... sát
HỘI CHỨNG BRUGADA: TỪ LÂM SÀNG ĐẾN TẾ BÀO
23
Cơ chế loạn nhịp của hộichứng Brugada
TL: Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R. Current Problems
in Cardiology 2005; 30:9
HỘI CHỨNG ... Brugada
Kiểu 1: hộichứng Brugada
Kiểu 2, 3: chưa được coi là hộichứng Brugada
TL: Antzelevitch C, Brugada P, Brugada J, Brugada R. Current Problems
in Cardiology 2005; 30:9
HỘI CHỨNG BRUGADA: ... Brugada P, Brugada J, Brugada R. Current Problems
in Cardiology 2005; 30:9
HỘI CHỨNG BRUGADA: TỪ LÂM SÀNG ĐẾN TẾ BÀO
HỘICHỨNG BRUGADA: TỪ LÂM SÀNG
ĐẾN TẾ BÀO
PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH
VIỆN TIM...
... cơ hoại tử ruột cao.
6
3. Chẩn đoán phân biệt tắcruột cao (tắc ở ruột non) và tắcruột thấp (tắc ở ruột già)
Về lâm sàng
Tắcruột cao Tắcruột thấp
Đau ...
1
HỘI CHỨNGTẮCRUỘT
I. Nguyên nhân gây tắcruột
1. Tắcruột cơ năng (do rối loạn thần kinh chi phối nhu động ruột)
- Do liệt ruột :
+ Viêm phúc mạc muộn
+ Liệt ruột sau mổ ... phẫu thuật lần 2.
- Tắc do dính ruột : gỡ dính.
- Tắc do lồng ruột : gỡ lồng và cố định.
- Tắc do xoắn ruột : gỡ xoắn và cố định.
- Tắc do thoát vị nghẹt : giải phóng đoạn ruột bị nghẹt, tái...
... , nghe âm ruột bình
thường
•
Tắc ruột cơ năng
nh ngha phõn loi
ã
Trng thỏi bnh li trong ú s lu thụng cỏc cht
trong lũng rut b b tc
ã
Cú hai loại tắcruột :
tắcruột cơ học
tắcruột cơ năng ... Triệu chứng Lâm sàng
3.Dấu hiệu rắn bò
-trong cơm đau nhìn thấy
sóng nhu động của quai
ruột nổi
-triệu chứng thực thể quan
trọng chẩn đoán tắcruột cơ
học
Chẩn đoán
3. hội chứ giả tắc đại ... •
Tắc ĐT do u
K Đại tràng
Triệu chứng Lâm sàng
9.Thăm trực tràng
-dấu hiệu bóng trực tràng rỗng
- Máu dính theo găng gặp trong lòng ruột hay khối
u ruột
Triệu chứng Lâm sàng
C.Triệu chứng...
... chứng thận hư
Sơ đồ 1 : Cơ chế sinh lý bệnh hộichứng thận hư
Đối tượng: DƯỢC 4
ThS BS Hùynh Ngọc Phương Thảo
Giảng viên Bộ môn Nội Đại học Y Dược
HỘI CHỨNG THẬN HƯ
TRIU CHNG LM SNG
ã
PH TềAN ... ADH
Ức chế bài tiết
Natri uretic
peptic
Ứ muối nước
PHÙ
Sự tổng hợp lipid bù
trừ ở gan
Tăng Lipid máu
- Tăng đông
- Nhiễm
trùng
- Các RL
chuyển hóa
khác…
Ứ muối
nước
nguyên
phát
Hội chứng ... tiêu chuẩn lâm sàng và cận
lâm sàng để xác định chẩn đóan HCTH
4. Trình bày biến chứng của HCTH
5. Trình bày nguyên tắc điều trị của
HCTH
MỤC TIÊU
... (albumin/globulin) <1.
- Nồng độ anpha 2 globulin thường tăng >12%.
Giảm albumin máu trong hộichứng thận hư xảy ra do mất protein qua
nước tiểu nhiều, tổng hợp protein của gan không bù đắp ... transferin và protein mang
các nguyên tố vi lượng. Tình trạng tăng đông máu thường thấy trong hộichứng
thận hư mức độ nặng là do mất qua nước tiểu antithrombin III (AT III); giảm
nồng độ protein ... fibrinogen máu và tăng
ngưng tập tiểu cầu.
- Nồng độ gama globulin bình thường hoặc giảm. Trong hộichứng thận
hư do viêm cầu thận do luput, nồng độ gama globulin thường tăng.
- Lipit máu toàn...
... nghẽn tắc tĩnh mạch thận
trái, có thể thấy giãn tĩnh mạch bìu.
