Suy hô hấp cấp (Phần 2) pptx

SINH B SINH B Ệ Ệ NH H NH H Ọ Ọ C C  SHHC thể tăng tăng cacbonic cacbonic (Hypercapnia): PaCO 2 > 45 mmHg. Với pH <7,3  SHHC thể gi gi ả ả m m oxy oxy (Hypoxemia): PaO 2 < 55 mmHg, Mặc dù FiO 2  0,6. Cơ ch Cơ ch ế ế gây tăng Cacbonic gây tăng Cacbonic  Giảm thông khí phế nang toàn bộ (suy bơm):  Gây toan hô hấp với hypercapnia  hypoxemia và  PAO 2 - PaO 2 < 20 mmHg.  Mất cân bằng cung và cầu thông khí  Gây toan hô hấp với hypercapnia  hypoxemia và  PAO 2 - PaO 2 < 20 mmHg.  Có yếu tố làm  nhu cầu &  khả năng cung cấp TK. Gi Gi ả ả m thông kh m thông kh í í PN to PN to à à n b n b ộ ộ do suy bơm do suy bơm (B (B ệ ệ nh ngo nh ngo à à i ph i ph ổ ổ i) i)   Trung Trung tâm tâm hô hô h h ấ ấ p p:  Ngộ độc: an thần, opioid, tricyclic  Tổn thương: tai biến mạch não, CTSN, CT Tủy   Th Th ầ ầ n n kinh kinh - - cơ cơ : :  Myasthenie,  Guillain-Barré, viêm tủy   Khung Khung xương xương th th à à nh nh ng ng ự ự c c:  Gãy nhiều xương sườn, mảng sườn di động…  Gù vẹo cột sống, cứng khớp đốt sống Tăng nhu cầu thông khí Giảm khả năng cung cấp TK M M ấ ấ t cân b t cân b ằ ằ ng cung ng cung - - c c ầ ầ u thông kh u thông kh í í Nguyên nhân gi Nguyên nhân gi ả ả m kh m kh ả ả năng năng cung c cung c ấ ấ p thông kh p thông kh í í     s s ứ ứ c c c c ả ả n n đư đư ờ ờ ng ng th th ở ở : :   độ giãn nở phổi   độ giãn nở thành ngực   thông khí phút   Co Co th th ắ ắ t t ph ph ế ế qu qu ả ả n n   Tăng Tăng ti ti ế ế t t đ đ ờ ờ m m   Ph Ph ù ù n n ề ề đư đư ờ ờ ng ng th th ở ở   T T ắ ắ c c ngh ngh ẽ ẽ n n đư đư ờ ờ ng ng HH HH trên trên Nguyên nhân gi Nguyên nhân gi ả ả m kh m kh ả ả năng năng cung c cung c ấ ấ p thông kh p thông kh í í   sức cản đường thở:     đ đ ộ ộ giãn giãn n n ở ở ph ph ổ ổ i i : :   độ giãn nở thành ngực   thông khí phút   Ph Ph ù ù ph ph ổ ổ i i   Viêm Viêm ph ph ổ ổ i i   X X ẹ ẹ p p ph ph ổ ổ i i Nguyên nhân gi Nguyên nhân gi ả ả m kh m kh ả ả năng năng cung c cung c ấ ấ p thông kh p thông kh í í   sức cản đường thở:   độ giãn nở phổi:     đ đ ộ ộ giãn giãn n n ở ở th th à à nh nh ng ng ự ự c c   thông khí phút   Tr Tr à à n n d d ị ị ch ch hay hay kh kh í í MP MP   B B é é o o ph ph ì ì   C C ổ ổ chư chư ớ ớ ng ng   G G ẫ ẫ y y xương xương sư sư ờ ờ n n   Chư Chư ớ ớ ng ng hơi hơi Nguyên nhân gi Nguyên nhân gi ả ả m kh m kh ả ả năng năng cung c cung c ấ ấ p thông kh p thông kh í í   sức cản đường thở:   độ giãn nở phổi:   độ giãn nở thành ngực     thông thông kh kh í í ph ph ú ú t t   T T / / tâm tâm HH HH : : Ng Ng ộ ộ đ đ ộ ộ c c , , T T ổ ổ n n thương thương   TK TK - - cơ cơ : : Myasth Myasth , , Guillain Guillain - - Barr Barr é é   Khung Khung xương xương th th à à nh nh ng ng ự ự c c Nguyên nhân tăng nhu c Nguyên nhân tăng nhu c ầ ầ u thông kh u thông kh í í  Đau do chấn thương, do phẫu thuật  Sốt - Nhiễm trùng.  Nhiễm toan chuyển hóa …  Vật vã kích thích  Cơn rối loạn hưng cảm Cơ ch Cơ ch ế ế gây gi gây gi ả ả m Oxy m m Oxy m á á u u  Bất tương hợp thông khí - tưới máu (VA/Q mismatch)  PAO 2 - PaO 2 > 20 mmHg  Đáp ứng với điều trị tăng FIO 2  Shunt: nối tắt giữa tim Phải - Trái  Máu tim P T không được trao đổi khí (xẹp phổi )  PAO 2 - PaO 2 > 20 mmHg.  Không đáp ứng với điều trị tăng FIO 2.  Rối loạn khuếch tán khí  “suy phổi”  Có TT màng PN-MM  PAO 2 - PaO 2 > 20 mmHg.  Không đáp ứng với điều trị tăng FIO 2. . Cacbonic  Giảm thông khí phế nang toàn bộ (suy bơm):  Gây toan hô hấp với hypercapnia  hypoxemia và  PAO 2 - PaO 2 < 20 mmHg.  Mất cân bằng cung và cầu thông khí  Gây toan hô hấp với hypercapnia. năng cung cấp TK. Gi Gi ả ả m thông kh m thông kh í í PN to PN to à à n b n b ộ ộ do suy bơm do suy bơm (B (B ệ ệ nh ngo nh ngo à à i ph i ph ổ ổ i) i)   Trung Trung tâm tâm hô hô h h ấ ấ p p:. mmHg.  Không đáp ứng với điều trị tăng FIO 2.  Rối loạn khuếch tán khí  suy phổi”  Có TT màng PN-MM  PAO 2 - PaO 2 > 20 mmHg.  Không đáp ứng với điều trị tăng FIO 2. Thông kh Thông kh í í