KHẢO SÁT TRỊ SỐ NHÃN ÁP ĐO BẰNG NHÃN ÁP KẾ ICARE CỦA NGƯỜI BỆNH TỪ 18 TUỔI TRỞ LÊN

Glaucoma là một trong những nguyên nhân chủ yếu gây mù lòa trên toàn thế giới. Trong báo cáo ở tuần lễ Glaucoma thế giới (WGW) được tổ chức vào tháng 3 năm 2021, WHO đã ước tính rằng 4,5 triệu người bị mù do mắc bệnh lý này 16. Tại Việt Nam qua điều tra RAAB (Rapid Assessment of Avoidable Blindnes) năm 2007, tỷ lệ mù hai mắt do Glôcôm ở người > 50 tuổi chiếm 6,5%, đứng thứ hai trong các nguyên nhân gây mù. Việt Nam hiện nay có khoảng 24.800 người mù do mắc Glaucoma. Bệnh lý này đặc trưng bởi một tình trạng tăng áp lực nội nhãn đủ gây ra tổn thương thị thần kinh và mất thị trường do những ổ nhồi máu mao mạch vi thể, gây thiếu máu cục bộ thần kinh thị. Như vậy tăng áp lực nội nhãn là yếu tố quan trọng hàng đầu, nó có thể gây ra hai triệu chứng kia. Vì thế đo nhãn áp (NA) chính xác trong khám chữa bệnh mắt là rất cần thiết, đặc biệt là người trên 40 tuổi nhằm mục đích phát hiện sớm bệnh glaucoma và theo dõi quá trình điều trị. Để đo NA chính xác cần phải có những nhãn áp kế (NAK) đáng tin cậy và thao tác dễ dàng. Ở Việt Nam hay được dùng nhất là loại NAK Maklakov với các ưu điểm là rẻ tiền, dễ thực hiện, độ chính xác khá cao, có thể di chuyến dễ dàng. Tuy nhiên, NAK này cũng tiềm ẩn nguy cơ lây truyền vi khuẩn và khó thực hiện trên đối tượng trẻ nhỏ. Gần đây cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, nhiều NAK hiện đại ra đời, độ chính xác cao và an toàn hơn có thể thay thế cho các phương pháp đo nhãn áp thông dụng. Điển hình là nhãn áp kế Icare với các ưu điểm thao tác đo dễ dàng, cho ra kết quả chính xác trong thời gian ngắn, không phải dùng thuốc tê và dùng được cho tất cả mọi đối tượng.Khi đo NA bằng bất kỳ loại NAK nào thì việc biết giới hạn của NA bình thường là rất quan trọng, cần phải biết giới hạn của NA bình thường, mức độ nào thì nghi ngờ bệnh lý. Tuy là kỹ thuật hiện đại nhưng do mới đưa vào sử dụng gần đây nên trị số nhãn áp bình thường của nhãn áp kế Icare vẫn chưa được nhiều nghiên cứu đề cập tớ

SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT TRỊ SỐ NHÃN ÁP ĐO BẰNG NHÃN ÁP KẾ ICARE CỦA NGƯỜI BỆNH TỪ 18 TUỔI TRỞ LÊN ĐẾN KHÁM TẠI KHOA MẮT BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2021 Chủ nhiệm đề tài: Phạm Thị Vân Vinh, 2021 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH KHẢO SÁT TRỊ SỐ NHÃN ÁP ĐO BẰNG NHÃN ÁP KẾ ICARE CỦA NGƯỜI BỆNH TỪ 18 TUỔI TRỞ LÊN ĐẾN KHÁM TẠI KHOA MẮT BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2021 Chủ nhiệm đề tài: Phạm Thị Vân Cộng sự: Nguyễn Thị Nhung Chu Thị Mỹ Linh Vinh, 2021 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Nhãn áp 1.2 Các vai trò nhãn áp 1.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến nhãn áp 1.3.1 Các yếu tố ảnh hưởng tới nhãn áp nhãn cầu 1.