... v đo tạo Bộ Y tế Trờng đại học y H Nội NGUYN QUANG HNG Phânloại nguyên nhân v nhận xét kết điều trị ban đầu suyhôhấpcấp trẻ em khoa cấp cứu bệnh viện nhi trung ơng Chuyên ngành : Nhi khoa ... loi suy SHH cp theo nhúm tui 43 3.1.2 Phõn loi SHH cp theo gii 44 3.1.3 Phõn loi suy SHH cp theo a d 44 3.2 KT QU PHN LOI SHH CP 45 3.2.1 Mc SHH cp vo khoa cp cu theo ... bỡnh thng theo tui 37 Bng 2.2 Huyt ỏp bỡnh thng theo tui 38 Bng 3.1 Phõn loi SHH cp theo tui 43 Bng 3.2 Phõn loi SHH cp theo gii 44 Bng 3.3 Phõn loi SHH cp theo a d ...
... nhân suyhô h p c p suyhô h p suyhô h p b nh nhân suyhô h p c p d a theolâmsàng S ng T l % Trung bình 87 62,14 N ng 40 28,57 Nguy k ch 13 9,29 T ng 140 100 suyhô h p trung bình ch y u suyhô ... làm ngh t chi m 27,85% 4.2 Phân lo i, x 4.2.1 M u b nh nhân suyhô h p c p suyhô h p theolâmsàng 25 Hà - Theo nghiên c u c a chúng tôi, b nh nhân ch y u chi m suyhô h p trung bình v i k t ... hô h p gây suyhô h p c p 21 p( Bi 3.4 M t s nguyên nhân suyhô h p c p b h p nh ICD 10) Nh n xét : T p nguyên nhân b quan hô h p gây suyhô h p c p B ng 3.11 M i liên quan gi a nhóm tu i m suy...
... nhân suyhô h p c p suyhô h p suyhô h p b nh nhân suyhô h p c p d a theolâmsàng S ng T l % Trung bình 87 62,14 N ng 40 28,57 Nguy k ch 13 9,29 T ng 140 100 suyhô h p trung bình ch y u suyhô ... làm ngh t chi m 27,85% 4.2 Phân lo i, x 4.2.1 M u b nh nhân suyhô h p c p suyhô h p theolâmsàng 25 Hà - Theo nghiên c u c a chúng tôi, b nh nhân ch y u chi m suyhô h p trung bình v i k t ... hô h p gây suyhô h p c p 21 p( Bi 3.4 M t s nguyên nhân suyhô h p c p b h p nh ICD 10) Nh n xét : T p nguyên nhân b quan hô h p gây suyhô h p c p B ng 3.11 M i liên quan gi a nhóm tu i m suy...
... đối tượng hay gặp 3.2 Đánh giá phân loại, xử trí ban đầu bệnh nhân suyhôhấpcấp Bảng 3.3 Mức độ suyhôhấp bệnh nhân suyhôhấpcấp dựa theolâmsàng Mức độ suyhôhấp Số lƣợng Tỷ lệ % Trung bình ... 3.4 Một số nguyên nhân suyhôhấpcấp bệnh lý quan hô hấp( theo chƣơng bệnh ICD 10) Nhận xét : Tổn thương trung tâm hôhấp nguyên nhân bệnh lý quan hôhấp gây suyhôhấpcấp Bảng 3.11 Mối liên ... 3.2 Một số nguyên nhân suyhôhấpcấp bệnh lý quan hô hấp( theo chƣong bệnh ICD 10) Nhận xét : Đợt cấp COPD Viêm phổi nguyên nhân chủ yếu bệnh lý quan hôhấp gây suyhôhấpcấp 21 Footer Page 21...
