... dạng QRS nhịpnhanhthấtchẩnđoánnhịpnhanh thất, chẩnđoánnhịpnhanhthất bị dẫn truyền lệch hướng III/ ĐIỀU TRỊ 1- Điều trị cấp cứu cắt nhịpnhanhthất 1.1 trường hợp nhịpnhanhthất có ... 2 Chẩnđoán hình thái nhịpnhanhthấtNhịpnhanhthất gồm nhiều loại nhịpnhanh có nguồn gốc chế khác nhau, chẩnđoán hình thái nhịpnhanhthất dựa sơ đồ sau (Hình 1): Trên thực tế việc chẩnđoán ... thái nhịpnhanhthất dựa vào điện tâm đồ nhiều lúc gặp khó khăn, nên dựa vào đáp ứng nhịpnhanh với Adenosine tiêm tĩnh mạch để chẩnđoán hình thái nhịpnhanhthất theo sơ đồ sau (Hình 2): Chẩn đoán...
... 05/12/14 * Vòng vào lại nút nhó thất Chậm – nhanhNhanh – chậm Xảy kòch phát dai dẳng PR khởi đầu kéo dài bình thường Thường gặp người lớn trẻ em Khởi đầu NTT nhó NTT nhó thất P ẩn sau QRS P sau QRS ... Bao gồm : - Nhòp nhanh xoang - Nhòp nhanh nhó - Nhòp nhanh nối - Cuồng nhó - Rung nhó Cơ chế : - Ổ tự động gia tốc (Accelerated automaticity) ... gia tốc (accelerated atrial rhythm) b) Nhòp nhanh nhó kòch phát với block c) Bắt đầu chấm dứt đột ngột Đi kèm với block A – V Nhòp nhanh nhó kòch đa ổ (multifocal atrial tachycadia)...
... CƯƠNG - Nhịpnhanh với phức QRS rộng nhịpnhanhthất hay nhanhthất (PST VT) - Nhịpnhanhthấtnhanhthất khác bệnh tim bản, tiên lượng điều trị - Khi huyết động học LS không ổn, shock điện đặt ... ổn, shock điện đặt từ đầu - Các bước gợi ý chẩnđoán phân biệt thể áp dụng huyết động ổn - ECG lúc chẩnđoán phân biệt VT PST ∆ ≠ nhanhthất (VT) nhanhthất (PST) với phức QRS rộng Tiêu chuẩn Brugada ... phân ly nhĩ thất ? Có phân ly nhĩ thất -> gợi ý VT Phân ly nhĩ thất phát 20% cas điện tâm đồ Sóng P quan sát rõ chuyển đạo II, III, aVF, V1 Có thể dùng chuyển đạo sau để quan sát sóng P:...
... Digoxin II (C) Nhòp nhanhNHỊPNHANH PHỨC BỘ QRS RỘNG ECG Khuyến cáo Class Nhòp nhanhthất Flecainide I (B) Rung nhó đáp ứng Ibutilide I (B) thất qua đường phụ Procainamide I (B) Sốc điện chuyển nhòp ... K/C ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN NHỊPNHANH KỊCH PHÁT TRÊNTHẤT CÓ HUYẾT ĐỘNG ỔN ĐỊNH ECG Khuyến cáo Class NP kích thích phế vò I (B) kòch phát Adenosine I (A) thất Verapamil I (A) Beta blockers ... ECG Khuyến cáo Class Nhòp nhanh QRS rộng Amiodarone I (B) chưa rõ nguyên nhân Sốc điện chuyển I (B) BN có chức nhòp thất trái suy giảm Lidocaine II (C) K/C ĐIỀU TRỊ NHỊPNHANH XOANG KHÔNG THÍCH...
