bệnh án ngoại khoa gãy xương

... Khám bụng ngoại khoa bệnh án ngoại khoa – Phần Phản ứng thành bụng Phản ứng thành bụng tình trạng thành bụng co lại ta ấn nhẹ bàn tay vào bụng bệnh nhân từ nông xuống sâu Để tránh tình trạng ... tới số chẩn đoán lâm sàng Từ chẩn đoán lâm sàng ta cho làm thêm nhóm xét nghiệm thăm dị khác nhằm phân biệt số biểu lâm sàng giống số bệnh khác tiến tới chẩn đoán xác định Một chẩn đoán xác định ... thủng dày, cắt ruột thừa, cắt túi mật, gỡ dính ruột Đây hướng ngoại khoa kỷ XXI Những thăm dò khác: trường hợp nghi nghờ bệnh nhân có bệnh khác kèm theo qua thăm khám tồn thân ta phải cho làm thăm

Ngày tải lên: 28/07/2014, 19:20

... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BS BÙI MINH THANH BỆNH ÁN TIỀN PHẪU I HÀNH CHÁNH Họ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa Nghề nghiệp ... vàng da IV TIỀN CĂN Bản thân • NGOẠI KHOA : mổ ? Năm ? PP ? Biến chứng ? Nằm ? GIẤY XV ? Từ sau mổ đến : có TC khác ? Có NV trở lại ? Chẩn đốn sau ? • NỘI KHOA : bệnh ? Kéo dài ? Điều trị ? ( ... uống rượu nhiều  cần bổ sung thơng tin ? ( bệnh sử ,tiền căn, khám )  nghĩ đến bệnh ? 22 CHẨN ĐỐN SƠ BỘ - PHÂN BIỆT ( sốc- biến chứng )- bệnh lý / bệnh nền- giai đoạn • Sốc nhiễm trùng đường

Ngày tải lên: 23/05/2016, 09:47

... khu trú chỗ Thường gặp sau: Gãy xương hở Phẫu thuật xương Các thủ thuật xương Gây tê ổ gãy Xun đinh Đắp thuốc lt da Viêm xương chấn thương Bệnh sinh Các vi khuẩn gây bệnh thường gặp: Tụ cầu trùng ... lên Viêm xương chấn thương Phân loại  Theo thời gian :  Cấp tính: trước tháng  Mãn tính: sau tháng Viêm xương chấn thương Diễn tiến Gãy hở Nhiễm trùng mơ mềm Nhiễm trùng xương cấp Viêm xương ... VIÊM XƯƠNG Bs Hồ Huy Cường Phân loại Viêm xương chấn thương Viêm xương đường máu Viêm xương chấn thương Viêm xương chấn thương Định nghĩa    Là hậu nhiễm trùng mơ mềm xung quanh xâm nhập vào xương

Ngày tải lên: 02/06/2016, 18:12

... đoán : Hậu phẫu VFM ruột thừa ngày thứ BN ổn định viện 5.Tóm tắt bệnh án : 10 BN nữ 42 tuổi vào viện lý đau bụng vùng HCF, khám chẩn đoán VRT cấp, định mổ cấp cứu hồi 15h20 ngày 23/6 Chẩn đoán ... HA : 120/80mmHg Chẩn đoán : Viêm RT cấp Mời hội chẩn khoa thống chẩn đốn VRT cấp Xử trí : - Tư vấn tình trạng bệnh, hướng dẫn GĐ ký cam đoan PT - PT cắt RT viêm Chẩn đoán trước mổ: Viêm RT cấp ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA HÀNH CHÍNH Họ tên: QUÀNG THỊ HOA 42 tuổi Giới tính : Nữ Địa : ĐC người nhà cần báo tin:

