Đặc điểm - Nguyên tắc xử trí viêm phổi và suy hô hấp cấp (Phần 3) pptx

SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 Đ Đ ặ ặ c đi c đi ể ể m viêm ph m viêm ph ổ ổ i do virut c i do virut c ú ú m A/H1N1 m A/H1N1   Ti Ti ế ế n tri n tri ể ể n nhanh n nhanh   viêm ph viêm ph ổ ổ i i   ALI / ALI / ARDS ARDS   Thâm nhi Thâm nhi ễ ễ m lan to m lan to ả ả ti ti ế ế n tri n tri ể ể n nhanh m n nhanh m ộ ộ t/hai bên ph t/hai bên ph ổ ổ i i     oxy m oxy m á á u nhanh: PaO u nhanh: PaO 2 2 /FiO /FiO 2 2 <300 <300 (ALI) (ALI) ho ho ặ ặ c <200 c <200 (ARDS) (ARDS)   Không đ Không đ á á p p ứ ứ ng v ng v ớ ớ i đi i đi ề ề u tr u tr ị ị thông thư thông thư ờ ờ ng: ng:   C C ầ ầ n s n s ớ ớ m chuy m chuy ể ể n v n v ề ề cơ s cơ s ở ở c c ó ó ĐK ĐK   C C ầ ầ n trang b n trang b ị ị m m ạ ạ nh: m nh: m á á y th y th ở ở hi hi ệ ệ n đ n đ ạ ạ i, m i, m á á y CRRT y CRRT   T T ỷ ỷ l l ệ ệ t t ử ử vong r vong r ấ ấ t cao do suy đa t t cao do suy đa t ạ ạ ng. ng. SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 Kh Kh á á i ni i ni ệ ệ m v m v ề ề ALI ALI – – ARDS ARDS   ALI ALI – – ARDS ARDS   ALI: ALI: Acute Lung Injury Acute Lung Injury – – T T ổ ổ n thương ph n thương ph ổ ổ i c i c ấ ấ p t p t í í nh nh   ARDS ARDS : : Acute (Adult) Respiratory Distress Syndrome Acute (Adult) Respiratory Distress Syndrome – – H/C H/C nguy ng nguy ng ậ ậ p hô h p hô h ấ ấ p c p c ấ ấ p ho p ho ặ ặ c suy hô h c suy hô h ấ ấ p c p c ấ ấ p ti p ti ế ế n tri n tri ể ể n n   Kh Kh á á i ni i ni ệ ệ m: m:   T T ì ì nh tr nh tr ạ ạ ng suy hô h ng suy hô h ấ ấ p c p c ấ ấ p ti p ti ế ế n tri n tri ể ể n n   C C ó ó t t ổ ổ n thương nghiêm tr n thương nghiêm tr ọ ọ ng lan to ng lan to ả ả c c ả ả hai ph hai ph ổ ổ i; i;   Do nhi Do nhi ề ề u nguyên nhân gây ra ( u nguyên nhân gây ra ( … … ) )   Thư Thư ờ ờ ng ph ng ph ố ố i h i h ợ ợ p v p v ớ ớ i suy đa cơ quan v i suy đa cơ quan v à à c c ó ó TLTV cao. TLTV cao. SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 L L ị ị ch s ch s ử ử   Trong đ Trong đ ạ ạ i chi i chi ế ế n TG II c n TG II c ó ó nhi nhi ề ề u TB b u TB b ị ị SHHC kh SHHC kh á á ng tr ng tr ị ị oxy oxy   nhanh ch nhanh ch ó ó ng t ng t ử ử vong vong   "h "h ộ ộ i ch i ch ứ ứ ng ph ng ph ổ ổ i s i s ố ố c" . c" .   