... biến chứng của HFOV trên hai nhóm BN.Một nhóm ARDS trên
nền BN bỏng có bỏng hôhấp kết hợp, còn nhóm kia không bỏng hô hấp. Tác
giả thấy nhóm ARDS ở BN bỏng không bỏng hôhấp khi được thông ... gian thông khí nhân tạo, thời gian nằm viện của hai
nhóm can thiệp thông khí
Thời gian
(ngày)
VCV(n = 32) PCV(n = 33)
p
Bỏng hôhấp
(n=20)
Không bỏng
hô hấp
(n=12)
Bỏng hô
hấp
(n=23)
Không ... không ARDS.
3.2.3. Liên quan giữa bỏng hôhấp và ARDS
Biểu đồ 3.7. Liên quan giữa bỏng hôhấp và ARDS
Nhận xét:
Tỷ lệ ARDS tăng cao ở nhóm bệnh nhân có bỏng hôhấp so với nhóm không
bỏng hô...
... thương phổi
Suy hô hấp
Bệnh phổi sơ sinh
mãn tính
CẤP
MÃN
E. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Cần chẩn đoán phân biệt với các nguyên nhân gây suyhôhấp khác như:
1. Các nguyên nhân tại phổi
- Hộichứng hít ... gặp trong suyhôhấp ở trẻ sơ sinh do shunt trái - phải do sức
kháng của mạch phổi tụt xuống thấp hơn huyết áp
- Gõ phổi thường không có giá trị chẩn đoán trong các trẻ đẻ non.
- Thông thường ...
trong khoảng 50 – 80mmHg.
+ PaCO
2
từ 40 – 50 mmHg.
+ pH thấp nhất là 7,25
Những trẻ suyhôhấp cần phải thở oxygen liều cao hoặc phải thông khí
hỗ trợ nên làm khí máu ít nhất 4 giờ/lần và tiếp...
... Ứng dụng phương pháp điều trị hộichứngsuyhôhấp ở trẻ sơ sinh bằng
Surfactant tại Bệnh viện Nhi Nghệ An
Suy hôhấp sơ sinh (bệnh màng trong) là tình trạng bệnh lý khá ... nghiệm nên việc áp
dụng còn hạn chế. Chính vì vậy, đề tài “Ứng dụng phương pháp điều trị hội
chứng suyhôhấp ở trẻ sơ sinh bằng Surfactant tại Bệnh viện Nhi Nghệ An và đề
xuất triển khai tại ... non do suyhôhấp bằng
phương pháp điều trị surfactant; Đề xuất triển khai sử dụng surfactant ở một số
bệnh viện huyện trong tỉnh.
II. Kết quả nghiên cứu
1. Đặc điểm sinh lý hôhấp ở trẻ...
... - 200 ng/ml
thấp nhất về đêm, lúc 24 giờ là 50 ng/ml
NỘI DUNG
Nhắc lại vài vấn đề về Corticosteroids
Corticosteroids trong suyhôhấp cấp
Kết luận
CORTICOID TRONG SUY HOÂ HAÁP
VAI ... CORTICOSTEROIDS
TRONG SUYHÔHẤP CẤP
Bs Châu Trần Chấn Huy
VAI TRÒ CORTICOID TRONG COPD
Nên sử dụng corticoid cho những bệnh nhân có
bệnh lý nặng và cần phải vào khoa ICU, đặc biệt
khi cần thông khí ... chị và các bạn.
CHỈ ĐỊNH
Điều trị thay thế: Suy thượng thận cấp và mãn.
Chỉ định thông thường:
Viêm khớp, viêm khớp dạng thấp .
Thấp tim
Các bệnh thận.
Các bệnh hệ thống collagen.
Bệnh...
... không có biểu hiện lâm sàng.
− Cơ quan hôhấp bao gồm bơm hôhấp (trung tâm hô hấp, hệ thống dẫn truyền thần kinh, cơ
hô hấp và khung xương thành ngực) giúp cho qúa trình thông khí (đưa không ... KHÁI NIỆM
− Suyhôhấp (SHH) là một tình trạng bệnh lý thường gặp, là một hộichứng có thể do nhiều
bệnh lí tại cơ quan hôhấp hoặc tại các cơ quan khác gây ra.
− SHH có thể là cấp tính hoặc ... phế quản, ARDS, thuyên
tắc phổi, suy thận cấp, suy gan, cơn lo lắng qúa mức ).
+ Giảm khả năng cung cấp thông khí cho BN: mệt mỏi cơ hô hấp, teo nhẽo cơ, suy dinh
dưỡng, rối loạn nước điện...
... do đó trẻ dễ bị suyhôhấp [2], [dẫn từ 20].
Những đặc điểm trên làm cản trở quá trình hôhấp của trẻ đẻ non, nên trẻ đẻ
non thường có biểu hiện suyhôhấp và các mức độ suyhôhấp này khác nhau. ... sinh non tháng là 67,4%, trong đó tử vong do suyhôhấpcấp
chiếm 12,5% [16].