Ngày tải lên: 07/08/2016, 23:12

... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BS BÙI MINH THANH BỆNH ÁN TIỀN PHẪU I HÀNH CHÁNH Họ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa Nghề nghiệp ... vàng da IV TIỀN CĂN Bản thân • NGOẠI KHOA : mổ ? Năm ? PP ? Biến chứng ? Nằm ? GIẤY XV ? Từ sau mổ đến : có TC khác ? Có NV trở lại ? Chẩn đốn sau ? • NỘI KHOA : bệnh ? Kéo dài ? Điều trị ? ( ... uống rượu nhiều  cần bổ sung thông tin ? ( bệnh sử ,tiền căn, khám )  nghĩ đến bệnh ? 22 CHẨN ĐỐN SƠ BỘ - PHÂN BIỆT ( sốc- biến chứng )- bệnh lý / bệnh nền- giai đoạn • Sốc nhiễm trùng đường

Ngày tải lên: 29/12/2020, 19:06

... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BỆNH ÁN TIỀN PHẪU I HÀNH CHÁNH Họ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa Nghề nghiệp :  YT ... uống rượu nhiều  cần bổ sung thơng tin ? ( bệnh sử ,tiền căn, khám )  nghĩ đến bệnh ? 22 CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ - PHÂN BIỆT ( sốc- biến chứng )- bệnh lý / bệnh nền- giai đoạn • Sốc nhiễm trùng đường ... vàng da IV TIỀN CĂN Bản thân • NGOẠI KHOA : mổ ? Năm ? PP ? Biến chứng ? Nằm ? GIẤY XV ? Từ sau mổ đến : có TC khác ? Có NV trở lại ? Chẩn đốn sau ? • NỘI KHOA : bệnh ? Kéo dài ? Điều trị ? (

Ngày tải lên: 08/03/2021, 19:55

... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA Mục tiêu học tập • Biết xây dựng mẫu bệnh án mục đích • Sử dụng bệnh án thu thập liệu, phân tích chẩn đốn, theo dõi bệnh, theo dõi điều trị, tiên lượng bệnh • Sử dụng bệnh ... thương tổn • Chẩn đốn ngoại khoa tập trung vào diễn biến ngoại khoa có tính tâm điểm, mâu thuẫn quan trọng • Chẩn đốn phân biệt Điều trị Điều trị ngoại khoa: phương pháp ngoại khoa áp dụng, kết Điều ... mối khởi đầu tiếp cận bn sớm • Thường đánh dấu giai đoạn chuyển biến bệnh ngoại khoa Bệnh sử • Tìm điểm khởi đầu: tính tương phản với ngày thường • Thời gian bệnh sử: thu gọn phóng đại tuỳ giai

Ngày tải lên: 16/04/2021, 09:32

... 45ngày 15 tháng năm 2021 8/ Ngày làm bệnh án: 19g00 ngày 18 /1/2021 II BỆNH SỬ 1/ Lý vào viện: gãy xương hở + biến dạng cẳng chân T sau TNGT 2/ Quá trình bệnh lý: Cách nhập viện 2h, bệnh nhân lái ... viện: - Bệnh chính: Gãy hở độ IIIA 1/3 xương cẳng chân T /gãy mâm chày trái - Bệnh kèm: Không - Biến chứng:Chưa •Chuyển mổ (2h16p, 16/1/2021) - Hướng điều trị: Cố định ngoại vi điều trị gãy hở ... mổ cố định cẳng chân T /gãy hở độ IIIB 1/3 xương cẳng chân T /gãy mâm chày chân T - Bệnh kèm: Khơng - Biến chứng: Chưa • Diễn biến bệnh phòng sau mổ: ( 16-18/1/2021) - Bệnh tỉnh - Sinh hiệu ổn

