Khảo sát tình hình kê đơn thuốc điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa nhật tân, châu đốc, an giang năm 2017

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - Hoàng Anh Tài KHẢO SÁT TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NHẬT TÂN, CHÂU ĐỐC, AN GIANG NĂM 2017 Luận văn Thạc sĩ Dược học Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - Hồng Anh Tài KHẢO SÁT TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NHẬT TÂN, CHÂU ĐỐC, AN GIANG NĂM 2017 Ngành: Dược lý – Dược lâm sàng Mã số: 8720205 Luận văn Thạc sĩ Dược học NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS VÕ PHÙNG NGUYÊN Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Hồng Anh Tài Luận văn Thạc sĩ – Khoá: 2016 - 2018 Ngành: Dược lý - Dược lâm sàng KHẢO SÁT TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA NHẬT TÂN, CHÂU ĐỐC, AN GIANG NĂM 2017 Hoàng Anh Tài Thầy hướng dẫn: PGS TS Võ Phùng Nguyên Mở đầu: Thuốc quan trọng việc phòng, chữa bệnh người dân Tuy nhiên, sai sót liên quan đến thuốc diễn phổ biến nhiều bệnh viện, ảnh hưởng sức khỏe người dân Nghiên cứu đời giúp bệnh viện Nhật Tân đánh giá khái quát tình hình kê đơn ngoại trú, từ đề biện pháp để kiểm sốt kê đơn, sử dụng thuốc an tồn, hợp lý Đối tượng phương pháp nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu tất đơn thuốc điều trị ngoại trú Phòng khám Bệnh viện đa khoa Nhật Tân Châu Đốc, An Giang từ 01/07/2017 – 31/12/2017 Phương pháp nghiên cứu dạng mô tả, hồi cứu qua đơn thuốc về: tuổi, giới tính, cấu bệnh tật, cấu thuốc sử dụng, số thuốc đơn, phù hợp đơn thuốc với chẩn đoán tập trung đơn tim mạch và/hoặc đái tháo đường, tương tác thuốc Kết Số thuốc/đơn trung bình 3,5 thuốc Tỷ lệ kê đơn kháng sinh 13,3% Tỷ lệ kê đơn vitamin – khoáng chất 37,1% Các đơn tim mạch, đái tháo đường có tỷ lệ phù hợp đơn 15,4% Tỷ lệ đơn có tương tác 9,6% (drugs.com) 14,0% (thongtinthuoc.com) Cả công cụ cho thấy mức tương tác vừa phải chủ yếu Kết luận Tình trạng kê nhiều thuốc/đơn lạm dụng vitamin – khoáng chất cần quản lý tốt Việc kê đơn phù hợp chẩn đoán chưa cao, cần ý Tỷ lệ tương tác đơn không nhiều, tập trung mức tương tác vừa phải, cho thấy bệnh viện kiểm soát tương đối tốt MASTER THESIS SUMMARY Academic course: 2016 - 2018 Speciality: Pharmacology and Clinical Pharmacy THE SURVEY ABOUT CONDITION OF OUTPATIENT TREATMENT PRESCRIPTIONS IN GENERAL HOSPITAL NHAT TAN, CHAU DOC, AN GIANG IN 2017 Hoàng Anh Tài Supervisor: Assoc Prof Võ Phùng Nguyên, PhD Introducation Drugs play an important role in preventing and treating diseases and improving people's health However, drug-related errors are common in many hospitals The study was designed to help the hospital assess the outpatient prescription status and to develop measures to control the prescription and use of safe, appropriate drugs Materials and methods The study subjects are all outpatient prescriptions of clinics at General Hospital Nhat Tan, Chau Doc, An Giang from 01/07/2017 to 31/12/2017 Descriptive, retrospective study of age, gender, number of drugs/prescription, appropriate prescribing focus on cardiovascular, diabetic diseases, drug interactions Result The average number of drugs/prescription