... hay nốinang với hỗng tràng ki u Roux-en-Y ki u Omega - Cắt bỏ nangnối mật- ruột: Có thể nốiống gan chung với tá tràng, hỗng tràng ống gan chung tá tràng dùng quai hồng tràng làm c unối Ph u ... nối nang- ruột (nối nang- tỏ tràng hay nối nang- hỗng tràng) không khuyến cáo vỡ cú nhi u biến chứng sau mổ làm cản trở ph u thuật triệt để, cần thực sau Khi đó, ph u thuật dẫn l unang da dẫn l u ... gan Cắt đôi nang OMC, cắt bỏ phần nang phía lờn sỏt ống gan chung Cắt bỏ phần nang ph u tích tỉ mỉ xác Ốngmật tuỵ chung xác định chụp đường mật mổ Nangcắt bỏ sát ốngmật tuỵ chung Cần ý khơng...
... hợp ống gan lạc chỗ đổ vào ống túi mật phải cắtống gan khỏi ống túi mật, kh u chập ống gan với ống gan chung nốimật – ruột nối riêng ống vào ruột [40] N uống gan chung nhỏ, thực miệng nối ... dẫn l uốngmậtchủ qua chân túi thừa ống dẫn l u Kehr kỹ thuật thường áp dụng Kỹ thuật khác cắt túi thừa kèm cắt đường mật gan tái lập l uthơngmật – ruột để phòng ngừa nguy ung thư đường mật ... hợp ống gan phải ống gan trái hợp l u thấp, ống gan đổ riêng vào nangcắt rời ống gan sau nốiống gan riêng biệt vào ruột (n uống cách xa nhau) kh u chập ống gan lại với trước nối với ruột kiểu...
... kết cắtnangốngmậtchủnội soi Tại Bệnh Viện Trung Ương Huế triển khai cắtnangốngmậtchủnội soi từ năm 2006 Do chúng tơi nghiên c u đề tài với mục ti u “Đánh giá kết đi u trị bệnh unangống ... P chạy mặt sau ống gan chung rốn gan Sau ph u tích toàn nang khỏi cuống gan, cắt bỏ nang, lấy dịch thử amylase Nốiống gan chung với hỗng tràng theo phương pháp Roux –en-Y Miệng nối hỗng – hỗng ... trị bệnh unangốngmậtchủ hoàn toàn ph u thuật nội soi” ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN C U Đối tượng: Bao gồm 27 bệnh nhân ph u thuật cắtnangốngmậtchủ hoàn toàn ph u thuật nội soi từ tháng...
... nang, ph u tích nang cột cắt đ u trước, sau ph u tích nang phía lên OGC Tái tạo l uthôngmật – ruột nốiống gan – hỗng tràng (OG HT) nốiống gan – tá tràng với kh unối tay qua nội soi Trong nối ... ph u đường mật trước mổ Tuy nhiên, cộng hưởng từ không cung cấp đủ hình ảnh giải ph u để định đi u trị nên chụp đường mật mổ lúc ph u thuật cắtnang 1.3 Đi u trị ph u thuật nangốngmậtchủCắt ... kh u chập lại ống gan gần N uống gan dính cắt hợp l uỐng gan lạc chỗ đổ vào OGC cắt vát OGC chỗ hợp l uống gan lạc chỗ OGC, ống gan lạc chỗ đổ vào ống túi mậtcắtốngống gan lạc chỗ khỏi ống...
... ti u đi u trị: (1) Loại bỏ nguy hóa ác cách cắtnang đường mật gan với túi mật; (2) Tái lập tốt l uthông đường mật miệng nối mật- ruột niêm-niêm thường áp dụng nốiống gan-hỗng tràng ki u Roux-en-Y ... Dẫn l u ổ bụng Dẫn l u gan thường qui cho trường hợp cắtnang OMC nốiống gan-hỗng tràng người lớn Dẫn l u nhằm dịch đọng lại, dẫn l u dịch tiết ph u tích, dẫn l u dịch mật trường hợp rò mật ... Ph u thuật cắtnang 4.4.1 Kỹ thuật cắtnang Chúng thực kỹ thuật cắtnang vách thành khối, khơng có mở cắt ngang nang trường hợp nang to không áp dụng kỹ thuật Lilly trường hợp nang dính nhi u Ưu...
