... thânxươngđùi Đánh giá biếnchứng nêu đề xuất sử dụng nẹp THCB Polyme PA C3 kết hợp gãythânxươngđùi Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Điều trò gãythânxươngđùi : Gãythânxươngđùi phổ biếncó ... pháp có lợi trường hợp : điều trò gãythânxươngđùicó kèm gãycổxươngđùi khung chậu bên, béo phò, có thai, gãy nhiều xươnggãyxương chày bên [87] Babis cs (2000) điều trò gãythânxươngđùi ... điều trò cho 20 trường hợp gãythânđùi CĐN Wagner, có 13 trường hợp gãy hở thânxươngđùi trường hợp gãythânxươngđùicó kèm tổn thương mạchmáu cần phục hồi Kết có trường hợp (20%) nhiễm trùng...
... alternative ĐẶT VẤN ĐỀ Gãythânxươngđùi trẻ em thường gặp; bệnh viện chấn thương chỉnh hình năm có khoảng 100 trường hợp gãythânxươngđùi nhập viện, điều trị bảo tồn chiếm 70%(9) có kết tốt bệnh ... lồi cầu ngồi xươngđùi vào lòng tuỷ qua ổ gãy đến đầu xươngđùi cho thiết lập hệ thống cố định xương theo nguy n tắc điểm tỳ đè(2,3,6,7) Các bước tiến hành Hình 1: Đóng đinh tiến ổ gãy; Đưa đinh ... trọng lượng thể vào tuần thứ gãy vững thứ gãy không vững(5) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tổng quát Số lượng bệnh nhân 43 trường hợp gãy kín thânxương đùi, khơng cógãy hở, có trường hợp đa thương, thời...
... tủy chứa mạchmáu nuôi xương, nhiều tế bào võng mô mô mỡ 6 1.1.3 Cácmạchmáu ni xươngđùi [12] Hình 1.3 Cácmạchmáu ni xươngđùi [12] Cácmạchmáu nuôi xươngđùi gồm có: + Các động mạch xuyên ... tủy xươngđùi khơng có chốt có chốt định cho tất loại gãy kín thânxươngđùi với ưu điểm tỉ lệ liền xươngcao [9], tỉ lệ nhiễm trùng thấp máu [7],[10],[11], chiều dài chi phục hồi gần tối ưu, biến ... 1.1 Xươngđùi mặt trước mặt sau Hình 1.2 Giới hạn phân chia thânxươngđùi Hình 1.3 Cácmạchmáu ni xươngđùi Hình 1.4 Các thiết đồ cắt ngang qua 1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 đùi...
... CĐ: + Gãy xơng đùi ngời lớn + Gãy xơng đùi trẻ em lớn có di lệch, điều trị bảo tồn không kết Ng quang toàn_dhy34 -4- Ngoại chấn thơng Gãythân xơng đùi + Gãy xơng đùicó tổn thơng mạchmáuthần ... mềm đùi: đùi sng to, nề song chân cử động đợc điểm đau chói cố định - Gãy 1/3 trên: Gãy liên mấu chuyển xơng đùi - Gãy 1/3 dới: Gãy lồi cầu đùi liên lồi cầu xơng đùi Câu Biến chứng: Toàn thân: ... Ngoại chấn thơng Gãythân xơng đùi Di lệch gãy xơng thân xơng đùiGãy 1/3 trên: quai lồi - Đoạn trung tâm bị chậu hông mấu chuyển (cơ tháp, sinh đôi dới, bịt , bịt trong, vuông đùi) kéo ngoài,...
... tương đối tuyệt đối xươngđùi thay đổi( ngắn bên chi lành) - Chu vi chi lớn bên lành 2.CLS: Xq thẳng nghiêng chẩn đốn xác định IV .Biến chứng gặp gảyxương đùi: 1.Sớm: 1.1.Toàn thân: - Shochk - ... gảythânxương đùi: 1 .Có thể gặp đối tượng 2.Là xương lớn->gảy dể gây shock nến cần sơ cấp cứu kịp thời 3.Thường gây di lệch lớn gảy hoàn toàn khoẻ nên ĐT phẩu thuật cho kết tốt bãp tồn 4 .Có ... – vào III.Chẩn đoán Gảythânxương đùi: 1.LS: - Shock( hay gặp) - Biến dạng chi( quai lồi ta ngoài/gảy 1/3 trên, quai lồi sau/gảy 1/3D) - ấn đau chói cố định - Lạo xạo xương( khó tìm) - Cữ động...
