... 30 Nội khoa: Điềutrò – Dãn mạch – Chống kết tập tiểu cầu – Tập Can thiệp nội mạch – PTA – Stent Điềutròngoại khoa Phục hồi lưu thông động mạch: – Cầu nối độngmạch – Bóc lớp độngmạch Cắt hạch ... giá trò cao nhửng mạch máu lớn trung bình – Độ nhạy đặc hiệu không cao mạch máu nhỏ – Có thể dánh giá ảnh hưởng sinh hóa mô thiếu máu nuôi X quang độngmạch Tiêu chuẩn vàng chẩnđoántắcđộngmạch ... cụt chi TẮCĐỘNGMẠCH CHI DƯỚI Thường gặp: – Do XVDM – Buerger Phân loại: – Tắc chủ chậu – Tắc đùi khoeo – Tắc khoeo TẮCĐỘNGMẠCH CHỦ CHẬU Thường XVDM Takayashu 70% có tổn thương độngmạch đùi...
... máu • Khám lâm sàng phát bất thường độngmạch chi • Bệnh lý độngmạch xơ vữa biết: độngmạch vành, độngmạch cảnh hay độngmạch thận CHẨN ĐOÁN BỆNH ĐỘNGMẠCH CHI DƢỚI Các thuật ngữ sử dụng: ... • • Suy tĩnh mạch, tắctĩnhmạch Nguyên nhân động mạch: ĐM lớn BĐMCD xơ vữa Thuyên tắc huyết khối Viêm tắc ĐM mạntính Vi tuần hoàn: Bệnh lý vi mạch ĐTĐ Viêm mạch Bệnh collagen mạch máu Bệnh ... 0, Mất mạch – 1, Mạch yếu – 2, Mạch bình thƣờng – 3, Khối phình, có ranh giới I IIa IIb III Vẽ sơ đồ độngmạch chi dƣới: Hướng dẫn Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ Hội Tim mạch Hoa Kỳ chẩnđoán điều...
... “Nghiên cứu chẩnđoánđiều trị tắcđộngmạch phổi cấp” Nhằm mục tiêu: Khảo sát giá trị triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng chẩnđoántắcđộngmạch phổi cấp Đánh giá hiệu điều trị tắcđộngmạch phổi ... huyết động vùng không tắcđộngmạch phổi hệ vi tuần hoàn phải chịu áp lực lớn; 3) xẹp phổi vùng phổi có tắcđộngmạch phổi; 4) phù phổi tổn thương (che lấp phù phổi huyết động xẹp phổi) [75] Tắcđộng ... huyết động ổn định, điều có ý nghĩa đánh giá tiên lượng lựa chọn biện pháp điều trị phù hợp [5], [166] 1.3.5 Vai trò CLVT độngmạch phổi chẩnđoán TĐMP CLVT trở thành phương pháp chẩnđoán hình...
... mạntính biểu triệu chứng khó thở từ từ nặng dần, tiến triển kéo dài hàng năm tăng áp lực độngmạch phổi 1.3 Chẩnđoántắcđộngmạch phổi cấp 1.3.1 Thang điểm lâm sàng: Nhiều hướng dẫn chẩnđoán ... tĩnhmạch sâu: Siêu âm Doppler tĩnhmạch chi thăm dò để chẩnđoán huyết khối tĩnhmạch sâu Tìm huyết khối tĩnhmạch sâu bệnh nhân nghi ngờ tắcđộngmạch phổi: HKTMS đoạn gần: Có giá trị chẩnđoán ... giá chẩnđoán âm tính không cao, CLVT lại cho giá trị chẩnđoán âm tính cao, loại trừ TĐMP cách an toàn Đánh giá mức độ nặng tắcđộngmạch phổi qua số nặng: Cho điểm 0, 1, điểm cho nhánh động mạch...
... độngmạch cấp tính: Hội chứng tắcđộngmạch cấp tính Có tổn thương tim mạch máu lớn độngmạch bò tắc Không có tổn thương lớp độngmạch vò trí độngmạch bò tắc Phân loại •Huyết khối độngmạch ... lấy khối tắcđộngmạch Phẫu thuật lấy khối tắcđộngmạch Phẫu thuật ghép độngmạchĐiềutrò phẫu thuật • Chụp XQ độngmạch mổ giúp: – Rút ngắn thời gian chẩnđoán – Đánh giá hệ thống mạch máu ... độngmạch cấp tính: Hội chứng tắcđộngmạch cấp tính Có tiền sử đau cách hồi Có tổn thương lớp độngmạch chỗ tắcmạch Lâm sàng • Đau • Chi lạnh • Thay đổi màu sắc da • Mất mạchngoại vi • Dò...
