bệnh án ngoại khoa đa chấn thương

... • Tại phịng khám, bệnh nhân làm xét nghiệm máu, chụp phim XQ • Bệnh nhân chuyển lên khoa Ngoại Chấn thương chỉnh hình đơn nguyên A để theo dõi điều trị • Ghi nhận BN khoa Ngoại CTCH (11h30 ngày ... Q trình bệnh lý • Bệnh nhân bị sưng, đỏ đau ngón bàn chân trái không rõ lý người nhà đưa vào bệnh viện đa khoa Lệ Thủy điều trị từ ngày 8/11/2022 không tiến triển, đến ngày 14/11/2022 bệnh nhân ... 15/11/2022 Ngày vào khoa: 11h30 ngày 15/11/2022 Ngày làm bệnh án: 18h ngày 24/11/2022 Chẩn đốn y khoa: HP cắt cụt ngón I chân T/THA/ Lão suy II: PHẦN BỆNH SỬ Lý vào viện: BN bị sưng đau rỉ dịch ngón

Ngày tải lên: 22/12/2022, 05:30

... ghi chép hồ sơ bệnh án ngoại khoa Điều dưỡng Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2020” Với mục tiêu: 1) Mô tả thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án ngoại khoa điều dưỡng Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa ... hưởng đến ghi chép hồ sơ bệnh án ngoại khoa điều dưỡng Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2020 Đây nghiên cứu cắt ngang, kết hợp định lượng định tính, thực Bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Hịa Bình ... NGHIÊN CỨU 26 3.1 Một số thông tin chung hồ sơ bệnh án 26 U H 3.2 Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án ngoại khoa điều dưỡng Bệnh viện đa khoa tỉnh Hịa Bình năm 2020 27 3.2.1 Thực trạng

Ngày tải lên: 27/07/2023, 00:13

... Khám bụng ngoại khoa bệnh án ngoại khoa – Phần Phản ứng thành bụng Phản ứng thành bụng tình trạng thành bụng co lại ta ấn nhẹ bàn tay vào bụng bệnh nhân từ nông xuống sâu Để tránh tình trạng ... người khám bệnh gây nên, bàn tay người khám bệnh phải làm ấm trước khám, áp sát toàn bàn tay lên bụng, từ vùng bụng không đau đến vùng bụng bị đau, so sánh tình trạng thành bụng bên đau với bên ... chậu trái (tương ứng với đa? ?? tràng xích ma, vịi trứng buồng trứng trái) Các điểm đau đặc hiệu Trong khám bụng ngoại khoa cấp cứu, người ta lưu tâm đến số điểm điểm MacBurney bệnh viêm ruột thừa,

Ngày tải lên: 28/07/2014, 19:20

... mạc ruột thừa 26 BỆNH ÁN CHẤN THƯƠNG BỆNH SỬ • Cách NV x • Cơ chế chấn thương : bị TNGT, bị té giàn giáo, bị đâm, bị đánh • Uống rượu ? • Sau : bất tỉnh, khó thở, ói ? Về nhà, đau nên NV ? • Nhập ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BS BÙI MINH THANH BỆNH ÁN TIỀN PHẪU I HÀNH CHÁNH Họ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa Nghề nghiệp ... tư giảm đau, kèm buồn nôn, BN không sốt, khơng nơn ói Đau ngày tăng nên BN nhập BV đa khoa Đồng Tháp • Cách nhập viện (9h sáng), Bệnh nhân đau quặn nhiều, kéo dài khoảng 1h – 1h30’ hết, đột ngột

Ngày tải lên: 23/05/2016, 09:47

... đoán : Hậu phẫu VFM ruột thừa ngày thứ BN ổn định viện 5.Tóm tắt bệnh án : 10 BN nữ 42 tuổi vào viện lý đau bụng vùng HCF, khám chẩn đoán VRT cấp, định mổ cấp cứu hồi 15h20 ngày 23/6 Chẩn đoán ... 17h15p Ngày 22/06/2016 Lý vào viện: Đau bụng vùng HCF Bệnh sử Khoảng sáng ngày vào viện BN xuất đau bụng âm ỉ vùng HCF kèm theo buồn nôn, không nôn, sốt nóng đau ngày tăng dần nhà dùng thuốc (khơng ... Khám : BN tỉnh, đau bụng tăng vùng HCF, không nôn, bụng mềm không chướng PƯ TB HCF (+), ấn MC Burney BN đau Nhiệt độ : 380 C, HA : 120/80mmHg Chẩn đoán : Viêm RT cấp Mời hội chẩn khoa thống chẩn