is 3,5 drugs Antibiotic prescribing proportion was 13,3%; vitamin - mineral was 37,1% Appropriate prescribing proportion were 15,4% Interactive applications accounted for 9,6 (drugs.com) – 14,0% (thongtinthuoc.com) Interaction levels were mainly moderate Conclusion There are still over-the-counter drugs in one prescription and vitamin - mineral Appropriate prescribing proportion is not high Rate of prescription interactions is low, most of which are moderate The hospital has relatively good control MỤC LỤC MỞ ĐẦU .1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình kê đơn sử dụng thuốc .3 1.1.1 Tình hình kê đơn sử dụng thuốc giới 1.1.2 Tình hình kê đơn sử dụng thuốc Việt Nam .5 1.2 Các số đo lường sử dụng thuốc .7 1.3 Bệnh tim mạch, đái tháo đường phù hợp đơn thuốc 1.3.1 Bệnh tim mạch 1.3.2 Đái tháo đường 11 1.3.3 Phác đồ điều trị bệnh viện hướng dẫn sử dụng thuốc 11 1.4 Tương tác thuốc 16 1.4.1 Khái niệm tương tác thuốc 16 1.4.2 Các loại tương tác thuốc 16 1.4.3 Dịch tễ tương tác thuốc 18 1.4.4 Phân chia mức độ tương tác thuốc 20 1.4.5 Công cụ đánh giá tương tác thuốc .21 1.4.6 Cơ sở liệu phần mềm tra cứu tương tác thuốc 22 1.5 Vài nét sở nghiên cứu 23 1.5.1 Sơ đồ tổ chức bệnh viện 23 1.5.2 Quy mô, cấu nhân lực 23 1.5.3 Khoa dược bệnh viện 24 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 25 2.1.1 Tiêu chí chọn mẫu: 25 2.1.2 Tiêu chí loại trừ: 25 2.1.3 Cỡ mẫu: 25 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 25 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu: .25 2.2.3 Phương pháp xử lý số liệu: 25 2.2.4 Các số nghiên cứu sử dụng 26 2.2.5 Quy trình xử lý số liệu 28 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .29 3.1 Khảo sát đặc điểm dân số, bệnh tật thuốc sử dụng bệnh nhân nghiên cứu .29 3.2 Khảo sát số sử dụng thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Nhật Tân, Châu Đốc, An Giang 34 3.3 Khảo sát phù hợp đơn thuốc theo phác đồ điều trị bệnh viện: tim mạch, đái tháo đường .37 3.4 3.4.1 Khảo sát tương tác thuốc đơn thuốc điều trị ngoại trú 40 So sánh công cụ tương tác drugs.com thongtinthuoc.com 43 BÀN LUẬN .54 4.1 Khảo sát đặc điểm dân số, bệnh tật thuốc sử dụng bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Nhật Tân, Châu Đốc, An Giang thời gian khảo sát 54 4.2 Khảo sát số sử dụng thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Nhật Tân, Châu Đốc, An Giang 55 4.2.1 Số thuốc trung bình đơn 55 4.2.2 4.3 Tỷ lệ đơn kê kháng sinh, vitamin – khoáng chất 56 Khảo sát phù hợp đơn thuốc theo phác đồ điều trị bệnh viện: tim mạch, đái tháo đường .56 4.4 Khảo sát tương tác thuốc đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Nhật Tân, Châu Đốc, An Giang 58 4.4.1 So sánh công cụ tra cứu tương tác drugs.com thongtinthuoc.com59 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 61 KẾT LUẬN 61 Khảo sát đặc điểm dân số, bệnh tật thuốc sử dụng bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Nhật Tân, Châu Đốc, An Giang thời gian khảo sát 61 Khảo sát số sử dụng thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Nhật Tân, Châu Đốc, An Giang 61 Khảo sát phù hợp đơn thuốc theo phác đồ điều trị bệnh viện: tim mạch, đái tháo đường 62 Khảo sát