1. Trang chủ
  2. » Luận Văn - Báo Cáo

Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy

171 620 2

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 171
Dung lượng 2,71 MB

Nội dung

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH HUỲNH GIỚI KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT NANG ỐNG MẬT CHỦ TRẺ EM DỰA TRÊN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CỘNG HƢỞNG TỪ MẬT TỤY LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2013 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH * * * * * * * * * HUỲNH GIỚI KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT NANG ỐNG MẬT CHỦ TRẺ EM DỰA TRÊN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CỘNG HƢỞNG TỪ MẬT TỤY Chuyên ngành: Ngoại Gan mật Mã số: 62.72.07.30 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS. Nguyễn Tấn Cƣờng Thành phố Hồ Chí Minh Năm 2013 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, những số liệu công bố trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nào khác. Huỳnh Giới MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục các chữ viết tắt Bảng đối chiếu một số từ chuyên môn Việt Anh Danh mục bảng, biểu đồ, hình ĐẶT VẤN ĐỀ . 1 Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU . 4 1.1. Đại cương về nang ống mật chủ 4 1.2. Các phương tiện chẩn đoán nang ống mật chủ trẻ em . 17 1.3. Điều trị phẫu thuật nang ống mật chủ . 20 1.4. Tình hình nghiên cứu về chẩn đoán nang ống mật chủ trẻ em dựa vào cộng hưởng từ mật tụy và điều trị bằng phẫu thuật nội soi 27 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1. Đối tượng nghiên cứu 38 2.2. Phương pháp nghiên cứu . 38 2.3. Y đức . 54 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . 56 3.1. Đặc điểm bệnh nhi 56 3.2. Chẩn đoán thể loại nang ống mật chủ dựa vào cộng hưởng từ mật tụy 58 3.3. Chẩn đoán hẹp ống gan và các biến thể giải phẫu đường mật kèm theo 69 3.4. Kỹ thuật cắt nang, xử trí hẹp ống gan và các biến thể giải phẫu của đường mật và động mạch gan qua nội soi bụng . 72 3.5. Kết quả trong mổ và hậu phẫu 81 3.6. Kết quả sau xuất viện 87 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 91 4.1. Đặc điểm bệnh nhi 91 4.2. Giá trị của cộng hưởng từ mật tụy trong chẩn đoán thể loại nang ống mật chủ 94 4.3. Ưu thế của cộng hưởng từ mật tụy trong chẩn đoán hẹp ống gan và các biến thể giải phẫu đường mật kèm theo 101 4.4. Kỹ thuật cắt nang, xử trí hẹp ống gan, các biến thể giải phẫu của đường mật và động mạch gan qua nội soi bụng . 105 4.5. Diễn tiến trong mổ và kết quả sau mổ . 113 4.6. Kết quả sau xuất viện của phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ . 125 4.7. Những điểm mạnh và hạn chế của nghiên cứu . 128 4.8. Những điểm mới và tính ứng dụng của nghiên cứu 129 KẾT LUẬN . 130 KIẾN NGHỊ 132 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT - CHTMT : Cộng hưởng từ mật tụy - HASTE : Haft-Fourrier acquisition single-shot turbo spin-echo - KCMT : Kênh chung mật tụy - KTC : Khoảng tin cậy - NOMC : Nang ống mật chủ - RR : Risk ratio - SSFSE : Single-shot fast spin-echo BẢNG ĐỐI CHIẾU MỘT SỐ TỪ CHUYÊN MÔN VIỆT ANH Tiếng Việt Tiếng Anh Biến thể giải phẫu Anatomical variant Hẹp kiểu màng ngăn Membranous stenosis Hẹp kiểu tương đối Relative stenosis Hợp lưu ống gan thấp Low confluence of hepatic ducts Kênh chung mật tụy Common pancreaticobiliary channel Nang ống mật chủ dạng thô sơ Forme fruste choledochal cyst Nguy cơ tương đối Risk ratio Nút đạm Protein plug Ống gan lạc chỗ Aberrant hepatic duct Ống gan phụ Accessory hepatic duct Thuật toán tối ưu hóa tín hiệu Maximum Intensity Projection DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 3.1. So sánh đặc điểm chung của bệnh nhi nhóm I và nhóm II 56 Bảng 3.2. So sánh đặc điểm lâm sàng của bệnh nhi nhóm I và nhóm II . 