... GIẢI PHẪU HỌC VANLÁ t Bộ máy van bao gồm : van, vòng van, dây chằng cột t Lávan bao gồm : van trước (hay van lớn), van sau (lá van nhỏ) hai mép van : mép trước bên mép sau t ... CÁC TIÊU CHUẨN THƯỜNG DÙNG LƯNG GIÁ ĐỘ NẶNG HỞVANLÁ 21 TIẾN TRÌNH SIÊU ÂM HỞVANLÁ 22 ĐIỀU TRỊ HỞVANLÁ t Điều trò nội khoa : – Ức chế men chuyển : khởi đầu liều thấp – Lợi tiểu : liều thấp ... Sửa van : Kỹ thuật Carpentier – Thay van : – Van học – Van sinh học – Van đồng loại 23 CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT HỞVANLÁMÃN 24 Sống lâu dài điều trò phẫu thuật hởvan Các trò số phân xuất bệnh nhân...
... GIẢI PHẪU HỌC VANLÁ Bộ máy van bao gồm : van, vòng van, dây chằng cột Lávan bao gồm : van trước (hay van lớn), van sau (lá van nhỏ) hai mép van : mép trước bên mép sau Các ... CÁC TIÊU CHUẨN THƯỜNG DÙNG LƯNG GIÁ ĐỘ NẶNG HỞVANLÁ 21 TIẾN TRÌNH SIÊU ÂM HỞVANLÁ 22 ĐIỀU TRỊ HỞVANLÁ Điều trò nội khoa : – Ức chế men chuyển : khởi đầu liều thấp – Lợi tiểu : liều thấp – ... Sửa van : Kỹ thuật Carpentier – Thay van : – Van học – Van sinh học – Van đồng loại 23 CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT HỞVANLÁMÃN 24 Sống lâu dài điều trò phẫu thuật hởvan Các trò số phân xuất bệnh nhân...
... vòng van bệnh cảnh hởvan hai vôi hóa vòng van người lớn tuổi Chẩn đoán chế gây hởvan Có typ hởvan hai lá: Typ I: Hởvan hai có vận động van bình thường Typ II: Hởvan hai sa van hai Typ III: Hở ... Có 20 – 40% 20 – 40% Mạnh Mạnh Gỉam vào kỳ Gỉam vào tâm thu tâm thu Có > 40% Mạnh kỳ Đảo ngược vào kỳ tâm thu Chẩn đoán nguyênnhân gây hởvan Có thể xác đònh nguyênnhân gây hởvan hai siêu ... qua van Siêu âm tim chẩn đoán điều trò hởvan hai Mục đích siêu âm tim: • Chẩn đoán xác đònh hởvan hai • Chẩn đoán mức độ hởvan hai • Chẩn đoán nguyênnhânhởvan hai • Theo dõi tình trạng hở...
... tim Không kể đến nguyên nhân, hởvan hai có khuynh hướng tiến triển nặng nhó trái lớn, đặt áp lực lên van sau, kéo xa khỏi lỗ van gây hở hai thêm SINH LÝ BỆNH Hởvan hai lá: - Kết trình bệnh ... CƯƠNG Hởvan hai : van hai không đóng kín tâm thu dòng máu chảy ngược dòng từ thất trái lên nhó trái NGUYÊNNHÂN Bất thường hay nhiều thành phần phức hợp van hai : Lávan Vòng van ... ĐMP T2 phân đôi thường bình thường, bệnh nhânhở hai nặng : T2 phân đôi rộng T3 mõm (hở van hai nặng) Rù tâm trương ngắn sau T3 (hở nặng) T4 mõm thường nghe hở hai nặng, cấp bệnh nhân nhòp...
... thương van tim hậu thấp - Sa van chẩn đoán van vượt mặt phẳng vòng van > 2mm 35 Hình 2. 6 Sa van hai phần P2 - Siêu âm Doppler thường Doppler màu: + Xác định mức độ hởvan hai lá: đo diện tích hởvan ... quãng ngắn 20 – 100 m ) 40 • Độ IV: mệt, khó thở nghỉ ngơi * Phân loại hởvan hai theo Carpentier Bảng 2.2 Phân loại hởvan hai theo Carpentier Rối loạn Tổn thương Nguyênnhân Type I Lávanvận ... Độ 2: dòng hở lan đến 2/ 3 nhĩ trái Độ 3: dòng hở lan đến trần nhĩ trái Độ 4: dòng hở lan đến TMP Hình 2. 9 Đánh giá hởvan hai [54] + Đo ước tính ALĐMP tâm thu qua phổ hởvan ba PAPs = Vmax2 +...