... lỳc nhp xoang Điện tâm đồ với chuyển đạo thực quản Điện tâm đồ với chuyển đạo thực quản hữu ích chẩnđoán phân biệt tim nhanhthấtChẩnđoán phân biệt nhịpnhanh với QRS hẹp Nhp nhanh QRS hp (Thi ... tim nhanh nhi a Tim nhanh nh vi bloc nh tht 2:1 Tim nhanh nh vi dn truyn nh tht bin i Tim nhanh nh vi bloc nh tht > 2:1 thng gp nhng BN ó c dựng thuc chng lon nhp Tim nhanh nh a nhịpnhanh ... tim nhanh Nhp b ni gia tc, tn s < 100 ck/ph Nhp nhanh b ni, nhỡn thy P xoang phõn ly BN b ng c digoxin tim nhanh kịch phát thất Xuất kết thúc đột ngột Tần số tim nhanh (140-220ck/ph) Thất...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanhthất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRS hẹp (nhịp nhanhthất với QRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanhthất : Phân loại ... nhĩ thất thay đổi Nhịpnhanh nhĩ đa ổ Cơ chế vào lại nhịpnhanhthất Vào lại nút nhĩ thất: slow – fast : 90% cases Cơ chế vào lại nhĩ thất : dẫn truyền phụ Người có đường dẫn truyền phụ ẩn nhịp ... nút nhĩ thất Cách tiếp cận BN có NNTT với nhịpthấtNhịpthất Sóng P P (+) trước QRS P không điển hình trước QRS P không tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRS Nhanh xoang Nhịp nhanh...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanhthất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRS hẹp (nhịp nhanhthất với QRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanhthất : Phân loại ... nhĩ thất thay đổi Nhịpnhanh nhĩ đa ổ Cơ chế vào lại nhịpnhanhthất Vào lại nút nhĩ thất: slow – fast : 90% cases Cơ chế vào lại nhĩ thất : dẫn truyền phụ Người có đường dẫn truyền phụ ẩn nhịp ... nút nhĩ thất Cách tiếp cận BN có NNTT với nhịpthấtNhịpthất Sóng P P (+) trước QRS P không điển hình trước QRS P không tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRS Nhanh xoang Nhịp nhanh...
... thời Chẩnđoán phân biệt Phân biệt thể khác điện tâm đồ khó khăn có lợi ích vè mặt dạy học Phân biệt cuồng nhĩ nhịpnhanhthất đường ghi “hình cưa” đặc điểm điện tâm đồ cuồng nhĩ Nếu nhịpnhanh ... kết thúc chẩnđoánnhịpnhanhthất kịch phát Cơn kéo dài từ vài giây tới vài phút vài TẦN SỐ TIM: thay đổi từ 150 đến 200 nhịp /phút đạt tới 250 nhịp/ phút người trẻ tuổi Tuy nhiên, nhịp hoàn ... phải nghĩ tới hội chứng Wolff- Parkinson-White kín đáo mà muốn chẩnđoán xác phải cần đến nghiên cứu điệnsinhlý Tiên lượng Nhịpnhanhthất có tiên lượng nói chung tốt bệnh nhân chưa bị tác động...
... 2 Nh p nhanh v i QRS r ng ≥ 120 ms Nh p nhanh đ u Nhanh th t Nh p nhanh th t v i d n truy n l ch h ng Nhanh th t v i block nhánh s n có Nh p nhanh kích thích s m Nh p nhanh không ... nhánh kinh n 18 Nhanh th t v i d n truy n l ch h ng 19 Nhanh th t v i block nhánh s n có RBBB LBBB 20 Ch n đoán phân bi t 21 S đ ch n đoánnhanh th t c a Brugada 22 S đ ch n đoán c a Brugada ... Purkinje, c th t Nhanh th t n d ng a d ng: QRS thay đ i v hình d ng tr c Xo n đ nh: nhanh th t đa d ng v i QT c b n kéo dài Nhanh th t đ n d ng Nhanh th t đa d ng Xo n đ nh Nhanh th t đ n...
... 2 Nh p nhanh v i QRS r ng ≥ 120 ms Nh p nhanh đ u Nhanh th t Nh p nhanh th t v i d n truy n l ch h ng Nhanh th t v i block nhánh s n có Nh p nhanh kích thích s m Nh p nhanh không ... nhánh kinh n 18 Nhanh th t v i d n truy n l ch h ng 19 Nhanh th t v i block nhánh s n có RBBB LBBB 20 Ch n đoán phân bi t 21 S đ ch n đoánnhanh th t c a Brugada 22 S đ ch n đoán c a Brugada ... Purkinje, c th t Nhanh th t n d ng a d ng: QRS thay đ i v hình d ng tr c Xo n đ nh: nhanh th t đa d ng v i QT c b n kéo dài Nhanh th t đ n d ng Nhanh th t đa d ng Xo n đ nh Nhanh th t đ n...