... mạch chi dưới: có huyết khối tĩnhmạch sâu CT thường mạch phổi: giá trị chẩnđoán thấp, thấy huyết khối mạchchẩnđoán xác định; không thấy huyết khối cần phải làm thêm siêu âm Doppler tĩnhmạch ... Doppler tĩnhmạch sâu để loại trừ TĐMP MsCT mạch phổi: thăm dò đầu tay thay cho chụp độngmạch phổi Chẩnđoán xác định có huyết khối độngmạch phổi 2.5 Chẩnđoán xác định - Đau ngực, khó thở, ho máu, ... huyết khối tắc mạch: sau mổ vùng tiểu khung, ung thư, nằm lâu - Điện tim, xquang thay đổi - D.dimer dương tính - Thăm dò chẩnđoán hình ảnh có huyết khối độngmạch phổi 2.6 Chẩnđoán phân biệt...
... VIÊM ĐỘNGMẠCH TAKAYASU -Bệnh viêm mạch máu thâm nhiễm bạch cầu hạt mạntính -Bệnh mạn tính: gây xơ hóa dầy thành mạch- tạo thành hẹp phá hủy lớp áo gây phình độngmạch -Tổn thương lan tỏa độngmạch ... Can thiệp mạch vành theo hướng dẫn hiệp hội tim mạch trường mơn tim mạch Hoa Kỳ Can thiệp ĐM thận theo hướng dẫn hiệp hội tim mạch trường mơn tim mạch Hoa Kỳ năm 2005 Tiêu chuẩn chẩn đốn American ... tích bệnh nhân Việt Nam chẩn đốn Viêm độngmạch Takayasu giai đoạn từ 03/2008 → 09/2010 Chỉ định can thiệp độngmạch : Khi bệnh nhân ngồi giai đoạn tiến triển bệnh và: Đặt stent ĐM chủ bụng...
... bệnh độngmạch chi dưới: • • Tuổi, đái tháo đường, hút thuốc lá, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, tăng homocystein máu Bệnh lý độngmạch xơ vữa biết: độngmạch vành, độngmạch cảnh hay độngmạch ... Bình Dương Vai trò trắc nghiệm: Đi thảm lăn - Áp lực oxy xuyên da - Áp lực ngón chân quy trình chẩnđoánđiều trị bệnh độngmạch chi mạntính Cách thực trắc nghiệm Ý nghĩa ... sống Tử vong tim mạch quan trọng: ĐM vành, ĐM cảnh Treadmill test, Laser doppler, PtcO2: • Hỗ trợchẩnđoán sớm, xác mức độ nặng BĐMCD • Giúp hướng dẫn điều trị theo dõi hiệu điều trị • Giúp tiên...
... Không điều trị: + tử vong 50% 48h, tăng 1% [1] + tử vong 75 – 90% giai đoạn cấp[2] Điều trị nội khoa: chết 58% [1] Điều trị ngoại khoa: + tử vong 15 – 25% + 10% [3] -> Cần điều trị ngoại ... nặng - EF 30% Suy thận – Hội chứng thận hư Suy thận – tắcmạch thận lóc Suy thận mạn – Chạy thận chu kì Mổ lại tim hở … Kết luận Chẩnđoán LĐMC type A muộn gặp nhiều khó khăn tuyến sở Tỉ ... mổ C: tháng - không mổ 86.7 43.2 18.2 Các tỉ lệ tử vong sau điều trị lóc ĐMC type A Yếu tố ảnh hưởng kết phẫu thuật Chẩnđoán sớm -> điều trị (phẫu thuật) sớm: khó khăn nhất: + Không khám phát...