57 Bảng 3.3. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ 57 Bảng 3.4. So sánh tỷ lệ chẩn đoán xác định của cộng hưởng từ mật tụy và siêu âm 58 Bảng 3.5. So sánh đường kính nang trên cộng hưởng từ của nhóm I và nhóm II . 58 Bảng 3.6. So sánh tỷ lệ các dạng nang của các nhóm bệnh nhi . 59 Bảng 3.7. So sánh tỷ lệ giãn đường mật trong gan của nhóm I và nhóm II . 60 Bảng 3.8. Phân bố vị trí giãn đường mật trong gan các nhóm bệnh nhi . 61 Bảng 3.9. Liên quan giữa giãn đường mật trong gan với dạng nang . 62 Bảng 3.10. Liên quan giữa giãn đường mật trong gan trên cộng hưởng từ mật tụy và hẹp đường mật trong mổ . 62 Bảng 3.11. Phân bố thể loại nang của 85 trường hợp theo Todani 63 Bảng 3.12. Mối liên quan giữa thể loại nang với hẹp ống gan 64 Bảng 3.13. So sánh tỷ lệ các thể loại nang của nhóm I và nhóm II . 65 Bảng 3.14. So sánh tỷ lệ xác định chỗ nối ống mật chủ ống tụy chính trên cộng hưởng từ mật tụy của nhóm I và nhóm II 65 Bảng 3.15. Các yếu tố liên quan đến xác định chỗ nối ống mật chủ ống tụy chính trên cộng hưởng từ mật tụy 66 Bảng 3.16. Liên quan giữa kênh chung mật tụy dài trên cộng hưởng từ mật tụy và tăng amylase dịch mật 66 Bảng 3.17. Giá trị của cộng hưởng từ mật tụy trong chẩn đoán sỏi 68 Bảng 3.18. So sánh tỷ lệ sỏi mậtsỏi trong kênh chung của nhóm I và nhóm II . 68 Bảng 3.19. Giá trị của siêu âm trong chẩn đoán sỏi 68 Bảng 3.20. Giá trị xác định hẹp ống gan của cộng hưởng từ mật tụy 85 bệnh nhi 69 Bảng 3.21. Phân bố các biến thể giải phẫu đường mật trên cộng hưởng từ mật tụy 71 Bảng 3.22. So sánh tỷ lệ viêm dính quanh nang của nhóm I và nhóm II 73 Bảng 3.23. So sánh cách cắt nang giữa nhóm I với nhóm II . 73 Bảng 3.24. So sánh cách xử trí đầu dưới nang của nhóm I và nhóm II . 74 Bảng 3.25. Phân bố các kiểu tạo hình ống gan của nhóm II 77 Bảng 3.26. So sánh tỷ lệ các kiểu nối mật ruột giữa 2 nhóm 79 Bảng 3.27. So sánh thời gian nối mật ruột của nhóm I và nhóm II 80 Bảng 3.28. So sánh thời gian thực hiện các kiểu nối mật ruột . 81 Bảng 3.29. So sánh tỷ lệ tai biến trong mổ của nhóm I và nhóm II . 81 Bảng 3.30. So sánh tỷ lệ truyền máu trong mổ của nhóm I và nhóm II 82 Bảng 3.31. So sánh thời gian mổ của nhóm I và nhóm II 83 Bảng 3.32. So sánh thời gian phục hồi lưu thông ruột của nhóm I và nhóm II . 83 Bảng 3.33. So sánh thời gian nuôi ăn qua đường tĩnh mạch của nhóm I và nhóm II . 83 Bảng 3.34. So sánh tỷ lệ các biến chứng sớm của nhóm I và nhóm II 84 Bảng 3.35. So sánh tỷ lệ biến chứng rò mậttụ dịch của nhóm I và nhóm II 85 Bảng 3.36. So sánh tỷ lệ tai biến trong mổ và biến chứng sớm sau mổ của nhóm I và nhóm II 85 Bảng 3.37. Nguy cơ tương đối của tai biến trong mổ và biến chứng sớm sau mổ của nhóm II so với nhóm I 85 Bảng 3.38. So sánh thời gian nằm viện sau mổ của nhóm I và nhóm II 86 Bảng 3.39. So sánh thời gian theo dõi sau mổ của nhóm I và nhóm II . 87 Bảng 3.40. So sánh tỷ lệ các biến chứng muộn sau mổ giữa nhóm I với nhóm II 87 Bảng 3.41. So sánh tỷ lệ tai biến trong mổ, biến chứng sớm và muộn của nhóm I và nhóm II . 88 Bảng 3.42. Tổng hợp kết quả phẫu thuật của nhóm I và nhóm II 89 Bảng 3.43. So sánh kết quả sau xuất viện của nhóm I và nhóm II 90 Bảng 4.44. Phân bố tỷ lệ % các thể loại nang theo các nghiên cứu . 97 Bảng 4.45. Tỷ lệ xác định được kênh chung mật - tụy trên cộng hưởng từ mật tụy theo các tác giả . 99 Bảng 4.46. Tỷ lệ hẹp ống gan trong nang ống mật chủ theo các tác giả . 102 Bảng 4.47. Tỷ lệ chuyển mổ mở theo các tác giả 116 Bảng 4.48. Thời gian mổ cắt nang ống mật chủ, nối ống gan hỗng tràng qua nội soi của các tác giả 117 Bảng 4.49. Tỷ lệ rò mật sau mổ nội soi cắt nang ống mật chủ theo các nghiên cứu 119 Bảng 4.50. So sánh tỷ lệ tai biến trong mổ và biến chứng sớm sau mổ cắt nang qua nội soi của các tác giả 123 Bảng 4.51. So sánh kết quả cắt nang ống mật chủ, nối ống gan hỗng tràng Roux en Y qua nội soi của các tác giả 127