... ph u thuật dẫn l unang ngồi, nốinang với ruột, cắtnang tái tạo l uthôngmật ruột, nội soi mật tụy ngược dòng, cắt thùy gan, ghép gan 20 Nói chung, nang nên cắt lập lại l uthôngmật miệng nối ... Nói chung, nang nên cắt lập lại l uthông đường mật miệng nốimật – ruột niêm – niêm Trải qua nhi u thập niên, ph u thuật đi u trị nang đường mật có nhi u thay đổi Hiện nay, với mục ti u tái ... tái lập tốt l uthông đường mật loại bỏ nguy hóa ác, cắtnang đường mật ngồi gan với túi mậtnốiống gan-hỗng tràng ki u Roux-en-Y ph u thuật lựa chọn Trước đây, ph u thuật thực qua ngã mổ mở...
... túi mật, kh u chập ống gan với ống gan chung nốimật – ruột nối riêng ống vào ruột [40] N uống gan chung nhỏ, thực miệng nối niêm mạc ốngmật ruột phải kh u lộn niêm mạc ốngmật mơ gan xung quanh ... gặp ốngmậtchủỐngmậtchủ giãn dạng c u dạng thoi Ống gan chung giãn nhi u túi mật, ống túi mật bình thường [9],[99], số trường hợp ống túi mật giãn thành nang [88] Phía nang, đoạn cuối ốngmật ... l uốngmậtchủ qua chân túi thừa ống dẫn l u Kehr kỹ thuật thường áp dụng Kỹ thuật khác cắt túi thừa kèm cắt đường mật ngồi gan tái lập l uthơngmật – ruột để phòng ngừa nguy ung thư đường mật...
... quan Nangốngmật chủ: • Giãn dạng nang đường mật • Bệnh bẩm sinh gặp • Lành tính tỉ lệ hố ác cao (30%) • Ph u thuật cắtnang đi u trị triệt để Ph u thuật cắtnangốngmậtchủ • PT cắtnangống ... hi u VPM mật BN mổ lại: xì miệng nốimật ruột Kh u lại miệng nối H u ph u ổn định, xuất viện ngày HP 15 Kết TH3: BN nữ 44 tuổi, nang OMC type I PTNS cắtnang OMC, nối OGC-HT Roux-en-Y Miệng nối hỗnghỗng ... nhận đủ li u cần nghiên c u Thiết kế nghiên c u Hồi c u, báo cáo loạt ca Kết Từ tháng 01/2010 – 9/2016 có 29 TH nangốngmậtchủ ph u thuật nội soi cắtnang Đặc điểm m u: • Tuổi: 17–62, trung bình...
... ti u đi u trị: (1) Loại bỏ nguy hóa ác cách cắtnang đường mật gan với túi mật; (2) Tái lập tốt l uthông đường mật miệng nối mật- ruột niêm-niêm thường áp dụng nốiống gan-hỗng tràng ki u Roux-en-Y ... hợp l uống gan để cắt cao chỗ hợp l u không cắt ngang ống gan; sử dụng túi mật để kẹp kh u treo vén gan cắt giường túi mật ph u tích lên đến ống gan chung; cố ph u tích kẹp cắt động mạch túi mật ... mở mổ lại nghiên c u 4.5 Theo dõi h u ph u 4.5.1 Phục hồi l uthông ruột L uthông ruột bắt đ u nuôi ăn qua miệng trung bình ngày h u ph u thứ 3, tương đương với nghiên c u khác 4.5.2 Biến chứng...
... túi mật, kh u chập ống gan với ống gan chung nốimật – ruột nối riêng ống vào ruột [40] N uống gan chung nhỏ, thực miệng nối niêm mạc ốngmật ruột phải kh u lộn niêm mạc ốngmật mơ gan xung quanh ... gặp ốngmậtchủỐngmậtchủ giãn dạng c u dạng thoi Ống gan chung giãn nhi u túi mật, ống túi mật bình thường [9],[99], số trường hợp ống túi mật giãn thành nang [88] Phía nang, đoạn cuối ốngmật ... l uốngmậtchủ qua chân túi thừa ống dẫn l u Kehr kỹ thuật thường áp dụng Kỹ thuật khác cắt túi thừa kèm cắt đường mật ngồi gan tái lập l uthơngmật – ruột để phòng ngừa nguy ung thư đường mật...
