Theo thời gian : Cấp tính: trước 2 tháng Mãn tính: sau 2 tháng Viêm xương chấn thương Phân loại... Viêm xương chấn thươngDiễn tiến Gãy hở Nhiễm trùng mô mềm Nhiễm trùng xương cấp Vi
Trang 1VIÊM XƯƠNG
Bs Hồ Huy Cường
Trang 2Phân loại
Trang 3Viêm xương chấn thương
Trang 4 Là hậu quả của sự nhiễm trùng mô mềm xung quanh xâm nhập vào xương
Có tính khu trú tại chỗ
Thường gặp sau:
1 Gãy xương hở
2 Phẫu thuật trên xương
3 Các thủ thuật trên xương
Viêm xương chấn thương
Định nghĩa
Gây tê ổ gãy Xuyên đinh Đắp thuốc loét da
Trang 5 Các vi khuẩn gây bệnh thường gặp:
1 Tụ cầu trùng vàng Staphylococcus aureus
2 Trực trùng mủ xanh Pseudomonas aeruginosa
3 Liên cầu trùng Streptococcus
4 Các vi trùng đường ruột : E.coli, Enterobacter, Proteus …
5 Có thể có nhiều vi khuẩn trên một vết thương
Viêm xương chấn thương
Bệnh sinh
Trang 6Viêm xương chấn thương
Trang 7 Theo thời gian :
Cấp tính: trước 2 tháng
Mãn tính: sau 2 tháng
Viêm xương chấn thương
Phân loại
Trang 8Viêm xương chấn thương
Diễn tiến
Gãy hở Nhiễm trùng mô mềm
Nhiễm trùng xương cấp Viêm xương mãn trính
Trang 10Giai đoạn cấp tính
Viêm xương chấn thương
Chẩn đoán
Cận lâm sàng:
Bạch cầu tăng, neutrofil tăng, VS tăng
Soi, cấy dịch vết thương có vi khuẩn
Xquang: chưa thấy thay đổi cấu trúc trên phim, đôi khi có phản ứng màng xương
Trang 12Cắt lọc : Lấy hết mô hoại tử, xương chết
Lấy bỏ hết các dị vật
Tưới rửa liên tục mỗi ngày nếu nhiều mủ
Cắt lọc lại nếu diễn tiến không khá hơn
Bất động vững chắc ổ gãy
Dùng kháng sinh theo KSĐ, liều cao, kéo dài
Không khâu kín VT, nhưng không để lộ xương
Viêm xương chấn thương
Điều trị
Điều trị ngoại khoa
Trang 13Viêm xương đường máu
Trang 14 Là một nhiễm trùng xương không đặc hiệu, thứ phát
từ một ổ nhiễm trùng nơi khác, vi khuẩn lan theo đường máu đến khu trú ở xương và gây ra viêm xương
Có tính lan toả, nhiễm trùng toàn thân
Viêm xương đường máu
Định nghĩa
Trang 15 Thường gặp ở trẻ em 2 – 14 tuổi
Nam gấp 2-3 lần nữ
Xương dài hay bị
Hành xương là điểm khởi đầu , sau đó lan vào thân xương hoặc ra đầu xương
Có 3 thể bệnh thường gặp : cấp tính, mãn tính, không điển hình
Viêm xương đường máu
Đặc điểm
Trang 16 Tụ cầu trùng vàng: 70%- 90%
E.coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa
Cảm ứng tại chỗ, dòng máu hành xương chậm giúp vi khuẩn khu trú và phát triển
Chấn thương nhỏ lập đi lập lại
Thời tiết lạnh, ẩm
Suy dinh dưỡng, vệ sinh kém
Viêm xương đường máu
Bệnh sinh
Cấp tính
Trang 17Viêm xương đường máu
Thể nhiễm độc, tối cấp: Trụy tim mạch, mê sảng, sốt cao, co giật, khó thở Khi toàn thân khá hơn mới xác định chỗ viêm xương
Thể nhiễm trùng huyết: Dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân cấp tính Nơi viêm xương sưng và đau.
Thể khu trú: Dấu hiệu tại chỗ rõ rệt hơn dấu hiệu toàn thân: Sưng, nóng, đỏ, đau tại vùng viêm xương Sốt, hạch vùng to và đau
Các thể lâm sàng
Cấp tính
Trang 18Viêm xương đường máu
Lâm sàng
Sưng, nóng, đỏ đau vùng hành xương
Đau: thường rất dữ dội, như là bị gãy xương
Tăng tuần hoàn bàng hệ quanh vùng viêm
Vận động khớp gây đau tăng lên
Trang 19Viêm xương đường máu
Xquang : Lúc đầu chưa có dấu hiệu Về sau mới
có dấu hiệu xương chết, xương tù, phản ứng màng xương
Chẩn đoán
Cấp tính
Trang 20Viêm xương đường máu
Có triệu chứng viêm tấy cấp, chưa có mủ và chưa có xương chết điều trị nội khoa
Kháng sinh
Bất động
Tăng cường dinh dưỡng
Điều trị rối loạn nước và điện giải
Trang 21Viêm xương đường máu
điều trị nội ngoại khoa
Kháng sinh
Bất động
Tăng cường dinh dưỡng
Điều trị rối loạn nước và điện giải
xương chết, để hở dẫn lưu hoặc tưới rửa liên tục.
Điều trị
Cấp tính
Giai đoạn muộn
Trang 22Viêm xương đường máu
VXĐM cấp tính
Điề
u tr ị k
hô ng
tố t
VXĐM mãn tính
Trang 23Viêm xương mãn tính
VXĐM
mãn tính
VXCT mãn tính
Gần giống
Dấu hiệu toàn thân không rõ
Lỗ dò , sẹo xấu, xương xù xì
Chi biến dạng, giới hạn khớp
Xquang : xương chết, xương tù, nham nhỡ
Điều trị như VXCT mãn tính
Trang 30Chân Thành Cám Ơn
Chúc các bạn vui và khỏe