... (%D) Phõn s tng mỏu tht trỏi EF B dy vỏch liờn tht cui tõm trng 31 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 B dy vỏch liờn tht cui tõm thu B dy thnh sau tht trỏi cui tõm trng B ... nh, m mnh ngh nhiu n HoHL va hoc nng) 22 Nh Va Nng Hỡnh 1.9 ỏnh giỏ mc HoHL trờn Doppler liờn tc * Siờu õm Doppler mu: [22 ] [24 ] [25 ] [29 ][33][ 42] [45][48][ 62] HoHL c xỏc nh bng hỡnh nh dũng mu pht ... tht [2] ,[3],[7], [21 ] B mỏy van hai lỏ c cu to bi hai lỏ van, vũng van, dõy chng v cỏc ct c Lỏ van trc ( lỏ ln) v lỏ van sau (lỏ bộ), phớa thnh tht bỏm vo vũng van, phớa di c gi bi t chc di van...
... bệnh nhân) : · Tử vong mổ sửa van 2% so với 5-8% thay van · Phân số tống máu sau mổ thường cao nhóm bệnh nhân sửa van · Nguy tắc mạch bệnh nhân sửa van thấp (5% 5-10 năm so với 10-35% thay van) ... khuẩn cho tất trường hợp HoHL bệnh van tim ngoại trừ hở giãn thất trái mà van tim bình thường Điều trị phẫu thuật: a Kinh điển cắt bỏ máy van hai thay van hai nhân tạo Tuy nhiên, sau mổ thường ... 2 Điều trị ngoại khoa: đa số bệnh nhân HoHL nặng, cấp tính phải mổ cấp cứu B Hởvan hai mạn tính Chọn phương pháp thời điểm điều trị phù hợp: a Bệnh nhân HoHL từ vừa đến...
... 1,08 0, 02 > 0,05 1,01 0,11 > 0,05 83,81 22 ,63 > 0,05 94, 02 3,03 > 0,05 85,80 20 ,15 > 0,05 INR 1,04 0, 32 > 0,05 1,06 0, 02 > 0,05 1, 12 0,15 > 0,05 Fibrinogen (g/l) 3, 62 1,06 < 0,05 2, 85 ... khụng cú HK: 50,3 12, 0, khỏc biệt ý nghĩa (p > 0,05) C cu tn thng van hai lỏ nhúm BN nghiờn cu 52 BN (55,3%) hp hai lỏ khớt + h van hai lỏ nh; 26 BN (27 ,7%) hp hai lỏ khớt + h van hai lỏ va, nhiu; ... HHoHL theo tiờu chun ca ACC/AHA, iu tr ti Vin Tim mch Vit Nam t thỏng - 20 07 n - 20 08 Trong ú 26 nam v 68 n, tui thp nht 21 v cao nht 78, trung bỡnh l 48,9 11,9 tui, chia BN lm nhúm: - Nhúm bnh:...
... hiệu cho biến chứng sau thay van Theo TS Nguyễn Lân Hiếu, bung vòng van, xuất lỗ rò chân vannhân tạo biến chứng gặp người thay vannhân tạo, đặc biệt van hai lá, van động mạch chủ Hiện nay, Trung ... chân van động mạch chủ can thiệp van hai nhân tạo kỹ thuật khó nhiều Tại Việt Nam, TS Hiếu người thực can thiệp thành công số ca có lỗ rò chân van động mạch chủ nhân tạo để bít lỗ rò chân van ... thấp (bằng 1/3 so với phẫu thuật thay van) , thời gian nằm viện ngắn Đây điểm khởi đầu quan trọng để xử trí tất biến chứng sau thay van hai lá, van động mạch chủ nhân tạo tim mạch can thiệp Sự kết...