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng nhãn áp nhãn cầu 1.4 Các phương pháp đo nhãn áp 1.5 Tình hình nghiên cứu trị số nhãn áp Icare 15 1.5.1 Trên giới 15 1.5.2 Tại Việt Nam 16 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.2 Thời gian nghiên cứu 18 2.3 Thiết kế nghiên cứu 18 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 18 2.5 Các biến số nghiên cứu 18 2.6 Công cụ bước tiến hành đo nhãn áp 19 2.6.1 Công cụ 19 2.6.2 Các bước tiến hành đo nhãn áp nhãn áp kế Icare 20 2.7 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.8 Xử lý phân tích số liệu 20 2.9 Đạo đức nghiên cứu 21 Chương KẾT QUẢ 22 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 22 3.1.1 Phân bố theo tuổi giới 22 3.1.2 Phân bố theo học vấn nghề nghiệp 23 3.1.3 Phân bố theo nơi 24 3.2 Trị số nhãn áp trung bình yếu tố liên quan 24 3.2.1 Trị số nhãn áp trung bình 24 3.2.2 Phân bố theo giới tính 25 3.2.3 Phân bố theo tuổi 25 3.2.4 Phân bố theo trình độ học vấn 26 3.2.5 Phân bố theo nghề nghiệp 26 3.2.6 Phân bố theo nơi 27 3.2.7 Phân bố theo thời gian đo ngày 27 3.2.8 Phân bố theo tư đo 27 Chương BÀN LUẬN 28 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 28 4.2 Trị số nhãn áp trung bình yếu tố liên quan 29 KẾT LUẬN 32 KHUYẾN NGHỊ 33 TÀI LIỆU THAM KHẢO 34 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Các cấu trúc nhãn cầu Hình 1.2 Cấu trúc bán phần trước nhãn cầu Hình 1.3 Sự sản xuất lưu thơng thuỷ dịch Hình 1.4 Nhãn áp kế Goldmann 10 Hình 1.5 Kết đọc nhãn áp kế Goldamnn 10 Hình 1.6 Nhãn áp kế Maklakov 11 Hình 1.7 Máy đo nhãn áp khí nén 13 Hình 1.8 Nhãn áp kế Icare 14 Hình 1.9 Nhãn áp kế Schiotz 15 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Tổng hợp biến số nghiên cứu 18 Bảng 3.1 Phân bố theo nơi 24 Bảng 3.2 Trị số nhãn áp trung bình 24 Bảng 3.3 Phân bố theo giới tính 25 Bảng 3.4 Phân bố theo tuổi 25 Bảng 3.5 Phân bố theo trình độ học vấn 26 Bảng 3.6 Phân bố theo nghề nghiệp 26 Bảng 3.7 Phân bố theo nơi 27 Bảng 3.8 Phân bố theo thời gian đo ngày 27 Bảng 3.9 Phân bố theo tư đo 27 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới 22 Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nhóm tuổi 22 Biểu đồ 3.3 Phân bố theo trình độ học vấn 23 Biểu đồ 3.4 Phân bố theo nghề nghiệp 23 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NA: Nhãn áp NAK: Nhãn áp kế ĐẶT VẤN ĐỀ Glaucoma ngun nhân chủ yếu gây mù tồn giới Trong báo cáo tuần lễ Glaucoma giới (WGW) tổ chức vào tháng năm 2021, WHO ước tính 4,5 triệu người bị mù mắc bệnh lý [16] Tại Việt Nam qua điều tra RAAB (Rapid Assessment of Avoidable Blindnes) năm 2007, tỷ lệ mù hai mắt Glôcôm người > 50 tuổi chiếm 6,5%, đứng thứ hai nguyên nhân gây mù Việt Nam có khoảng 24.800 người mù mắc Glaucoma Bệnh lý đặc trưng tình trạng tăng áp lực nội nhãn đủ gây tổn thương thị thần kinh thị trường ổ nhồi máu mao mạch vi thể, gây thiếu máu cục thần kinh thị Như tăng áp lực nội nhãn yếu tố quan trọng hàng đầu, gây hai triệu chứng Vì đo nhãn áp (NA) xác khám chữa bệnh mắt cần thiết, đặc biệt người 40 tuổi nhằm mục đích phát sớm bệnh glaucoma theo dõi trình điều trị Để đo NA xác cần phải có nhãn áp kế (NAK) đáng tin cậy thao tác dễ dàng Ở Việt Nam hay dùng loại NAK Maklakov với ưu điểm rẻ tiền, dễ thực hiện, độ xác cao, di chuyến dễ dàng Tuy nhiên, NAK tiềm ẩn nguy lây truyền vi khuẩn khó thực