KHẢO SÁT TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN

Thuật ngữ “trải nghiệm của người bệnh” được dịch từ thuật ngữ tiếng Anh là “patient experience”, thuật ngữ này đang dần trở thành một từ khóa phổ biến và được ưa thích khi tra cứu thông tin liên quan đến hoạt động cải tiến chất lượng trên các nguồn dữ liệu thông tin về quản lý chất lượng bệnh viện.Hiện nay, tại nhiều nước trên thế giới, khảo sát trải nghiệm của người bệnh sau thời gian nằm điều trị tại một bệnh viện đã dần thay thế cho khảo sát hài lòng của người bệnh, vì kết quả khảo sát trải nghiệm của người bệnh sẽ cung cấp nhiều thông tin hơn và thông tin có thể cân, đong, đo, đếm được, do đó sẽ giúp nhà quản lý bệnh viện biết được cần phải cải tiến khâu nào, quy trình nào trong các dịch vụ cung ứng của bệnh viện khi nhận được kết quả trải nghiệm của người bệnh cụ thể về một vấn đề nào đó theo hướng tiêu cực, và phát huy những kết quả trải nghiệm theo hướng tích cực.Năm 2009, tạp chí Health Leaders Media công bố kết quả khảo sát về trải nghiệm người bệnh được thực hiện trên hơn 200 nhà lãnh đạo, quản lý cấp cao tại các cơ sở y, có khoảng 33,5% nhà lãnh đạo cho rằng trải nghiệm người bệnh là ưu tiên số một của họ, phần lớn các nhà lãnh đạo đều đồng ý rằng vấn đề này sẽ được chú trọng pháp triển hơn nữa trong tương lai: 45% cho biết trải nghiệm người bệnh sẽ trở thành ưu tiên số một tại cơ sở của họ trong vòng 5 năm tới và 50,5% khẳng định sẽ nằm trong số năm yếu tố phát triển được ưu tiên 16. Hiện nay, nhiều tổ chức y tế trên thế giới đều xác định trải nghiệm người bệnh là một trong ba trụ cột quan trọng của chất lượng bệnh viện bao gồm: An toàn người bệnh, hiệu quả điều trị lâm sàng, trải nghiệm của người bệnh 21.Tại Việt Nam, năm 2015, Bộ y tế đã xác định mô hình “lấy người bệnh làm trung tâm” trong công tác nâng cao chất lượng Y tế trong giai đoạn mới. Các cơ sở y tế với xu hướng tự chủ và thông tuyến bảo hiểm như hiện này thì việc cần đổi mới phong cách thực hiện chăm sóc sức khoẻ thì việc hoạt động động của bệnh viện đem lại trải nghiệm tích cực, dễ chịu sẽ góp phần nâng cao thương hiệu, tăng sự hài lòng và trung thành của người bệnh. Bên cạnh đó, hầu hết các bệnh viện cần phải áp dụng 83 tiêu chí của Bộ y tế về quản lý chất lượng bệnh viện, các tiêu chí của trải nghiệm có liên quan mật thiết đến các tiêu chí của Bộ y tế 1. Đặc biệt, trong thời gian gần đây, Sở y tế TP.HCM đã nhận được tầm quan trọng của khảo sát trải nghiệm, nghiên cứu và xây dựng bộ câu hỏi khảo sát trải nghiệm người bệnh , chính thức công bố vào tháng 32019 8. Đo lường trải nghiệm của người bệnh không chỉ để định hướng giải pháp cải thiện chất lượng dịch vụ mà điều này còn có thể liên quan đến kết quả điều trị lâm sàng và chi phí y tế 27.

SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chủ nhiệm đề tài: Phùng Ngọc Đức Vinh, 2021 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ KHẢO SÁT TRẢI NGHIỆM CỦA NGƯỜI BỆNH ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2021 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chủ nhiệm đề tài: Phùng Ngọc Đức Cộng sự: Phan Thế Long Phan Văn Nhật Vinh, 2021 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AHQR Agency for Healthcare Research and Quality Cơ quan nghiên cứu chất lượng Mỹ ATNB An toàn người bệnh AHQR Cơ quan nghiên cứu chất lượng Mỹ BCH Bộ câu hỏi BYT Bộ y tế BV Bệnh viện CAHPS: Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systeams ĐKTP Đa khoa thành phố ĐD Điều dưỡng ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐTV Điều tra viên HKIEQ Hong Kong Inpatient Experience Questionnaire I-PAHC: In-Patient Experiences of Health Care NHSIS NHS Inpatient Survey NB Người bệnh NVYT Nhân viên y tế NB Người bệnh PPE-15 Picker Patient Experience Questionnaire SIPES: Scotland Inpatient Experience Survey TNNB Trải nghiệm người bệnh WHO Tổ chức y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm 1.2 Tầm quan trọng đo lường trải nghiệm người bệnh bệnh viện 1.3 Một số phương pháp công cụ đo lường trải nghiệm người bệnh 10 1.4 Một số nghiên cứu đo lường trải nghiệm người bệnh bệnh viện 14_ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 18 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 18 2.5 Biến số, số nghiên cứu 20 2.6 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 26 2.7 Tiêu chuẩn đánh giá 27 2.8 Xử lý phân tích số liệu 28 2.9 Sai số cách khắc phục sai số 29 2.10.Đạo đức nghiên cứu 29 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 30 3.2 Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh 32 BÀN LUẬN 44 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 44 4.2 Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú khoa bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2021 45 4.3 Một số yếu tố liên quan đến trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2021 51 4.4 Hạn chế nghiên cứu 52 KẾT LUẬN 53 KHUYẾN NGHỊ 54 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu 31 Biểu đồ Đánh giá chung bệnh viện người bệnh theo thang điểm 10 (n=289) 38 Biểu đồ 3 Tỷ lệ người bệnh giới thiệu bệnh viện với gia đình bạn bè (n=289) 39 DANH MỤC BẢNG Bảng Thông tin nhân học đối tượng nghiên cứu (n=298) 30 Bảng Thông tin chung đối tượng nghiên cứu (n=298) 31 Bảng 3 Đặc điểm tình trạng điều trị nội trú người bệnh 32 Bảng Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trong việc nhận chăm sóc điều dưỡng (n=289) 33 Bảng Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú chăm sóc bác sĩ (n=298) 34 Bảng Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú với môi trường bệnh viện 34 Bảng Tỷ lệ người bệnh cần giúp đỡ tiểu 35 Bảng Trải nghiệm người bệnh đối xử nhân viên y tế có tình trạng đau quá trình điều trị (n=189) 35 Bảng Trải nghiệm người bệnh NVYT cho uống loại thuốc quá trình điều trị (n=151) 36 Bảng 10 Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú xuất viện 37 Bảng 11 Tỷ lệ trải nghiệm tích cực người bệnh hiểu biết chăm sóc thân sau rời bệnh viện (n=289) 38 Bảng 12 Tình trạng sức khoẻ người bệnh 39 Bảng 13 Liên quan số yếu tố với trải nghiệm người bệnh chăm sóc điều dưỡng 40 Bảng 14 Liên quan số yếu tố với trải nghiệm người bệnh nội trú chăm sóc bác sĩ 41 Bảng 15 Liên quan số yếu tố với trải nghiệm người bệnh nội