... vi tính đa dãy chẩnđoán hẹp độngmạch 50% tắcđộngmạch chi đạt độ nhạy 95% độ đặc hiệu 96% so với phương pháp chụp độngmạch cản quang [30][31][32] Phương pháp chụp cắt lớp vi tínhđộngmạch ... lòng mạch nhờ bơm trực tiếp thuốc cản quang vào lòng động mạch, định bệnh nhân bị bệnh nhân bị độngmạch chi có dự định tái tưới máu Chụp độngmạch cản quang tiêu chuẩn vàng chẩnđoán bệnh độngmạch ... Bệnh độngmạch chi mạntính (BĐMCDMT) tình trạng hẹp phần hay tắc hoàn toàn lòng độngmạch chi kéo dài, nguyên nhân xơ vữa động mạch, dẫn đến giảm lượng máu tới phần chi độngmạch chi phối Bệnh động...
... độngmạch hay độngmạch với + Bình thường, tim tưới máu tâm trương, lưu lượng máu qua độngmạch vành khoảng 250 ml/phút, chiếm 4,6% lưu lượng tuần hoàn thể Cơ tim sử dụng phần lớn o xy độngmạch ... trái gồm thân chung ĐMV trái với hai nhánh động mạc liên thất trước ( hay gọi độngmạch xuống trước trái- left anterior descending) độngmạch mũ Độngmạch liên thất trước: có nhánh chính: - Các ... DAV (MVO2 mức tiêu thụ oxy tim F lượng máu qua độngmạch vành tính theo ml/phút/100g tim DAV hiệu động - tĩnhmạch oxy, không tăng được) Cung lượng vành tăng song song với mức tiêu thụ oxy, tùy...
... b Các kỹ thuật chẩnđoán hình ảnh lòng mạch: - Siêu âm lòng mạch - Doppler lòng mạch vành - Nội soi độngmạch vành Ưu điểm siêu âm lòng mạch so với chụp cản quang ĐMV chẩn đoán: - Mức độ hẹp ... không ổn định) 3.2.Kỹ thuật tạo hình độngmạch vành, gọi nong độngmạch vành: Gruentzig thực lần người năm 1977, dùng ống thông đầu có bóng nhỏ đưa vào độngmạch vành tới chỗ bị hẹp; bóng bơm căng ... thuật bắc Cầu nối chủ - vành: dùng cầu nối tự tĩnhmạch hiển ghép vào độngmạch chủ độngmạch vành sau vị trí bị hẹp dùng ĐM vú bên ống độngmạch khác Phẫu thuật bắt đầu giới từ năm 1964 Việt...
... NFGS điên tim: 71% 2./ Xác định tổn thương độngmạch vành: a Chụp mạch vành chụp buồng tim: Chụp mạch vành chọn lọc tiêu chuẩn vàng cho chẩnđoán bệnh mạch vành Phương pháp cho phép đánh giá vị trí ... thuật chẩnđoán hình ảnh lòng mạch: - Siêu âm lòng mạch - Doppler lòng mạch vành - Nội soi độngmạch vành Ưu điểm siêu âm lòng mạch so với chụp cản quang ĐMV chẩn đoán: - Mức độ hẹp - Kiểu hẹp: ... không ổn định) 3.2.Kỹ thuật tạo hình độngmạch vành, gọi nong độngmạch vành: Gruentzig thực lần người năm 1977, dùng ống thông đầu có bóng nhỏ đưa vào độngmạch vành tới chỗ bị hẹp; bóng bơm căng...
... goà , ố ậ - ậ ả rở dò g áu vào Đ ậu ro g ò ô g, g ă g guy ấ ứ ă g ươ g y rầ rọ g ếu áu đ rà g 8] Đầu x ủ ố g g ép ườ g đượ ố ậ - bê vào Đ đù u g Nếu Đ đù ô g ắ , ú g ô ố vào Đ đù sâu s u k o ì ... g g ép D ro ậ - ậ y bên- ậ o đườ g ầ s u p ú , ố đầu x ố g g ép ậ - bê vào Đ đù u g Nếu Đ đù ô g ắ , ố đầu x ố g g ép vào Đ đù sâu rườ g ợp Đ ậu ề , k ô g ắ , ú g ô ầu ố ủ ậu Ế Q Ả NGH ÊN Ứ...
