Đề tài “Nghiên cứu thực trạng và đề xuất một số giải pháp truyền thông cải thiện hành vi dự phòng tăng huyết áp của người dân 50 tuổi trở lên tại xã Cẩm Nam, huyện Cẩm Xuyên, tỉnh Hà Tĩnh năm 2013” được thực hiện từ tháng 2 đến tháng 7 năm 2013 tại xã Cẩm Nam, huyện Cẩm Xuyên, tỉnh Hà Tĩnh với mục tiêu đánh giá thực trạng, kiến thức, thái độ và thực hành dự phòng tăng huyết áp (THA) của người dân tuổi 50 trở lên từ đó đề xuất một số giải pháp chính nhằm cải thiện hành vi dự phòng THA cho người dân tại địa phương.
NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP TRUYỀN THƠNG CẢI THIỆN HÀNH VI DỰ PHỊNG TĂNG HUYẾT ÁP CỦA NGƯỜI DÂN TỪ 50 TUỔI TRỞ LÊN TẠI XÃ CẨM NAM, HUYỆN CẨM XUYÊN, TỈNH HÀ TĨNH NĂM 2013 BS Bùi Quang Tâm, CN Đoàn Thị Mỹ Loan Trung tâm Truyền thơng GDSK Hà Tĩnh Tóm tắt nghiên cứu Đề tài “Nghiên cứu thực trạng đề xuất số giải pháp truyền thông cải thiện hành vi dự phòng tăng huyết áp người dân 50 tuổi trở lên xã Cẩm Nam, huyện Cẩm Xuyên, tỉnh Hà Tĩnh năm 2013” thực từ tháng đến tháng năm 2013 xã Cẩm Nam, huyện Cẩm Xuyên, tỉnh Hà Tĩnh với mục tiêu đánh giá thực trạng, kiến thức, thái độ thực hành dự phòng tăng huyết áp (THA) người dân tuổi 50 trở lên từ đề xuất số giải pháp nhằm cải thiện hành vi dự phịng THA cho người dân địa phương Kết nghiên cứu cho thấy kiến thức, thái độ thực hành liên quan đến dự phòng THA người dân nhiều hạn chế: 69% có thái độ với dự phịng THA đánh giá đạt, 71% có kiến thức đạt 65% có thực hành đạt Kiến thức điều trị THA hạn chế, có 36% người hỏi cho bị THA cần điều trị thường xuyên Một số thực hành người dân thực để dự phòng THA bao gồm: Ngừng hạn chế uống nhiều rượu (60%), định bỏ hẳn hút thuốc (49%), giữ nếp sinh hoạt điều độ, ổn định, tránh trạng thái tâm lý căng thẳng, xúc động, lo âu chiếm (32%), rèn luyện thân thể thường xuyên: tập thể dục đặn 45 phút ngày, lần tuần, vận động thể lực hợp lý, không nên gắng sức (70%), thường xuyên đến trạm y tế xã để đo huyết áp khám sức khỏe (65%) Các kênh thông tin cung cấp kiến thức THA chủ yếu truyền thông đại chúng (66%), qua cán y tế có 12% Đặt vấn đề Tăng huyết áp (THA) bệnh phổ biến giới Việt Nam, mối đe dọa lớn sức khỏe người, nguyên nhân gây tàn phế tử vong người cao tuổi Trong số trường hợp mắc bệnh tử vong tim mạch hàng năm có khoảng 35% - 40% nguyên nhân THA Theo số liệu thống kê Tổ chức Y tế Thế giới, THA ảnh hưởng đến sức khỏe tỷ người toàn giới yếu tố nguy tim mạch quan trọng liên quan đến bệnh mạch vành, suy tim, bệnh mạch máu não bệnh thận mạn tính Năm 2005, số 17,5 triệu người tử vong bệnh tim mạch THA nguyên nhân trực tiếp gây tử vong 7,1 triệu người Cũng theo tổ chức WHO, dự kiến năm 2025 có khoảng 1,5 tỉ người bị THA Chính thế, THA khơng ảnh hưởng đến chất lượng sống thân người mắc bệnh, mà cịn gánh nặng cho gia đình xã hội Dự báo năm tới số người mắc THA tăng yếu tố liên quan như: hút thuốc lá, lạm dụng rượu - bia, dinh dưỡng bất hợp lý, vận động cịn phổ biến Theo Tổ chức Y tế giới (WHO), khống chế yếu tố nguy làm giảm 80% người bị THA 76 Tại Việt