Ngày tải lên: 07/08/2016, 23:12

... mạc ruột thừa 26 BỆNH ÁN CHẤN THƯƠNG BỆNH SỬ • Cách NV x • Cơ chế chấn thương : bị TNGT, bị té giàn giáo, bị đâm, bị đánh • Uống rượu ? • Sau : bất tỉnh, khó thở, ói ? Về nhà, đau nên NV ? • Nhập ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BS BÙI MINH THANH BỆNH ÁN TIỀN PHẪU I HÀNH CHÁNH Họ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa Nghề nghiệp ... tư giảm đau, kèm buồn nôn, BN khơng sốt, khơng nơn ói Đau ngày tăng nên BN nhập BV đa khoa Đồng Tháp • Cách nhập viện (9h sáng), Bệnh nhân đau quặn nhiều, kéo dài khoảng 1h – 1h30’ hết, đột ngột

Ngày tải lên: 29/12/2020, 19:06

... mạc ruột thừa 26 BỆNH ÁN CHẤN THƯƠNG BỆNH SỬ • Cách NV x • Cơ chế chấn thương : bị TNGT, bị té giàn giáo, bị đâm, bị đánh • Uống rượu ? • Sau : bất tỉnh, khó thở, ói ? Về nhà, đau nên NV ? • Nhập ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA BỆNH ÁN TIỀN PHẪU I HÀNH CHÁNH Họ tên ( Viết tắt ) , năm sinh ( tuổi ), giới Địa Nghề nghiệp :  YT nguy Ngày NV :  tính chất cấp cứu ? II LDNV : - Vì BN phải NV ? : ĐAU, ... VD : Y6 II.? ?Bệnh sử: • Cách nhập viện 9h (3h sáng), Bệnh nhân ngủ đột ngột thấy đau vùng thượng vị hạ sườn phải, đau quặn cơn, lan sau lưng, mức độ trung bình tới dội, khơng tư giảm đau, kèm buồn

Ngày tải lên: 08/03/2021, 19:55

... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA Mục tiêu học tập • Biết xây dựng mẫu bệnh án mục đích • Sử dụng bệnh án thu thập liệu, phân tích chẩn đốn, theo dõi bệnh, theo dõi điều trị, tiên lượng bệnh • Sử dụng bệnh ... thống, đủ thương tổn • Chẩn đốn ngoại khoa tập trung vào diễn biến ngoại khoa có tính tâm điểm, mâu thuẫn quan trọng • Chẩn đốn phân biệt Điều trị Điều trị ngoại khoa: phương pháp ngoại khoa áp ... mối khởi đầu tiếp cận bn sớm • Thường đánh dấu giai đoạn chuyển biến bệnh ngoại khoa Bệnh sử • Tìm điểm khởi đầu: tính tương phản với ngày thường • Thời gian bệnh sử: thu gọn phóng đại tuỳ giai

Ngày tải lên: 16/04/2021, 09:32

... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA Phan Duy Phúc Tổ 18 – Y4EK114 I HÀNH CHÍNH  Họ tên: Lê Khánh Quỳnh  Tuổi: 16 ngày  Giới: Nam  Dân tộc: Kinh  Địa ... MƠN Tóm tắt bệnh án BN nam, 16 ngày tuổi, TS khoẻ mạnh PARA 2002, vv chẩn đốn tắc ruột sơ sinh trước sinh BN phẫu thuật lần Mổ lần 1: + Chẩn đoán trước mổ: Tắc ruột sơ sinh + Chẩn đoán sau mổ: ...  Ngày vào viện: 8/10/2019  Ngày làm bệnh án: 25/10/2019  Khi cần liên hệ với:  10 Giường: G15 II CHUN MƠN Lý vào viện: Chẩn đốn tắc ruột trước sinh Bệnh sử: Mẹ siêu âm thai tuần thứ 28 BV

Ngày tải lên: 27/07/2022, 11:35

... Cùng ngày nhập viện, bệnh nhân thấy sưng nề vùng khuỷu tay nhiều hơn, đau khuỷu không giảm nên chuyển đến BV ĐHYDCT Tiền sử thân: - Nội khoa: chưa ghi nhận bệnh lí - Ngoại khoa: chưa ghi nhận ... II Chun mơn Lí vào viện: đau + hạn chế vận động khuỷu tay (T) Bệnh sử: Cách vào viện ngày, BN bị trượt chân té ngửa sau đập khuỷu tay (T) xuống cứng Sau té, bệnh nhân đau, sưng nề kèm hạn chế ... vận động khuỷu tay (T), khơng sơ cứu gì, bệnh nhân dùng tay lành đỡ cổ tay bị thương đưa đến TTYT TX Ngã Bảy xe máy Tại đây, bệnh nhân uống thuốc giảm đau (không rõ loại), nẹp cố định tay (T),