Trong điều trị suyhấpcấp ở trẻ sơ sinh, đảm bảo thông khí và cung cấp
oxy cho trẻ là quan trọng nhất để tránh ...
12
Chƣơng 1
TỔNG QUAN
1.1. Đặc điểm suyhôhấpcấp sơ sinh non tháng
1.1.1. Đặc điểm sinh lý hệ hôhấp trẻ sơ sinh non tháng.
- Trung tâm hôhấp của trẻ non tháng chưa hoàn chỉnh, nếu...
... suyhôhấpcấp chiếm tỉ lệ là 54,9%, (n = 211 ca) trong đó nguyên nhân
suy hôhấpcấp tập trung chủ yếu ở trẻ dưới 5 tuổi cao gấp 8 lần trẻ trên 5 tuổi có
25 ca (6,5%). Nguyên nhân suyhôhấp ... viện suyhôhấpcấp kèm theo sốc
lúc nhập viện là giai đoạn trễ của bệnh. Do đó vấn đề xử trí cấp cứu bệnh nhân
cũng gặp nhiều khó khăn, khả năng cứu sống cũng thấp hơn trẻ nhập viện suyhô
hấp ... chung nguyên nhân suyhôhấpcấp tập trung ở
trẻ dưới 5 tuổi chiếm đa số trẻ nhỏ hơn 1 tuổi, ở lứa tuổi này có 4 nguyên nhân suy
hô hấpcấp chủ yếu là viêm phổi 113 ca (53,6%), suy n 18 ca (8,5%),...
... thông khí và oxy máu.
•
Duy trì khả năng chuyên chở oxy.
•
Cung cấp đủ năng lượng.
•
Điều trị nguyên nhân.
SUY HÔHẤPCẤP
I. ĐẠI CƯƠNG:
•
Suy hôhấp là tình trạng hệ hôhấp không ... và/hoặc tăng CO2
máu. Hậu quả của suyhôhấp là thiếu oxy cho nhu cầu biến
dưỡng của các cơ quan đặc biệt lànão, tim và ứ đọng CO2 gây
toan hô hấp.
•
Suy hôhấpcấp có thể do bệnh lý của đường ...
o
Khí máu: không đáp ứng oxy, cần thay đổi phương pháp hỗ
trợ hô hấp, thở máy.
o
X-quang phổi: nghi ngờ tràn khí màng phổi, xẹp phổi
Lưu đồ hỗ trợ hôhấp ở bệnh nhân suyhô hấp
...
... tợng thờng gặp ở
các bệnh nhân suyhôhấp cấp, kể cả thở
máy hay cha thở máy, ví dụ auto PEEP
có trong hộichứngsuyhôhấpcấp tiến
triển (ARDS), trong đợt cấp của bệnh phổi
tắc nghẽn mạn ... cứu
1. Đối tợng
Là những bệnh thông khí nhân tạo tại
Khoa Hồi sức cấp cứu A9 do các nguyên
nhân sau
a. Bệnh nhân đợc chẩn đoán là Hội
chứng suyhôhấpcấp tiến triển (ARDS -
acute respiratory ... hợp (từ
50-85% mức auto PEEP) nh trong hội
chứng ARDS hay COPD [1].
Mục tiêu nghiên cứu
1. Đo mức auto PEEP cho các bệnh
nhân suyhôhấpcấp phải thông khí nhân
tạo xâm nhập bằng một đồng...
... sàng
Khái niệm SuyHôHấpCấp
•
Cấp cứu thường gặp:
–
Tỉ lệ tử vong cao nhất,
–
Hội chứng có thể gặp trong nhiều bệnh.
•
Khác với
Suy
Suy
Hô
Hô
Hấp
Hấp
Mạn
Mạn:
–
Cấp
Cấp: tiến triển ... Cơ Quan Hô Hấp
•
Bơm
Bơm
hô
hô
hấp
hấp:
–
Trung tâm hô hấp,
–
Hệ thống dẫn truyền thần kinh,
–
Cơ hôhấp và khung xương thành ngực.
•
Đơn
Đơn
vị
vị
hô
hô
hấp
hấp:
–
Phế ...
đường
đường
thở
thở
cấp
cấp
cứu
cứu
và
và
thông
thông
khí
khí
cơ
cơ
học
học
ngay
ngay, rồi dùng thuốc hoặc đồng thời.
NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ
Suy HôHấp Cấp
(1)
(1)
Xác
Xác
...
...
SpO
2
/FiO
2
và PaO
2
/FiO
2
Ở BỆNH NHI SUYHÔHẤPCẤP
Tương quan S/F và P/F - P/F ≤ 200
S/F = 35,896 + 0,879 x P/F
r = 0.923
p = 0.001
1. Không xâm lấn, đơn giản
2. Tương quan với P/F ... KMĐM : chính xác nhưng xâm lấn, khó, chi phí cao
● Máy đo SpO2 : không xâm lấn, đơn giản, thường qui
● Nhiều nghiên cứu đã chứng minh
(2)(3)(4)
:
S/F tương quan P/F, có thể xác định ALI/ARDS ... KMĐM : chính xác nhưng xâm lấn, khó, chi phí cao
● Máy đo SpO2 : không xâm lấn, đơn giản, thường qui
● Nhiều nghiên cứu đã chứng minh
(2)(3)(4)
:
S/F tương quan P/F, có thể xác định ALI/ARDS...