... 30 Nội khoa: Điềutrò – Dãn mạch – Chống kết tập tiểu cầu – Tập Can thiệp nội mạch – PTA – Stent Điềutròngoại khoa Phục hồi lưu thông động mạch: – Cầu nối độngmạch – Bóc lớp độngmạch Cắt hạch ... giá trò cao nhửng mạch máu lớn trung bình – Độ nhạy đặc hiệu không cao mạch máu nhỏ – Có thể dánh giá ảnh hưởng sinh hóa mô thiếu máu nuôi X quang độngmạch Tiêu chuẩn vàng chẩnđoántắcđộngmạch ... cụt chi TẮCĐỘNGMẠCH CHI DƯỚI Thường gặp: – Do XVDM – Buerger Phân loại: – Tắc chủ chậu – Tắc đùi khoeo – Tắc khoeo TẮCĐỘNGMẠCH CHỦ CHẬU Thường XVDM Takayashu 70% có tổn thương độngmạch đùi...
... 20% Điều trò can thiệp Nong độngmạch Đặt stent Điềutròngoại khoa Phục hồi lưu thông động mạch: – Cầu nối độngmạch – Bóc lớp độngmạch Cắt hạch thần kinh giao cảm Cắt cụt chi Điềutrò sau ... giá trò cao mạch máu lớn trung bình – Độ nhạy đặc hiệu không cao mạch máu nhỏ – Có thể dánh giá ảnh hưởng sinh hóa mô thiếu máu nuôi X quang độngmạch Tiêu chuẩn vàng chẩnđoántắcđộngmạch ... Khám lâm sàng Khám mạch toàn diện: – Khám mạch tứ chi, – Khám độngmạch cảnh – Khám độngmạch chủ bụng Các biểu da: – Tónh mạch xẹp – Viêm mao mạch tónh mạch nông – Tuần hoàn mao mạch móng tay Khám...
... MRI Chụp MRI độngmạch vành tim Chụp độngmạch vành tim : Tiêu chuẩn vàng chẩnđoán bệnh độngmạch vành Những tiến điều trò: • 3.1 Các phương tiện điều trò: Máy tạo nhòp tim: Kích thước nhỏ, ... dương tính “SPECT”: tái dựng hình ảnh chiều Dia Sys FEVG=35%, volume Td.= 243 mL, volume Ts.= 158 mL Chẩnđoán hình ảnh độngmạch vành Coronarographie MSCT MRI Chụp MRI độngmạch vành tim Chụp động ... Điềutrò rối loạn chuyển hóa mỡ điềutrò dự phòng, kháng viêm Nong độngmạch vành bóng, đặt giá đỡ (stenting) Khoan tim laser : Tạo kênh dẫn máu từ tâm thất vào thẳng tim Bắc cấu nối động...
... tim chẩnđoán bệnh độngmạch vành - XHTMCT có độ nhạy độ đặc hiệu chẩnđoán hẹp độngmạch vành ≥ 50% 92,8% 40% Trong chẩnđoán hẹp ≥ 50% nhánh ĐMV, XHTMCT có độ đặc hiệu cao (86,7%) với độngmạch ... nhân dựa theo khuyến cáo hội tim mạch Mỹ ACC/AHA - Đánh giá mức độ hẹp độngmạch vành - Đánh giá nhánh độngmạch vành bị hẹp - Phân loại týp tổn thương độngmạch vành - Đánh giá tưới máu tim: TMP ... đường để đánh giá bệnh độngmạch vành nhằm tiên lượng biến cố tim mạch để từ có biện pháp điều trị dự phòng thích hợp Để nâng cao độ đặc hiệu XHTMCT chẩnđoán hẹp độngmạch vành có ý nghĩa bệnh...
... nhạy độngmạch vành phải cao (72,2%), độngmạch mũ thấp (40%), độ đặc hiệu mạch 70% Ho YL Geleijnse ML thấy độ nhạy độngmạch mũ 64% 55% thấp so với độngmạch vành phải (81%, 76%) độngmạch liên ... Xuất rối loạn vận động thầnh thất III GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM GẮNG SỨC TRONG CHẨNĐOÁNVÀĐIỀU TRỊ BỆNH ĐMV: 3.1 Giá trị siêu âm gắng sức chẩnđoán bệnh ĐMV: Chẩnđoán bệnh độngmạch vành có nhiều phương ... có độ nhạy 97%, độ đặc hiệu 65%, tính riêng nhánh độngmạch vành độ nhạy độ đặc hiệu độngmạch liên thất trước 88% 73%; độngmạch vành phải - 96%, 51%; độngmạch mũ - 69%, 87% Sawada thống kê...