... Trung bình: có tổn thương phổi cấp (ALI) Khó thở, tím; SpO2 từ 88-92%; PaO2 từ 60-80 mmHg XQ phổi: thâm nhiễm khu trú bên lan toả bên Nặng: có suyhôhấpcấp rõ (ARDS) Khó thở nhiều, ... pháp qua thông khí tự nhiên Chỉ định: viêm phổi mức độ nhẹ Mục tiêu: SpO2 (SaO2)> 90% PaO2 > 60 mmHg Lâm sàng: không khó thở ( ), bớt tím (…) Biện pháp: Tốt thở qua Mask không thở ... tiêu: SpO2 (SaO2)> 90% PaO2 > 60 mmHg Oxy với Mask không thở lại (phồng túi) (sau 30’ không đạt MT) CPAP BiPAP trẻ em người lớn (sau 30’ không đạt MT) TKCH mode P A/C Pplat
... xác định mắc cúm A (H1N1) Nhiễm cúm A/H1N1 biến chứng: Sốt Các triệu chứng hôhấp trên: Viêm long đường hôhấp Đau họng Ho khan có đờm Các triệu chứng khác Đau đầu, đau cơ, mệt mỏi, ... đặc biệt nhóm đối tượng có nguy cao: Có sẵn tiềm ẩn bệnh mạn tính (tim mạch, hô hấp, tiểu đường, thận, huyết học, suy giảm miễn dịch,…), Lớn tuổi, có thai, Chăm sóc tập trung (dưỡng lão, ... PaO2/FiO2
... Injury – Tổn thương phổi cấp tính ARDS : Acute (Adult) Respiratory Distress Syndrome – H/C nguy ngập hôhấpcấpsuyhôhấpcấp tiến triển Khái niệm: Tình trạng suyhôhấpcấp tiến triển Có ... hợp với suy đa quan có TLTV cao SHHC virus cúm A/H1N1-2009 Lịch sử Trong đại chiến TG II có nhiều TB bị SHHC kháng trị oxy nhanh chóng tử vong "hội chứng phổi sốc" Từ đó: suy PN cấp, b ... vong "hội chứng phổi sốc" Từ đó: suy PN cấp, b màng ng/lớn, h/c phổi cứng, phổi ướt, phù phổi không tim, phổi Đà Nẵng 1967 Ashbaugh lần gọi ARDS (Adult) 1980S độ đàn hồi phổi giảm phổi...
... Mạn: tiến triển theo ngày, kín đáo, chịu được, chí biểu lâmsàng Định nghiã SuyHôHấpCấp Cơ quan HôHấp không bảo đảm chức trao đổi khí gây ra: Giảm oxy máu; Có không kèm theo tăng cacbonic ... Khái niệm SuyHôHấpCấp Cấp cứu thường gặp: Tỉ lệ tử vong cao nhất, Hội chứng gặp nhiều bệnh Khác với SuyHôHấp Mạn: Cấp: tiến triển theo giờ, đặc trưng RL nội môi ... máu động mạch (ABG) Cấu tạo Cơ Quan HôHấp Bơm hô hấp: Trung tâm hô hấp, Hệ thống dẫn truyền thần kinh, Cơ hôhấp khung xương thành ngực Đơn vị hô hấp: Phế nang, Mao mạch phổi,...
... thân: định xử trí cấp cứu Tim mạch: rối loạn huyết động … NKQ, thở máy Tâm-thần kinh: hôn mê, lú lẫn… NKQ, thở máy Tiếp cận chẩn đoán qua khí máu Chích xác: xác định , phânloại mức độ ... thi Chỉ có BV lớn Cần có thời gian không trì hoãn can thiệp cấp cứu Kết sai lệch không kịp thời Tiếp cận chẩn đoán qua khí máu Xác định thể loại SHHC: Giảm Oxy máu: PaO2/FiO2 < 300 ... SHH Cấp mạn: có HCO3- > 30mmol/l Xác định mức độ SHHC: Giảm Oxy máu nguy kịch: PaO2/FiO2 < 200 Tăng thán nguy kịch: pH45 mmHg Cận lâmsàng khác SpO2: cho biết kiện “thô”...
... - Flail chest 4.3.3 SHH cấp hỗn hợp Loại 3: PaO2 PaCO2 aA DPO2 Oxy hoá máu thông khí suy giảm Bệnh lý loại loại * ARDS * Suy n * COPD 4.4 Trao đổi khí suyhôhấp A Các kiểu khí máu PaCO2 ... PaO2 4.3 Phânloại SHH cấpLoại PaO2 PaCO2 AaDPO2 Oxy hoá máu giảm ⊥ Thông khí suy giảm ⊥ Kết hợp 4.3.1 SHH cấp oxy hóa máu giảm Loại : PaO2 PaCO2 ⊥ AaDPO2 Oxy hoá máu suy giảm ... phổi - Cao huyết áp phổi 4.3.2 SHH cấp thông khí suy giảm Loại 2: PaO2 PaCO2 AaDPO2 ⊥ Thông khí suy giảm : bệnh lý bơm thông khí Do VA = VE – VD Trung tâm hôhấp -Thiếu máu, xuất huyết cuống...
... đường (giờ) đương (mg) CHỈ ĐỊNH Điều trò thay thế: Suy thượng thận cấp mãn Chỉ đònh thông thường: Viêm khớp, viêm khớp dạng thấp Thấp tim Các bệnh thận Các bệnh hệ thống collagen Bệnh ... ứng lâmsàng bệnh nhân VAI TRÒ CORTICOID TRONG COPD Cải thiện kháng lực đường thở, chức hôhấp cải thiện đáng kể Giảm thiểu thời gian nằm viện VAI TRÒ CORTICOID TRONG COPD Thuốc dãn PQ không ... B , không A không B Chỉ đònh thận trọng Đái tháo đường , Tăng huyết áp NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG CORTICOID Cho liều uống vào 8g sáng Khi dùng lâu dài phải thăm dò liều dựa vào hiệu lâmsàng ,...