Ngày đăng: 27/12/2013, 14:39

Nguồn tham khảo

Tài liệu tham khảo Loại Chi tiết
1. Nguyễn Cao Cương (2007), "Nghiên cứu chẩn đoán và kết quả của phẫu thuật cắt nang đường mật ở người lớn". Luận án Tiến sĩ Y học. Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu chẩn đoán và kết quả của phẫu thuật cắt nang đường mật ở người lớn
Tác giả: Nguyễn Cao Cương
Năm: 2007
2. Nguyễn Tấn Cường (2008), "Kết quả bước đầu cắt nang đường mật qua ngã nội soi". Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 4(12), tr.143-149 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kết quả bước đầu cắt nang đường mật qua ngã nội soi
Tác giả: Nguyễn Tấn Cường
Năm: 2008
3. Nguyễn Trí Dũng (2009), "Phôi thai học đại cương". Nhà xuất bản khoa học và kỹ thuật, tr. 151-165 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Phôi thai học đại cương
Tác giả: Nguyễn Trí Dũng
Nhà XB: Nhà xuất bản khoa học và kỹ thuật
Năm: 2009
4. Nguyễn Văn Đức (1989), "Phẫu thuật bụng ở sơ sinh và trẻ em". Nhà xuất bản Y học, tr.304 - 310 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Phẫu thuật bụng ở sơ sinh và trẻ em
Tác giả: Nguyễn Văn Đức
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 1989
5. Trần Bình Giang (2006), "Điều trị cắt bỏ nang ống mật chủ qua soi ổ bụng tại Bệnh viện Việt Đức". Y học thực hành, 5(542), tr.14-17 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Điều trị cắt bỏ nang ống mật chủ qua soi ổ bụng tại Bệnh viện Việt Đức
Tác giả: Trần Bình Giang
Năm: 2006
6. Trần Bình Giang, Tôn Thất Bách (2003), "Phẫu thuật nội soi ổ bụng". Nhà xuất bản Y học, tr.144-156 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Phẫu thuật nội soi ổ bụng
Tác giả: Trần Bình Giang, Tôn Thất Bách
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2003
7. Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước, Nguyễn An Thanh, Cao Thiên Tượng (2008), "MRCP tạo hình cây đường mật – tụy". 14th ASEAN Association of Radiology Congress Syllabus, tr.58-64 Sách, tạp chí
Tiêu đề: MRCP tạo hình cây đường mật – tụy
Tác giả: Phạm Ngọc Hoa, Lê Văn Phước, Nguyễn An Thanh, Cao Thiên Tượng
Năm: 2008
8. Nguyễn Đình Hối, Nguyễn Mậu Anh (2012), "Sỏi đường mật". Nhà xuất bản Y hoc, tr.213-308 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Sỏi đường mật
Tác giả: Nguyễn Đình Hối, Nguyễn Mậu Anh
Nhà XB: Nhà xuất bản Y hoc
Năm: 2012
9. Nguyễn Thanh Liêm (2000), "Phẫu thuật tiêu hóa trẻ em". Nhà xuất bản Y học, tr.320-337 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Phẫu thuật tiêu hóa trẻ em
Tác giả: Nguyễn Thanh Liêm
Nhà XB: Nhà xuất bản Y học
Năm: 2000
10. Nguyễn Thanh Liêm, Phạm Duy Hiền (2007), "Kết quả điều trị 276 trường hợp u nang ống mật chủ bằng kỹ thuật cắt nang nối mật ruột kiểu Roux - en - Y và quai ruột biệt lập". Thông tin Y Dược, 5, tr.31-35 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Kết quả điều trị 276 trường hợp u nang ống mật chủ bằng kỹ thuật cắt nang nối mật ruột kiểu Roux - en - Y và quai ruột biệt lập
Tác giả: Nguyễn Thanh Liêm, Phạm Duy Hiền
Năm: 2007