Ngày tải lên: 12/11/2021, 20:23

... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA Phan Duy Phúc Tổ 18 – Y4EK114 I HÀNH CHÍNH  Họ tên: Lê Khánh Quỳnh  Tuổi: 16 ngày  Giới: Nam  Dân tộc: Kinh  Địa ... MƠN Tóm tắt bệnh án BN nam, 16 ngày tuổi, TS khoẻ mạnh PARA 2002, vv chẩn đốn tắc ruột sơ sinh trước sinh BN phẫu thuật lần Mổ lần 1: + Chẩn đoán trước mổ: Tắc ruột sơ sinh + Chẩn đoán sau mổ: ...  Ngày vào viện: 8/10/2019  Ngày làm bệnh án: 25/10/2019  Khi cần liên hệ với:  10 Giường: G15 II CHUN MƠN Lý vào viện: Chẩn đốn tắc ruột trước sinh Bệnh sử: Mẹ siêu âm thai tuần thứ 28 BV

Ngày tải lên: 27/07/2022, 11:35

... định: Gãy kín lồi cầu xương cánh tay (T) chưa biến chứng/ TNSH *Bệnh nhân định mổ lúc 9h20 ngày 22/4/2019 với - Chẩn đốn trước/ sau mổ: Gãy kín lồi cầu cánh tay (T) - PPPT: Phẫu thuật KHX gãy lồi ... Bộc lộ bờ tam đầu thấy gãy ngang lồi cầu cánh tay - Làm mặt gãy, nắn xương - Khoan cố định tạm đinh Kirschner từ lồi cầu vào đoạn gãy Diễn tiến hậu phẫu: - Ngày đến ngày 3: Bệnh tỉnh Còn đau vết ... -Bất động: ổ gãy vít, ổ gãy vít => vững 10.Tóm tắt bệnh án BN nam 36 tuổi vào viện đau + hạn chế vận động khuỷu tay (T) tai nạn sinh hoạt Được chẩn đốn : Gãy kín lồi cầu xương cánh tay (T) chưa

Ngày tải lên: 12/11/2022, 13:38

... loại -Ngoại khoa: + Cách nhập viện tháng bệnh nhân té sau TNSH, khám bệnh viện Thới Lai, chẩn đoán gãy đầu xương quay Bệnh nhân xin đắp thuốc nam liên tục tháng 4 Tình trạng lúc nhập viện: Bệnh ... sử: + Ngoại khoa: Gãy kín đầu xương quay (T) cách tháng điều trị bó thuốc nam + Nội khoa: Tăng huyết áp năm điều trị liên tục 7 Chẩn đoán sơ bộ: Hội chứng ống cổ tay sau gãy kín đầu xương quay ... ngày nhập viện bệnh nhân tê nhiều, đến khám bệnh viện Thới Lai chẩn đoán Hội chứng ống cổ tay/ Can lệch sau gãy đầu xương quay Được chuyển đến bệnh viên ĐKTP Cần Thơ 3 Tiền sử: -Nội khoa: Tăng huyết

Ngày tải lên: 12/11/2022, 13:38

... BỆNH ÁNNH ÁN NGOẠI KHOAI KHOA Hành • • • • • Họ tên: THÁI KIM THÀNH Tuổi:68 Giới tính: Nam Nghề nghiệp: Hưu trí Địa chỉ: An khánh, Ninh Kiều, Cần Thơ Ngày vào ... mặt ngồi đùi (P) Bệnh nhân khơng sơ cứu đưa nhập viện bệnh viện ĐHYD Cần Thơ taxi Tiền sử: • Nội khoa: Chưa ghi nhận bệnh lý tăng huyết áp, đái tháo đường, lỗng xương? ?? • Ngoại khoa: chưa ghi nhận ... TÓM TẮT BỆNH ÁN: • Bệnh nhân nam 68 tuổi vào viện hạn chế cử động vùng háng (P)/tai nạn sinh hoạt Qua hỏi bệnh thăm khám ghi nhận: • Cơ chế té: đập đầu bwof đùi P xuống sàn • Dấu chắn gãy xương:

Ngày tải lên: 12/11/2022, 13:42

... nhân nằm ngửa Rạch da mặt trước cánh tay (P)#10cm vào bộc lộ ổ gãy 1/3 xương cánh tay (P) di lệch nhiều, rữa ổ gãy, nắn tất di lệch Kết hợp xương cánh tay (P) nẹp cánh tay lổ+ ốc vít cứng 4.5 loại ... kinh khu trú Chẩn đoán: Gãy 1/3 xương cánh tay (P) Xử trí: paracetamol 500mg x 02 viên ngày Đến 14 10, 07/01/2019 bệnh nhân tiến hành mổ kết hợp xương Tường trình phẩu thuật: Bệnh nhân nằm ngửa ... 04/01/2019 Vào khoa, 18 00, 04/01/2019 II Phần chuyên mơn: Lí vào viện: sưng đau cánh tay phải sau Bệnh sử: Bệnh nhân khai chiều ngày nhập viện, bệnh nhân bị té độ cao khoảng mét, té bệnh nhân dùng

Ngày tải lên: 06/12/2022, 09:46

... thân: a) Tiền sử bệnh tật: - Các bệnh nội, ngoại, sản, nhi, nhiễm mắc trước có liên quan đến bệnh bệnh nặng có ảnh hưởng đến sức khoẻ chất lượng sống bệnh nhân - Nếu bệnh nhân bị bệnh mạn tính, ... đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ (những bệnh mắc sau mổ hay tai biến, biến chứng hậu phẫu) nên việc khai thác diễn biến bệnh trạng từ sau mổ thời điểm làm bệnh án quan ... đoạn/thể bệnh + nguyên nhân + biến chứng + bệnh kèm theo (Lưu ý chẩn đoán dựa vào hỏi bệnh khám lâm sàng Tùy theo bệnh có đầy đủ yếu tố khơng có đầy đủ) - Chẩn đoán phân biệt: + Nếu chẩn đoán sơ

Ngày tải lên: 19/12/2022, 14:04

... 15/07/2022 Ngày vào khoa: 08h15 ngày 16/07/2022 Ngày làm bệnh án: 15h ngày 25/07/2022 10 Chẩn đoán y khoa: Hậu phẩu kết hợp xương cánh tay trái II: PHẦN BỆNH SỬ Lý vào viện: BN bị ngã gãy sưng đau khuỷu ... KHOA NGOẠI CTCH BÌNH BỆNH ÁN NHĨM IV THÀNH VIÊN HOÀNG THỊ QUỲNH MAI NGUYỄN THANH TUYỀN NGÔ THỊ THẢO NGỌC NGUYỄN VĂN VŨ I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên người bệnh : NGUYỄN KHÁNH MINH Tuổi: ... 112cm • Tại khoa cấp cứu, bệnh nhân làm xét nghiệm máu, chụp phim XQ, nẹp cánh cẳng bàn tay làm thủ tục chuyển mổ C-Arm • Bệnh nhân phẫu thuật lúc 19h30’ ngày Lược đồ phẫu thuật • Sau mổ bệnh nhân

Ngày tải lên: 21/12/2022, 17:13

... vào khoa: 16h20 ngày 06/10/2022 Ngày làm bệnh án: 15h ngày 21/10/2022 Chẩn đoán y khoa: U mỡ cẳng tay phải ĐT: 09413 II: PHẦN BỆNH SỬ • Lý vào viện: Khối u vùng cẳng tay phải Quá trình bệnh lý: Bệnh ... KHOA NGOẠI CTCH BÌNH BỆNH ÁN THÀNH VIÊN I PHẦN HÀNH CHÍNH 10 Họ tên người bệnh : NGUYỄN THỊ X Tuổi: 67 Dân tộc: Kinh Số phòng: 08 Giới ... ECG • Qua thăm khám lâm sàng cận lâm sàng BN chẩn đoán: U mỡ cẳng tay phải Bệnh nhân chuyển khoa Ngoại CTCH A lúc 16h20 ngày • - Nhận định vào khoa CTCHA: U mỡ đoạn 1/3 mặt trước cẳng tay phải

