... phổi,hạch trung thất, thấy u xâm lấn vào thành phần lồng ngực • TDMP- màng tim, hủy xương sườn, cột sống, xẹp phổi or tổn thương phổi kẽ Nội soi phế quản: có u lòng khí phế quản or thâm nhiễm ... quan khối u với cộtsốngphần mềm Thoát vị tủy màng não: • Rất gặp thoát vị màng não chứa dịch não tủy thoát vị tủy màng não chứa thành phần TK • X-q khối u kèm theo h/ả đốt sốngxương sườn bất ... XQ thấy bóng mờ thông với phế quản có khí lọt vào CT thấy kén màng tim, tỉ trọng dịch, kén PQ giống tổ chức phần mềm có chất nhầy Thoát vị Morgagni: Khu trú phần trước 1/ vòm hoành phải Chẩn đoán...
... mi cấp, đau tuỷ xương • Ung thư di tuỷ xương • Thiếu vitamin B12 acid folic: thiếu yếu tố ảnh hưởng đến trình tăng sinh biệt hoá dòng tế bào máu có dòng mẫu tiểu cầu • Do rượu: có nhiều chế phối ... nghiệm có giá trị để cân nhắc định cắt lách, nhiên chưa áp dụng phổ biến lâm sàng 4.CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH - Dựa vào triệu chứng lâm sàng - Dựa vào triệu chứng xét nghiệm 5.CHẨN ĐOÁN PHÂNBIỆT Giảm ... tăng sinh biệt hoá tế bào gốc tạo máu dẫn đến tình trạng sinh máu không hiệu lực có dòng tiểu cầu Giảm tiểu cầu ngoại vi nguyên khác: • Do dùng thuốc: Có nhiều loại thuốc gây giảm tiểu cầu Có loại...
... lựa thuốc thường dựa vào ưa thích kinh nghiệm thầy thuốc, thiếu liệu nghiêncứu tiến cứu ngẫu nhiên Ngoại trừ globulin miễn dịch Rho(D) phải dùng bệnh nhân có lách, thuốc khác có lợi bệnh nhân bị ... lớn tuổi có tiền sử ban xuất huyết kéo dài khác với biểu cấp tính điển hình trẻ em Số bệnh nhân chẩn đoán tình cờ đo công thức máu định kỳ ngày tăng Một phần ba bệnh nhân nghiêncứu gần có số lượng ... trị ức chế miễn dịch (1) Một vài thuốc dùng điều trị ITP làm suy yếu lọc tiểu cầu có phủ tự kháng thể receptor Fcó bộc lộ đại thực bào mô Cắt lách phần tham gia vào chế này, làm suy yếu tương...
... khác biệt: trẻ nhũ nhi trẻ lớn Vì tiểu cầu suy giảm? Tiểu cầu loại tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) Tiểu cầu có kích thước nhỏ, từ - 4mm, chúng sinh tuỷ xương, từ mẫu tiểu cầu Chúng có ... trạng xuất huyết Có nhiều nguyên nhân gây giảm tiểu cầu tập trung nằm hai nhóm nguyên nhân lớn sau đây: tăng phá hủy tiểu cầu máu ngoại vi; giảm sinh tiểu cầu tủy xương Trong nhóm lại có nhiều bệnh ... chất đặc thù như: tập trung thành đám dính chặt vào thành mạch nơi bị tổn thương thoái hoá chất nhày để giải phóng yếu tố gây đông máu Tiểu cầu có vai trò quan trọng trình cầm máu bảo vệ thành...
... cầu vô Ở trẻ em, đa số XHGTC hồi phục hoàn toàn, không để lại di chứng sau thời gian điều trị, có tỷ lệ nhỏ (10%) diễn tiến sang mạn tính (kéo dài tháng dù điều trị) Những trường hợp trẻ cần ... Trường hợp bạn điều trị tháng cần tiếp tục dùng thuốc theo dõi, không đáp ứng với thuốc bác sĩ có lựa chọn phương pháp điều trị khác Hiện bệnh giảm tiểu cầu điều trị Khoa Huyết học Truyền máu...