12. Nguyễn Thanh Liêm, Phạm Duy Hiền, Vũ Mạnh Hoàn (2011), "So sánh kết quả sớm giữa hai phương pháp mổ mở và nội soi trong điều trị bệnh lý nang ống mật chủ ở trẻ em". Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 3(15),tr. 106-110 Sách, tạp chí
Tiêu đề: So sánh kết quả sớm giữa hai phương pháp mổ mở và nội soi trong điều trị bệnh lý nang ống mật chủ ở trẻ em
Tác giả: Nguyễn Thanh Liêm, Phạm Duy Hiền, Vũ Mạnh Hoàn
Năm: 2011
13. Trương Nguyễn Uy Linh (2008), "Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý nang ống mật chủ và đánh giá kết quả cắt nang triệt để ở trẻ em". Luận án Tiến sĩ Y học.Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Sách, tạp chí
Tiêu đề: Nghiên cứu đặc điểm bệnh lý nang ống mật chủ và đánh giá kết quả cắt nang triệt để ở trẻ em
Tác giả: Trương Nguyễn Uy Linh
Năm: 2008
14. Trương Nguyễn Uy Linh (2008), "Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt nang triệt để và nối cao mật - ruột trong điều trị nang ống mật chủ ở trẻ em". Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 4(12), tr.411-420 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt nang triệt để và nối cao mật - ruột trong điều trị nang ống mật chủ ở trẻ em
Tác giả: Trương Nguyễn Uy Linh
Năm: 2008
15. Trần Ngọc Sơn, Nguyễn Thanh Liêm (2011), "Điều trị nang ống mật chủ hoại tử thủng với viêm phúc mạc mật: phẫu thuật một thì so với hai thì". Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 3(15), tr.101-105 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Điều trị nang ống mật chủ hoại tử thủng với viêm phúc mạc mật: phẫu thuật một thì so với hai thì
Tác giả: Trần Ngọc Sơn, Nguyễn Thanh Liêm
Năm: 2011
16. Đặng Tâm, Nguyễn Hoàng Bắc, Lê Quan Anh Tuấn, Phạm Minh Hải (2012), "Phẫu thuật nội soi điều trị nang đường mật". Phẫu thuật nội soi và nội soi Việt Nam, 3(2), tr.35-38 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Phẫu thuật nội soi điều trị nang đường mật
Tác giả: Đặng Tâm, Nguyễn Hoàng Bắc, Lê Quan Anh Tuấn, Phạm Minh Hải
Năm: 2012
17. Tạ Văn Tùng, Lê Tất Hải, Đoàn Nam Hưng (2012), "Đánh giá kết quả bước đầu điều trị nang ống mật chủ tại bệnh viện Nhi Thanh Hóa". Y học Việt Nam, 379, tr.3-8 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Đánh giá kết quả bước đầu điều trị nang ống mật chủ tại bệnh viện Nhi Thanh Hóa
Tác giả: Tạ Văn Tùng, Lê Tất Hải, Đoàn Nam Hưng
Năm: 2012
18. Nguyễn Thanh Xuân, Phạm Như Hiệp, Hồ Hữu Thiện, Phạm Anh Vũ (2012), "Phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ tạ bệnh viện Trung Ương Huế".Phẫu thuật nội soi và nội soi Việt Nam, 3(2), tr.26-29.TIẾNG ANH Sách, tạp chí
Tiêu đề: Phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ tạ bệnh viện Trung Ương Huế
Tác giả: Nguyễn Thanh Xuân, Phạm Như Hiệp, Hồ Hữu Thiện, Phạm Anh Vũ
Năm: 2012
19. Ahn S. M., Jun J. Y., Lee W. J., Oh J. T (2009), "Laparoscopic total intracorporeal correction of choledochal cyst in pediatric population". J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 19(5), pp.683-686 Sách, tạp chí
Tiêu đề: Laparoscopic total intracorporeal correction of choledochal cyst in pediatric population
Tác giả: Ahn S. M., Jun J. Y., Lee W. J., Oh J. T
Năm: 2009
11. Nguyễn Thanh Liêm, Phạm Duy Hiền, Lê Anh Dũng, Trần Ngọc Sơn (2011), "So sánh kết quả điều trị u nang ống mật chủ bằng phẫu thuật nội soi cắt Khác

HÌNH ẢNH LIÊN QUAN

DỰA TRÊN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CỘNG HƢỞNG TỪ MẬT – TỤY  - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
DỰA TRÊN CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CỘNG HƢỞNG TỪ MẬT – TỤY (Trang 1)
Hình 1.1. Phân loại nang ống mật chủ của Alonso – Lej F - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 1.1. Phân loại nang ống mật chủ của Alonso – Lej F (Trang 17)