... cầu xươngđùi - Di chứng GXĐ: liền lệch trục,khớp giả *Ưu điểm: - Nắn chỉnh hồn tồn vịtrí giải phẫu - Cố định vững - Vận động sớm,phục hồi chức sớm - biến cứng tồn thân điều trị *PP: 1.Kết xương ... Gảy TE có di lệch NL: khơng có điều kiện kết xương *PP: - Gảy 1/3 T G: bó bột Whitmann - Gảy 1/3 D: Bó bột chậu-bàn chân *TG: 3-3,5T Nắn chỉnh-kéo liên tục: Chủ yếu dành cho TE 2.2.PT kết xương: ... động - Sau W tập chống nạng đI,khơng tỳ nén - Sau 3W: đI có nén nạng - 1,5T: Bỏ nạng - 1,5-2 năm sau: bỏ đinh 2.Kết xương nẹp vít 3.Kết xương định Russ ...
... tuỷ kín có chốt ngang, huỳnh quang tăng sáng Hoặc mổ kết hợp xương nẹp vít A.O có sức ép D.C.P đoạn có ống tuỷ rộng Vị trígãythânxươngđùi Giải phẫu bệnh lý Thânxươngđùi : Xươngđùi loại ... vít A.O bắt vào thânxương phải bắt phía cong lồi Cổ hợp với thân góc 130o ống tuỷ xươngđùi : hẹp 1/3 thân xư ơng, rộng đầu xương => gãy 1/3 thânxương đóng đinh nội tuỷ tốt Gãy 1/3 trên, 1/3 ... 1 Đại cương Gãythânxươngđùi (GTXĐ) gặp ë mäi løa ti.N hiỊu nhÊt ë ti : 20-40 tuổi Xươngđùixương to khoẻ, có bao bọc, nên phải có lực tác động mạnh bẻ gãy GTXĐ gặp nhiều tai...
... tụ, màng xương ống tủy làm ảnh hưởng can trung tâm can ngoại vi Nói thêm phân độ gãyxương đùi: - Gãythânxươngđùi thường phân thành: o Gãy ngang, gãy chéo, gãy xoắn o Gãy kèm theo mảnh xương ... bề rộng xươngđùi o Độ 2: mảnh vỡ 25 – 50% bề rộng xươngđùi o Độ 3: mãnh vỡ lớn >50% bề rộng xươngđùi o Độ 4: gãy suốt chu vi xương, trục xương Phân lọai Winquist gãycó kèm theo mảnh xương thứ ... Nẹp vít: o Dùng gãy 1/3T,D gãy phức tạp o Nguy cơ: Dễ gãy nẹp Bệnh nhân lâu hồi phục Kết hợp xương bên ngồi: o Kéo liên tục sau tuần có can xương bó bột (áp dụng trường hợp có chống định phẫu...
... kinh, mạch máu: 1) Thần kinh: gặp 2) Mạch máu: thương tổn động mạchđùi < 2% - Xử trí: + Trường hợp cần kết hợp xương: Nếu đến sớm kết hợp xương trước sau xử trímạch máu, đến muộn xử trímạchmáu ... hụt, để sót - Xử trí : + Mổ gãycổxươngđùi trước với – vít xốp 6,5 mm vít trượt ép ổ gãy DHS + Thânxươngđùi mổ sau với nẹp vít Gãythânxươngđùi kèm theo gãy liên lồi cầu xương đùi: - Mổ vào ... bề ngang 4) Kiểu 4: Gãy nhiều mảnh, đầu gãy xa III Chẩn đốn: người lớn xươngđùixương to khoẻ lại có bao bọc xung quanh nên phải lực mạnh làm gãyxươngđùiGãythânxươngđùi thường gặp trường...
... thường - XQ: Gãy 1/3 xương đùi, gãy chéo vát, có mảnh rời, di lệch chồng cm vào 1/2 thân xương, sau thân xương, di lệch xoay sau ∆ : Gãy kín phức tạp 1/3 xươngđùi (P) N2 TNGT PT kết xương nẹp DCS ... phần mềm đùi: đùi sưng to, nề chân cử động được, điểm đau chói cố định, XQ khơng cógãyxương - Gãy liên mấu chuyển xươngđùi - Gãy lồi cầu liên lồi cầu xươngđùi IV – TIẾN TRIỂN VÀ BIẾN CHỨNG: ... sinh khơng bó bột) - Gãy khơng di lệch, gãy rạn, gãy khơng hồn tồn - Gãyxương BN có bệnh lý tồn thân khơng cho phép PT - Gãycó giập nát tương đối - Gãycó nhiều mảnh rời - Gãyxương mà khó nắn...