tương tác thuốc đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Nhật Tân, Châu Đốc, An Giang 62 KIẾN NGHỊ 62 Tài liệu tham khảo Phụ lục DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Từ gốc tiếng Anh Nghĩa tiếng Việt ACC American College of Cardiology Trường tim mạch Hoa Kỳ AHA American Heart Association Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ ADR Adverse Drug Reaction Phản ứng có hại thuốc Association of South East Asian Hiệp hội quốc gia Đông Nations Nam Á ASEAN BHYT Bảo hiểm y tế BN Bệnh nhân BS Bác sĩ BV Bệnh viện CCĐ Chống định CCS Canadian Cardiovascular Society CĐ COPD Hội tim mạch Canada Chỉ định Chronic Obstructive Pulmonary Disease Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính ĐTĐ Đái tháo đường ĐTN Đau thắt ngực EF Ejection fraction HA ICD 10 IMS Phân suất tống máu Huyết áp International Classification of Hệ thống phân loại bệnh tật quốc Diseases tế Institute for Healthcare Informatics Tổ chức khoa học thông tin y tế KS Kháng sinh LDL Low density lipoproteins Cholesterol “xấu” (tỷ trọng nhẹ) NYHA New York Heart Association Hội tim mạch New York TT WHO Tương tác World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Các thuốc điều trị tăng huyết áp .12 Bảng 1.2 Thuốc điều trị đau thắt ngực theo nhóm (I, II) mức chứng (A, B, C) theo ACC/AHA .13 Bảng 3.1 Thống kê tuổi, giới tính bệnh nhân nghiên cứu 29 Bảng 3.2 Sự phân bố số đơn thuốc bệnh nhân 30 Bảng 3.3 Cơ cấu bệnh tật bệnh nhân nghiên cứu 30 Bảng 3.4 Cơ cấu nhóm thuốc sử dụng .32 Bảng 3.5 Tần suất thuốc kê trung bình đơn thuốc 35 Bảng 3.6 Tỷ lệ phần trăm đơn kê có kháng sinh, số kháng sinh đơn 36 Bảng 3.7 Tỷ lệ phần trăm đơn kê có vitamin khống chất, số vitamin khoáng chất đơn thuốc 36 Bảng 3.8 Sự phù hợp đơn thuốc theo phác đồ điều trị hướng dẫn sử dụng thuốc 38 Bảng 3.9 Các thuốc kê đơn có tỷ lệ cao khơng phù hợp theo phác đồ điều trị hướng dẫn sử dụng thuốc .38 Bảng 3.10 Tỷ lệ đơn thuốc có tương tác số lượng tương tác đơn 40 Bảng 3.11 Mức độ tương tác đơn theo drugs.com 41 Bảng 3.12 Mức độ tương tác đơn theo thongtinthuoc.com 41 Bảng 3.13 Sự phân bố tương tác theo số thuốc đơn .42 Bảng 3.14 Các mức độ tương tác thay cho .43 Bảng 3.15 So sánh cặp tương tác thuốc công cụ 43 Bảng 3.16 Các cặp tương tác tương đồng công cụ .44 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Fenoterol + ipratropium 0,0 Budesonide + Formoterol 0,0 11352 100,0 Tổng lượt kê đơn không phù hợp 38996 100,0 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 4: CÁC CẶP TƯƠNG TÁC KHÁC CỦA DRUGS.COM Mức độ Số tương tác lượng Metformin - Enalapril Moderate 1618 11,7 Baclofen - Losartan Moderate 957 6,9 Acarbose - Metformin Minor 501 3,6 Gabapentin - Baclofen Moderate 278 2,0 Aluminum phosphat - Atorvastatin Minor 221 1,6 Bisoprolol - Baclofen Moderate 194 1,4 Aluminum phosphat - Enalapril Minor 161 1,2 Gabapentin - Aluminum phosphat Minor 156 1,1 Baclofen - Enalapril Moderate 143 1,0 Alimemazin - Losartan Moderate 104 0,8 Aluminum phosphat - Bisoprolol Minor 99 0,7 Metformin - Lisinopril Moderate 95 0,7 Bisoprolol - Alfuzosin Moderate 85 0,6 Levofloxacin - Alfuzosin Moderate 73 0,5 Alimemazin - Celecoxib Moderate 73 0,5 Clorpromazin (hydroclorid) - Losartan Moderate 72 0,5 Losartan - Pregabalin Moderate 70 0,5 Losartan - Insulin Lispro Moderate 62 0,5 Aluminum phosphat - Alimemazin Minor 62 0,5 Alfuzosin - Enalapril Moderate 60 0,4 Baclofen - Pregabalin Moderate 54 0,4 Clorpromazin (hydroclorid) - Celecoxib Moderate 50 0,4 Insulin Lispro - Metformin Moderate 45 0,3 Alimemazin - Dextromethorphan Moderate 44 0,3 Alfuzosin - Baclofen Moderate 43 0,3 Cặp tương tác Tỷ lệ % Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Metoprolol - Baclofen Moderate 40 0,3 Carvedilol - Aluminum phosphat Minor 39 0,3 Enalapril - Pregabalin Moderate 35 0,3 Captopril - Baclofen Moderate 33 0,2 Minor 33 0,2 Metoprolol - Alfuzosin Moderate 29 0,2 Clorpromazin (hydroclorid) - Enalapril Moderate 29 0,2 Moderate 29 0,2 Bisoprolol - Alimemazin Moderate 28 0,2 Enalapril - Alimemazin Moderate 28 0,2 Enalapril - Insulin Lispro Moderate 27 0,2 Metformin - Bambuterol Moderate 27 0,2 Moxifloxacin - Diclofenac Moderate 26 0,2 Alimemazin - Metoprolol Moderate 26 0,2 Metformin - Perindopril Moderate 25 0,2 Dextromethorphan - Baclofen Moderate 23 0,2 Alimemazin - Metformin Moderate 22 0,2 Clorpromazin (hydroclorid) - Metoprolol Moderate 20 0,1 Lisinopril - Baclofen Moderate 20 0,1 Aluminum phosphat - Lisinopril Minor 19 0,1 Bambuterol - Atenolol Moderate 18 0,1 Gabapentin - Alimemazin Moderate 17 0,1 Insulin Lispro - Bisoprolol Moderate 16 0,1 Dextromethorphan - Celecoxib Moderate 16 0,1 Alfuzosin - Carvedilol Moderate 16 0,1 Etodolac - Perindopril Moderate 16 0,1 Clorpromazin (hydroclorid) - Aluminum phosphat Macrogol (polyethylen glycol polyoxyethylen glycol) - Alfuzosin Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Clorpromazin (hydroclorid) - Metformin Moderate 15 0,1 Ciprofloxacin - Metformin Moderate 15 0,1 Perindopril - Meloxicam Moderate 14 0,1 Salbutamol (sulfat) - Bambuterol Moderate 13 0,1 Bisoprolol - Bambuterol Moderate 12 0,1 Allopurinol - Aluminum phosphat Moderate 12 0,1 Ciprofloxacin - Alfuzosin Moderate 11 0,1 Ciprofloxacin - Celecoxib Moderate 11 0,1 Levofloxacin - Metformin Moderate 11 0,1 Diclofenac - Tobramycin Moderate 10 0,1 Alfuzosin - Bambuterol Moderate 10 0,1 Carvedilol - Clorpromazin (hydroclorid) Moderate 10 0,1 Ciprofloxacin - Meloxicam Moderate 10 0,1 Perindopril - Celecoxib Moderate 10 0,1 Bisoprolol - Clorpromazin (hydroclorid) Moderate 10 0,1 Lactulose - Aluminum phosphat Minor 10 0,1 Metformin - Cefalexin Moderate 0,1 Ciprofloxacin - Aluminum phosphat Moderate 0,1 Ciprofloxacin - Atorvastatin Moderate 0,1 Nebivolol - Aluminum phosphat Minor 0,1 Captopril - Metformin Moderate 0,1 Aluminum phosphat - Perindopril Minor 0,1 Bambuterol - Carvedilol Major 0,1 Moderate 0,1 Aluminum phosphat - Cefaclor Moderate 0,1 Entecavir - Metformin Moderate 0,1 Lisinopril - Alfuzosin Moderate 0,1 Macrogol (polyethylen glycol polyoxyethylen glycol) - Levofloxacin Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Metoprolol - Bambuterol Moderate 0,1 Gabapentin - Clorpromazin (hydroclorid) Moderate 0,1 Perindopril - Alfuzosin Moderate 0,1 Bambuterol - Levofloxacin Moderate 0,0 Clorpromazin (hydroclorid) - Alimemazin Moderate 0,0 Diltiazem - Bisoprolol Major 0,0 Bambuterol - Nebivolol Moderate 0,0 Ibuprofen - Ciprofloxacin Moderate 0,0 Alfuzosin - Alimemazin Moderate 0,0 Metformin - Digoxin Moderate 0,0 Gabapentin - Dextromethorphan Moderate 0,0 Clorpromazin (hydroclorid) - Baclofen Moderate 0,0 Lactulose - Alfuzosin Moderate 0,0 Alimemazin - Baclofen Moderate 0,0 Alimemazin - Carvedilol Moderate 0,0 Bambuterol - Lactulose Moderate 0,0 Entecavir - Meloxicam Moderate 0,0 Aluminum phosphat - Calcitriol Moderate 0,0 Acarbose - Bambuterol Moderate 0,0 Moderate 0,0 Levofloxacin - Salbutamol (sulfat) Moderate 0,0 Insulin Lispro - Metoprolol Moderate 0,0 Lactulose - Levofloxacin Moderate 0,0 Diclofenac - Ofloxacin Moderate 0,0 Celecoxib - Nebivolol Moderate 0,0 Perindopril - Alimemazin Moderate 0,0 Clorpromazin (hydroclorid) - Macrogol (polyethylen glycol polyoxyethylen glycol) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Metformin - Clarithromycin Moderate 0,0 Celecoxib - Meloxicam Moderate 0,0 Diltiazem - Enalapril Minor 0,0 Clorpromazin (hydroclorid) - Alfuzosin Moderate 0,0 Gabapentin - Pregabalin Moderate 0,0 Nebivolol - Baclofen Moderate 0,0 Entecavir - Celecoxib Moderate 0,0 Etodolac - Entecavir Moderate 0,0 Lisinopril - Insulin Lispro Moderate 0,0 Lisinopril - Clorpromazin (hydroclorid) Moderate 0,0 Lisinopril - Alimemazin Moderate 0,0 Moderate 0,0 Metformin - Salbutamol (sulfat) Moderate 0,0 Acarbose - Clorpromazin (hydroclorid) Moderate 0,0 Alimemazin - Atenolol Moderate 0,0 Ciprofloxacin - Etodolac Moderate 0,0 Diltiazem - Alimemazin Moderate 0,0 Lactulose - Ciprofloxacin Moderate 0,0 Perindopril - Diclofenac Moderate 0,0 Captopril - Diltiazem Minor 0,0 Tranexamic Acid - Estriol Major 0,0 Ibuprofen - Entecavir Moderate 0,0 Lisinopril - Pregabalin Moderate 0,0 Alfuzosin - Nebivolol Moderate 0,0 Moderate 0,0 Ciprofloxacin - Macrogol (polyethylen glycol polyoxyethylen glycol) Dextromethorphan - Clorpromazin (hydroclorid) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bambuterol - Macrogol (polyethylen glycol Moderate 0,0 Perindopril - Ibuprofen Moderate 0,0 Atenolol - Baclofen Moderate 0,0 Perindopril - Baclofen Moderate 0,0 Diltiazem - Baclofen Moderate 0,0 Ibuprofen - Celecoxib Moderate 0,0 Celecoxib - Etodolac Moderate 0,0 Ciprofloxacin - Bambuterol Moderate 0,0 Lactulose - Clorpromazin (hydroclorid) Moderate 0,0 Nebivolol - Meloxicam Moderate 0,0 Estriol - Metformin Moderate 0,0 Baclofen - Carvedilol Moderate 0,0 Metoprolol - Ciprofloxacin Minor 0,0 Captopril - Aluminum phosphat Minor 0,0 Vitamin E - Tacrolimus Minor 0,0 Tacrolimus - Celecoxib Major 0,0 Lisinopril - Allopurinol Major 0,0 Tacrolimus - Meloxicam Major 0,0 Perindopril - Losartan Major 0,0 13772 100,0 polyoxyethylen glycol) Tổng số lượt tương tác thuốc Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 5: CÁC CẶP TƯƠNG TÁC KHÁC CỦA THONGTINTHUOC.COM Mức độ Số tương tác lượng Celecoxib - Amlodipin Nhẹ 1198 5,3 Bisoprolol - Acetylsalicylic Acid Vừa phải 975 4,3 Enalapril - Acetylsalicylic Acid Vừa phải 801 3,5 Meloxicam - Amlodipin Nhẹ 723 3,2 Losartan - Spironolacton Vừa phải 677 3,0 Celecoxib - Gliclazid Nhẹ 502 2,2 Metoprolol - Acetylsalicylic Acid Vừa phải 478 2,1 