Ngày tải lên: 22/12/2022, 05:25

... • Tại phịng khám, bệnh nhân làm xét nghiệm máu, chụp phim XQ • Bệnh nhân chuyển lên khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình đơn nguyên A để theo dõi điều trị • Ghi nhận BN khoa Ngoại CTCH (11h30 ngày ... 08h38 ngày 15/11/2022 Ngày vào khoa: 11h30 ngày 15/11/2022 Ngày làm bệnh án: 18h ngày 24/11/2022 Chẩn đốn y khoa: HP cắt cụt ngón I chân T/THA/ Lão suy II: PHẦN BỆNH SỬ Lý vào viện: BN bị sưng ... Q trình bệnh lý • Bệnh nhân bị sưng, đỏ đau ngón bàn chân trái không rõ lý người nhà đưa vào bệnh viện đa khoa Lệ Thủy điều trị từ ngày 8/11/2022 không tiến triển, đến ngày 14/11/2022 bệnh nhân

Ngày tải lên: 22/12/2022, 05:30

... đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ (những bệnh mắc sau mổ hay tai biến, biến chứng hậu phẫu) nên việc khai thác diễn biến bệnh tr ng từ sau mổ th i điểm làm bệnh án quan ... chẩn đoán lo i trừ + Các triệu chứng xác định mức độ bệnh, giai đo n, tiên lượng CH N ĐOÁN S BỘ VÀ PHÂN BI T: - Chẩn đốn đầy đủ dựa vào tóm tắt bệnh án, nêu rõ Tên bệnh + mức độ/giai đo n/thể bệnh ... thân: a) Tiền sử bệnh tật: - Các bệnh nội, ngo i, s n, nhi, nhiễm mắc trư c có liên quan đến bệnh t i bệnh nặng có nh hưởng đến sức khoẻ chất lượng sống bệnh nhân - Nếu bệnh nhân bị bệnh m n tính,

Ngày tải lên: 09/02/2023, 14:06

... hồ sơ bệnh án, quan tâm đến chất lƣợng hồ sơ bệnh án ngƣời bệnh điều trị nội trú khơng có thẻ bảo hiểm y tế xây dựng triển khai bệnh án điện tử ĐẶT VẤN ĐỀ Hồ sơ bệnh án (HSBA) tài liệu khoa học ... trị cho bệnh nhân 52 Nhị phân Bác sĩ làm bệnh Ghi đầy đủ thông tin ngày tháng án năm bác sĩ làm bệnh án ký Nhị phân ghi rõ họ tên 53 Viết tắt phần Khơng có từ viết tắt phần bệnh bệnh án án theo ... sơ bệnh án khoa Ngoại, Bệnh viện Việt NamThụy Điển ng Bí 24 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến ghi hồ sơ bệnh án 31 BÀN LUẬN 41 4.1 Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án

Ngày tải lên: 26/07/2023, 23:53

... người nhà đưa nhập viện Bệnh viện đa khoa huyện y chẩn đoán: Thối hóa khớp háng/ Tiêu xương Khơng xử trí sau chuyển tuyến đến Bệnh viện X ngày Bệnh nhân nhập viện khoa Khám bệnh lúc 9h39 phút cho ... vào khoa: 11h30, ngày 30/8/2023 • Ngày làm bệnh án: 8h, ngày 8/9/2023 • Chẩn đoán y khoa: Tiêu chỏm xương đùi phải/ Khớp háng nhân tạo (T)/ Tăng huyết áp • Chẩn đốn điều dưỡng: Chăm sóc bệnh ... dưỡng: Chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu thay khớp háng (P) ngày thứ II PHẦN BỆNH SỬ Lý vào viện: Đau khớp háng (P) Quá trình bệnh lý: Người bệnh đau khớp háng (P) nhiều đợt, hạn chế vận động có sử dụng

Ngày tải lên: 01/11/2023, 12:09