... trục nhịp nhanh) 2.2 Nhịpnhanh thất: Khi xung động từ nhĩ xuống thất qua nút nhĩ thất mạng lưới HisPurkinje, xung động lan truyền nhanhthất QRS thường hẹp Tuy nhiên, nhịpnhanhthất (như nhịpnhanh ... minh nhịpnhanhthất có dẫn truyền lệch hướng có hình dạng tương tự với QRS nhịpnhanhnhịpnhanh QRS rộng SVT có dẫn truyền lêch hướng Mặt khác, dẫn truyền bình thường nhịp xoang lệch hướngnhịp ... Bất kỳ nhịpnhanhthất (SVT) có bloc nhánh trước bloc nhánh liên quan tần số (bloc chức năng): - Nhanh xoang - Nhanh nhĩ - Cuồng nhĩ - Nhịpnhanh vòng vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) - Nhịp nhanh...
... 10/3/2014 Nhịpnhanh với QRS rộng ≥ 120 ms Nhịpnhanh Nhanhthất Nhịpnhanhthất với dẫn truyền lệch hướng Nhanhthất với block nhánh sẵn có Nhịpnhanh kích thích sớm Nhịpnhanh không ... ECG 1: Nhanhthất (lưu ý phân li nhĩ thất) ECG 2: Nhanhthất (lưu ý fusion beat, captured beat) ECG 3: Nhanhthất ECG4: Nhanhthất ECG 5: Nhanhthất ECG 6: Nhanhthất với dẫn truyền lệch hướng ... hướng Do nhịp nhanh, nhánh thời kỳ trơ xung động từ thất xuống tới Xung động không qua nhánh gây dẫn truyền lệch hướng 15 10/3/2014 Nhanhthất với dẫn truyền lệch hướng Nhịpnhanh với QRS...
... phân ly nhĩ thất chẩn đoán nhịpnhanhthất độ đặc hiệu cao gần 100% độ nhạy thấp Do phân ly nhĩ thất có tần suất xuất ECG CNN thất thấp • Tiêu chuẩn hình thái QRS aVR chẩn đoán CNN thất có độ ... I Đặt vấn đề (1) • Nhịpnhanh có QRS giãn rộng RLNT nguy hiểm phức tạp • Lâm sàng cần phải chẩn đoán phân biệt nhịpnhanh có QRS giãn rộng thất hay thất • Có nhiều PP phân biệt ECG ... 1 Đặt vấn đề (2) • NC áp dụng PP để chẩn đoán phân biệt CNN thấtthất có QRS giãn rộng với mục tiêu: • Xác định tỷ lệ CNN nhanhthấtthất có QRS giãn rộng • Đánh giá độ nhạy độ đặc hiệu PP ECG...
... Cơn tim nhanh Cơn tim nhanh Tim nhanh xoang Rung nhĩ Cuồng nhĩ Tim nhanh nhĩ Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất Tim nhanhthất Tim nhanhthất đa hình Rung thất Xoắn ... 90% Tim nhanh phức QRS hẹp Tim nhanh phức QRS rộng Cơn tim nhanh với qrs rộng Cơn tim nhanh với QRS >120 ms Nhịp Tim nhanhthất Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có dẫn truyền lệch hớng Tim nhanh ... vào lại nhĩ thất có blốc nhánh Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất dẫn truyền xuôi qua đờng dẫn truyền phụ Tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất có blốc nhánh Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có dẫn...
... không phân biệt nhanhthất với nhanhthất - Nhanhthất đơn dạng thị đều, ban đầu không Giống rung nhĩ với dẫn truyền lệch hướng - Nhịp không đều, nghĩ đến rung nhĩ dẫn truyền lệch hướng - Bệnh sử: ... chuyển đạo Ủng hộ nhanh trước tim hướng (Am J Med 64:27, 1978; Am J Cardiol 61:1279, 1998; Am Intern Med 109:905, 1988) - Coi tất nhịpnhanh phức rộng nhanhthất chứng minh - Rối loạn huyết động ... Biểu chẩn đoán ủnghộ cho nhanhthât Đặc điểm Biểu ủng hộ cho nhanhthất Phân ly nhĩ thất (sóng P Chứng tỏ nhanhthất độc lập, nhát bắt thất, nhát hỗn hợp) QRS rộng - V1 âm dạng...