trú môi trường bệnh viện 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Thuật ngữ “trải nghiệm người bệnh” dịch từ thuật ngữ tiếng Anh “patient experience”, thuật ngữ dần trở thành từ khóa phổ biến ưa thích tra cứu thơng tin liên quan đến hoạt động cải tiến chất lượng các nguồn liệu thông tin quản lý chất lượng bệnh viện Hiện nay, nhiều nước giới, khảo sát trải nghiệm người bệnh sau thời gian nằm điều trị bệnh viện dần thay cho khảo sát hài lòng người bệnh, kết khảo sát trải nghiệm người bệnh cung cấp nhiều thông tin thông tin cân, đong, đo, đếm được, giúp nhà quản lý bệnh viện biết cần phải cải tiến khâu nào, quy trình các dịch vụ cung ứng bệnh viện nhận kết trải nghiệm người bệnh cụ thể vấn đề theo hướng tiêu cực, phát huy kết trải nghiệm theo hướng tích cực Năm 2009, tạp chí Health Leaders Media cơng bố kết khảo sát trải nghiệm người bệnh thực 200 nhà lãnh đạo, quản lý cấp cao các sở y, có khoảng 33,5% nhà lãnh đạo cho trải nghiệm người bệnh ưu tiên số họ, phần lớn các nhà lãnh đạo đồng ý vấn đề trọng pháp triển tương lai: 45% cho biết trải nghiệm người bệnh trở thành ưu tiên số sở họ vòng năm tới 50,5% khẳng định nằm số năm yếu tố phát triển ưu tiên [16] Hiện nay, nhiều tổ chức y tế giới xác định trải nghiệm người bệnh ba trụ cột quan trọng chất lượng bệnh viện bao gồm: An toàn người bệnh, hiệu điều trị lâm sàng, trải nghiệm người bệnh [21] Tại Việt Nam, năm 2015, Bộ y tế xác định mơ hình “lấy người bệnh làm trung tâm” cơng tác nâng cao chất lượng Y tế giai đoạn Các sở y tế với xu hướng tự chủ thông tuyến bảo hiểm việc cần đổi phong cách thực chăm sóc sức khoẻ việc hoạt động động bệnh viện đem lại trải nghiệm tích cực, dễ chịu góp phần nâng cao thương hiệu, tăng hài lịng trung thành người bệnh Bên cạnh đó, hầu hết các bệnh viện cần phải áp dụng 83 tiêu chí Bộ y tế quản lý chất lượng bệnh viện, các tiêu chí trải nghiệm có liên quan mật thiết đến các tiêu chí Bộ y tế [1] Đặc biệt, thời gian gần đây, Sở y tế TP.HCM nhận tầm quan trọng khảo sát trải nghiệm, nghiên cứu xây dựng câu hỏi khảo sát trải nghiệm người bệnh , thức cơng bố vào tháng 3/2019 [8] Đo lường trải nghiệm người bệnh không để định hướng giải pháp cải thiện chất lượng dịch vụ mà điều cịn liên quan đến kết điều trị lâm sàng chi phí y tế [27] Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh bệnh viện hạng tuyến huyện trực thuộc Sở y tế Nghệ An, ngày trung bình khám bệnh ngoại trú từ 1800 người bệnh ngoại trú, 650 người bệnh nội trú, với phương châm “Đổi toàn diện- phát triển bền vững- Hài lòng người bệnh” Những năm gần bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh có phát triển mạnh công nghệ thông tin, quản lý chất lượng bệnh viện Với số lượng người bệnh điều trị nội trú lớn, tiếp xúc với nhiều khâu, quy trình dịch vụ y tế Bệnh viện Nhằm cung cấp thông tin để định hướng giải pháp cải thiện chất lượng dịch vụ Bệnh viện Đại Đa khoa thành phố Vinh, tiến hành nghiên cứu: “Khảo sát trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2021 số yếu tố liên quan” với mục tiêu: Mô tả trải nghiệm của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2021 Phân tích mợt số yếu tố liên quan đến trải nghiệm của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2021 Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm Hiện có nhiều khái niệm trải nghiệm người bệnh: “Trải nghiệm của người bệnh định nghĩa phản ứng với xảy thực tế suốt q trình chăm sóc sức khoẻ cung cấp thông tin về thực hiện của nhân viên y tế Ở quốc gia thế