... trục nhịp nhanh) 2.2 Nhịpnhanh thất: Khi xung động từ nhĩ xuống thất qua nút nhĩ thất mạng lưới HisPurkinje, xung động lan truyền nhanhthất QRS thường hẹp Tuy nhiên, nhịpnhanhthất (như nhịpnhanh ... xoang - Nhanh nhĩ - Cuồng nhĩ - Nhịpnhanh vòng vào lại nhĩ thất ngược chiều đường thống (antidromic AVRT) Máy tạo nhịp vài tình đặc biệt 2.1 Nhịpnhanh thất: VT thường xuất phát từ thất, bên hệ ... Bất kỳ nhịpnhanhthất (SVT) có bloc nhánh trước bloc nhánh liên quan tần số (bloc chức năng): - Nhanh xoang - Nhanh nhĩ - Cuồng nhĩ - Nhịpnhanh vòng vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) - Nhịp nhanh...
... I Đặt vấn đề (1) • Nhịpnhanh có QRS giãn rộng RLNT nguy hiểm phức tạp • Lâm sàng cần phải chẩn đoán phân biệt nhịpnhanh có QRS giãn rộng thất hay thất • Có nhiều PP phân biệt ECG ... phân ly nhĩ thất chẩn đoán nhịpnhanhthất độ đặc hiệu cao gần 100% độ nhạy thấp Do phân ly nhĩ thất có tần suất xuất ECG CNN thất thấp • Tiêu chuẩn hình thái QRS aVR chẩn đoán CNN thất có độ ... 1 Đặt vấn đề (2) • NC áp dụng PP để chẩn đoán phân biệt CNN thấtthất có QRS giãn rộng với mục tiêu: • Xác định tỷ lệ CNN nhanhthấtthất có QRS giãn rộng • Đánh giá độ nhạy độ đặc hiệu PP ECG...
... Cơn tim nhanh Cơn tim nhanh Tim nhanh xoang Rung nhĩ Cuồng nhĩ Tim nhanh nhĩ Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất Tim nhanhthất Tim nhanhthất đa hình Rung thất Xoắn ... 90% Tim nhanh phức QRS hẹp Tim nhanh phức QRS rộng Cơn tim nhanh với qrs rộng Cơn tim nhanh với QRS >120 ms Nhịp Tim nhanhthất Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có dẫn truyền lệch hớng Tim nhanh ... vào lại nhĩ thất có blốc nhánh Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất dẫn truyền xuôi qua đờng dẫn truyền phụ Tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất có blốc nhánh Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có dẫn...
... Biểu chẩn đoán ủnghộ cho nhanhthât Đặc điểm Biểu ủng hộ cho nhanhthất Phân ly nhĩ thất (sóng P Chứng tỏ nhanhthất độc lập, nhát bắt thất, nhát hỗn hợp) QRS rộng - V1 âm dạng ... huyết động học thường không phân biệt nhanhthất với nhanhthất - Nhanhthất đơn dạng thị đều, ban đầu không Giống rung nhĩ với dẫn truyền lệch hướng - Nhịp không đều, nghĩ đến rung nhĩ dẫn truyền ... tim, rối loạn chức thất T ® nghĩ nhiều nhịpnhanh phuc rộng nhanhthất Điều trị - Cấp tính: - Hồi sinh tim phổi cao cấp - Lâu dài: - Khảo sát kinh điển bao gồm: siêu âm tim để xác định chức thất...
... QRS Nhịp bị lầm với rung thất hay giải thích cách không tim nhịpnhanhthất không Nhìn toàn nhịp có tổ chức rung thất thiếu hoạt động hỗn loạn có biên độ thay đổi II/ ALGORITME CUA TIM NHỊPNHANH ... nguồn gốc tâm thất Điều trị tim nhịpnhanhthất thể nguồn gốc tâm thất có nguy dẫn đến suy thoái so với điều trị tim nhịpnhanhthất Trước hết xem xét điện tâm đồ để xác lập xem tim nhịpnhanh phức ... Tất tim nhịpnhanh phức hợp rộng (tachycardies complexes larges) phải điều trị thể tim nhịpnhanhthất (tachycardie ventriculaire), có lý đắn nghĩ tim nhịpnhanh có nguồn gốc thất Những bệnh...
... péri-arret cardiaque, tim nhịpnhanh giả định có nguồn gốc tâm thất Điều trị tim nhịpnhanhthất thể nguồn gốc tâm thất có nguy dẫn đến suy thoái so với điều trị tim nhịpnhanhthất Trước hết xem xét ... nhịpnhanh phức hợp rộng nhanh đều, thường với biến thiên chiều rộng phức hợp QRS Nhịp bị lầm với rung thất hay giải thích cách không tim nhịpnhanhthất không Nhìn toàn nhịp có tổ chức rung thất ... - thời gian tim nhịpnhanh Tim nhịpnhanhthất thoái biến thành rung thất (fibrillation ventriculaire), tim nhịpnhanhthất có tần số 200/phút hơn, tim không ổn định...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanh với phức QRS rộng nhịpnhanhthất hay nhanhthất (PST VT) - Nhịpnhanhthấtnhanhthất khác bệnh tim bản, tiên lượng điều trị - Khi ... đoán phân biệt VT PST ∆ ≠ nhanhthất (VT) nhanhthất (PST) với phức QRS rộng Tiêu chuẩn Brugada Sự diện thời gian phức RS chuyển đạo trước tim ? RS/ V1-V6 Phân ly nhĩ thất ? Hình ảnh phức QRS ... đầu sóng R đến điểm thấp sóng S Tiêu chuẩn Brugada Có phân ly nhĩ thất ? Có phân ly nhĩ thất -> gợi ý VT Phân ly nhĩ thấtphát 20% cas điện tâm đồ Sóng P quan sát rõ chuyển đạo II, III,...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanhthất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRS hẹp (nhịp nhanhthất với QRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanhthất : Phân loại ... nhĩ thất thay đổi Nhịpnhanh nhĩ đa ổ Cơ chế vào lại nhịpnhanhthất Vào lại nút nhĩ thất: slow – fast : 90% cases Cơ chế vào lại nhĩ thất : dẫn truyền phụ Người có đường dẫn truyền phụ ẩn nhịp ... nút nhĩ thất Cách tiếp cận BN có NNTT với nhịpthấtNhịpthất Sóng P P (+) trước QRS P không điển hình trước QRS P không tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRS Nhanh xoang Nhịp nhanh...