... + Gãy 1/3 + Gãy 1/3 gi + Gãy 1/3 - Phân lo + Gãy A1: gãy xo A2: gãy chéo vát, góc > 30% A3: gãy ngang, góc < 30% + Gãy m B1: gãycó m B2: gãycó m ình chem B3: gãycó m + Gãy ph C1: gãy ... thơng tin t Có m NB b ên quan gi ãy & 1/3 gi Có m xun ài lòng PHCN 79.2 chênh l có S 19 20.8 v ù n cao g t có ý ngh ên quan gi ênh l , gác cao chi sau t nc gác cao chi xu t hi ùn gác cao chi S ... n = 46 p t 50 tu S 05 22 ên 50 tu t Có m ên quan gi v ãy Nh NB có v cao g p 4.2 l trígãy ên & 1/3 gi Có m S êv t êv 05 Nh ày t th NB có v ên quan gi NB có th ãy ên 60 phút m ày S p < 0.05 Nghiên...
... • Xác định chuẩn đốn: Loại gãy: đường gãy, độ di lệch, cấu trúc xương • Xác định các tổn thương phối hợp: gãycổxương đùi, gãy lồi cầu 3. CHẨN ĐỐN: • Chẩn đốn xác định: gãy kín hay gãy hở (độ ?) phần nào của thânxươngđùi ... • Đóng đinh nội tuỷ xươngđùi bằng đinh Kuntscher: dùng cho gãy ngang 1/3 giữa xươngđùi • Đóng đinh nội tuỷ có chốt có khoan lòng tuỷ: là xu hướng điều trị chính cho gãythânxươngđùi • Kết hợp xương nẹp ốc nén ép: dùng trong trường hợp gãy 1/3 trên hoặc gãy 1/3 dưới mà lòng tuỷ xương ... • Kết hợp xương nẹp ốc nén ép: dùng trong trường hợp gãy 1/3 trên hoặc gãy 1/3 dưới mà lòng tuỷ xươngđùi q nhỏ, gãythân và đầu xương, kèm gãycổxương đùi. Tối thiểu 4 ốc mỗi đầu đoạn gãy • Kết hợp xương nẹp ốc khố: dùng trong trường hợp lỗng xương nặng, gãyxươngđùi quanh khớp nhân tạo...
... tuổi thường có khối yếu nên có hồi phục chậm so với NB 50 tuổi Có mối liên quan bậc với vịtrígãy Những NB cóvịtrígãy 1/3 TXĐ có bậc khơng đạt cao gấp 4.5 lần so với NB cóvịtrígãy 1/3 & ... 14] Xươngđùixương dài nên vịtrí 1/3 1/3 chịu lực tác động nhiều so với vịtrí khác gãy 1/3 & 1/3 hay xảy chiếm tỷ lệ cao so với gãy 1/3 Phụ thuộc vào vịtrígãy mà phẫu thuật viên có cách ... 50 tuổi Có mối liên quan TVĐ khớp gối với vịtrígãy Những NB cóvịtrígãy 1/3 TXĐ có TVĐ khớp gối khơng đạt cao gấp 4.2 lần so với NB cóvịtrígãy 1/3 & 1/3 (Bảng 3.7) Sự khác biệt có ý nghĩa...
... nhỏ không đáng kể thânxương (< 50%) Độ 3: Mãnh vỡ lớn thân xương( >50%) Độ : Nhiều mãnh BIẾN CHỨNG Cấp : Xảy ngày đầu, đầu Sốc đau máu : Gãy hở : Chèn ổ gãy Chèn ép khoang: ... Kéo tạ nẹp động Nếu có C-arm đóng đinh nội tủy có chốt Hoặc bắt nẹp vít ĐIỀU TRỊ Ở người lớn : Gãy nhiều xương : Kết hợp xương (một mổ) cho xươnggãy lúc Gãyxương mệt : Ngưng tập luyện ... khoang: Hiếm thấy tổn thương mạchmáu lớn hay thần kinh Các tổn thương xương khác, quan khác kèm theo BIẾN CHỨNG Thứ cấp : Từ ngày thứ 02 đến tuần thứ 02 Thuộc biếnchứng nằm lâu Nhiễm trùng...
... CÁCBIẾNCHỨNG HAY GẶP TRONG GÃYTHÂNXƯƠNGĐÙI 1.9.1 Cácbiếnchứng toàn thân sớm muộn 1.9.1.1 Biếnchứng sớm - Sốc: Là biếnchứng nặng nề gặp gãythânxươngđùiNguy n nhân chủ yếu máu va đau ... rộng thânxương - Loại 3: Gãyxươngcó mảnh rời lớn, lớn 50% bề rộng thânxương - Loại 4: Gãy vụn nhiều đoạn, gẫy nhiều tầng 1.6.2 Phân loại theo vịtrígãyGãy 1/3 thânxươngđùiGãy 1/3 thânxương ... mạchmáu nuôi xươngđùi [21] Cácmạchmáu nuôi xươngđùi gồm có: + Các động mạch xiên xuất phát từ động mạchđùi sâu cho mạch nuôi chui vào ống tủy 1/3 thânxương đùi, nối với mạch ni đầu đầu...