giới, trải nghiệm của người bệnh theo dõi để có thơng tin về cung cấp chất lượng chăm sóc sức khoẻ” [25] “Trải nghiệm của người bệnh tổng hợp chuỗi tương tác người bệnh sở y tế, hình ảnh về văn hóa của mợt tở chức, ảnh hưởng đến nhận thức của người bệnh thông qua q trình chăm sóc y tế” [32] Bao gồm các quy trình chăm sóc, thực hành bác sĩ, điều dưỡng các nhân viên y tế khác bệnh viện, tương tác với các dịch vụ tiện ích bệnh viện Đây cũng khái niệm đầy đủ sử dụng nhiều các sở y tế [19],[21] Hiểu trải nghiệm người bệnh bước quan trọng việc hướng tới lấy người bệnh làm trung tâm Bằng cách xem xét khía cạnh khác trải nghiệm người bệnh , người ta đánh giá mức độ mà người bệnh tôn trọng, tin tưởng, đáp ứng nhu cầu trình sử dụng dịch vụ y tế Đánh giá trải nghiệm người bệnh với thành phần khác hiệu an toàn người bệnh điều cần thiết 51 khác Trong tương lai, số tham khảo để đánh giá hiệu cải tiến chất lượng bệnh viện 4.3 Một số yếu tố liên quan đến trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú tại bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2021 Khảo sát trải nghiệm người bệnh thời gian điều trị nội trú bệnh viện hoạt động thiết thực công tác quản lý chất lượng bệnh viện Kết khảo sát phản ánh thực người bệnhsau thời gian nằm viện hoạt động bệnh viện, giúp cho nhà quản lý bệnh viện biết trải nghiệm theo chiều hướng tích cực người bệnhđể phát huy, trải nghiệm theo chiều hướng tiêu cực để chủ động có giải pháp để chấn chỉnh Nghiên cứu liên quan số yếu tố với trải nghiệm người bệnhvề chăm sóc điều dưỡng, kết qủả cho thấy, NB có sức khoẻ tâm thần tốt có trải nghiệm tích cực chăm sóc điều dưỡng gấp 1,59 lần so với nhóm có sức khoẻ tâm thần chưa tốt Mối liên quan có ý nghĩa thống kê với CI khơng qua Chưa tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê trải nghiệm chăm sóc điều dưỡng với giới tính, trình độ học vấn, số ngày nằm viện, nhập viện khoa điều trị, sức khoẻ tâm thần (CI chưa giá trị 1) Về chăm sóc bác sĩ với số yếu tố liên quan bảng 3.14 cho thấy, Khả trải nghiệm tích cực chăm sóc Bác sỹ nhóm NB có bảo hiểm y tế cao gấp 2,21 lần trải nghiệm tích cực nhóm NB khơng bảo hiểm Nhóm có số ngày nằm viện ngày có khả trải nghiệm tích cực cao gấp 1,26 lần nhóm nằm viện dài ngày Các mối liên quan có ý nghĩa thống kê với CI khơng chứa giá trị Có thể giải thích số ngày nằm viện dài liên quan đến tình trạng bệnh tật nặng hơn, thời gian phải nằm viện nhiều ngày dễ gây cho người bệnhcảm giác stress, chán nản, khó chịu dẫn tới trải nghiệm tích cực cho dù dịch vụ y tế 52 không đổi Đây yếu tố khách quan, không liên quan đến chất lượng y tế, cần cải tiến cải thiện điều kiện nằm viện giúp giảm tối đa cảm giác người bệnhkhi phải nằm viện nhiều ngày Chưa tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê trải nghiệm chăm sóc bác sỹ với giới tính, trình độ học vấn, nhóm tuổi, nhập viện qua phịng cấp cứu, sức khoẻ tâm thần (CI chứa giá trị 1) Về trải nghiệm người bệnh nội trú môi trường bệnh viện Nghiên cứu cho thấy tìm mối liên quan có ý nghĩa thống kê người có bảo hiểm có tỷ lệ tích cực 89,3% có khả có trải nghiệm tích cực gấp 3,03 lần nhóm khơng có bảo hiểm (CI khơng qua 1) (bảng 3.15) Điều hoàn toàn phù hợp với thực tế theo thống kê, năm 2018 có 87,7% người dân nước có bảo hiểm y tế [4], sách tốn điều trị nội trú bệnh viện giúp giảm gánh nặng chi phí cho dẫn tới người bệnhcó trải nghiệm tích cực sử dụng dịch vụ y tế Đồng thời, kết nghiên cứu chưa tìm thấy mối liên quan có ý nghĩa thống kê trải nghiệm