Nam, theo điều tra gần Viện Tim mạch, tỷ lệ THA người từ 25 tuổi trở lên nước ta 25,1% Hiện Việt Nam có khoảng 9,7 triệu người dân THA, THA không điều trị có điều trị chưa đưa số huyết áp mức bình thường Điều trị THA cần phải liên tục, kéo dài phải theo dõi chặt chẽ Trên thực tế việc phát hiện, quản lý điều trị bệnh nhân THA cộng đồng gặp nhiều khó khăn Có nhiều yếu tố ảnh hưởng người dân nghèo chưa đủ tiền theo dõi, điều trị, thiếu quan tâm, thiếu hiểu biết, trình độ học vấn thấp Do cần xây dựng kế hoạch mang tính chất chiến lược phòng, chống THA Đời sống người dân xã Cẩm Nam, huyện Cẩm Xun, tỉnh Hà Tĩnh cịn gặp nhiều khó khăn, tỷ lệ già hóa dân số ngày cao, vấn đề chăm sóc sức khỏe người cao tuổi xã ngày đặt nhiều thách thức cho ban ngành Các hoạt động tuyên truyền Trung tâm Y tế Dự phòng huyện Cẩm Xuyên thường triển khai có dịch bệnh phát sinh theo kế hoạch Chương trình Y tế Quốc gia, chưa có nguồn kinh phí để chi cho hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) dự phịng THA cho người dân Vì vậy, chọn đề tài “Nghiên cứu thực trạng đề xuất số giải pháp truyền thông cải thiện hành vi dự phòng cao huyết áp người dân 50 tuổi trở lên xã Cẩm Nam, huyện Cẩm Xuyên, năm 2013”, nhằm tạo sở quan trọng cho việc xây dựng kế hoạch TTGDSK; góp phần giúp người dân dự phòng THA tốt Mục tiêu nghiên cứu Mô tả thực trạng kiến thức, thực hành dự phòng tăng huyết áp người dân từ 50 tuổi trở lên xã Cẩm Nam, huyện Cẩm Xuyên năm 2013 Đề xuất số giải pháp nhằm cải thiện hành vi dự phòng tăng huyết áp người dân từ 50 tuổi trở lên xã Cẩm Nam Phương pháp nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Người dân từ 50 tuổi trở lên sinh sống xã Cẩm Nam, khơng có biểu suy giảm trí tuệ, tự nguyện tham gia vào nghiên cứu 3.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu - Địa điểm nghiên cứu: xã Cẩm Nam, huyện Cẩm Xuyên - Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 2/2013 đến tháng 7/2013 3.3 Phương pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang - Thu thập số liệu: Sử dụng phiếu điều tra để thu thập thông tin kiến thức, thái độ thực hành phòng chống THA Tổng số có 90 vấn tiến 77 hành thôn thuộc xã Cẩm Nam, huyện Cẩm Xuyên, tỉnh Hà Tĩnh Sử dụng dụng cụ đo huyết áp (ống nghe, huyết áp kế) để đo số huyết áp - Nhập xử lý số liệu: Phiếu thu thập thông tin làm trước nhập liệu Phân tích số liệu phần mềm Ex-Cell, STATA, tính tốn tần suất, tỷ lệ % Các thông tin ghi âm từ vấn, kết hợp bổ sung thông tin ghi chép xếp theo chủ đề phù hợp Kết nghiên cứu 4.1 Thái độ người dân dự phòng THA 31% Mức độ đạt 69% Mức độ không đạt Biểu đồ 1: Thái độ người dân từ 50 tuổi trở lên dự phòng tăng huyết áp 69% người hỏi có thái độ đánh giá mức độ đạt với dự phòng THA 67% cho THA bệnh nguy hiểm, 76% có thái độ tích cực dự phịng THA 39% cho THA phịng ngừa 4.2 Kiến thức bệnh cách dự phòng THA 80% 70% 77% 80% 73% 60% 69% Biểu đau đầu dội 76% Mệt mỏi 50% 40% 55% 54% Hoa mắt chóng mặt Thị giác Đau tức ngực 30% Hô hấp 20% Tiểu máu 10% 0% Biểu đồ 2: Kiến thức biểu THA 71% người