đối tượng trẻ nhỏ Gần với phát triển khoa học kỹ thuật, nhiều NAK đại đời, độ xác cao an tồn thay cho phương pháp đo nhãn áp thơng dụng Điển hình nhãn áp kế Icare với ưu điểm thao tác đo dễ dàng, cho kết xác thời gian ngắn, khơng phải dùng thuốc tê dùng cho tất đối tượng Khi đo NA loại NAK việc biết giới hạn NA bình thường quan trọng, cần phải biết giới hạn NA bình thường, mức độ nghi ngờ bệnh lý Tuy kỹ thuật đại đưa vào sử dụng gần nên trị số nhãn áp bình thường nhãn áp kế Icare chưa nhiều nghiên cứu đề cập tới Vì tiến hành thực đề tài “Khảo sát trị số nhãn áp đo áp kế Icare người bệnh từ 18 tuổi trở lên đến khám khoa Mắt bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2021” với mục tiêu: 1- Mô tả đặc điểm lâm sàng người bệnh từ 18 tuổi trở lên đo nhãn áp Icare phòng khám mắt Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2021 2- Khảo sát kết đo nhãn áp kế Icare người bệnh đến khám phòng khám mắt Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh xác định số yếu tố liên quan đến kết đo 21 Thu thập kết nghiên cứu xử lý với phần mềm SPSS 22.0 2.9 Đạo đức nghiên cứu - Nghiên cứu chấp thuận Hội đồng Khoa học bệnh viện Đa khoa Thành phố Vinh - Đối tượng tham gia nghiên cứu cung cấp đầy đủ thông tin, giải thích cụ thể mục đích, ý nghĩa nghiên cứu tham gia nghiên cứu cách tự nguyện - Việc vấn đo trị số nhãn áp không làm ảnh hưởng đến sức khỏe người tham gia - Các thông tin thu thập lưu trữ dạng mã hóa, giữ bí mật, nghiên cứu viên phép tiếp cận phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa học 22 Chương KẾT QUẢ 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu tiến hành 383 bệnh nhân (766 mắt) có kết sau : 3.1.1 Phân bố theo tuổi giới Biểu đồ 3.1 Phân bố theo giới Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu có tỷ lệ nữ giới (52,74%) cao so với nam giới (47,26%) Biểu đồ 3.2 Phân bố theo nhóm tuổi 23 Nhận xét: Tuổi trung bình đối tượng nghiên cứu 56,2 tuổi Đối tượng thuộc nhóm từ 40 tuổi trở lên chiếm tỷ lệ 74,15%, gấp gần lần nhóm 40 tuổi (25,85%) 3.1.2 Phân bố theo học vấn nghề nghiệp Biểu đồ 3.3 Phân bố theo trình độ học vấn Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu có trình độ học vấn từ cấp Tiểu học - THPT chiếm tỷ lệ cao (58,49%), học vấn tiểu học từ THPT trở lên chiếm tỷ lệ 11,49% 30,3% Biểu đồ 3.4 Phân bố theo nghề nghiệp 24 Nhận xét: Về nghề nghiệp nhóm lao động tự chiếm tỷ lệ cao (59,79%), nhóm sinh viên, cơng chức, viên chức chiếm tỷ lệ thấp (18,64%) 3.1.3 Phân bố theo nơi Bảng 3.1 Phân bố theo nơi Đặc điểm Tần số (n) Tỷ lệ (%) Thành thị 260 67,9 Nông thôn 123 32,1 383 100 Nơi Tổng Nhận xét: Đối tượng sống thành thị có tỷ lệ cao gấp đơi (67,9%) so với đối tượng sống khu vực nông thôn (32,1%) 3.2 Trị số nhãn áp trung bình yếu tố liên quan 3.2.1 Trị số nhãn áp trung bình Bảng 3.2 Trị số nhãn áp trung bình Tổng (n) 383 Nhãn áp thấp Nhãn áp cao Nhãn áp trung bình nhất(mmHg) nhất(mmHg) (mmHg) 5,2 23,6 12,9 ±3,6 25 Nhận xét: Nhãn áp trung bình nhóm đối tượng nghiên cứu 12,9 ±3,6 mmHg, nhãn áp thấp 5,2 mmHg, nhãn áp cao 23,6 mmHg 3.2.2 Phân bố theo