Loại insulin, thời điểm tiêm, vị trí

tiêm….

Tổng điểm 52 Kiến thức đúng ≥ 30 điểm

3 Thực hành

(6 câu) Từ C1 – C6 Chế độ tiêm, các bước tiêm, theo dõi

và xử trí…

Tổng điểm 14 Thực hành đúng ≥ 10 điểm

4 Thái độ

(2 phần) Từ D1 – D8 Phần 1, phần 2 Tổng điểm 8Thái độ tích cực ≥ 6 điểm

Quy trình nghiên cứu

Quản lý, xử lý và phân tích số liệu

 Số liệu được nhập vào máy tính và phân tích bằng

phần mềm thống kê Stata 10

Nghiên cứu được báo cáo

và được sự đồng ý của ban giám đốc

bệnh viện Lão khoa Trung ương

Bộ câu hỏi không bao gồm các câu hỏi mang

tính riêng tư các vấn đề nhạy cảm

Đạo đức trong nghiên cứu

Đề xuất sử dụng

vào mục đích nâng cao kiến thức

thái độ và thực hành về tiêm insulin.

Đề ra các khuyến nghị

1 Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

2 Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có kiến thức, thái độ và

thực hành về sử dụng insulin

3 Các yếu tố liên quan với kiến thức, thái độ và thực

hành về sử dụng insulin của bệnh nhân ĐTĐ

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

Giới

37%

63%

Nam Nữ

BV Nội tiết (2003) Nam 47,1%, Nữ 52,9%.

Tạ Văn Bình và cs (2006) Nam 43,2%, Nữ 56,8%.

Tỷ lệ nữ/nam = 1,7

< 60 tuổi 64 - 74 tuổi 75 - 79 tuổi ≥ 90 tuổi

Nguyễn Quý Đông Tuổi TB: 67.6 ± 9,1 Theo Nguyễn Minh Sang Tuổi TB: 63,42 ± 10,48

Khu vực sống và điều kiện kinh tế

Tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ có kiến thức, thái độ

Các yếu tố liên quan với kiến thức, thái độ và thực

hành về sử dụng insulin của bệnh nhân ĐTĐ

Các yếu tố liên quan với kiến thức, thái độ và thực

hành về sử dụng insulin của bệnh nhân ĐTĐ

Kiến thức và các yếu tố liên quan

Các yếu tố liên quan Kiến thức đúng

≥ Trung học chuyên nghiệp

Các bệnh lý

phối hợp Không (n = 9) 1 8 p < 0,05

Thái độ và các yếu tố liên quan

Các yếu tố liên quan Thái độ tích cực p

5 – dưới 10 năm (n = 32) 23 9

≥ 10 năm (n = 51) 41 10

Thực hành và các yếu tố liên quan

Các yếu tố liên quan Thực hành đúng p

Các bệnh

lý phối hợp Không (n = 9)1 bệnh (n = 17) 912 05 p < 0,05

2 bệnh trở lên (n = 74) 73 1

Tỷ lệ bệnh nhân có kiến thức, thái độ

Một số yếu tố liên quan với kiến thức, thái

độ và thực hành của bệnh nhân ĐTĐ về sử dụng insulin

Một số yếu tố liên quan với kiến thức, thái

độ và thực hành của bệnh nhân ĐTĐ về sử dụng insulin

 Kiến thức đúng có liên quan với học vấn và các bệnh lý phối hợp.

 Thái độ tích cực có liên quan với điều kiện kinh tế và thời gian

mắc bệnh.

 Thực hành đúng có liên quan với tỷ lệ mắc các bệnh lý phối hợp.

 Cần phải tăng cường hướng dẫn và kiểm tra phương pháp thực hành

 Cần có đề tài nghiên cứu với quy mô lớn hơn để đưa ra

được bức tranh toàn cảnh về thực trạng sử dụng insulin của bệnh nhân ĐTĐ.

Khuyến nghị