... do đó trẻ dễ bị suyhôhấp [2], [dẫn từ 20].
Những đặc điểm trên làm cản trở quá trình hôhấp của trẻ đẻ non, nên trẻ đẻ
non thường có biểu hiện suyhôhấp và các mức độ suyhôhấp này khác nhau. ... NCPAP
40
ĐẶT VẤN ĐỀ
Suy hôhấpcấp là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ sơ sinh, đặc
biệt là trẻ sơ sinh non tháng [4]. Suyhôhấpcấp ở trẻ sơ sinh non tháng
thường do ...
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.Lrc-tnu.edu.vn
26
+ Hộichứngsuyhôhấpcấp tiến triển (ARDS): là tình trạng SHH nặng,
tiến triển nhanh trên một bệnh nền, thường...
... t
u t
ố
ố
nguy cơ
nguy cơ
2.
2.
Suy HH
Suy HH
kh
kh
ở
ở
i
i
ph
ph
á
á
t
t
đ
đ
ộ
ộ
t
t
ng
ng
ộ
ộ
t
t
3.
3.
Thâm
Thâm
nhi
nhi
ễ
ễ
m
m
lan
lan
to
to
ả
ả
không
không
đ
đ
ồ
ồ
ng
ng
nh
nh
ấ
ấ
t
t
2 ... ph
ổ
ổ
i b
i b
í
í
t < 18mmHg ho
t < 18mmHg ho
ặ
ặ
c
c
không c
không c
ó
ó
b
b
ằ
ằ
ng ch
ng ch
ứ
ứ
ng c
ng c
ủ
ủ
a suy th
a suy th
ấ
ấ
t Tr
t Tr
á
á
i
i
... SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
không đ
không đ
ồ
ồ
ng nh
ng nh
ấ
ấ
t 2 ph
t 2 ph
ế
ế
trư
trư
ờ
ờ
ng
ng
SHHC do virus cúm A/H1N1-2009
H
H
ì
ì
nh...
... v
Oxy v
ớ
ớ
i Mask không th
i Mask không th
ở
ở
l
l
ạ
ạ
i
i
(ph
(ph
ồ
ồ
ng t
ng t
ú
ú
i)
i)
(sau 30
(sau 30
’
’
không đ
không đ
ạ
ạ
t MT)
t MT)
(sau 30
(sau 30
’
’
không đ
không đ
ạ
ạ
t MT)
t ... tr
ú
ú
2 bên ho
2 bên ho
ặ
ặ
c lan to
c lan to
ả
ả
1 bên
1 bên
N
N
ặ
ặ
ng: c
ng: c
ó
ó
suy hô h
suy hô h
ấ
ấ
p c
p c
ấ
ấ
p rõ (ARDS)
p rõ (ARDS)
Kh
Kh
ó
ó
th
th
ở
ở
nhi
nhi
ề
ề
u, t
u, ... li
Oxy li
ệ
ệ
u ph
u ph
á
á
p qua thông kh
p qua thông kh
í
í
th
th
ự
ự
nhiên (th
nhiên (th
ở
ở
oxy),
oxy),
CPAP,
CPAP,
Th
Th
ở
ở
m
m
á
á
y không xâm nh
y không xâm nh
ậ
ậ
p
p
Viêm...
... m
ạ
ạ
n t
n t
í
í
nh (tim m
nh (tim m
ạ
ạ
ch, hô h
ch, hô h
ấ
ấ
p,
p,
ti
ti
ể
ể
u đư
u đư
ờ
ờ
ng, th
ng, th
ậ
ậ
n, huy
n, huy
ế
ế
t h
t h
ọ
ọ
c, suy gi
c, suy gi
ả
ả
m mi
m mi
ễ
ễ
n d
n d
ị
ị
ch,
ch,
…
…
), ...
“
“
Không kh
Không kh
í”
í”
(gi
(gi
ọ
ọ
t ch
t ch
ấ
ấ
t ti
t ti
ế
ế
t d
t d
ạ
ạ
ng kh
ng kh
í
í
dung < 5
dung < 5
µ
µ
m,
m,
bay lơ l
bay lơ l
ử
ử
ng trong không kh
ng trong không kh
í
í
v
v
ớ
ớ
i ... c
m c
ú
ú
m A/H1N1
m A/H1N1
không c
không c
ó
ó
bi
bi
ế
ế
n ch
n ch
ứ
ứ
ng
ng
:
:
S
S
ố
ố
t.
t.
C
C
á
á
c tri
c tri
ệ
ệ
u ch
u ch
ứ
ứ
ng v
ng v
ề
ề
hô h
hô h
ấ
ấ
p trên:
p trên:
Viêm...