... số liệu eo p ươ g p áp ố g kê ô g ườ g EPSS.16.0 Ế Q Ả-B N ẬN 3.1 riệu chứng lâm sàng nhịpnhanh kịch phátthất có phức QRS hẹp Bả g 3.1 Hồ ộp, gự ; ầ số ịp ầ số ịp Hồ ộp, ổ g 140160180200gự >220 ... [2],[8] Điều trị cấp: Nếu có rối loạn huyết động - Huyế áp â u< 90 Hg -C â yl ểu u - Rố lo r g ác - Sử dụ g Dop e oặ Dobu e eo l ều ướ g dẫ ủ V Họ V N Không rối loạn huyết động [5],[6] P ứ QRS ... tim mạch, N xuấ bả ọ , r g -277 P Nguyễ V , Hồ Huỳ Qu g rí ( 003 , Chẩn đoán điều trị số rối loạnnhịp tim riêng biệt, N xuấ bả ọ , r g 6-199 Poole JE, Bardy GH (2001), Further evidence supporting...
... loạnnhịpnhanhthất trường hợp bị loạn nhịp, máy can thiệp hữu hiệu VTA Prediction TT – 06/2005 Phòng nhịpnhanh Với MPRTĐ, phương thức phòng nhịpnhanh dùng tạo nhịp nhĩ hay ba buồng (nhĩ phải, ... (MPRTĐ) điều trị loạnnhịpnhanhthất xảy Kích thích chống nhịpnhanh (anti-tachycardia pacing) – nhịpnhanh đơn dạng (monomorphic VT) Sốc chuyển nhịp (electro-cardioversion shock) – nhịpnhanh đơn ... thuộc máy tạo nhịp VTA Prediction TT – 06/2005 Phòng loạnnhịpnhanh Vì điều trị phải nhắm vào thời gian trọng yếu trước nhịp nhanh, cần phải có phương cách tiên đoán loạnnhịpnhanh xẩy đến...
... NHĨ THẤT CƠ CHẾ NHỊPNHANH VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT SƠ ĐỒ NHỊPNHANH DO VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT QUA ĐƯỜNG PHỤ CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH TRÊN THẤT ... khởi phát rung nhó CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH TRÊN THẤTNHỊPNHANH DO VÒNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT Chiếm 60% NNKPTT, tần số 150-240 l/ph, khởi phát ... CƠ CHẾ NHỊPNHANH VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT THỂ KHÔNG ĐIỂN HÌNH CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH TRÊN THẤTNHỊPNHANH DO VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT DT xuôi...
... gia tốc: nhòp thất gia tốc (accelerated ventricular rhythm AVR) Vòng vào lại Nhòp nhanhthất (VT) Xoắn đỉnh (Torsades de pointes) Cuồng thất (Ventricular flutter) Rung thất (Ventricular ... huyết động, không tiến đến rung t thấ III NHỊPNHANHTHẤT QRS dãn rộng Tần số > 120 l/p Phân ly nhó thất Nhát bắt (capture beat) nhát hỗn hợp Nguyên nhân: tổn thương tim nặng gặp trong: ... Thiếu máu tim Bệnh tim 10 11 12 Nhòp nhanhthất (T) LVT thường gặp ở: - Nam lớn tuổi - Có bệnh tim trước : thiếu máu tim bệnh tim Nhòp nhanhthất (P) RVT thường gặp : - Nữ trẻ tuổi - Không...
... 05/12/14 * Vòng vào lại nút nhó thất Chậm – nhanhNhanh – chậm Xảy kòch phát dai dẳng PR khởi đầu kéo dài bình thường Thường gặp người lớn trẻ em Khởi đầu NTT nhó NTT nhó thất P ẩn sau QRS P sau QRS ... gia tốc (accelerated atrial rhythm) b) Nhòp nhanh nhó kòch phát với block c) Bắt đầu chấm dứt đột ngột Đi kèm với block A – V Nhòp nhanh nhó kòch đa ổ (multifocal atrial tachycadia) ... dài ≥ bình thường Nhòp nhanh nhó kòch phát vào lại Thường bắt đầu ≥ NTT nhó liên tục Nhòp đều, PP không thay đổi QRS bình thường 05/12/14 số 140 – 250 l/p Tần a) Nhòp nhanh nối vào lại Vào lại...