bài giảng hội chứng tắc ruột

HỘI CHỨNG HỘI CHỨNG TẮC RUỘT TẮC RUỘT 1. ĐẠI CƯƠNG 1. ĐẠI CƯƠNG  Ngưng trệ lưu thông các chất trong lòng ruột Ngưng trệ lưu thông các chất trong lòng ruột  Cấp cứu ngoại khoa rất hay gặp Cấp cứu ngoại khoa rất hay gặp  Hội chứng của nhiều nguyên nhân Hội chứng của nhiều nguyên nhân  Những vấn đề cần giải quyết Những vấn đề cần giải quyết Chẩn đoán Chẩn đoán xác định xác định vị trí tắc vị trí tắc nguyên nhân nguyên nhân Phương án điều trị Phương án điều trị Hồi sức trước và sau mổ Hồi sức trước và sau mổ Xử trí Xử trí Tình trạng tắc Tình trạng tắc Nguyên nhân Nguyên nhân 2. GIẢI PHẪU BỆNH LÝ 2. GIẢI PHẪU BỆNH LÝ  Ổ bụng: Ổ bụng: dịch trong/hồng. dịch trong/hồng. Khi có biến chứng: Khi có biến chứng: dịch tiêu hóa/mủ dịch tiêu hóa/mủ  Quai ruột: Quai ruột: dãn và xẹp dãn và xẹp hoại tử, thủng hoại tử, thủng  Nguyên nhân: Nguyên nhân: khối u, búi giun, dây chằng… khối u, búi giun, dây chằng… 3. SINH LÝ BỆNH 3. SINH LÝ BỆNH RUỘT DÃN THOÁT DỊCH Ứ MÁU TM TRƯỚNG BỤNG MẤT DỊCH DD THÀNH RUỘT ↓ VK  NHIỄM ĐỘC GIẢM KLTH CẢN TRỞ TH, HH MẤT ĐIỆN GIẢI HOẠI TỬ, THỦNG SỐC TẮC RUỘT Ứ ĐỌNG [...]... Trẻ bú mẹ  Lồng ruột cấp tính  Xoắn ruột 6.3.3 Trẻ lớn  Tắc ruột do giun  Tắc ruột do bã thức ăn  Lồng ruột  Biến chứng của túi thừa Meckel 6.3.4 Người lớn  Xoắn ruột  Tắc ruột sau mổ  Thoát vị nghẹt 6.3.5 Người già  Ung thư đại tràng  Xoắn đại tràng sigma  Viêm ruột thừa thể tắc ruột 7 NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ   Điều chỉnh rối loạn nước, điện giải Phẫu thuật: - tình trạng tắc đơn thuần hay...4 PHÂN LOẠI 4.1 TẮC RUỘT CƠ HỌC  DO BÍT Trong lòng ruột Ở thành ruột Ngoài ruột  DO THẮT (tổn thương mạch máu, thần kinh) 4.2 TẮC RUỘT CƠ NĂNG  LIỆT RUỘT Ngoại khoa/Nội khoa  CO THẮT Hiếm gặp 4.3 TẮC RUỘT DO VIÊM RUỘT Tắc ruột do viêm 5 TRIỆU CHỨNG 5.1 LÂM SÀNG     5.1.1 CƠ NĂNG Đau bụng cơn Nôn Bí trung đại tiện 5.1.2 THỰC THỂ  Trướng bụng  Dấu hiệu rắn bò  Quai ruột nổi  Gõ đục vùng... TRÍ TẮC Dấu hiệu Tắc cao R.non Tắc thấp R gia Đau Nôn Bí trung đại tiện Bụng trướng Toàn thân Xét nghiệm máu Mức nước - hơi Nhiều Sớm, nhiều Muộn Ít Thay đổi nhiều Rối loạn nặng Chân rộng, vòm thấp Xquang thụt baryte Khung đại tràng đầy Thuốc dừng ở vị trí thuốc tắc Ít Muộn, ít Sớm Nhiều Thay đổi ít Nhẹ hơn Chân hẹp, vòm cao 6.3 CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN 6.3.1 Trẻ sơ sinh  Không có lỗ hậu môn  Teo ruột. .. LÂM SÀNG 5.2.1 XQUANG  Chụp bụng không chuẩn bị  Có thuốc cản quang: thụt baryte (uống) 5.2.2 SIÊU ÂM  Ruột dãn, tăng nhu động  Nguyên nhân gây tắc (±) 5.2.3 CT-SCANNER  Hình mức nước-hơi  Nguyên nhân gây tắc (±) 5.2.4 NỘI SOI TIÊU HÓA  Nội soi dạ dày: bã thức ăn  Nội soi đại tràng: tắc do u ở đại tràng 5.2.5 XÉT NGHIỆM  Tình trạng máu cô  Giảm điện giải  Tăng urê, glucoza 6 CHẨN ĐOÁN... thuật: - tình trạng tắc đơn thuần hay - triệt để (cả nguyên nhân gây tắc ruột) 7.1 CHUẨN BỊ VÀ HỒI SỨC TRƯỚC, TRONG, SAU MỔ  Truyền dịch, bù nước, điện giải (dựa vào xét nghiệm)  Hút dạ dày sonde Einhorn Miller Abbot  Thuốc hỗ trợ: kháng sinh, giảm đau 7.2 PHẪU THUẬT  Gây mê: NKQ có dãn cơ  Đường mổ  Thăm dò  Xử lý + Tình trạng tắc + Nguyên nhân . kinh) 4.2. TẮC RUỘT CƠ NĂNG 4.2. TẮC RUỘT CƠ NĂNG  LIỆT RUỘT LIỆT RUỘT Ngoại khoa/Nội khoa Ngoại khoa/Nội khoa  CO THẮT CO THẮT Hiếm gặp Hiếm gặp 4.3 TẮC RUỘT DO VIÊM RUỘT 4.3 TẮC RUỘT DO VIÊM RUỘT . HỘI CHỨNG HỘI CHỨNG TẮC RUỘT TẮC RUỘT 1. ĐẠI CƯƠNG 1. ĐẠI CƯƠNG  Ngưng trệ lưu thông các chất trong lòng ruột Ngưng trệ lưu thông các chất trong lòng ruột  Cấp cứu ngoại. 4. PHÂN LOẠI 4. PHÂN LOẠI 4.1. TẮC RUỘT CƠ HỌC 4.1. TẮC RUỘT CƠ HỌC  DO BÍT DO BÍT Trong lòng ruột Trong lòng ruột Ở thành ruột Ở thành ruột Ngoài ruột Ngoài ruột  DO THẮT DO THẮT (tổn thương