Etodolac - Amlodipin Nhẹ 449 2,0 Celecoxib - Bisoprolol Vừa phải 435 1,9 Acarbose - Gliclazid Vừa phải 410 1,8 Bisoprolol - Gliclazid Vừa phải 409 1,8 Ibuprofen - Amlodipin Nhẹ 392 1,7 Amlodipin - Clopidogrel Nặng 382 1,7 Celecoxib - Acetylsalicylic Acid Vừa phải 306 1,3 Ranitidin - Aluminum Phosphat Nhẹ 272 1,2 Diclofenac - Amlodipin Nhẹ 269 1,2 Spironolacton - Enalapril Nặng 267 1,2 Clopidogrel - Acetylsalicylic Acid Nặng 255 1,1 Esomeprazol - Vitamin B12 Nhẹ 218 1,0 Meloxicam - Gliclazid Nhẹ 198 0,9 Bisoprolol - Nifedipin Vừa phải 198 0,9 Enalapril - Insulin Human Vừa phải 188 0,8 Diclofenac - Ibuprofen Nặng 170 0,7 Meloxicam - Acetylsalicylic Acid Nặng 157 0,7 Insulin Human - Acetylsalicylic Acid Vừa phải 154 0,7 Cặp tương tác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tỷ lệ % Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Fenofibrat - Glimepirid Vừa phải 136 0,6 Celecoxib - Spironolacton Vừa phải 123 0,5 Acetylsalicylic Acid - Hydroclorothiazid Vừa phải 121 0,5 Enalapril - Glimepirid Vừa phải 118 0,5 Enalapril - Acarbose Vừa phải 117 0,5 Diclofenac - Methyl Prednisolon Vừa phải 116 0,5 Diclofenac - Metronidazol Vừa phải 113 0,5 Enalapril - Hydroclorothiazid Vừa phải 113 0,5 Meloxicam - Hydroclorothiazid Vừa phải 104 0,5 Celecoxib - Hydroclorothiazid Vừa phải 102 0,4 Metoprolol - Gliclazid Vừa phải 102 0,4 Calci Carbonat - Hydroclorothiazid Vừa phải 101 0,4 Clarithromycin - Esomeprazol Nhẹ 93 0,4 Clopidogrel - Esomeprazol Nặng 90 0,4 Bisoprolol - Glimepirid Vừa phải 89 0,4 Ibuprofen - Gliclazid Nhẹ 88 0,4 Bisoprolol - Insulin Human Vừa phải 88 0,4 Ibuprofen - Acetylsalicylic Acid Nặng 84 0,4 Vitamin D3 - Hydroclorothiazid Vừa phải 82 0,4 Fexofenadin - Itraconazol Nhẹ 79 0,3 Acetylsalicylic Acid - Glimepirid Vừa phải 79 0,3 Ibuprofen - Hydroclorothiazid Vừa phải 76 0,3 Celecoxib - Glimepirid Nhẹ 74 0,3 Vừa phải 74 0,3 Acetylsalicylic Acid - Glyceryl Trinitrat Vừa phải 71 0,3 Meloxicam - Spironolacton Vừa phải 65 0,3 Celecoxib - Nifedipin Nhẹ 64 0,3 Propranolol (Hydroclorid) Propylthiouracil (Ptu) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Etodolac - Gliclazid Nhẹ 62 0,3 Diclofenac - Gliclazid Nhẹ 60 0,3 Propranolol (Hydroclorid) - Thiamazol Vừa phải 60 0,3 Meloxicam - Glimepirid Nhẹ 48 0,2 Etodolac - Acetylsalicylic Acid Vừa phải 47 0,2 Domperidon - Clarithromycin Nặng 43 0,2 Lisinopril - Acetylsalicylic Acid Vừa phải 43 0,2 Metoprolol - Ranitidin Nhẹ 42 0,2 Bisoprolol - Bismuth Vừa phải 40 0,2 Carvedilol - Acetylsalicylic Acid Vừa phải 40 0,2 Enalapril - Furosemid Vừa phải 37 0,2 Acarbose - Glimepirid Vừa phải 36 0,2 Metoprolol - Nifedipin Vừa phải 36 0,2 Acetylsalicylic Acid - Aluminum Phosphat Vừa phải 35 0,2 Etodolac - Nifedipin Nhẹ 29 0,1 Pantoprazol - Propranolol (Hydroclorid) Vừa phải 29 0,1 Atenolol - Acetylsalicylic Acid Vừa phải 28 0,1 Celecoxib - Methyl Prednisolon Vừa phải 28 0,1 Ciprofloxacin - Methyl Prednisolon Vừa phải 28 0,1 Lisinopril - Glimepirid Vừa phải 27 0,1 Metoprolol - Propylthiouracil (Ptu) Vừa phải 27 0,1 Ranitidin - Ibuprofen Nhẹ 26 0,1 Carvedilol - Gliclazid Vừa phải 26 0,1 Etodolac - Hydroclorothiazid Vừa phải 26 0,1 Diclofenac - Nifedipin Nhẹ 24 0,1 