Hình 1.2. Phân loại nang ống mật chủ của Todan iT năm 2003 - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 1.2. Phân loại nang ống mật chủ của Todan iT năm 2003 (Trang 19)
Hình 1.3. Phân loại nang ống mật chủ theo bệnh viện Đại học Hoa ̀ ng gia Anh    “Nguồn: Dabbas N, 2009”[29] - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 1.3. Phân loại nang ống mật chủ theo bệnh viện Đại học Hoa ̀ ng gia Anh “Nguồn: Dabbas N, 2009”[29] (Trang 20)
Hình 1.5. Dị dạng kênh chung mật – tụy gây ra nang ống mật chủ loạ iI và IV - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 1.5. Dị dạng kênh chung mật – tụy gây ra nang ống mật chủ loạ iI và IV (Trang 21)
Hình 1.5. Dị dạng kênh chung mật – tụy gây ra nang ống mật chủ loại I và IV - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 1.5. Dị dạng kênh chung mật – tụy gây ra nang ống mật chủ loại I và IV (Trang 21)
Hình 1.6. Hình ảnh vi thể thành nang ống mật chủ - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 1.6. Hình ảnh vi thể thành nang ống mật chủ (Trang 25)
Hình 1.6. Hình ảnh vi thể thành nang ống mật chủ - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 1.6. Hình ảnh vi thể thành nang ống mật chủ (Trang 25)
Hình 1.7. Các kiểu hẹp ống gan - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 1.7. Các kiểu hẹp ống gan (Trang 28)
Hình 1.7. Các kiểu hẹp ống gan - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 1.7. Các kiểu hẹp ống gan (Trang 28)
Phương tiện chẩn đoán hình ảnh ban đầu thích hợp nhất cho NOMC là siêu âm bụng [99],[139] - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
h ương tiện chẩn đoán hình ảnh ban đầu thích hợp nhất cho NOMC là siêu âm bụng [99],[139] (Trang 30)
Hình 1.8. Siêu âm cắt ngang ống mật chủ - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 1.8. Siêu âm cắt ngang ống mật chủ (Trang 30)
Hình 3.15. Hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy và đại thể nang dạng cầu - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.15. Hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy và đại thể nang dạng cầu (Trang 73)
Hình 3.15. Hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy và đại thể nang dạng cầu - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.15. Hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy và đại thể nang dạng cầu (Trang 73)
Hình 3.16. Hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy và đại thể nang dạng thoi - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.16. Hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy và đại thể nang dạng thoi (Trang 73)
Hình 3.17. Giãn đường mật trong ga n2 bên - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.17. Giãn đường mật trong ga n2 bên (Trang 74)
Hình 3.17. Giãn đường mật trong gan 2 bên - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.17. Giãn đường mật trong gan 2 bên (Trang 74)
Bảng 3.9. Liên quan giữa giãn đường mật trong gan với dạng nang - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 3.9. Liên quan giữa giãn đường mật trong gan với dạng nang (Trang 75)
Bảng 3.9. Liên quan giữa giãn đường mật trong gan với dạng nang  Giãn đường mật - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 3.9. Liên quan giữa giãn đường mật trong gan với dạng nang Giãn đường mật (Trang 75)
Hình ảnh các thể loại nang trên CHTMT như sau: - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
nh ảnh các thể loại nang trên CHTMT như sau: (Trang 76)
Bảng 3.12. Mối liên quan giữa thể loại nang với hẹp ống gan - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 3.12. Mối liên quan giữa thể loại nang với hẹp ống gan (Trang 77)
