1. Trang chủ
  2. » Giáo Dục - Đào Tạo

Bài giảng Hội chứng ruột kích thích (Irritable bowel syndrome = IBS )

21 37 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 21
Dung lượng 442,23 KB

Nội dung

Bài giảng Hội chứng ruột kích thích (Irritable bowel syndrome = IBS) được biên soạn với các nội dung nguyên nhân và sinh lý bệnh cuả IBS; các TC của tiêu chuẩn ROME II; chẩn đoán IBS; nguyên tắc điều trị.

HỘI CHỨNG RUỘT KÍCH THÍCH ( IRRITABLE BOWEL SYNDROME = IBS ) ThS NGUYỄN THỊ BẠCH HUỆ MỤC TIÊU BÀI GIẢNG : Hiểu nguyên nhân sinh lý bệnh cuả IBS Nêu TC tiêu chuẩn ROME II Nêu chẩn đoán IBS Nêu nguyên tắc điều trị I ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC: Đây rối loạn thuộc chức đại tràng, thường gặp nước phương tây, chiếm 70% bệnh lý đại tràng Tại Mỹ: - Khoảng 25% người IBS CK Tiêu hóa, - Chiếm 12% trường hợp CSSK ban đầu - Những người đến khám bệnh có vấn đề tâm thần nhân cách nhiều người không khám bệnh - Chi phí : tỉ đơla 25 tỉ cho chi phí gián tiếp - Tỉ lệ nữ gấp lần nam giới - Tên khác : Hội chứng đại tràng thần kinh, rối loạn chức đại tràng, VĐT co thắt - Khơng có test chẩn đoán đặc hiệu, chẩn đoán loại trừ - Nước ta : + Chiếm 50% bệnh đại tràng + Tỉ lệ nữ/ nam = 2,5 + Tuổi : 30 - 60 tuổi, gặp trẻ em II NGUYÊN NHÂN : CHƯA CHẮC CHẮN CÓ THỂ DO : Sau viêm nhiễm đường ruột # 25% Không dung nạp thức ăn : Khó xác định được, chế dị ứng Các yếu tố thần kinh - tâm lý : 50% bệnh nhân có triệu chứng gia tăng bị stress tâm lý - thần kinh III SINH LÝ BỆNH : Các yếu tố sau đóng vai trị quan trọng hình thành IBS Rối loạn vận động tự động ĐT ( thay đổi nhu động ruột ) Tăng nhạy cảm nội tạng ĐT Yếu tố tâm lý - thần kinh Nhiễm trùng IV TRIỆU CHỨNG : 1.Triệu chứng : ( Tiêu chuẩn ROME II ) Có 12 tuần ( khơng cần phải liên tiếp) kéo dài 12 tháng triệu chứng : - Đau bụng hay khó chịu vùng bụng - Và có dấu hiệu đây: + Giảm đau sau tiêu trung tiện + Bắt đầu với thay đổi nhịp độ nhu động ruột ( tiêu chảy táo bón ) + Bắt đầu có kết hợp với thay đổi hình dạng phân ( mềm, lỏng rắn ) Tiêu chuẩn ROME III - 2006 Ít tháng với khởi đầu trước tháng - Đau bụng hay khó chịu vùng bụng tái phát - Liên quan với triệu chứng sau : + Cải thiện sau cầu; / + Khởi đầu liên quan đến thay đổi tần số cầu; / + Khởi đầu liên quan đến thay đổi dạng phân; Các đặc điểm TC giúp chẩn đoán : Đau bụng: * Xãy 2/3 trường hợp, đau nhiều vị trí : + Thường đau hạ vị ( 25% ) + Hoặc đau 1/4 bụng T hoặcP) ( 20% ) + Đau thượng vị ( 10% ) * Đau cơn, mạn tính Táo bón : tiêu < lần / tuần Tiêu chảy : tiêu > lần / ngày - Có đàm nhầy phân ( khơng quan trọng ) - Khơng có máu phân - Sự tống xuất phân bất thường ( gắng sức rặn, cảm giác tiêu không trọn vẹn) 2 Triệu chứng kèm : - TC đường tiêu hóa : Buồn nơn, mau no, nuốt khó, ợ nóng - Đầy hơi, cảm giác chướng bụng - TC ngồi tiêu hóa : 50% nữ có than phiền phụ khoa < 10% thực có bệnh 3 Khám thực thể : - Thường khơng có tổn thương đặc hiệu - Có thể sờ thấy thừng ĐT  đoạn ruột tăng co thắt 4 Thăm dị cận lâm sàng : - Khơng có thay đổi bất thường xét nghiệm huyết học - Các xét nghiệm nội soi đại tràng, siêu âm bụng, xquang cản quang không phát tổn thương, xét nghiệm nhằm để loại trừ bệnh lý thực thể - Đối với bệnh nhân < 40 tuổi với bệnh cảnh điển hình IBS thường làm xét nghiệm : công thức máu; tốc độ lắng máu; xét nghiệm phân để tìm máu vi thể, tìm vi trùng, KST gây bệnh; nội soi đại tràng sigma đủ - Đối với bệnh nhân > 40 tuổi dù triệu chứng xuất có vẽ rối loạn chức cần phải loại trừ bệnh lý ác tính xét nghiệm : x quang; nội soi đại tràng - Đối với bệnh nhân có tiêu chảy kéo dài nên nội soi làm sinh thiết màng nhầy đại tràng xuống để loại trừ VĐT vi thể IV CHẨN ĐỐN : Chẩn đốn IBS : - Triệu chứng lâm sàng điển hình : Theo tiêu chuẩn ROME II - Khơng có triệu chứng báo động: + Khơng tiêu máu ( có máu ẩn phân ) + Không dấu hiệu thiếu máu + Không ăn sụt cân + Khơng sốt + Khơng có tiền gia đình + Bệnh nhân trẻ < 40 tuổi ( < 50 tuổi ) - Trạng thái tâm lý thần kinh khơng ổn định - Các thăm dị cận lâm sàng bình thường V ĐIỀU TRỊ : * Nguyên tắc điều trị : - Thầy thuốc phải kiên nhẫn - Đây bệnh mãn tính - Bệnh có liên quan đến stress tâm lý - Tâm lý liệu pháp quan trọng - Thuốc giúp cải thiện triệu chứng - Khơng có thuốc điều trị đặc hiệu A KHÔNG DÙNG THUỐC : Trấn an bệnh nhân: - Đây bệnh mãn tính - Bệnh khơng dẫn đến bệnh viêm ruột mãn tính ung thư - Gây niềm tin ưu tiên hàng đầu Chế độ ăn uống: - Giảm mở, rau sống, rau xanh ( tiêu chảy ) - Ăn nhiều thức ăn có chất xơ, uống nhiều nước ( táo bón ) - Tránh ăn thức ăn sữa, B DÙNG THUỐC Điều chỉnh tình trạng tiêu với : - Thuốc nhuận tràng : bệnh nhân IBS thể táo bón - Thuốc chống tiêu chảy : bệnh nhân IBS thể tiêu chảy Thuốc điều hoà nhu động đại tràng : - Nhóm Trimebutin ( Debridat, Tritin, ) - Nhóm Mebeverin ( Duspatalin ) Thuốc giảm co thắt, an thần ... thành IBS Rối loạn vận động tự động ĐT ( thay đổi nhu động ruột ) Tăng nhạy cảm nội tạng ĐT Yếu tố tâm lý - thần kinh Nhiễm trùng IV TRIỆU CHỨNG : 1.Triệu chứng : ( Tiêu chuẩn ROME II ) Có 12... ( 25% ) + Hoặc đau 1/4 bụng T hoặcP) ( 20% ) + Đau thượng vị ( 10% ) * Đau cơn, mạn tính Táo bón : tiêu < lần / tuần Tiêu chảy : tiêu > lần / ngày - Có đàm nhầy phân ( không quan trọng ) - Khơng... tiếp) kéo dài 12 tháng triệu chứng : - Đau bụng hay khó chịu vùng bụng - Và có dấu hiệu đây: + Giảm đau sau tiêu trung tiện + Bắt đầu với thay đổi nhịp độ nhu động ruột ( tiêu chảy táo bón ) +

Ngày đăng: 03/03/2021, 10:22

TỪ KHÓA LIÊN QUAN

TÀI LIỆU CÙNG NGƯỜI DÙNG

TÀI LIỆU LIÊN QUAN

w