... QRS Nhịp bị lầm với rung thất hay giải thích cách không tim nhịpnhanhthất không Nhìn toàn nhịp có tổ chức rung thất thiếu hoạt động hỗn loạn có biên độ thay đổi II/ ALGORITME CUA TIM NHỊPNHANH ... nguồn gốc tâm thất Điều trị tim nhịpnhanhthất thể nguồn gốc tâm thất có nguy dẫn đến suy thoái so với điều trị tim nhịpnhanhthất Trước hết xem xét điện tâm đồ để xác lập xem tim nhịpnhanh phức ... loạnnhịp kéo dài vài Nếu có chứng cớ rõ ràng nhịp có nguồn gốc thất với bloc nhánh điều trị tim nhịpnhanh phức hợp hẹp Tuy nhiên trường hợp nghi ngờ thái độ xử trí điều trị tim nhịpnhanh thất...
... péri-arret cardiaque, tim nhịpnhanh giả định có nguồn gốc tâm thất Điều trị tim nhịpnhanhthất thể nguồn gốc tâm thất có nguy dẫn đến suy thoái so với điều trị tim nhịpnhanhthất Trước hết xem xét ... nhịpnhanh phức hợp rộng nhanh đều, thường với biến thiên chiều rộng phức hợp QRS Nhịp bị lầm với rung thất hay giải thích cách không tim nhịpnhanhthất không Nhìn toàn nhịp có tổ chức rung thất ... - thời gian tim nhịpnhanh Tim nhịpnhanhthất thoái biến thành rung thất (fibrillation ventriculaire), tim nhịpnhanhthất có tần số 200/phút hơn, tim không ổn định...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanh với phức QRS rộng nhịpnhanhthất hay nhanhthất (PST VT) - Nhịpnhanhthấtnhanhthất khác bệnh tim bản, tiên lượng điều trị - Khi ... đoán phân biệt VT PST ∆ ≠ nhanhthất (VT) nhanhthất (PST) với phức QRS rộng Tiêu chuẩn Brugada Sự diện thời gian phức RS chuyển đạo trước tim ? RS/ V1-V6 Phân ly nhĩ thất ? Hình ảnh phức QRS ... bắt đầu sóng R đến điểm thấp sóng S Tiêu chuẩn Brugada Có phân ly nhĩ thất ? Có phân ly nhĩ thất -> gợi ý VT Phân ly nhĩ thất phát 20% cas điện tâm đồ Sóng P quan sát rõ chuyển đạo II, III,...
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanhthất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRS hẹp (nhịp nhanhthất với QRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanhthất : Phân loại ... nhĩ thất thay đổi Nhịpnhanh nhĩ đa ổ Cơ chế vào lại nhịpnhanhthất Vào lại nút nhĩ thất: slow – fast : 90% cases Cơ chế vào lại nhĩ thất : dẫn truyền phụ Người có đường dẫn truyền phụ ẩn nhịp ... nút nhĩ thất Cách tiếp cận BN có NNTT với nhịpthấtNhịpthất Sóng P P (+) trước QRS P không điển hình trước QRS P không tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRS Nhanh xoang Nhịp nhanh...