Bảng 3.12. Mối liên quan giữa thể loại nang với hẹp ống gan - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 3.12. Mối liên quan giữa thể loại nang với hẹp ống gan (Trang 77)
Hình 3.23. Nang thể IVB - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.23. Nang thể IVB (Trang 77)
Hình 3.24. Kênh chung mật – tụy - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.24. Kênh chung mật – tụy (Trang 80)
Hình 3.24. Kênh chung mật – tụy - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.24. Kênh chung mật – tụy (Trang 80)
Hình 3.25. Sỏi trong nang ống mật chủ trên siêu âm (A) và cộng hưởng từ (B) - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.25. Sỏi trong nang ống mật chủ trên siêu âm (A) và cộng hưởng từ (B) (Trang 82)
Hình 3.25. Sỏi trong nang ống mật chủ trên siêu âm (A) và cộng hưởng từ (B) - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.25. Sỏi trong nang ống mật chủ trên siêu âm (A) và cộng hưởng từ (B) (Trang 82)
Hình 3.26. Hẹp hợp lưu ống gan trên cộng hưởng từ và trong mổ - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.26. Hẹp hợp lưu ống gan trên cộng hưởng từ và trong mổ (Trang 83)
Hình 3.26. Hẹp hợp lưu ống gan trên cộng hưởng từ và trong mổ - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.26. Hẹp hợp lưu ống gan trên cộng hưởng từ và trong mổ (Trang 83)
Hình 3.27. Hẹp đường mật trong gan trái - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.27. Hẹp đường mật trong gan trái (Trang 83)
Sau đây là các hình ảnh của một số biến thể giải phẫu đường mật trên cộng hưởng từ:   - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
au đây là các hình ảnh của một số biến thể giải phẫu đường mật trên cộng hưởng từ: (Trang 84)
Hình 3.29. Ống gan lạc chỗ đổ vào ống - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.29. Ống gan lạc chỗ đổ vào ống (Trang 84)
Hình 3.32. Vị trí các trocar - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.32. Vị trí các trocar (Trang 85)
Hình 3.30. Ống gan lạc chỗ đổ vào ống - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.30. Ống gan lạc chỗ đổ vào ống (Trang 85)
Hình 3.32. Vị trí các trocar - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.32. Vị trí các trocar (Trang 85)
Hình 3.30. Ống gan lạc chỗ đổ vào ống - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.30. Ống gan lạc chỗ đổ vào ống (Trang 85)
Hình 3.33. Viêm dính nặng quanh nang (Đặng Thanh H, 42 th, SHS 491625/10).  - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.33. Viêm dính nặng quanh nang (Đặng Thanh H, 42 th, SHS 491625/10). (Trang 86)
Hình 3.33. Viêm dính nặng quanh nang - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.33. Viêm dính nặng quanh nang (Trang 86)
Hình 3.34. Cắt đầu dưới nang (A) và cắt ống gan chung dưới hợp lưu (B) - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.34. Cắt đầu dưới nang (A) và cắt ống gan chung dưới hợp lưu (B) (Trang 87)
Hình 3.38. Ống gan lạc chỗ đổ vào ống túi mật và cách xử trí - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.38. Ống gan lạc chỗ đổ vào ống túi mật và cách xử trí (Trang 89)
Hình 3.38. Ống gan lạc chỗ đổ vào ống túi mật và cách xử trí - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.38. Ống gan lạc chỗ đổ vào ống túi mật và cách xử trí (Trang 89)
Hình 3.43. Miệng nối cửa gan – hỗng tràng - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.43. Miệng nối cửa gan – hỗng tràng (Trang 92)
Hình 3.42. Miệng nối hợp lưu ống gan – hỗng tràng - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.42. Miệng nối hợp lưu ống gan – hỗng tràng (Trang 92)