... tiểu cầu Đông máu huyết tương Tiêu sợi huyết Nguyên nhân NGOẠI BIÊN TỦY XƯƠNG NGUYÊN NHÂN TRUNG ƯƠNG Suy tủy thật Không có MTC BS Suy tủy tiêu hao NGOẠI BIÊN Cường lách Máu ngoại ... SLTC ↓ máu ngoại biên gây chảy máu NHẮC LẠI SINH LÝ Nguồn gốc Chức Số lượng Phân bố Đời sống Chức Co thắt mạch Thành lập nút chặn tiểu cầu Đông máu huyết tương Co cục máu TIỂU...
... Trẻ em: nam = nữ Người lớn: nữ/nam # – 3/1 Nguyên nhân NGOẠI BIÊN TỦY XƯƠNG NGUYÊN NHÂN TRUNG ƯƠNG Suy tủy thật Không có MTC BS Suy tủy tiêu hao NGOẠI BIÊN Cường lách Máu ngoại ... SLTC ↓ máu ngoại biên gây chảy máu NHẮC LẠI SINH LÝ Nguồn gốc Chức Số lượng Phân bố Đời sống Chức Co thắt mạch Thành lập nút chặn tiểu cầu Đông máu huyết tương Co cục máu TIỂU...
... phân thành nhóm khác biệt: trẻ nhũ nhi trẻ lớn Xử trí bệnh nào? Nguyên tắc điều trị XHGTC dựa vào chế miễn dịch bệnh Corticosteroid sử dụng thuốc kinh điển để điều trị XHGTC Các thuốc ức chế miễn ... mà nói sau Trong nhóm thứ hai, gồm số bệnh lý tủy xương gây giảm mẫu tiểu cầu bệnh suy tủy toàn bộ, suy dòng mẫu tiểu cầu hay bệnh ác tính tủy xương ung thư di tủy, lơxêmi cấp… giảm tiểu cầu tình ... nhóm lại có nhiều bệnh khác như: đông máu lòng mạch cấp tính mạn tính gây tiêu thụ lớn tiểu cầu, u máu lớn vị trí khác thể, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm virut nặng gây giảm tiểu cầu… bệnh có kháng...
... : - Cầm máu chỗ : + Chảy máu mũi : nhét gạc Gelaspon mũi trước + Rỉ máu chân : ép chặt có tẩm Adrenalin vào nơi chảy máu - Truyền khối tiểu cầu : Khi xuất huyết nặng :Tiêu hoá, thận, tiết niệu ... Không dùng thuốc Theo dõi định kỳ Hạn chế hoạt động mạnh thể dục thể thao - Chỉ định cắt lách : + Có nhiều đợt xuất huyết nặng đe doạ tính mạng + Dùng thuốc không đáp ứng sau tháng + Trẻ tuổi 2.2...
... Fibrinogen bình thường – KT kháng TC (+) khoảng 70 % – Đo đời sống TC: rút ngắn; TC bị phân hủy nhiều lách – KTKN, KT dsDNA (-) CHẨN ĐOÁN PHÂNBIỆT Ban không xuất huyết: Sốt phát ban hay ban dị ứng: ... ĐẠI CƯƠNG Mục tiêu: – – Chẩn đoán xác định phânbiệt XHGTCMD Điều trị XHGTC Định nghĩa: – XHGTC bệnh gây tiểu cầu ngoại vi bị giảm, biểu xuất huyết: ... liều thuốc chống đông: Kháng VitaminK: XH đám, PT kéo dài; Heparin: APTT kéo dài CHẨN ĐOÁN PHÂNBIỆT XH không giảm TC: – Giảm fibrinogen: chảy máu, DIC (NP Rượu), tiêu sợi huyết (NP Von - Kaulla)...