Etodolac - Glimepirid Nhẹ 24 0,1 Etodolac - Spironolacton Vừa phải 24 0,1 Levothyroxin (Muối Natri) - Calci Carbonat Vừa phải 24 0,1 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Diclofenac - Spironolacton Vừa phải 23 0,1 Levofloxacin - Sắt Fumarat Vừa phải 23 0,1 Spironolacton - Lisinopril Nặng 22 0,1 Meloxicam - Nifedipin Nhẹ 22 0,1 Ranitidin - Etodolac Nhẹ 22 0,1 Metoprolol - Thiamazol Vừa phải 22 0,1 Ibuprofen - Glimepirid Nhẹ 21 0,1 Metoprolol - Glimepirid Vừa phải 21 0,1 Metoprolol - Felodipin Nhẹ 20 0,1 Atenolol - Calci Carbonat Vừa phải 20 0,1 Esomeprazol - Propranolol (Hydroclorid) Vừa phải 20 0,1 Ibuprofen - Methyl Prednisolon Vừa phải 20 0,1 Nhẹ 19 0,1 Vừa phải 19 0,1 Meloxicam - Propranolol (Hydroclorid) Vừa phải 19 0,1 Celecoxib - Felodipin Nhẹ 18 0,1 Diclofenac - Meloxicam Nặng 17 0,1 Celecoxib - Propranolol (Hydroclorid) Vừa phải 17 0,1 Insulin Human - Metoprolol Vừa phải 17 0,1 Levothyroxin (Muối Natri) - Esomeprazol Vừa phải 17 0,1 Metoprolol - Insulin Human Vừa phải 17 0,1 Domperidon - Levofloxacin Nặng 15 0,1 Levofloxacin - Calci Carbonat Vừa phải 15 0,1 Levofloxacin - Methyl Prednisolon Vừa phải 15 0,1 Clarithromycin - Amlodipin Nặng 14 0,1 Bisoprolol - Acarbose Vừa phải 13 0,1 Propranolol (Hydroclorid) - Aluminum Phosphat Levothyroxin (Muối Natri) - Aluminum Phosphat Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ciprofloxacin - Dexamethason Vừa phải 13 0,1 Glimepirid - Hydroclorothiazid Vừa phải 13 0,1 Levothyroxin (Muối Natri) - Pantoprazol Vừa phải 13 0,1 Acetylsalicylic Acid - Furosemid Vừa phải 12 0,1 Carvedilol - Glimepirid Vừa phải 12 0,1 Cefuroxim - Ranitidin Vừa phải 12 0,1 Celecoxib - Atenolol Vừa phải 12 0,1 Celecoxib - Furosemid Vừa phải 12 0,1 Diclofenac - Fenofibrat Vừa phải 12 0,1 Metoprolol - Acarbose Vừa phải 12 0,1 Diclofenac - Glimepirid Nhẹ 11 0,0 Ibuprofen - Nifedipin Nhẹ 11 0,0 Theophylin - Lansoprazol Nhẹ 11 0,0 Acarbose - Bisoprolol Vừa phải 11 0,0 Acarbose - Metoprolol Vừa phải 11 0,0 Diclofenac - Hydroclorothiazid Vừa phải 10 0,0 Lisinopril - Insulin Human Vừa phải 10 0,0 Domperidon - Ciprofloxacin Nặng 0,0 Ibuprofen - Spironolacton Vừa phải 0,0 Digoxin - Spironolacton Nặng 0,0 Ciprofloxacin - Calci Carbonat Vừa phải 0,0 Diclofenac - Furosemid Vừa phải 0,0 Meloxicam - Furosemid Vừa phải 0,0 Ranitidin - Diclofenac Nhẹ 0,0 Atenolol - Gliclazid Vừa phải 0,0 Ciprofloxacin - Gliclazid Vừa phải 0,0 Metoprolol - Levothyroxin (Muối Natri) Vừa phải 0,0 Diclofenac - Felodipin Nhẹ 0,0 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Captopril - Acetylsalicylic Acid Vừa phải 0,0 Ibuprofen - Propranolol (Hydroclorid) Vừa phải 0,0 Levothyroxin (Muối Natri) - Lansoprazol Vừa phải 0,0 Levothyroxin (Muối Natri) - Sắt Fumarat Vừa phải 0,0 Vừa phải 0,0 Sucralfat - Levothyroxin (Muối Natri) Vừa phải 0,0 Atorvastatin - Colchicin Nặng 0,0 Meloxicam - Methyl Prednisolon Vừa phải 0,0 Metoprolol - Amiodaron Vừa phải 0,0 Paracetamol (Acetaminophen) - Amiodaron Vừa phải 0,0 Domperidon - Amiodaron Nặng 0,0 Lansoprazol - Clarithromycin Nhẹ 0,0 Amiodaron - Atorvastatin Vừa phải 0,0 Captopril - Furosemid Vừa phải 0,0 Diclofenac - Dexamethason Vừa phải 0,0 Etodolac - Propranolol (Hydroclorid) Vừa phải 0,0 Fluconazol - Esomeprazol Vừa phải 0,0 Ranitidin - Glimepirid Vừa phải 0,0 Etodolac - Felodipin Nhẹ 0,0 Theophylin - Ranitidin Nhẹ 0,0 Bismuth - Glimepirid Vừa phải 0,0 Celecoxib - Valsartan Vừa phải 0,0 Ciprofloxacin - Insulin Human Vừa phải 0,0 Etodolac - Furosemid Vừa phải 0,0 Hydroclorothiazid - Calcitriol Vừa phải 0,0 Ibuprofen - Atenolol Vừa phải 0,0 Levofloxacin - Glimepirid Vừa phải 0,0 Propranolol (Hydroclorid) - Levothyroxin (Muối Natri) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Metoprolol - Bismuth Vừa phải 0,0 Vừa phải 0,0 Clarithromycin - Fluconazol Ccđ 0,0 Cimetidin - Diclofenac Nhẹ 0,0 Dexamethason - Aluminum Phosphat Nhẹ 0,0 Insulin Human - Propranolol (Hydroclorid) Nhẹ 0,0 Theophylin - Furosemid Nhẹ 0,0 Acarbose - Carvedilol Vừa phải 0,0 Acarbose - Lisinopril Vừa phải 0,0 Atenolol - Tricalci Phosphat Vừa phải 0,0 Carvedilol - Acarbose Vừa phải 0,0 Ciprofloxacin - Glimepirid Vừa phải 0,0 Diclofenac - Amiodaron Vừa phải 0,0 Furosemid - Hydroclorothiazid Vừa phải 0,0 Lansoprazol - Propranolol (Hydroclorid) Vừa phải 0,0 Levofloxacin - Dexamethason Vừa phải 0,0 Levofloxacin - Gliclazid Vừa phải 0,0 Lisinopril - Acarbose Vừa phải 0,0 Methyl Prednisolon - Clarithromycin Vừa phải 0,0 Vừa phải 0,0 Propranolol (Hydroclorid) - Nifedipin Vừa phải 0,0 Rabeprazol - Propranolol (Hydroclorid) Vừa phải 0,0 Colchicin - Fenofibrat Nặng 0,0 Spironolacton - Kali Clorid Nặng 0,0 Celecoxib - Diltiazem Nhẹ 0,0 Cimetidin - Aluminum Phosphat Nhẹ 0,0 Propranolol (Hydroclorid) - Acetylsalicylic Acid Paracetamol (Acetaminophen) Carbamazepin Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ibuprofen - Felodipin Nhẹ 0,0 Propranolol (Hydroclorid) - Furosemid Nhẹ 0,0 Acetylsalicylic Acid - Methyl Prednisolon Vừa phải 0,0 Captopril - Hydroclorothiazid Vừa phải 0,0 Carvedilol - Bismuth Vừa phải 0,0 Cefuroxim - Cimetidin Vừa phải 0,0 Diclofenac - Carbamazepin Vừa phải 0,0 Etodolac - Methyl Prednisolon Vừa phải 0,0 Fluconazol - Cimetidin Vừa phải 0,0 Ibuprofen - Dexamethason Vừa phải 0,0 Ibuprofen - Furosemid Vừa phải 0,0 Insulin Human - Acarbose Vừa phải 0,0 Itraconazol - Cimetidin Vừa phải 0,0 Lansoprazol - Fluconazol Vừa phải 0,0 Lisinopril - Hydroclorothiazid Vừa phải 0,0 Meloxicam - Valsartan Vừa phải 0,0 Propranolol (Hydroclorid) - Gliclazid Vừa phải 0,0 Theophylin - Allopurinol Vừa phải 0,0 Vitamin C - Itraconazol Vừa phải 0,0 22729 100,0 Tổng số lượt tương tác thuốc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ? ?Khảo sát tình hình kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Nhật Tân, Châu Đốc, An Giang năm 2017? ?? với mục tiêu: Mục tiêu tổng quát: Khảo sát tình hình kê đơn thuốc điều trị ngoại trú. .. Khảo sát tương tác thuốc đơn thuốc điều trị ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Nhật Tân, Châu Đốc, An Giang 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình kê đơn sử dụng thuốc 1.1.1 Tình hình kê đơn sử dụng thuốc. .. trú Bệnh viện Đa khoa Nhật Tân, Châu Đốc, An Giang năm 2017 Mục tiêu chuyên biệt: Khảo sát đặc điểm dân số, bệnh tật thuốc sử dụng bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện Đa khoa Nhật Tân, Châu Đốc, An Giang