Ngày tải lên: 12/11/2022, 13:38

... sử: -Nội khoa: Tăng huyết áp cách năm, Hamax: 200mmHg, HA dễ chịu 130mmHg Đang điều trị thuốc liên tục không rõ loại -Ngoại khoa: + Cách nhập viện tháng bệnh nhân té sau TNSH, khám bệnh viện ... thường -Diễn tiến bệnh phịng: Bệnh tỉnh, đau ùng cổ tay vận động mạnh Cịn đau tê cứng ngón I, II, III, IV -Tình trạng tại: Bệnh tỉnh, đau ùng cổ tay vận động mạnh Còn đau tê cứng ngón I, II, III, ... BỆNH ÁN NGOẠI KHOA HÀNH CHÍNH HỌ VÀ TÊN BỆNH NHÂN: NGUYỄN THỊ THU THỦY TUỔI : 59 NGHỀ NGHIỆP : LÀM VƯỜN ĐỊA CHỈ : TRƯỜNG

Ngày tải lên: 12/11/2022, 13:38

... (P) Bệnh nhân khơng sơ cứu đưa nhập viện bệnh viện ĐHYD Cần Thơ taxi Tiền sử: • Nội khoa: Chưa ghi nhận bệnh lý tăng huyết áp, đái tháo đường, lỗng xương… • Ngoại khoa: chưa ghi nhận chấn thương, ... BỆNH ÁNNH ÁN NGOẠI KHOAI KHOA Hành • • • • • Họ tên: THÁI KIM THÀNH Tuổi:68 Giới tính: Nam Nghề nghiệp: Hưu trí Địa chỉ: An khánh, Ninh Kiều, Cần Thơ Ngày vào ... háng/ tai nạn sinh hoạt Bệnh sử: • Cách nhập viện #2 giờ, bệnh nhân đột ngột bị trượt chân té từ gác cao khoảng 2m, đập vùng đầu mặt đùi (P) xuống sàn cứng Sau té, bệnh nhân không đứng than đau

Ngày tải lên: 12/11/2022, 13:42

... 04/01/2019 Vào khoa, 18 00, 04/01/2019 II Phần chuyên mơn: Lí vào viện: sưng đau cánh tay phải sau Bệnh sử: Bệnh nhân khai chiều ngày nhập viện, bệnh nhân bị té độ cao khoảng mét, té bệnh nhân dùng ... máu, sinh hóa : giới hạn bình thường Tóm tắt bệnh án • Bệnh nhân nam 24 tuổi vào viện lý sưng đau cánh tay (P), ngày thứ bệnh thứ hậu phẩu Qua hỏi bệnh, thăm khám tra cứu hồ sơ ghi nhận triệu ... dùng khuỷu tay chống xuống đất, sau té bệnh nhân thấy đau cánh tay phải,sưng biến dạng cánh tay phải Sau đưa vào bệnh viện tỉnh Ninh Thuận điều trị • Vào khoa:  Tỉnh táo, tiếp xúc tốt  Da niêm

Ngày tải lên: 06/12/2022, 09:46

... thân: a) Tiền sử bệnh tật: - Các bệnh nội, ngoại, sản, nhi, nhiễm mắc trước có liên quan đến bệnh bệnh nặng có ảnh hưởng đến sức khoẻ chất lượng sống bệnh nhân - Nếu bệnh nhân bị bệnh mạn tính, ... đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ (những bệnh mắc sau mổ hay tai biến, biến chứng hậu phẫu) nên việc khai thác diễn biến bệnh trạng từ sau mổ thời điểm làm bệnh án quan ... đoạn/thể bệnh + nguyên nhân + biến chứng + bệnh kèm theo (Lưu ý chẩn đoán dựa vào hỏi bệnh khám lâm sàng Tùy theo bệnh có đầy đủ yếu tố khơng có đầy đủ) - Chẩn đoán phân biệt: + Nếu chẩn đoán sơ

Ngày tải lên: 19/12/2022, 14:04

... vào khoa: 16h20 ngày 06/10/2022 Ngày làm bệnh án: 15h ngày 21/10/2022 Chẩn đoán y khoa: U mỡ cẳng tay phải ĐT: 09413 II: PHẦN BỆNH SỬ • Lý vào viện: Khối u vùng cẳng tay phải Quá trình bệnh lý: Bệnh ... sàng BN chẩn đoán: U mỡ cẳng tay phải Bệnh nhân chuyển khoa Ngoại CTCH A lúc 16h20 ngày • - Nhận định vào khoa CTCHA: U mỡ đoạn 1/3 mặt trước cẳng tay phải kt # 8-10cm, ấn mềm không đau Các quan ... vùng cẳng tay phải cách năm, không đau, ấn không di lệch, khối u phát triển lớn, bệnh nhân lo lắng nên vào khám Phòng khám Đa khoa Trí Tâm chuyển viện lên Bệnh viện Hữu Nghị Việt Nam- Cuba Đồng