... Trường hợp hở chức (van không tổn thương) tiếng thổi nhẹ B- TRIỆU CHỨNG X QUANG Tim có hình ảnh phì đại tâm thất phải VII – HỞVAN BA LÁ Rất gặp loại hở tổn thương van mà thường gặp loại hởvan ba ... VI – HỞVAN ĐỘNG MẠCH PHỔI Van động mạch phổi hơ thân van bị tổn thương bệnh khác làm giãn rộng tâm thất phải giãn động mạch phổi làm cho lỗ động mạch phổi bị hởvan không tổn thương Hởvan động ... tống máu vào động mạch chủ động mạch phổi, van nhĩ thất (van hai van ba lá) đóng kín Nếu van hai hở, có dòng máu từ thất trái trở lại nhĩi thất trái qua lỗ hở nên phát sinh tiếng thổi Do áp lực thất...
... thuật bệnh van 26 hậu thấp 1.8.1 Tần suất chế hởvan bệnh van hậu thấp 26 1.8 .2 Tiến triển hởvan nặng sau phẫu thuật van 26 1.8.3 Hởvan xuất trễ sau phẫu thuật van : Tần suất 28 nguyênnhân 1.8.4 ... bệnh nhânhởvan nặng bệnh nhânhởvan nặng Tần suất dồn hởvan nặng bệnh nhân có rối loạn hoạt động vannhân tạo bệnh nhân không rối loạn hoạt động vannhân tạo Tỉ lệ hởvan nặng bệnh nhân có ... trước vách [25 ], [46] 1.3 Cơ chế hởvan : Hởvan có chế hởvanhởvan thực thể 1.3.1 Hởvan : Hởvan hậu dãn vòng van lá, van hệ dây chằng có cấu trúc bình thường Bình thường tâm thu vòng van co (rút...
... gây thủng van, co rút van lành bệnh d Phình van dòng hởvan ĐMC (do VNTMNK) tác động lên van hai e Bẩm sinh: Xẻ (nứt) van hai lá: đơn phối hợp (thông sàn nhĩ thất) Van hai có hai lỗ van f Bệnh ... tích phân vận tốc thời gian dòng hở Diện tích lỗ hở hiệu dụng (ERO) thông số đánh giá xác độ hở: nhẹ (ERO: 0-10 mm2), vừa (10 -25 mm2), nặng (25 -50 mm2), nặng (> 50 mm2) Tuy nhiên thực tế lại có vài ... Khi dự định phẫu thuật bệnh nhân nghi ngờ mức độ nặng hởvan hai bệnh mạch vành, c Bệnh nhânhởvan hai có nguy mắc bệnh mạch vành nghi ngờ bệnh mạch vành nguyên gây hởvan hai IV Điều trị Nắm bắt...
... gây thủng van, co rút van lành bệnh d Phình van dòng hởvan ĐMC (do VNTMNK) tác động lên van hai e Bẩm sinh: Xẻ (nứt) van hai lá: đơn phối hợp (thông sàn nhĩ thất) Van hai có hai lỗ van f Bệnh ... tích phân vận tốc thời gian dòng hở Diện tích lỗ hở hiệu dụng (ERO) thông số đánh giá xác độ hở: nhẹ (ERO: 0-10 mm2), vừa (10 -25 mm2), nặng (25 -50 mm2), nặng (> 50 mm2) Tuy nhiên thực tế lại có vài ... Khi dự định phẫu thuật bệnh nhân nghi ngờ mức độ nặng hởvan hai bệnh mạch vành, c Bệnh nhânhởvan hai có nguy mắc bệnh mạch vành nghi ngờ bệnh mạch vành nguyên gây hởvan hai IV Điều trị Nắm bắt...
... đến nguyênnhânho máu lần này: Bảng Cơ Địa Số bệnh Tỉ lệ % nhân Hút thuốc 41 46% Uống rượu 33 37% Lao phổi & màng18 20 ,2% phổi Lao phổi cũ 71 79,8% Loét dày 16 18% Tiểu đường 32 36% Trên bệnh nhân ... 10 11 ,2% 24 27 % Số Các hình ảnh trênSố ca Tỉ TT X.quang phổi Kh í phế thủng lệ % 24 27 % CT Scan Chúng thực CT Scan 58 trường hợp Bảng 5: Số Các hình ảnh CT Số Tỉ lệ TT Scan ca % 32 55 ,2% 58 100% ... hợp bệnh nhân đến khám điều trị phòng khám phổi BV ĐH Y Dược nhập viện khoa cấp cứu BV Phạm Ngọc Thạch từ 1/11 /20 06 đến 31/10 /20 07 ho máu bệnh nhân điều trị lao Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân ho...