... ngẽn đường hôhấp trên, tràn dịch - khí màng phổi, chướng dày, cổ chướng 2.3 Phânloạitheolâmsàng : Trên lâm sàng, đặc biệt công tác Hồi Sức Cấp Cứu, SHHC thành hai loại: 2.3.1 SHHC loại nặng: ... COPD, hen phế quản, ARDS, thuyên tắc phổi, suy thận cấp, suy gan, lo lắng qúa mức ) + Giảm khả cung cấp thông khí cho BN: mệt mỏi hô hấp, teo nhẽo cơ, suy dinh dưỡng, rối loạn nước điện giải - ... nguy kịch 3.2 Cận lâmsàng Một SHHC nghĩ đến dựa bệnh cảnh lâm sàng, cần thiết phải làm xét nghiệm phân tích kết qủa khí máu động mạch để xác định chẩn đoán, giúp phân biệt thể loại SHHC, đánh...
... khụng b suy hụ hp - Tr suy hụ hp nh > Tr suy hụ hp nng Khi suy hụ hp nng ngoi ch s Silverman cũn cú kốm theo cỏc triu chng suy tun hon, ri lon tri giỏc, gim trng lc c - Nguyờn nhõn gõy suy hụ ... khớ ph nang ú tr d b suy hụ hp [2], [dn t 20] Nhng c im trờn lm cn tr quỏ trỡnh hụ hp ca tr non, nờn tr non thng cú biu hin suy hụ hp v cỏc mc suy hụ hp ny khỏc 1.1.2 Suy hụ hp cp tr s sinh ... mng xut hin theo thi gian Bng 1.2 Nng FiO2 theo lu lng oxy v khớ nộn 12 S húa bi Trung tõm Hc liu i hc Thỏi Nguyờn http://www.Lrc-tnu.edu.vn Bng 2.1 ỏnh giỏ mc suy hụ hp theo ch s Silverman...
... nhập viện suyhôhấpcấp kèm theo sốc lúc nhập viện giai đoạn trễ bệnh Do vấn đề xử trí cấp cứu bệnh nhân gặp nhiều khó khăn, khả cứu sống thấp trẻ nhập viện suyhôhấpcấp không sốc Theo tác ... tháng đến 15 tuổi, suyhôhấpcấp chiếm tỉ lệ 54,9%, (n = 211 ca) nguyên nhân suyhôhấpcấp tập trung chủ yếu trẻ tuổi cao gấp lần trẻ tuổi có 25 ca (6,5%) Nguyên nhân suyhôhấp tuổi lô nghiên ... An trẻ bị suyhôhấpcấp kèm theo sốc nặng kéo dài có sử dụng thuốc vận mạch tiên đoán tiên lượng tử vong 90%.(4) Trong dân số nghiên cứu có 173 ca sơ sinh bị suyhôhấpcấp nhập khoa cấp cứu chiếm...
... Cận lâm sàng: o Không có CPAP o Khí máu: không đáp ứng oxy, cần thay đổi phương pháp hỗ trợ hô hấp, thở máy o X-quang phổi: nghi ngờ tràn khí màng phổi, xẹp phổi Lưu đồ hỗ trợ hôhấp bệnh nhân suy ... nghị cận lâm sàng: • CTM • Xquang phổi • Khí máu: tím tái không cải thiện với thở oxy • Siêu âm tim: có tiền bệnh tim hay X-quang có bóng tim to có biểu suy tim Chẩn đoán xác định: • Lâm sàng: o ... glucid 1:1 c Phòng ngừa nhiễm trùng bệnh viện: • Dụng cụ hôhấp vô trùng • Kỹ thuật chăm sóc vô trùng: hút đàm, hút đàm qua NKQ Theo dõi: • Lâm sàng: o Nhịp thở, co lõm ngực, tím tái, SaO2, mạch,...
... tợng Là bệnh thông khí nhân tạo Khoa Hồi sức cấp cứu A9 nguyên nhân sau a Bệnh nhân đợc chẩn đoán Hội chứng suyhôhấpcấp tiến triển (ARDS acute respiratory distress syndrome) theo tiêu chuẩn ... auto PEEP cho bệnh nhân suyhôhấpcấp phải thông khí nhân tạo xâm nhập đồng hồ áp lực có độ xác So sánh mức auto PEEP bệnh ARDS, COPD, hen phế quản bệnh thần kinh phải thông khí nhân tạo xâm nhập ... quản, corticoid trớc không hiệu xử dụng cài đặt PEEP với mức 50% giá trị auto PEEP cần theo dõi auto PEEP để điều chỉnh PEEP [4] V Kết luận Đo auto PEEP 25 bệnh nhân suyhôhấpcấp phải TKNT xâm...