... máu: chủ yếu AM có biên độ hẹp < 54 mm KT kháng TC: (+) thấp 5% Nếu (+) có giá trị chứng tỏ giảm TC MD Nếu (-) ko loại trừ XHGTC MD Đo đời sống TC xác định nơi phân huỷ TC: đời sống TC thường ... bệnh cách chắn đạt lui bệnh dài + Điều chỉnh RL cầm máu, có TD chống chảy máu TD ức chế MD - Thuốc thường dùng: Prednisolon viên mg, Depersolon ống 30 mg , Methyl Prednisolon 40 mg tiêm TM - Cách ... phụ: độc tuỷ xương, suy gan thận 2.4 Gamma Globulin: - Tác dụng: trung hoà, ức chế tổng hợp KT kháng TC theo chế đưa nồng độ KT cao vào thể ức chế thể sinh kháng thể - Chỉ định: TH cấp cứu cần đạt...
... giảm sinh nặng • XN di truyền thường có biến đổi nhiễm sắc thể kiểu chuyển đoạn 2.2.3 Lupus ban đỏ hệ thống: − Giống: giai đoạn đầu có giảm tiểu cầu khó phânbiệt − Khác: + Tổn thương nhiều quan ... gelaspon mèche Mũi, miệng: gạc tẩm Adrenalin 3.2.2 Truyền khối tiểu cầu: Chỉ định: BN có tiểu cầu thấp, cócó nguy chảy máu nặng đe doạ tính mạng Cứ đơn vị khối tiểu cầu/5kg/lần đưa tiểu cầu lên ... niêm mạc, nội tạng + Hội chứng thiếu máu tương xứng với mức độ xuất huyết + Không có gan, lách, hạch to, không đau xương khớp − Cận lâm sàng: + Tiểu cầu giảm Công thức bạch cầu bình thường + Thời...
... tiểu cầu - Dòng hồng cầu , bạch cầu hạt phát triển bình thường ( cóphản ứng tăng sinh có máu nặng ) - Không có tượng xâm lấn tuỷ xương 3.1.3 Xét nghiêm đông máu : + Xét nghiệm đông máu huyết tương: ... Có thể đông dây ống máu xét nghiệm 4.2 Giảm tiểu cầu nguyên tuỷ xương: - Suy tuỷ xương - Lơ xê mi cấp - Đa u tuỷ xương - K di tuỷ xương - Hội chứng rối loạn sinh tuỷ 4.3 Giảm tiểu cầu ngoại vi ... nhiều lách IV Chẩn đoán phânbiệt 4.1 Giảm tiểu cầu giả : Do tượng kết vón tiểu cầu EDTA invitro Trường hợp cần kiểm tra số lượng tiểu cầu ống chống đông citrat Có thể đông dây ống máu xét nghiệm...
... chủ yếu AM có biên độ hẹp < 54 mm 3.4 KT kháng TC: (+) thấp 5% Nếu (+) có giá trị chứng tỏ giảm TC MD Nếu (-) ko loại trừ XHGTC MD 3.5 Đo đời sống TC xác định nơi phân huỷ TC: đời sống TC thường ... bệnh cách chắn đạt lui bệnh dài + Điều chỉnh RL cầm máu, có TD chống chảy máu TD ức chế MD - Thuốc thường dùng: Prednisolon viên mg, Depersolon ống 30 mg , Methyl Prednisolon 40 mg tiêm TM - Cách ... phụ: độc tuỷ xương, suy gan thận 2.4 Gamma Globulin: - Tác dụng: trung hoà, ức chế tổng hợp KT kháng TC theo chế đưa nồng độ KT cao vào thể ức chế thể sinh kháng thể - Chỉ định: TH cấp cứu cần đạt...