... Fourier (Fourier_ Transform) c phỏt trin trờn nn tng lý thuyt chui Fourier nh vt lý hc ngi Phỏp l Jean Baptiste Joseph Fourier (1768 - 1830) tỡm Theo lý thuyt ny, bt kỡ mt tớn hiu tun hon no u cú th ... khong 0,0012 0.0035 i vi bi v 0.002 0.006 i vi a), mmen cn sinh m mỏy cng hn so vi trt; ú dựng ln hiu sut ca mỏy tng lờn v nhit sinh tng i Ngoi h s ma sỏt tng i n nh ( chu nh hng ca tc ) cho ... nhõn t trúc v r b mt ng sut mi sinh vt quỏ gii hn cho phộp Cỏc vt nt hỡnh thnh ban u thng 19 rt nh(c vi m) v sau thi gian hot ng tng i ngn vt nt ny s phỏt trin rt nhanh v gõy nờn gy hỏng chi tit,...
... àá độ block nhĩ thất không che mờ sóng f sóng F Điều trị nhịpnhanhthấtNhịp Điều trị cấp thời Nhanhthất Sốc điện chuyển nhịp tim với huyết động học không ổn định Nhịp xương nhanh Xác định nguyên ... rung nhĩ, cuồng nhĩ với blốc nhĩ thất thay đổi, nhịpnhanh nhĩ đa ổ - Hình dạng sóng P có ích: - Sóng P dương trước QRS nhanh xoang, nhịpnhanh nhĩ ngoại vi nhịpnhanh nhĩ đa ổ - Sóng P khử cực ... thất (NNVLTNNT) Nhịpnhanh nghịch đảo nhĩ thất Vào lại dùng đường dẫn truyền phụ (NNNĐNT) Rung nhĩ Hoạt động điệnlăn tăn không nhĩ, xuống nút nhĩ thất Cuồng nhĩ Vòng vào lại lớn nhĩ P Nhịp nhanh...
... Fourier (Fourier_ Transform) c phỏt trin trờn nn tng lý thuyt chui Fourier nh vt lý hc ngi Phỏp l Jean Baptiste Joseph Fourier (1768 - 1830) tỡm Theo lý thuyt ny, bt kỡ mt tớn hiu tun hon no u cú th ... khong 0,0012 0.0035 i vi bi v 0.002 0.006 i vi a), mmen cn sinh m mỏy cng hn so vi trt; ú dựng ln hiu sut ca mỏy tng lờn v nhit sinh tng i Ngoi h s ma sỏt tng i n nh ( chu nh hng ca tc ) cho ... nhõn t trúc v r b mt ng sut mi sinh vt quỏ gii hn cho phộp Cỏc vt nt hỡnh thnh ban u thng 19 rt nh(c vi m) v sau thi gian hot ng tng i ngn vt nt ny s phỏt trin rt nhanh v gõy nờn gy hỏng chi tit,...
... ă g lượ g R 3.3.2 Đặc điểm điệnsinhlýnhịp tim nhanhthất - Đặ đ ể đ s lý ủ CN N P CN N / Bả g Đặ đ ể đ n sinhlý tim CNTNTP v CNTNT/T Lo ịp ấ ( =7 p Đặ đ ể đ s lý ủ CNTNT CNTNTP (n=57) CNTNT/T ... g ép ủ N P vị rí k ro g ấ p ả (p >0,0 3.4 ết chẩnđoán vị trí đích ổ R N/ kỹ thuật điệnsinhlý tim 3.4.1 Kết chẩnđoánphươngpháp mapping tạo nhịp: Kế pp g o ịp thành công: 11,9 ± 0,4 (10-1 ... mạch học Việt Nam, (25), tr.25-31 P Quố K ( 00 , Nghiên cứu điệnsinhlý học tim qua đường mạch máu chẩnđoán điều trị số rối loạn nhịp tim Luậ ế sỹ y ọ Họ v Quâ y, Hà Nộ Nguyễ P , rầ Đỗ r...