Ngày tải lên: 22/12/2022, 05:25

... lưng, vận chuyển bệnh nhân mặt phẳng xe taxi tới thẳng khoa cấp cứu Bệnh Viện Đa Khoa Đ sau chấn thương Ghi nhận lúc vào viện  Bệnh nhân tỉnh táo tiếp xúc tốt, Glasgow 15đ  Đau vùng cột sống ... BỆNH ÁN GIAO BAN CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân : NGUYỄN THỊ H Giới : Nữ Tuổi : 42 tuổi Nghề nghiệp : Làm nông Địa : Ngày vào viện : 10/12/2020 Ngày làm bệnh án ... lần/ phút => Chẩn đoán vào viện: Chấn thương cột sống thắt lưng L1 loại gãy vững có tổn thương tủy Diễn biến bệnh phịng: •Sau tai nạn bệnh nhân phẫu thuật •Sau phẫu thuật: bệnh nhân tỉnh, sinh

Ngày tải lên: 22/01/2023, 21:25

... đích bệnh án hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnh án sau mổ (những bệnh mắc sau mổ hay tai biến, biến chứng hậu phẫu) nên việc khai thác diễn biến bệnh tr ng từ sau mổ th i điểm làm bệnh án quan ... chẩn đoán lo i trừ + Các triệu chứng xác định mức độ bệnh, giai đo n, tiên lượng CH N ĐOÁN S BỘ VÀ PHÂN BI T: - Chẩn đốn đầy đủ dựa vào tóm tắt bệnh án, nêu rõ Tên bệnh + mức độ/giai đo n/thể bệnh ... thân: a) Tiền sử bệnh tật: - Các bệnh nội, ngo i, s n, nhi, nhiễm mắc trư c có liên quan đến bệnh t i bệnh nặng có nh hưởng đến sức khoẻ chất lượng sống bệnh nhân - Nếu bệnh nhân bị bệnh m n tính,

Ngày tải lên: 09/02/2023, 14:06

... hồ sơ bệnh án, quan tâm đến chất lƣợng hồ sơ bệnh án ngƣời bệnh điều trị nội trú khơng có thẻ bảo hiểm y tế xây dựng triển khai bệnh án điện tử ĐẶT VẤN ĐỀ Hồ sơ bệnh án (HSBA) tài liệu khoa học ... trị cho bệnh nhân 52 Nhị phân Bác sĩ làm bệnh Ghi đầy đủ thông tin ngày tháng án năm bác sĩ làm bệnh án ký Nhị phân ghi rõ họ tên 53 Viết tắt phần Khơng có từ viết tắt phần bệnh bệnh án án theo ... sơ bệnh án khoa Ngoại, Bệnh viện Việt NamThụy Điển ng Bí 24 3.2 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến ghi hồ sơ bệnh án 31 BÀN LUẬN 41 4.1 Thực trạng ghi chép hồ sơ bệnh án

Ngày tải lên: 26/07/2023, 23:53

... khớp háng (P) ngày thứ II PHẦN BỆNH SỬ Lý vào viện: Đau khớp háng (P) Quá trình bệnh lý: Người bệnh đau khớp háng (P) nhiều đợt, hạn chế vận động có sử dụng giảm đau efferalgan 500 mg Đợt đau ... người nhà đưa nhập viện Bệnh viện đa khoa huyện y chẩn đoán: Thối hóa khớp háng/ Tiêu xương Khơng xử trí sau chuyển tuyến đến Bệnh viện X ngày Bệnh nhân nhập viện khoa Khám bệnh lúc 9h39 phút cho ... Xquang khớp háng nghiêng sau chuyển vào khoa ngoại Chấn thương chỉnh hình vào lúc 11h30 ngày 30/08/2023  • Ghi nhân BN khoa: BN tỉnh, tiếp xúc tốt, da niêm mạc hồng, đau nhiều háng phải, vận

Ngày tải lên: 01/11/2023, 12:09

... Khám bụng ngoại khoa bệnh án ngoại khoa – Phần Mục tiêu: Nắm vững nội dung bệnh án ngoại khoaBiết cách khai thác phát triệu chứng lâm sàng (bao gồm ... triển bệnh thường tương quan với thời gian Đó điều quan trọng sơ nhìn nhận bệnh nhân có tình trạng cấp cứu hay không Nếu lý vào viện bệnh nhân có từ lâu bệnh cấp cứu ngoại khoa có cấp cứu ngoại khoa ... trình hỏi bệnh Ví dụ bệnh nhân vào viện đau bụng Khi bệnh nhân vào viện đau bụng việc khai thác dấu hiệu xung quanh đau bụng quan trọng Đó phần khai thác bệnh sử Nếu người bệnh đến quan y tế nơn

Ngày tải lên: 28/07/2014, 10:20