... số liệu eo p ươ g p áp ố g kê ô g ườ g EPSS.16.0 Ế Q Ả-B N ẬN 3.1 riệu chứng lâm sàng nhịpnhanh kịch phát thất có phức QRS hẹp Bả g 3.1 Hồ ộp, gự ; ầ số ịp ầ số ịp Hồ ộp, ổ g 140160180200gự >220 ... [2],[8] Điều trị cấp: Nếu có rối loạn huyết động - Huyế áp â u< 90 Hg -C â yl ểu u - Rố lo r g ác - Sử dụ g Dop e oặ Dobu e eo l ều ướ g dẫ ủ V Họ V N Không rối loạn huyết động [5],[6] P ứ QRS ... tim mạch, N xuấ bả ọ , r g -277 P Nguyễ V , Hồ Huỳ Qu g rí ( 003 , Chẩn đoán điều trị số rối loạnnhịp tim riêng biệt, N xuấ bả ọ , r g 6-199 Poole JE, Bardy GH (2001), Further evidence supporting...
... (MPRTĐ) điều trị loạnnhịpnhanhthất xảy Kích thích chống nhịpnhanh (anti-tachycardia pacing) – nhịpnhanh đơn dạng (monomorphic VT) Sốc chuyển nhịp (electro-cardioversion shock) – nhịpnhanh đơn ... hợp cho phòng loạnnhịpnhanhthất trường hợp bị loạn nhịp, máy can thiệp hữu hiệu VTA Prediction TT – 06/2005 Phòng nhịpnhanh Với MPRTĐ, phương thức phòng nhịpnhanh dùng tạo nhịp nhĩ hay ba ... không thành công giảm rung thất cách kềm chế NTT thất! VTA Prediction TT – 06/2005 Tiên đoán loạnnhịpnhanh Tìm nhịp tim trước loạnnhịp mô hình dùng để tiên đoán loạnnhịp xẩy đến VTA Prediction...
... NHĨ THẤT CƠ CHẾ NHỊPNHANH VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT SƠ ĐỒ NHỊPNHANH DO VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT QUA ĐƯỜNG PHỤ CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH TRÊN THẤT ... CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH TRÊN THẤT PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH TRÊN THẤTLOẠNNHỊP XOANG: 1.Nhòp nhanh xoang -Nhòp xoang tần số >100 l/ph, khi>200l/ph khÓ ∆≠ NNTT 2.Nhòp nhanh vòng ... PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANH TRÊN THẤTLOẠNNHỊP NHĨ: 3.Cuồng nhó thể điển hình Cuồng nhó thể không điển hình CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG...
... gia tốc: nhòp thất gia tốc (accelerated ventricular rhythm AVR) Vòng vào lại Nhòp nhanhthất (VT) Xoắn đỉnh (Torsades de pointes) Cuồng thất (Ventricular flutter) Rung thất (Ventricular ... nhẹ, không gây biến đổi huyết động, không tiến đến rung t thấ III NHỊPNHANHTHẤT QRS dãn rộng Tần số > 120 l/p Phân ly nhó thất Nhát bắt (capture beat) nhát hỗn hợp Nguyên nhân: tổn thương ... Thiếu máu tim Bệnh tim 10 11 12 Nhòp nhanhthất (T) LVT thường gặp ở: - Nam lớn tuổi - Có bệnh tim trước : thiếu máu tim bệnh tim Nhòp nhanhthất (P) RVT thường gặp : - Nữ trẻ tuổi - Không...
... 05/12/14 * Vòng vào lại nút nhó thất Chậm – nhanhNhanh – chậm Xảy kòch phát dai dẳng PR khởi đầu kéo dài bình thường Thường gặp người lớn trẻ em Khởi đầu NTT nhó NTT nhó thất P ẩn sau QRS P sau QRS ... Bao gồm : - Nhòp nhanh xoang - Nhòp nhanh nhó - Nhòp nhanh nối - Cuồng nhó - Rung nhó Cơ chế : - Ổ tự động gia tốc (Accelerated automaticity) ... gia tốc (accelerated atrial rhythm) b) Nhòp nhanh nhó kòch phát với block c) Bắt đầu chấm dứt đột ngột Đi kèm với block A – V Nhòp nhanh nhó kòch đa ổ (multifocal atrial tachycadia)...