hỏi biết biểu THA Cụ thể: 54% kể biểu đau đầu dội, mệt mỏi (77%), hoa mắt chóng mặt, nơn ói (80%), có vấn đề thị giác (73%), đau tức ngực (69%), vấn đề hô hấp (76%), tiểu máu (55%) 78 Béo phì, dư cân 59% Đái tháo đường 79% Ít hoạt động thể lực 59% Ăn nhiều muối, mỡ 31% Hấp thu Canxi, kali, magie 52% Thiếu vitaminD 60% Uống nhiều rượu 60% Tuổi già 80% Căng thẳng 64% Thuốc yếu tố gia đình 49% 20 40 60 80 100 Biểu đồ 3: Kiến thức yếu tố nguy THA Theo biểu đồ 3, tỷ lệ người hỏi biết yếu tố nguy THA sau: Béo phì dư cân (59%), đái tháo đường (79 %), thiếu hoạt động thể lực (59 %), lượng muối ăn vào nhiều, ăn nhiều mỡ động vật (31%), thiếu hấp thu can xi, kali, magie (52%), thiếu hụt vitamin D (60%), uống rượu nhiều (60%), tuổi già (80%), căng thẳng (64%), loại thuốc yếu tố gia đình có người có tiền sử bị THA, bệnh thận mạn tính, bệnh lý tuyến thượng thận hay tuyến giáp (49 %) Kiến thức dự phịng THA: 57% cho người béo phì cần áp dụng chế độ ăn giảm cân: đường, mỡ, nhiều chất đạm chất xơ rau quả, trái cây; ăn chất đạm có nguồn gốc từ cá thực vật loại thịt heo, bò, gà… Không ăn không bị tiểu đường 43% cho chế độ ăn nhiều đường, nhiều mỡ, nhiều đạm khơng có ảnh hưởng đến THA Kiến thức điều trị THA người dân cịn nhiều hạn chế: có 36% người hỏi cho THA cần điều trị thường xuyên, 38,5% cho không cần điều trị thường xuyên 25,5% trả lời Các kênh thông tin cung cấp kiến thức THA mà người dân tiếp nhận được: Thông tin đại chúng (đài, ti vi, loa phát xóm) - 66%, tư vấn sức khỏe cán trạm y tế - 12%; nguồn khác - 22% 4.3 Thực hành dự phòng tăng huyết áp Các thực hành dự phòng THA đối tượng nghiên cứu theo bảng chuẩn chấm điểm mức độ đạt chiếm 65%, không đạt chiếm 35% Các thực hành cụ thể sau: - 60% ngừng hạn chế uống nhiều rượu 79 - 49% định bỏ hẳn hút thuốc - 32% giữ nếp sinh hoạt điều độ, ổn định, tránh trạng thái tâm lý căng thẳng, xúc động, lo âu - 70% rèn luyện thân thể thường xuyên (tập thể dục đặn 45 phút ngày, lần tuần, vận động thể lực hợp lý, không nên gắng sức) - 65% thường xuyên đến trạm y tế xã để đo huyết áp khám sức khỏe - 41% điều trị THA theo hướng dẫn thầy thuốc Hầu hết người dân nơi cho huyết áp tăng dùng thuốc, cịn ổn định dừng thuốc mà khơng phải thực điều trị theo hướng dẫn bác sĩ phải điều trị lâu dài suốt đời, đặc biệt nhiều người dân cho thấy huyết áp có thay đổi người thấy mệt mỏi tự tăng liều thuốc mà khơng cần hỏi tham khảo ý kiến bác sĩ Trong tổng số 600 người xã Cẩm Nam tham gia điều tra, 61% có dấu hiệu THA, đó, số người bị mắc THA độ chiếm số lượng nhiều Bàn luận Nghiên cứu nhận ủng hộ nhiệt tình Trung tâm Y tế dự phòng huyện Cẩm Xuyên, trạm y tế xã Cẩm Nam; đặc biệt người dân chọn làm đối tượng nghiên cứu, trước có hoạt động khám chữa bệnh miễn phí Dự án phịng chống THA Hà Tĩnh triển khai, cơng tác tư vấn, truyền thông cho nhân dân chưa trọng nhiều khơng có kinh phí Hội Người cao tuổi xã Cẩm Nam nhận định hoạt động có ý nghĩa cho người dân, đặc biệt cho bà nơi đời sống họ cịn khó khăn, quanh năm tập trung cho nghề nơng nên khơng có điều