Biến chứng nghẽn tắc mạch có thể do rối loạn đông máu ở bệnh nhân
có hộichứng thận hư gây nên. Rối loạn đông máu ở bệnh nhân có hội ... tiểu cầu.
BàigiảngHộichứng thận hư
(Kỳ 4)
TS. Hà Hoàng Kiệm (Bệnh học nội khoa HVQY)
2.2. Chẩn đoán:
Cho đến nay, hầu hết các tác giả đều thống nhất chẩn đoán xác định hội
chứng thận ... đây, người ta
mới phát hiện tỉ lệ nghẽn tắc tĩnh mạch thận khá cao, từ 5-60% số bệnh nhân có
hội chứng thận hư (tuỳ theo tác giả). Triệu chứng của viêm tắc tĩnh mạch thận
thường kín đáo, phát...
... BàigiảngHộichứng thận hư
(Kỳ 5)
TS. Hà Hoàng Kiệm (Bệnh học nội khoa HVQY)
3. Điều trị hộichứng thận hư.
3.1. Điều trị theo cơ chế bệnh ... trong 2 ngày
liền để kích thích tuyến thượng thận bài tiết corticoit.
Prednisolon là loại thuốc thường được sử dụng nhất trong điều trị hội
chứng thận hư, và thuốc cũng tỏ ra có hiệu quả nhất. ... miễn dịch mạnh, được sử dụng trong chống thải ghép
cơ quan. Thuốc được ứng dụng trong điều trị hộichứng thận hư kháng với
corticoit.
Cyclosporin A: viên 25mg, 50mg, 100mg. Neoran: viên 25mg,...
... xơ hoá phổi và dị ứng kèm theo sốt.
BàigiảngHộichứng thận hư
(Kỳ 6)
TS. Hà Hoàng Kiệm (Bệnh học nội khoa HVQY)
3.1.2. Tác dụng phụ và các biến chứng của thuốc:
+ Tác dụng phụ của corticoit: ...
đặc biệt là lao, viêm gan virút.
- Hộichứng sau cắt thuốc:
. Suy thượng thận cấp do cắt thuốc đột ngột, có thể gây tử vong.
. Suy thượng thận muộn.
+ Biến chứng của cyclophosphamit:
Cyclophosphamit ...
leucogen để nâng số lượng bạch cầu lên. Thuốc có thể gây nôn và viêm bàng
quang xuất huyết.
+ Biến chứng của clorambucin:
Khi dùng phối hợp clorambucin với bacbiturat thì sẽ làm tăng độc
tính của...
... làm tăng biến chứng
vữa xơ động mạch ở bệnh nhân bị bệnh thận. Do đó, vẫn cần thiết phải hạ
lipit máu xuống mức bình thường. Trong hộichứng thận hư, tăng nhiều
BàigiảngHộichứng thận hư ...
3.2.1. Điều trị và dự phòng các biến chứng:
- Tỉ lệ biến chứng nghẽn tắc tĩnh mạch xảy ra ở bệnh nhân có hộichứng
thận hư khá cao, trong đó có nghẽn tắc tĩnh mạch thận, làm chức năng thận ...
Các nhiễm khuẩn đặc hiệu (như lao, viêm gan virut) dễ xảy ra ở bệnh
nhân có hộichứng thận hư. Vì bản thận hộichứng thận hư đã gây giảm đáp
ứng miễn dịch vì giảm protein máu, mất globulin...
... bệnh nhân có hộichứng thận hư.
+ Hộichứng thận hư do viêm cầu thận mạn bao gồm:
- Xơ hoá cầu thận ổ-đoạn: chiếm tỉ lệ 15-20% số bệnh nhân có hội
chứng thận hư.
BàigiảngHộichứng thận ... và phân loại hộichứng thận hư:
Bảng phân loại hộichứng thận hư ở người lớn bao gồm hộichứng thận hư
tiên phát hay nguyên phát (idiopathic or primary nephrotic syndrome) và hội
chứng thận ... hư thứ phát hay hộichứng thận hư kết hợp (secondry nephrotic
syndrome or nephrotic syndrome associated with specific causes).
1.3.1. Hộichứng thận hư nguyên phát:
+ Hộichứng thận hư đơn...
... BàigiảngHộichứng thận hư
(Kỳ 2)
TS. Hà Hoàng Kiệm (Bệnh học nội khoa HVQY)
1.4. Tổn thương giải ... giải phẫu bệnh:
Trong phần này, chúng tôi chỉ trình bày hình ảnh tổn thương giải phẫu
bệnh của hộichứng thận hư nguyên phát.
1.4.1. Bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu:
+ Trên kính hiển vi quang...