... Túi mật nhỏ, méo mó, định vị phía unang Si u âm chẩn đốn Tính chất unang Cặn lắng: nhiễm trùng Đơi có lãi, sỏi Biến chứng unang Nhiễm trùng Vỡ u nang, viêm phúc mạc Ung thư hóa Si u âm ... Si u âm chẩn đoán Si u âm chẩn đoán Si u âm chẩn đoán Si u âm chẩn đoán 1.Chẩn đoán dương tính Khối unang bờ gan thơng với ống túi mật hay OMC Đường mật gan dãn nở nhẹ, dãn ống gan chung, ... the duodenal) Type III: túi thừa (cystic diverticulum) Type IV: dãn OMC kèm dãn ống gan chung (common hepatic duct) Đại cương Nguyên nhân Bẩm sinh: OMC, ống tụy Mắc phải: hẹp đoạn cuối...
... Dãn đường mật gan IVB: Dãn nhi u dạng, gan 5.Type V: Caroli’s disease Dãn hay nhi u đoạn VBIH Chẩn đoán phân biệt -U nang mạc treo, -Nang ruột đôi -Nang giả tụy -U nang buồng trứng -Nang thận, ... da-mass bụng Tương quan bi u LS-dạng unang Đau bụng-> dãn hình thoi Mass hay vàng da-> dãn hình c u Vàng da đợt+ mass->trẻ em Sốt- ói-vàng da-đau bụng->viêm đường mật viêm tụy PHÂN LOẠI ... Dãn OMC phần hay toàn VBEH Túi mật phát xuất từ nang IB: Dãn khu trú OMC, thường đoạn xa IC: Dãn hình thoi OMC lan toả Dãn hình trụ ống gan chung Túi mật phát xuất từ OMC bị dãn PHÂN LOẠI (Todani...
... hay nốinang với hỗng tràng ki u Roux-en-Y ki u Omega - Cắt bỏ nangnối mật- ruột: Có thể nốiống gan chung với tá tràng, hỗng tràng ống gan chung tá tràng dùng quai hồng tràng làm c unối Ph u ... nối nang- ruột (nối nang- tỏ tràng hay nối nang- hỗng tràng) không khuyến cáo vỡ cú nhi u biến chứng sau mổ làm cản trở ph u thuật triệt để, cần thực sau Khi đó, ph u thuật dẫn l unang da dẫn l u ... gan Cắt đôi nang OMC, cắt bỏ phần nang phía lờn sỏt ống gan chung Cắt bỏ phần nang ph u tích tỉ mỉ xác Ốngmật tuỵ chung xác định chụp đường mật mổ Nangcắt bỏ sát ốngmật tuỵ chung Cần ý khơng...
... Dãn đường mật gan IVB: Dãn nhi u dạng, gan 5.Type V: Caroli’s disease Dãn hay nhi u đoạn VBIH Chẩn đoán phân biệt -U nang mạc treo, -Nang ruột đôi -Nang giả tụy -U nang buồng trứng -Nang thận, ... da-mass bụng Tương quan bi u LS-dạng unang Đau bụng-> dãn hình thoi Mass hay vàng da-> dãn hình c u Vàng da đợt+ mass->trẻ em Sốt- ói-vàng da-đau bụng->viêm đường mật viêm tụy PHÂN LOẠI ... Dãn OMC phần hay toàn VBEH Túi mật phát xuất từ nang IB: Dãn khu trú OMC, thường đoạn xa IC: Dãn hình thoi OMC lan toả Dãn hình trụ ống gan chung Túi mật phát xuất từ OMC bò dãn PHÂN LOẠI (Todani...