giới tính Bảng 3.3 Phân bố theo giới tính Giới Tổng (n) Nhãn áp trung bình (mmHg) Nam 181 12,4 ±3,5 p 0,05 Nhận xét: Trình độ học vấn từ tiểu học - THPT THPT có trị số nhãn áp trung bình tương tự (13mmHg), đối tượng có học vấn tiểu học có nhãn áp trung bình thấp (12,1 mmHg) Sự khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê (p> 0,05) 3.2.5 Phân bố theo nghề nghiệp Bảng 3.6 Phân bố theo nghề nghiệp Nghề nghiệp Tổng (n) Nhãn áp trung bình (mmHg) Nơng nghiệp 83 12,4±3,8 Cơng chức, viên chức, sinh viên 71 12,5 ±3,4 Lao động tự 229 13,2 ±3,6 p > 0,05 Nhận xét: Đối tượng làm nghề nông làm công chức, viên chức, sinh viên có trị số nhãn áp trung bình tương tự (lần lượt 12,4 mmHg 12,5 mmHg) 27 Nhóm lao động tự trị số nhãn áp cao nhóm (13,2 mmHg) chưa có ý nghĩa thống kê (p> 0,05) 3.2.6 Phân bố theo nơi Bảng 3.7 Phân bố theo nơi Nơi Tổng (n) Nhãn áp trung bình (mmHg) Thành thị 260 13 ±3,6 p >0,05 Nông thôn 123 12,7±3,4 Nhận xét: Đối tượng nghiên cứu thuộc vùng thành thị có trị số nhãn áp trung bình cao so với nhóm sống khu vực nơng thơn chưa có ý nghĩa thống kê 3.2.7 Phân bố theo thời gian đo ngày Bảng 3.8 Phân bố theo thời gian đo ngày Thời gian đo Nhãn áp trung bình Tổng (n) Tỷ lệ(%) Buổi sáng 227 59,3 12,9 ±3,7 Buổi chiều 156 40,7 12,8 ±3,4 (mmHg) p > 0,05 Nhận xét: Trị số nhãn áp nhóm đối tượng đo vào buổi sáng buổi chiều gần tương tự (lần lượt 12, mmHg 12,8 mmHg), khác biệt mang ý nghĩa thống kê 3.2.8 Phân bố theo tư đo Bảng 3.9 Phân bố theo tư đo Tư Tổng (n) Nằm 177 Tỷ lệ (%) Nhãn áp trung bình (mmHg) 46,2 13 ± 3,6 p > 0,05 28 Ngồi 206 53,8 12,6 ± 3,5 Nhận xét: Trị số nhãn áp trung bình đo tư nằm (13 mmHg) cao so với đo tư ngồi (12,6 mmHg) Tuy nhiên khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê Chương BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Về giới, đối tượng nghiên cứu có tỷ lệ nữ giới (52,74%) cao so với nam giới (47,26%) Trong nghiên cứu Siew Leng Ting cộng (2019) 420 mắt trái để so sánh kết đo nhãn áp kế Icare Perkins có tỷ lệ nữ nhiều nam (67% 33%) [15] Về tuổi, tuổi trung bình nghiên cứu 56,2 tuổi, đối tượng thuộc nhóm từ 40 tuổi trở lên chiếm tỷ lệ 74,15%, gấp gần lần nhóm 40 tuổi (25,85%) Trong nghiên cứu Swathi Vallabh Badakere cộng (2021) 156 người để đánh giá kết đo 29 nhãn áp kế Icare có tuổi trung bình tương tự (55,3 ± 13,7 tuổi)[7], nghiên cứu Siew Leng Ting (2019) có tuổi trung bình thấp (38,6 ± 18,2 tuổi) [15] Về nơi nhóm sống thành thị có tỷ lệ cao gấp đơi (67,9%) so nhóm nơng thơn (32,1%), điều giải thích vị trí bệnh viện nằm trung tâm thành phố nên bệnh nhân sống thành phố dễ dàng tiếp cận so với bệnh nhân nơng thơn 4.2 Trị số nhãn áp trung bình yếu tố liên quan Nhãn áp trung bình nhóm đối tượng nghiên cứu 12,9 ± 3,6 mmHg, nhãn áp thấp 5,2 mmHg, nhãn áp cao 23,6 mmHg Trị số nhãn áp thấp so với kết nhãn áp trung bình đo áp kế Icare nghiên cứu Vũ Anh Tuấn (2014) 13,6 ± 3,2 mmHg Liinama (2021) 13,8 ± 3,4 mmHg [10] [6] nghiên cứu Trong nghiên cứu Ting cộng nhóm đối tượng trẻ (38,6 ± 18,2 mmHg) cho giá trị nhãn áp trung bình cao đáng kể (16,3 ± 4,0 mm