môi trường bệnh viện với giới tính, trình độ học vấn, số ngày nằm viện, khoa điều trị, sức khoẻ tâm thần (CI chứa giá trị 1) 4.4 Hạn chế nghiên cứu Nghiên cứu khảo sát trải nghiệm người bệnhđiều trị nội trú theo phương pháp định lượng mà chưa triển khai nghiên cứu định tính để ghi nhận phản hồi từ người bệnh để tìm hiểu sâu nguyên nhân, trình kiện mà người bệnh có trải nghiệm chưa tích cực 53 KẾT LUẬN Nghiên cứu trải nghiệm người bệnhđiều trị nội trú tại, bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2021 số yếu tố liên quan 289 người bệnh, kết nghiên cứu cho thấy: Về trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú: - Về chăm sóc điều dưỡng: Tỷ lệ NB điều dưỡng lắng nghe cao với 88,6%, thấp tỷ lệ người bệnhđược giúp đỡ gọi điều dưỡng đạt 85,8% Khơng có NB khơng nhận chăm sóc tích cực từ điều dưỡng - Về chăm sóc bác sĩ: tỷ lệ có trải nghiệm tích cực chung đạt từ 9195,8% Khơng có NB khơng nhận chăm sóc tích cực từ bác sĩ - Về trải nghiệm môi trường bệnh viện: Tỷ lệ trải nghiệm tích cực phịng bệnh chiếm tỷ lệ cao với >98%, yên tĩnh đạt >74% khơng có NB phàn nàn khơng yên tĩnh Một số yếu tố liên quan đến trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú: - Về chăm sóc điều dưỡng: NB có sức khoẻ tâm thần tốt có trải nghiệm tích cực chăm sóc điều dưỡng gấp 1,59 lần so với nhóm có 54 sức khoẻ tâm thần chưa tốt Mối liên quan có ý nghĩa thống kê với p chuyển sang câu A18 Không biết B16 Trước cho ông/bà uống loại thuốc Không mới, nhân viên bệnh viện có thuờng cho biết Thỉnh thoảng TT Câu hỏi thuốc dùng để chữa trị khơng? Nội dung Thường xun Luôn B17 Truớc cho ông/bà uống loại thuốc Không mới, nhân viên bệnh viện có thuờng giải Thỉnh thoảng thích phản ứng phụ loại thuốc Thường xuyên cách dễ hiểu không? Luôn Trải nghiệm xuất viện B18 Sau xuất viện, ông/bà thẳng nhà riêng, Về nhà nhà người khác, hay đến sở y tế khác? Đến nhà người khác Đến sở y tế khác => chuyển sang câu A21 B19 Nhân viên y tế có hỏi xem ơng/bà có cần Có người hay dịch vụ cần thiết để hỗ trợ sau xuất Không viện khơng? B20 Ơng/bà có cung cấp thơng tin giấy Có tờ triệu chứng hay vấn đề y tế cần lưu Không ý sau xuất viện không? Nhận xét đánh giá bệnh viện B21 Chấm điểm từ đến 10 điểm để đánh giá chung bệnh viện (0 nhất, 10 tốt ………… nhất) ? B22 Ông/bà giới thiệu bệnh viện với gia Có đình bạn bè không? Không Hiểu biết chăm sóc rời bệnh viện TT Câu hỏi B23 Nhân viên y tế dựa ý kiến ông/bà người nhà để xác định xem nhu cầu Nội dung Rất khơng đồng ý chămm sóc y tế ơng/bà rời bệnh Khơng đồng ý viện Đồng ý Rất đồng ý B24 Khi rời bệnh viện, ông/bà hiểu rõ việc phải làm để chăm sóc sức khỏe cho Rất không đồng ý Không đồng ý Đồng ý Rất đồng ý B25 Khi rời bệnh viện, ông/bà hiểu rõ mục đích loại thuốc phải dùng Rất không đồng ý Không đồng ý Đồng ý Rất đồng ý Tôi không cho loại thuốc xuất viện Xin chân thành cảm ơn ! ... tình trạng điều trị nội trú người bệnh 32 Bảng Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trong việc nhận chăm sóc điều dưỡng (n=289) 33 Bảng Trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú chăm sóc... NGHIÊN CỨU Nghiên cứu trải nghiệm người bệnh điều trị nội trú Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2021 thực 289 người bệnh, người chăm sóc bệnh nhi 18 tuổi, điều trị nội trú bệnh viện Đa khoa thành... lượng bệnh viện Hiện nay, nhiều nước giới, khảo sát trải nghiệm người bệnh sau thời gian nằm điều trị bệnh viện dần thay cho khảo sát hài lịng người bệnh, kết khảo sát trải nghiệm người bệnh