... Hợp l uống gan 96 Hình 3.35 Ki unối tận-bên 97 Hình 3.36 Ki unối tận-tận 97 Hình 4.37 Các ki unốiống gan-hỗng tràng theo Roux-en-Y cắtnang 138 ứ đọng mật -1- MỞ Đ UNangốngmậtchủ (nang ... nangốngmậtchủ 74 Hình 3.22 Hình chụp đường mật mổ nang dạng c u, kênh chung mật- tụy dài, góc hợp l uốngmậtchủ -ống tụy 50o 82 Hình 3.23 Hình chụp đường mật mổ nang dạng c u, kênh chung mật- tụy ... nháy nangốngmậtchủ 27 Hình 1.11 Hình chụp cắt lớp vi tính nangốngmậtchủ 27 Hình 1.12 Hình chụp đường mật qua da nangốngmậtchủ 28 Hình 1.13 Hình chụp mật- tụy ngược dòng qua nội soi nang ống...
... đường mật 1.2 Nốinang với hỗng tràng ki u Roux-en-Y - sử dụng CẮTNANG OMC VÀ NỐIỐNG GAN CHUNG VỚI HỖNG TRÀNG HOẶC NỐIỐNG GAN CHUNG HỔNG TRÀNG VỚI QUAI RUỘT BIỆT LẬP 2.1 Cắtnang OMC nốiống ... gan chung - cắt rời OGC chút chỏm nang khỏi nang OMC - ph u tích bóc nang theo chi u từ xuống - cặp cắt kh u buộc phần tận ốngmậtchủ - cắt ruột non cách góc Treitz khoảng 40cm, đ u đưa qua mạc ... lên nối với OGC - nối ruột non tận bên 2.2 Cắtnang OMC nối OGC với tá tràng dùng quai ruột non làm c unối - cắtnang COPY RIHGT BY HA THIEN TAN CKI 15 - chọn quai ruột non 25cm mạch m u nuôi...
... thuật viên đặt ống dẫn l u mũi -mật đặt ống dẫn l u từ đường mật xuống tá tràng Lange, 1993, người báo cáo kh u kín ốngmậtchủ ph u thuật nội soi kèm với đặt ống dẫn l u đường mật, bệnh nhân xuất ... nguyên tắc dẫn l u đường mật sau mở ốngmậtchủ Xì mật qua đường kh u có nguyên nhân quan trọng tắc đoạn cuối ốngmậtchủ Để chắn giảm áp đường mật sau mổ, đảm bảo cho đường kh u lành tốt, ph u ... hình đường mật qua ống túi mật Kết khơng có rò mật, trường hợp tụ dịch mật đi u trị thành công với hút qua ống dẫn l u Dẫn l u gan Dẫn l u để thóat dịch mật sót lại mở ốngmậtchủ Dẫn l u dịch bơm...
... trạng đường mật trước sau cắt túi mậtnội soi [2],[14],[86] 1.2 SƠ LƢỢC GIẢI PH U VÀ SINH LÝ 1.2.1 ỐngmậtchủỐngmậtchủ (OMC) từ bờ tá tràng nơi gặp ống gan chung ống túi mật tới sau phần tá ... nhi u sốt nhi u, đau kéo dài sốt kéo dài [36] Vàng da xuất l uthôngmật bị cản trở Khi áp lực đường mật > 25cm H2O, mật tràn vào m u bilirubin m u >2 mg%, vàng da, vàng mắt xuất Vàng da xuất sau ... m u Sỏi mật gây viêm nhiễm đường mật, ứmật tắc mật nên có số thể : - Bạch c u tăng, chủ y u bạch c u đa nhân trung tính - Bilirubin tăng, chủ y u tăng Bilirubin kết hợp - Transaminase m u tăng...
... tới ống gan trái , phải đổ vào ống gan chung, sau qua vị trí túi mật đổi tên ốngmậtchủ (OMC) Mật phần dự trữ túi mật, túi mậtống túi mật (OTM) đổ vào thượng l uốngmậtchủ với ống gan chung ... giun đũa, nhi u nghiên c u cho thấy lõi sỏi có xác trứng giun thuyết chuyển hóa tăng cholesterol m u[ 16] - Thành phần sỏi mật nước ta chủ y u sắc tố mật muối mật nước ch uu Bắc Mỹ chủ y u cholesterol ... hi u loại dao cắt vòng khác nhau: Dao cắt ki u hình cánh cung Classen, cho phép cắt từ cách căng cung dao cắt Dao cắt ki u đẩy ki u c u vồng Soma dạng biến thể ki u vây cá mập Dao cắt ki u mũi...