T T ừ ừ đ đ ó ó : suy PN c : suy PN c ấ ấ p, b. m p, b. m à à ng trong ng trong ở ở ng/l ng/l ớ ớ n, h/c ph n, h/c ph ổ ổ i i c c ứ ứ ng, ph ng, ph ổ ổ i ư i ư ớ ớ t, ph t, ph ù ù ph ph ổ ổ i không do tim, ph i không do tim, ph ổ ổ i Đ i Đ à à N N ẵ ẵ ng ng   1967 Ashbaugh l 1967 Ashbaugh l ầ ầ n đ n đ ầ ầ u tiên g u tiên g ọ ọ i l i l à à ARDS (Adult). ARDS (Adult).   1980 1980 S S đ đ ộ ộ đ đ à à n h n h ồ ồ i ph i ph ổ ổ i gi i gi ả ả m m   ph ph ổ ổ i c i c ứ ứ ng (stiff lung) ng (stiff lung)   1990 1990 S S th th ể ể t t í í ch ph ch ph ổ ổ i thu h i thu h ẹ ẹ p p   ph ph ổ ổ i nh i nh ỏ ỏ (baby lung) (baby lung)   1994: AECC 1994: AECC - - Bernard: Adult Bernard: Adult   Acute v Acute v ớ ớ i ĐN i ĐN … … SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 Di Di ễ ễ n ti n ti ế ế n 0 n 0 3 g 3 g iai đo iai đo ạ ạ n n   GĐ GĐ xu xu ấ ấ t t ti ti ế ế t t (acute (acute exudative) exudative) 3 3 ng ng à à y y đ đ ầ ầ u: u:   T T ạ ạ o o l l ớ ớ p p m m à à ng ng hyalin hyalin g g ồ ồ m m fibrin fibrin v v à à proteins proteins trong trong PN. PN.   T T ổ ổ n n thương thương TB TB bi bi ể ể u u mô mô PN PN v v à à n n ộ ộ i i mô mô MM MM   GĐ GĐ tăng tăng sinh sinh (proliferative): (proliferative): tu tu ầ ầ n n đ đ ầ ầ u u   Ph Ph ụ ụ c c h h ồ ồ i i m m à à ng ng n n ề ề n n v v à à tăng tăng TB. TB.   Fibroblast Fibroblast đi đi v v à à o o m m à à ng ng hyaline hyaline đ đ ể ể t t ạ ạ o o collagen. collagen.   GĐ GĐ xơ xơ h h ó ó a a (fibrotic) (fibrotic) sau sau 3 3 – – 4 4 tu tu ầ ầ n: n:   H H ì ì nh nh ả ả nh nh t t ú ú i i hay hay t t ổ ổ ong, ong,   Xơ Xơ ph ph ế ế nang, nang, t t á á i i c c ấ ấ u u tr tr ú ú c c m m ạ ạ ch ch m m á á u u SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 SHHC do virus cúm A/H1N1-2009 . ng ậ ậ p hô h p hô h ấ ấ p c p c ấ ấ p ho p ho ặ ặ c suy hô h c suy hô h ấ ấ p c p c ấ ấ p ti p ti ế ế n tri n tri ể ể n n   Kh Kh á á i ni i ni ệ ệ m: m:   T T ì ì nh tr nh tr ạ ạ ng suy hô. virus cúm A/H1N 1-2 009 Đ Đ ặ ặ c đi c đi ể ể m viêm ph m viêm ph ổ ổ i do virut c i do virut c ú ú m A/H1N1 m A/H1N1   Ti Ti ế ế n tri n tri ể ể n nhanh n nhanh   viêm ph viêm ph ổ ổ i i. PaO 2 2 /FiO /FiO 2 2 <300 <300 (ALI) (ALI) ho ho ặ ặ c <200 c <200 (ARDS) (ARDS)   Không đ Không đ á á p p ứ ứ ng v ng v ớ ớ i đi i đi ề ề u tr u tr ị ị thông thư thông thư ờ ờ ng: ng:   C C ầ ầ n s n s ớ ớ m chuy m