Bài giảng Hội chứng tắc mạch cơ học - PGS.TS. Trần Bảo Long

Một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý có liên quan tới tắc mật, cách khám và phát hiện các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của tắc mật,... là những nội dung chính trong bài giảng Hội chứng tắc mạch cơ học mời các bạn cùng tham khảo.

 Trình bầy được các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng và nguyên tắc điều trị của tắc mật do sỏi và tắc mật do u Klatskin,

do u vùng bóng Vater

Một số đặc điểm giải phẫu, và sinh lý

cú liờn quan với tắc mật cơ học

 Đường mật- ống Wirsung

 Dịch mật: số lượng, thành

phần, ứng dụng

 Cơ chế vụ khuẩn

• Hàng rào giải phẫu

• Cơ chế vật lý (dòng chảy của dịch mật và

chất nhày của niêm mạc đờng mật)

• Yếu tố hoá học (muối mật)

• Bảo vệ của hệ thống miễn dịch (tế bào

Kupffer và các globulin miễn dịch nh IgA

trong chất nhày của niêm mạc đờng mật

)

• Khác: phân bạc màu? ngứa

 Triệu chứng toàn thân

 Triệu chứng thực thể

Khám vàng da

antigen)

 Chụp mật tụy ngược dòng ( ERCP

-endoscopic retrograde cholangiopancreatography)

 Chụp đường mật qua da (P TC -percutaneous transhepatic cholangiography)

Chẩn đoán hình ảnh

 Siêu âm

Chẩn đoán hình ảnh

 Chụp gan xa

 Chụp đường mật xuyên gan qua da

Chẩn đoán hình ảnh

 Chụp đường mật xuyên gan qua da

ERCP

Chẩn đoán hình ảnh

• ERCP

Chẩn đoán hình ảnh

 CT Scanner □ MRI

Các nguyên nhân tắc mật thường

gặp và nguyên tắc điều trị

 Tắc mật do sỏi đường mật (Mô tả

trường hợp sỏi ống mật chủ thể điển hình)

• Lâm sàng: Tam chứng Charcot, tái diễn nhiều lần

• Cận lâm sàng

• Nguyên tắc điều trị: lấy hết dị vật, đảm bảo lưu thông mật-ruột+chống NKĐM

Lấy bỏ khối u+Lập

lại lưu thông mật-ruột

U Vater

U Vater

U Vater

Siêu âm nội soi

§iÒu trÞ

(40%) Tö vong sau mæ≤ 5%

Ung thư đường mật vùng rốn

Phân loại của Bismuth và Corlette

U Klatskin

U Klatskin

TÀI LIỆU THAM KHẢO

đường mật, U vùng bóng Vater

BỆNH PHỐI HỢP