U nang ống mật chủ pdf

Bác sĩ: Ngô Minh Đức SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN U NANG ỐNG MẬT CHỦ Nội dung I. Đại cương II. Các phương tiện chẩn đoán III. Siêu âm chẩn đoán I. Đại cương Siêu âm chẩn đoán Đại cương Là tình trạng dãn dạng túi hay dạng thoi của đường mật ngoài gan, có thể dãn đường mật trong gan (caroli’s disease). Tỷ lệ nữ / nam # 3-4 / 1.  Phân loại (Alonso lej)  U nang OMC  Type I: 90 %.  Type II: túi thừa OMC.  Type I: sa OMC.  Phân loại siêu âm  Type I: U nang OMC dưới ống túi mật (90 %).  Type II: dãn OMC ở vùng tá tràng (dilatation of the duodenal).  Type III: túi thừa (cystic diverticulum).  Type IV: dãn OMC kèm dãn ống gan chung (common hepatic duct). Đại cương  Nguyên nhân  Bẩm sinh: OMC, ống tụy.  Mắc phải: hẹp đoạn cuối OMC do viêm nhiễm, nhiễm trùng ngược dòng từ đường tiêu hoá. Đại cương  Lâm sàng: Tam chứng (triad) < 20 %  Đau bụng.  Vàng da.  Khối u hạ sườn P.  Biểu hiện lâm sàng  < 12 tháng tuổi: 22 %.  Từ 1-10 tháng tuổi: 33 %.  > 10 tuổi: 45 %. Đại cương II. Các phương tiện chẩn đoán Các phương tiện chẩn đoán  Theo Ali Hadidi: không đặc hiệu.  Oldham (1981): cơ bản, vẫn có giá trị.  GS Nguyễn Văn Đức. 1.X Quang  Chụp khung tá tràng [...]... dãn nở nhẹ, đôi khi dãn ống gan chung, P, T Túi mật nhỏ, méo mó, định vị phía trên u nang Si u âm chẩn đoán Tính chất u nang Cặn lắng: nhiễm trùng Đôi khi có lãi, sỏi Biến chứng của u nang Nhiễm trùng Vỡ u nang, viêm phúc mạc Ung thư hóa Si u âm chẩn đoán 2.Chẩn đoán phân biệt Nang gan: không thông đường mật Anerysme ĐM gan: hiếm, đập dòng xoáy, doppler m u (+) U nang giả tụy Thận P ứ nước... xạ): 80% GS Nguyễn Văn Đức: Bv Việt Đức trong 15 năm, 35 ca trẻ em, 7 ca người lớn Bv Bình dân trong 10 năm, 3 ca Bv Nhi Đồng 1: •Trước si u âm / 1959-1972: 12 ca •Sau khi có si u âm / 1989-1994: 44 ca III.Si u âm chẩn đoán Si u âm chẩn đoán Si u âm chẩn đoán Si u âm chẩn đoán Si u âm chẩn đoán 1.Chẩn đoán dương tính Khối u nang dưới bờ gan thông với ống túi mật hay OMC Đường mật trong gan dãn...Các phương tiện chẩn đoán X Quang đường mật Nguy cơ cao ở trẻ em Chụp đường mật bằng phương pháp u ng (oral cholecystography): chỉ chứng tỏ mật bình thường, Có thể cho kết quả (-) giả Chụp đường mật bằng phương pháp chích tĩnh mạch (IV cholanggiography):Có thể hi u quả nhưng thường thất bại vì pha loãng chất cản quang Theo các tác giả Nhật (AM Joural roentgenology 5-1977) thì chỉ có 2... dãn OMC / 9 ca Các phương tiện chẩn đoán Chụp gan mật qua da (PTTC): Nên dè dặt trong nhi khoa, theo GS Nguyễn Xuân Thụ thì chẩn đoán được 4 / 5 ca Xạ hình (hepatobiliary scintigraphy): Thường bị giới hạn, theo các tác giả người Nhật thì chỉ chẩn đoán được 6 / 9 ca, thường gặp khó khăn trong trường hợp tắc mật hoàn toàn Nội soi / ERCP: Chụp mật tuỵ ngược dòng (endoscopic retrograde cholepan creatography), . Minh Đức SI U ÂM CHẨN ĐOÁN U NANG ỐNG MẬT CHỦ Nội dung I. Đại cương II. Các phương tiện chẩn đoán III. Si u âm chẩn đoán I. Đại cương Si u âm chẩn. Nguyễn Văn Đức. 1.X Quang  Chụp khung tá tràng  X Quang đường mật  Chụp đường mật bằng phương pháp u ng (oral cholecystography): chỉ chứng tỏ mật