Hình 3.42. Miệng nối hợp lưu ống gan – hỗng tràng - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.42. Miệng nối hợp lưu ống gan – hỗng tràng (Trang 92)
Hình 3.43. Miệng nối cửa gan – hỗng tràng - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.43. Miệng nối cửa gan – hỗng tràng (Trang 92)
Bảng 3.27. So sánh thời gian nối mật – ruột của nhóm I và nhóm II  Nhóm  n  Thời gian nối mật – ruột (phút) - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 3.27. So sánh thời gian nối mật – ruột của nhóm I và nhóm II Nhóm n Thời gian nối mật – ruột (phút) (Trang 93)
Bảng 3.30. So sánh tỷ lệ truyền máu trong mổ của nhó mI và nhóm II - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 3.30. So sánh tỷ lệ truyền máu trong mổ của nhó mI và nhóm II (Trang 95)
Bảng 3.34. So sánh tỷ lệ các biến chứng sớm của nhó mI và nhóm II - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 3.34. So sánh tỷ lệ các biến chứng sớm của nhó mI và nhóm II (Trang 97)
Bảng 3.34. So sánh tỷ lệ các biến chứng sớm của nhóm I và nhóm II  Biến chứng sớm  Nhóm I - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 3.34. So sánh tỷ lệ các biến chứng sớm của nhóm I và nhóm II Biến chứng sớm Nhóm I (Trang 97)
Bảng 3.38. So sánh thời gian nằm viện sau mổ của nhó mI và nhóm II - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 3.38. So sánh thời gian nằm viện sau mổ của nhó mI và nhóm II (Trang 99)
Bảng 3.38. So sánh thời gian nằm viện sau mổ của nhóm I và nhóm II - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 3.38. So sánh thời gian nằm viện sau mổ của nhóm I và nhóm II (Trang 99)
Hình 3.44. Hình ảnh cộng hưởng từ nang ống mật chủ trước mổ (A) - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.44. Hình ảnh cộng hưởng từ nang ống mật chủ trước mổ (A) (Trang 101)
Hình 3.44. Hình ảnh cộng hưởng từ nang ống mật chủ trước mổ (A) - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Hình 3.44. Hình ảnh cộng hưởng từ nang ống mật chủ trước mổ (A) (Trang 101)
3.6.3. Đánh giá kết quả sau xuất viện - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
3.6.3. Đánh giá kết quả sau xuất viện (Trang 102)
Bảng 4.45. Tỷ lệ xác định được kênh chung mậ t- tụy trên cộng hưởng từ mật – tụy - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 4.45. Tỷ lệ xác định được kênh chung mậ t- tụy trên cộng hưởng từ mật – tụy (Trang 112)
Bảng 4.45. Tỷ lệ xác định được kênh chung mật - tụy trên cộng hưởng từ mật – tụy - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 4.45. Tỷ lệ xác định được kênh chung mật - tụy trên cộng hưởng từ mật – tụy (Trang 112)
Bảng 4.47. Tỷ lệ chuyển mổ mở theo các tác giả - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 4.47. Tỷ lệ chuyển mổ mở theo các tác giả (Trang 129)
Bảng 4.48. Thời gian mổ cắt nang ống mật chủ, nối ống gan – hỗng tràng qua nội - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 4.48. Thời gian mổ cắt nang ống mật chủ, nối ống gan – hỗng tràng qua nội (Trang 130)
Bảng 4.48. Thời gian mổ cắt nang ống mật chủ, nối ống gan – hỗng tràng qua nội - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 4.48. Thời gian mổ cắt nang ống mật chủ, nối ống gan – hỗng tràng qua nội (Trang 130)
Bảng 4.50. So sánh tỷ lệ tai biến trong mổ và biến chứng sớm sau mổ cắt nang - Kết quả phẫu thuật nội soi cắt nang ống mật chủ ở trẻ em dựa trên chẩn đoán hình ảnh cộng hưởng từ mật – tụy
Bảng 4.50. So sánh tỷ lệ tai biến trong mổ và biến chứng sớm sau mổ cắt nang (Trang 136)

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TRÍCH ĐOẠN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w