Hg) [15], nhãn áp nhóm đối tượng người cao tuổi nghiên cứu Kato (2018) [8] 11,6 ± 2,5 mmHg Như cho thấy, dùng công cụ đo áp kế Icare trị số nhãn áp trung bình thay đổi nghiên cứu thực nhóm đối tượng khác Điều giải thích trị số dễ bị ảnh hưởng nhiều yếu tố, chí bệnh nhân lần đo khác kết có thay đổi đơi chút Các yếu tố ảnh hưởng đến trị số nhãn áp bao gồm giới, tuổi, chủng tộc, tư thế, thời gian đo, độ dày giác mạc, tật khúc xạ, thuốc… Tuy nhiên, hạn chế phương tiện nên đánh giá vài yếu tố liên quan đến việc đo nhãn áp Icare Trong nghiên cứu này, chúng tơi nhận thấy nhãn áp trung bình nữ giới (13,4 mmHg) cao so với nam giới (12,4 mmHg) có ý nghĩa thống kê Kết phù hợp với y văn cho nữ giới có nguy mắc glocom cao 30 so với nam giới Đã có vài nghiên cứu mối liên quan tăng áp lực nội nhãn với hocmon giới tính estrogen nghiên cứu Mabuchi cộng (2010) [11] Người ta cho phụ nữ thường bị căng thẳng, lo âu so với nam giới nên dễ bị tăng nhãn áp Tuy nhiên nghiên cứu Vũ Anh Tuấn cộng (2014) chưa tìm thấy khác biệt nhãn áp hai giới [6] Khi đánh giá trị số nhãn áp theo nhóm tuổi thấy đối tượng thuộc nhóm từ 40 tuổi trở lên có trị số nhãn áp trung bình 13,1 mmHg, cao so với nhóm 40 tuổi (12,1 mmHg) có ý nghĩa thống kê Nghiên cứu Vũ Anh Tuấn cộng (2014) cho kết tương tự, nhãn áp trung bình lứa tuổi 40 trở lên 13,8 ± 3,2mmHg cao lứa tuổi 40 13,2 ± 3,3mmHg Trong nghiên cứu Qureshi cộng (1995) ủng hộ kết luận tuổi cao, nhãn áp tăng theo, trung bình 0,28 mmHg thập kỷ Hiểu biết giới hạn bình thường nhãn áp nhóm tuổi khác giúp ích cho phát sớm trường hợp tăng nhãn áp [12] Vì vậy, hướng dẫn Bộ Y tế khuyến cáo đo nhãn áp cho tất trường hợp người bệnh đến khám từ 35 tuổi trở lên nhóm nguy tăng nhãn áp cao nhóm trẻ tuổi [2] Về thời gian đo ngày, nghiên cứu chúng tơi cho thấy trị số nhãn áp nhóm đối tượng đo vào buổi sáng buổi chiều gần tương tự (lần lượt 12, mmHg 12,8 mmHg), khơng có khác biệt mang ý nghĩa thống kê Còn nghiên cứu Rosenfeld (2021) bệnh nhân biết nghi ngờ mắc tăng nhãn áp trải qua 4-5 ngày theo dõi nhãn áp nhà áp kế Icare vào buổi sáng, trưa, chiều tối Kết cho thấy nhãn áp trung bình cao đo vào buổi sáng, thấp đáng kể vào thời điểm buổi trưa, buổi chiều buổi tối [13] Theo y văn nhãn áp thay đổi theo chu kỳ ngày Cơ chế thay đổi nhãn áp ngày chưa rõ ràng 31 Người ta nhận thấy có mối liên quan hormon vỏ thượng thận với nhãn áp Sự thay đổi nồng độ cortison máu song song với dao động nhãn áp, nồng độ cortison cao khoảng sáng – 12 trưa thấp vào khoảng 20 tối – sáng Có lẽ nghiên cứu chúng tơi chưa thực khung cụ thể nên chưa tìm khác biệt nhãn áp ngày Về tư đo, kết nghiên cứu cho thấy nhãn áp trung bình đo tư nằm (13 mmHg) cao so với đo tư ngồi (12,6 mmHg), nhiên khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê Theo y văn thay đổi tư từ ngồi sang nằm nhãn áp tăng thêm 0,3 - 0,6mmHg, ảnh hưởng tư nhãn áp rõ mắt glaucoma Có thể nghiên cứu chúng tơi thực đối tượng người chưa chẩn đoán mắc glaucoma, nhãn áp cá thể dao động so với người mắc glaucoma đổi tư Hoặc tư nằm ngồi không gây khác biệt nhãn áp điển hình Cụ thể