kiện thời gian để chăm lo sức khỏe cho thân Chỉ đến bệnh nặng, nguy hiểm đến tính mạng họ đến bệnh viện lúc đó, vấn đề chữa bệnh trở nên khó khăn tốn Từ lâu nay, THA coi “kẻ giết người thầm lặng” nhiều khơng có biểu hiệu hay triệu chứng lại gây biến chứng vơ nặng nề Nếu vào cảm giác khỏe mạnh thân để đánh giá có huyết áp bình thường khơng đủ Cách để biết có THA khơng kiểm tra huyết áp thường xuyên Mặc dầu người có tuổi có nhiều nguy bị THA họ đối tượng mà bị THA Do đó, khơng nên chủ quan, đặc biệt nằm đối tượng nguy cơ: Hút thuốc, béo phì, uống nhiều bia, rượu… Tiếp cận thông tin THA: chủ yếu từ phương tiện thông tin đại chúng tự tìm hiểu Trong nội dung sinh hoạt Câu lạc Người cao tuổi xã Cẩm Nam chưa có điều kiện để đề cập đến vấn đề đáng quan tâm Ngành y tế tỉnh chưa có điều kiện để tổ chức buổi truyền thơng chủ đề THA cho người dân Kiến thức THA: Mặc dù cách trung tâm huyện không xa sống người dân Cẩm Nam chủ yếu dựa vào nơng nghiệp, đời sống cịn nhiều khó khăn Xuất phát từ 80 trình độ học vấn nghề nghiệp nên tỷ lệ người dân có hiểu biết bệnh dự phịng bệnh THA khơng cao Số đối tượng trả lời biểu THA đạt 71% Điều lý giải việc đối tượng nghiên cứu biết thông tin bệnh qua đài phát thanh, vô tuyến truyền hình; chưa tư vấn tham gia truyền thơng trực tiếp nên khơng có kiến thức biểu THA Cũng chủ quan điều kiện khó khăn nên người từ 50 tuổi trở lên chủ động đến sở y tế để khám phát THA bệnh tim mạch… Chỉ đến bệnh nặng họ xếp cơng việc để chữa bệnh, có đến 75% người dân nơi có sổ bảo hiểm, chủ yếu bảo hiểm người nghèo, cận nghèo Qua việc sử dụng bảng chấm điểm kiến thức người dân bệnh dự phịng THA khơng cao: số đối tượng đạt > 50% số điểm chiếm 71%, không đạt 29% Thái độ với THA: Kết nghiên cứu thái độ người dân cho thấy 67% đối tượng nghiên cứu cho THA nguy hiểm, cór39% cho THA phịng ngừa thực tế nay, nhiều chứng khoa học chứng minh THA bệnh tim mạch phịng ngừa đến 80% Thực hành dự phòng THA: Luyện tập thể dục thể thao, vận động thể lực hợp lý chiếm tỷ lệ 70% cho thấy việc việc tập luyện thể dục thể thao người dân nơi trọng Một nguyên nhân thúc đẩy phong trào thể dục thể thao nơi câu lạc dưỡng sinh trì thường xun có khoảng gần 50% người tham gia thường xuyên Số người thường xuyên đến sở y tế để đo huyết áp chiếm tỷ lệ 65%, chế độ ăn dầu ăn thay mỡ lợn để phòng THA, tim mạch chiếm tỷ lệ 57% Tuy nhiên, việc tuân thủ điều trị THA chiếm 41% đa số người dân cho huyết áp tăng cao phải dùng thuốc, tự điều chỉnh tăng giảm liều, huyết áp ổn định dừng thuốc mà khơng phải điều trị theo hướng dẫn thầy thuốc, điều trị lâu dài suốt đời 60% ngừng hạn chế uống nhiều rượu, 49% định bỏ hẳn hút thuốc lá, 32% giữ nếp sinh hoạt điều độ, ổn định, tránh trạng thái tâm lý căng thẳng, xúc động, lo âu Qua khẳng định nhiều người cao tuổi chủ quan, chưa thực quan tầm đến biện pháp phòng bệnh đơn giản dễ thực hiệu tránh căng thẳng, tránh bia rượu, thuốc lá, … Từ kết nghiên cứu cho thấy ban ngành quyền địa phương, y tế cần tăng cường triển khai đồng bộ, sâu rộng cơng tác truyền thơng dự