... : - Cầm máu chỗ : + Chảy máu mũi : nhét gạc Gelaspon mũi trước + Rỉ máu chân : ép chặt có tẩm Adrenalin vào nơi chảy máu - Truyền khối tiểu cầu : Khi xuất huyết nặng :Tiêu hoá, thận, tiết niệu ... Không dùng thuốc Theo dõi định kỳ Hạn chế hoạt động mạnh thể dục thể thao - Chỉ định cắt lách : + Có nhiều đợt xuất huyết nặng đe doạ tính mạng + Dùng thuốc không đáp ứng sau tháng + Trẻ tuổi 2.2...
... hợp nặng - Có cục đông mao quản không thấy phản ứng viêm + Phânbiệt - DIC, SLE, CLL, HC Evans (máu ngoại vi mảnh vỡ) - Sinh thiet da để phânbiệt viêm mạch máu - HUS ppt khó phânbiệt rõ ràng ... với truyền tiểu cầu Trong số nghiên cứu, tiểu cầu kết tập rộng lớn tìm thấy khắp hệ thần kinh TW sau chết Tiên lượng + Tỷ lệ chết có liên hệ với TTP 100% 1980 điều trị có tiến Hiện tỷ lệ chết xấp ... sốt - BN đau bụng hay tăng cảm viêm tụy - Xanh xao, ban đốm xuất huyết & dấu hiệu RLCN TK + BN có vài hay tất đặc trưng nhóm năm triệu chứng đặc hiệu cổ điển, bao gồm: 1.giảm tiểu cầu 2.sốt, 3.suy...
... Thường có thiếu máu nhẹ tan huyết - Hinh thái dọ̀ng tế bào máu bình thường (có thể có megathrombocyt- TC trẻ phản ứng) - Khoảng 10% có phối hợp thiếu máu huyết tán tự miễn (HC Evans), trường hợp có ... cyclosporine, cyclophosphamide có hiệu số case + Rituximac ức chế miễn dịch liều cao cấy tế bào gốc hướng nghiêncứu + Truyền tiểu cầu áp dụng TC ngoại sinh thường sống sót vai Hướng dẫn liều ... Evans), trường hợp có tăng HC hinh tron máu ngoại vi - Tuỷ xương bình thường, có tăng tế bào khổng lồ, đông máu toàn bình thường + Phânbiệt - DIC, SLE, CLL - HIV AIDS - HUS; ppt - Suy gan, Sepsis...
... với nốt xuất huyết + Xuất cách tự nhiên (tự phát) + Không có tính chất đối xứng, rải rác khắp vùng thể + Các mảng nốt xuất huyết không lứa tuổi (không đồng thời) + Có thể tái diễn thành đợt, ... tuần Vì thuốc có độc tính cao đặc biệt với tủy xương, nên không nên dùng tuần liên tục Cyclophosphamid (Endoxan): liều uống 100mg-150mg/24h liên tục 9-12 tuần, 50% trường hợp có đáp ứng với ... 6- Chẩn đoán: dựa vào: 6.1- Lâm sàng: chủ yếu hội chứng xuất huyết với dặc điểm xuất huyết da, niêm mạc nội tạng mô tả phần triệu chứng lâm sàng 6.2- Xét nghiệm cận lâm sàng: + Các xét nghiệm cầm...
... thành tủy xương Mẫu tiểu cầu trưởng thành, nhân có nhiều thùy có hạt tế bào chất Sự phân phối tiểu cầu máu ngoại biên (hình từ Hoffbrand) Cấu trúc tiểu cầu (hình từ Hoffbrand) CHỨC NĂNG TiỂU ... nhiên , Bị lần đầu Có tiền sử dùng thuốc giảm đau, kháng viêm Số lượngTC bình thường, TS > phút, thời gian co cục máu tăng Xét nghiệm chuyên biệt :khảo sát độ tập trung tiểu cầu Các thuốc gây giảm ... máu, tiểu cầu có nhiệm vụ: Phóng thích yếu tố III tiểu cầu kích hoạt dây chuyền đông máu Chức cầm máu tiểu cầu (hình từ Nathan & Oski’s) Tiểu cầu kết dính vào lớp collagen nội mạc vào yếu tố von...