Bệnh học ngoại khoa: Bong gân

BONG GÂN Bs Hồ Huy Cường KHÁI NIỆM Bong gân từ ngữ dân gian (đã ngành Y Việt Nam chấp nhận từ ngữõ khoa học) tổn thương chủ yếu dây chằng giữ vững khớp CƠ CHẾ Thường chấn thương gián chiều hướng vặn xoắn gập góc làm khe khớp bị toác rộng dây chằng bò kéo căng mức TRIỆU CHỨNG • Đau tự nhiên điển hình theo ba giai đoạn: + Đau chói “như điện giật” bò chấn thương + Tê bì (giảm đau) độ vài + Đau nhức trở lại tăng, khớp bất động • Phu:ø có sớm bong gân nặng • Nghe tiếng “rắc” tai nạn đứt hoàn toàn dây chằng TRIỆU CHỨNG • Đôi có kèm theo bầm tím máu tụï khu trú nơi dây chằng bò tổn thương, • Đau khó chòu ấn vào vùng dây chằng bò thương tích đau dọc toàn dây chằng đau chói ấn nơi dây chằng bám vào xương • Đau tăng lên ta làm toác khe khớp bên phía dây chằng bò thương tích TRIỆU CHỨNG TRIỆU CHỨNG PHÂN LOẠI • Bong gân độ l tổn thương rách số tối thiểu thớ sợi dây chằng, nên có coi dây chằng bò giãn dài Tổn thương giải phẫu coi không đáng kể • Bong gân độ có rách nhiều thớ sợi dây chằng hơn, nên có coi rách dây chằng • Bong gân độ dây chằng bò đứt hoàn toàn liên tục gây tình trạng chênh vênh khớp Các điều nên làm: • Để vùng chi có bong gân nằm yên • Chườm đá lạnh (nếu chườm nước lạnh) gián cách 20-30 phút, liền sau chấn thương • Băng ép liên tục 48 • Kê cao chi bò thương để kích thích lưu thông tónh mạch thuận lợi làm tiêu hút nhanh chóng máu tụ • Dùng thuốc chống viêm loại thuốc phong bế, chống tiết prostaglandin (như Indomethacine, Ibuprofen ) sau bò chấn thương chậm vòng 24 để hạn chế hình thành phù nề Các điều khơng nên làm: • Không đắp nóng (bất kỳ cách nào), vòng 4278giờ đầu sau chấn thương Vì nóng làm dòu đau, nên nhiều người thường mắc sai lầm Nóng làm giãn mạch làm tăng thoát máu mạch làm tăng phù nề • Không cho bệnh nhân uống rượu, thứ làm giãn mạch • Không tiêm loại steroid, hyaluronidase hổn hợp chất vào vùng bong gân sở sinh học Các thuốc nói đặc biệt steroid, làm chậm phục hồi collagen (Oakes) Nếu tiến hành vô trùng lại dễ gây nhiễm trùng • Không xoa bóp, tập vận động vùng bò bong gân giai đoạn viêm tấy cấp tính Làm gây thêm tổn thương, làm chảy máu phù nề thêm