phịng THA, đái tháo đường tai biến mạch máu não; tập trung chủ yếu vào việc thực chế độ ăn uống, nghỉ ngơi, tập luyện hợp lý, tăng cường khám sức khỏe định kỳ… nhằm giúp người dân có thái độ tích cực, hành vi tốt dự phòng THA Hoạt động Hội Người cao tuổi, câu lạc dưỡng sinh cần thiết cho người cao tuổi tăng cường thực hành hành vi tích cực rèn luyện sức khỏe, cải thiện tình trạng bệnh tật 81 Kết luận - Kiến thức biểu THA biện pháp dự phòng THA mức đạt chiếm 71% - Các thực hành dự phòng THA bao gồm: đến sở y tế đo huyết áp (65%), thực chế độ ăn giảm mỡ (57%), ngừng hạn chế uống rượu (60%), bỏ hút thuốc (49%), giữ nếp sinh hoạt điều độ, ổn định, tránh trạng thái tâm lý căng thẳng, xúc động, lo âu (32%), tuân thủ điều trị THA (41%) - Nguồn cung cấp thông tin THA chủ yếu qua phương tiện thông tin đại chúng (đài, ti vi, loa phát xóm) - 66%, qua cán trạm y tế có 12% Kiến nghị Qua kết nghiên cứu đưa số kiến nghị, giải pháp sau: - Phương thức truyền thơng phịng chống THA: Kết hợp truyền thông trực tiếp (tư vấn, sinh hoạt lồng ghép, hội thi…) truyền thông gián tiếp (qua tài liệu truyền thơng, đài phát thanh, truyền hình, sách báo…) - Nội dung truyền thông: Tập trung vào yếu tố nguy cơ, biện pháp dự phòng để đảm bảo người cao tuổi có kiến thức, thái độ thực hành đầy đủ liên quan đến THA Lồng ghép nội dung truyền thơng dự phịng THA với việc phòng chống bệnh đái tháo đường, bệnh tim mạch - Xây dựng mơ hình điểm hoạt động TTGDSK nhằm nâng cao kiến thức THA tăng cường thực hành hành vi dự phòng THA, đánh giá kết từ nhân rộng địa phương khác - Tăng cường phối hợp chặt chẽ ngành Y tế với ban ngành chiến lược phịng chống THA Trong đó, để nâng cao hiệu hoạt động TTGDSK cho nhân dân nội dung truyền thông sức khỏe cần lồng ghép vào hoạt động thường xuyên Hội Người cao tuổi xã TÀI LIỆU THAM KHẢO Ngô Hà (2002), Kiến thức- thực hành dự phòng tai biến mạch máu não bệnh nhân 60 tuổi tăng huyết áp Trung tâm Y tế dự phòng Quận Đống Đa Hà Nội năm 2002, Luận văn thạc sĩ Trần Văn Huy cộng (1992), “ Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến xuát tai biến mạch máu não tăng huyết áp”, Tạp chí Y học Việt Nam (số 6/1992), Tr.16-20d Đào Ngọc Quân, Trần Thị Xn Hịa, Tìm hiểu kiến thức phịng chống bệnh tăng huyết áp bệnh nhân khoa nội tổng hợp bệnh viện tỉnh Gia Lai BSCKI Nguyễn Thị Hồng Thủy - Bệnh viện Đa khoa Phú Yên, Nghiên cứu rối loạn Lipid máu người cao tuổi có tăng huyết áp 82 ... phòng tăng huyết áp người dân từ 50 tuổi trở lên xã Cẩm Nam, huyện Cẩm Xuyên năm 2013 Đề xuất số giải pháp nhằm cải thiện hành vi dự phòng tăng huyết áp người dân từ 50 tuổi trở lên xã Cẩm Nam... (TTGDSK) dự phòng THA cho người dân Vì vậy, chúng tơi chọn đề tài ? ?Nghiên cứu thực trạng đề xuất số giải pháp truyền thông cải thiện hành vi dự phòng cao huyết áp người dân 50 tuổi trở lên xã Cẩm Nam,. .. Phương pháp nghiên cứu 3.1 Đối tượng nghiên cứu Người dân từ 50 tuổi trở lên sinh sống xã Cẩm Nam, khơng có biểu suy giảm trí tuệ, tự nguyện tham gia vào nghiên cứu 3.2 Địa điểm, thời gian nghiên cứu