nghiên cứu Jong Yeon Lee cộng (2012) 19 đối tượng trẻ khoẻ mạnh Hàn Quố nhãn áp tăng đáng kể mắt phụ thuộc (mắt bên nằm nghiêng) chuyển tư từ nằm ngửa sang nằm nghiêng [9] Nghiên cứu chúng tơi có tìm hiểu đến liên quan nơi ở, trình độ học vấn nghề nghiệp trị số nhãn áp trung bình Tuy nhiên, chưa có khác biệt rõ ràng ghi nhận yếu tố nhãn áp 32 KẾT LUẬN Nghiên cứu trị số nhãn áp trung bình đo áp kế Icare 383 bệnh nhân (766 mắt) rút số kết luận sau: - Nhãn áp trung bình đo nhãn áp kế ICare 12,9 mmHg với độ lệch chuẩn 3,6 mmHg - Nghiên cứu cho thấy nhãn áp bình thường người Việt nam trưởng thành với nhãn áp kế ICare dao động khoảng – 17 mmHg (12,9 ± 3,6 mmHg) Nhãn áp thấp ≤ mmHg nhãn áp cao ≥ 21 mmHg (lấy ± lần độ lệch chuẩn) - Có khác biệt nhãn áp nam (12,4 ± 3,5 mmHg) nữ (13,4 ± 3,7 mmHg); nhóm tuổi từ 40 trở lên (13,8 ± 3,2mmHg) nhóm tuổi 40 (13,2 ± 3,3mmHg) - Khơng có khác biệt nhãn áp nhóm đối tượng khác trình độ học vấn, nghề nghiệp, nơi ở, tư đo thời gian đo ngày 33 KHUYẾN NGHỊ - Tăng cường công tác truyền thơng bệnh lý glaucoma vai trị quan trọng việc tầm soát nhãn áp người từ 40 tuổi trở lên Nhóm đối tượng nên kiểm tra nhãn áp năm/ lần nhằm phát sớm bệnh lý glaucoma 34 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ môn Mắt (2005), Bài giảng Nhãn khoa, Nhà xuất Y học, Đại học Y dược Tp Hồ Chí Minh Bộ Y tế (2012), Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành nhãn khoa Đỗ Như Hơn (2014), Nhãn khoa tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội,tr 75-76 Đỗ Như Hơn (2014), Nhãn khoa tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 253 Lê Minh Thông (2007), Nhãn khoa cận lâm sàng, Nhà xuất Y học, Đại học Y dược Hồ Chí Minh Vũ Anh Tuấn Nguyễn Thị Hoàng Thảo (2014), Đánh giá trị số nhãn áp bình thường người Việt Nam trưởng thành với nhãn áp kế Icare, Y học dự phòng, số XXIV, tr 154 Tiếng Anh 35 PHỤ LỤC MẪU PHIẾU NGHIÊN CỨU Bệnh viện Đa Khoa Thành Phố Vinh Khoa Mắt Ngày khảo sát: / / 2021 PHIẾU KHẢO SÁT THÔNG TIN CHUNG CỦA NGƯỜI THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Câu hỏi Câu trả lời Giới tính Nam Nữ Tuổi Trình độ học vấn Nghề nghiệp Nơi thuộc Thời gian đo Tư đo 1234123123121212- 18 - 40 41 - 59 60 - 79 Từ 80 tuổi trở lên Dưới Tiểu học Từ Tiểu học đến THPT Từ trung học phổ thông trở lên Nông nghiệp Công chức, viên chức Lao động tự Thành thị Nông thôn Buổi sáng Buổi chiều Nằm Ngồi TRỊ SỐ NHÃN ÁP ĐO ĐƯỢC Mắt Phải mmHg Mắt Trái mmHg ...SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH KHẢO SÁT TRỊ SỐ NHÃN ÁP ĐO BẰNG NHÃN ÁP KẾ ICARE CỦA NGƯỜI BỆNH TỪ 18 TUỔI TRỞ LÊN ĐẾN KHÁM TẠI KHOA MẮT BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ... số nhãn áp kế khác áp dụng Việt Nam nhãn áp kế Schiotz, Tono-pen,…… Hình 1.9 Nhãn áp kế Schiotz 1.5 Tình hình nghiên cứu trị số nhãn áp Icare 1.5.1 Trên giới Có nhiều nghiên cứu trị số nhãn áp. .. kế Icare người bệnh từ 18 tuổi trở lên đến khám khoa Mắt bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2021” với mục tiêu: 1- Mô tả đặc điểm lâm sàng người bệnh từ 18 tuổi trở lên đo nhãn áp Icare phòng