THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, NGHỆ AN NĂM 2020

. Bệnh nhân phát hiện ĐTĐ týp 2 và đăng ký điều trị tại bệnh viện xu hướng gia tăng, việc quản lý điều trị ĐTĐ2 tại bệnh viện huyện là nhu cầu thiết yếu và đáp ứng chăm sóc tại tuyến y tế cơ sở, giảm chi phí đi lại cho người bệnh

SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIÊN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NGUYỄN THANH HẢI THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, NGHỆ AN NĂM 2020 Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở Thành phố Vinh, 2020 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIÊN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NGUYỄN THANH HẢI THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP 2 TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, NGHỆ AN NĂM 2020 Đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở Chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Thanh Hải Cộng sự: Nguyễn Thị Phượng Lê Thị Hồng Thành phố Vinh, 2020 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA (American Diabetes Association): Hiệp hội đái tháo BMI CDC đường Hoa Kỳ (Body Mass Index) : chỉ số khối cơ thể (Centers for Disease Control and Prevention): Trung tâm ĐH ĐTĐ ĐTĐ1 ĐTĐ2 FPG IGT IDF kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ Đường huyết Đái tháo đường Đái tháo đường typ 1 Đái tháo đường typ 2 (fasting plasma glucose): Đường máu lúc đói (impaired glucose tolerance): Rối loạn dung nạp Glucose (International Diabetes Federation): Hiệp hội Đái tháo LADA đường Quốc tế (Latent Autoimmune Diabetes of Adulthood ): Bệnh tiểu RLDNGM RLLPM SL THA VE/VM WHO WHR đường tự miễn ở người trưởng thành Rối loạn dung nạp glucose máu Rối loạn Lipid máu Số lượng Tăng huyết áp Vòng eo/vòng mông (The World Health Organization): Tổ chức Y tế thế giới (Waist Hip Ratio): Chỉ số eo/mông MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chương 1 TỔNG QUAN .3 1.1 Sơ lược lịch sử bệnh đái tháo đường 3 1.2 Khái niệm 3 1.3 Chẩn đoán và phân loại bệnh ĐTĐ 5 1.4 Biến chứng bệnh ĐTĐ [45], [56], [59] 10 1.5 Một số yếu tố liên quan đến bệnh ĐTĐ2 11 1.6 Điều trị Đái Tháo đường týp 2 [5], [37], [38], [39] .14 1.7 Phòng bệnh đái tháo đường 16 1.8 Tình hình bệnh và các nghiên cứu về ĐTĐ trên thế giới và Việt Nam 16 1.9 Về quản lý và điều trị ĐTĐ2 20 1.10 Quản lý và điều trị bệnh đái tháo đường tại bệnh viện đa khoa thành phố Vinh .21 Chương 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm nghiên cứu: .23 2.3 Thời gian nghiên cứu: từ 01/2020 - 9/2020 23 2.4 Phương pháp nghiên cứu 23 2.5 Phương pháp thu thập thông tin .26 2.6 Hạn chế, khống chế sai số 29 2.7 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Đặc điểm của bệnh nhân đái tháo đường typ 2 (ĐTĐ2) đang được quản lý điều trị tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2020 31 3.2 Công tác quản lý điều trị bệnh nhân tại bệnh viện đa khoa thành phố Vinh .40 Chương 4 BÀN LUẬN 47 4.1 Đặc điểm của bệnh nhân ĐTĐ2 đang điều trị tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh .47 4.2.Thực trạng quản lý ĐTĐ 2 tại Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh.55 KẾT LUẬN 62 KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các chỉ số sau khi điều trị ĐTĐ 14 Bảng 1.2 Số người bệnh ĐTĐ tại 10 nước [35] 17 Bảng 2.1 Chỉ số, biến số nghiên cứu 25 Bảng 2.2 Đánh giá thể trạng theo BMI điều chỉnh cho người Châu Á 27 Bảng 3.1 Một số đặc điểm nhân trắc - xã hội của đối tượng nghiên cứu trước khi bắt đầu điều trị (n=605) 31 Bảng 3.2 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi 33 Bảng 3.3 Phân bố bệnh nhân theo thời gian được phát hiện và quản lý điều chỉnh bệnh và giới tính (n=605) 34 Bảng 3.4 Phân bố bệnh nhân theo Thời gian được phát hiện và quản lý điều chỉnh bệnh và nhóm tuổi .34 Bảng 3.5 Phân bố bệnh nhân theo triệu chứng lâm sàng (n=605) 35 Bảng 3.6 Chỉ số đường huyết trung bình của đối tượng nghiên cứu (n=605)36 Bảng 3.7 Chỉ sô cân nặng, chiều cao, BMI, Eo/hông sau điều trị 36 (n=605) 36 Bảng 3.8: Phân bố bệnh nhân có tập thể dục theo tư vấn theo giới tính .37 Bảng 3.9 Một số các biến chứng liên quan đến Thời gian được phát hiện và quản lý điều chỉnh bệnh 38 Bảng 3.10 Phân bố theo biến chứng và Thời gian được phát hiện và quản lý điều chỉnh bệnh .39 Bảng 3.11 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo huyết áp trước khi điều trị 39 Bảng 3.12 Theo dõi chỉ số huyết áp của bệnh nhân theo thời gian điều trị .40 Bảng 3.13 Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu kiểm soát đường huyết sau 9 tháng điều trị và tập thể dục (n=605) 41 Bảng 3.14 Tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu kiểm soát đường huyết sau 9 tháng điều trị và thực hiện chế độ ăn kiêng theo khuyến cáo (n=605) 42 Bảng 3.15 Phân bố bệnh nhân đạt mục tiêu kiểm soát đường huyết sau 9 tháng điều trị và Thời gian được phát hiện và quản lý điều chỉnh bệnh .42 Bảng 3.16 Phân bố tỷ lệ bệnh nhân đạt mục tiêu kiểm soát đường huyết sau 9 tháng điều trị và thuốc sử dụng 43 Bảng 3.17 Theo dõi dùng thuốc của đối tượng nghiên cứu trong 43 quá trình điều trị (n=605) 43 Bảng 3.18: Thời gian khám bệnh theo từng bước cụ thể 44 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới (n=605) .32 Biều đồ 3.2 Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp (n=605) 32 Biều đồ 3.3 Phân bố độ tuổi của đối tượng nghiên cứu (n=605) 33 Biểu đồ 3.4 Phân bố bệnh nhân theo BMI (n=605) 37 Biểu đồ 3.5: Tỷ lệ bệnh nhân tập thể dục theo thời gian khuyến cáo (n=605)40 Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn theo tư vấn (n=605) 41 -1- ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) là bệnh không lây nhiễm phổ biến toàn cầu, là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ 5 sau bệnh về tim mạch, ung thư, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và bệnh Alzheimer ở hầu hết các nước phát triển, bệnh dịch ở các nước đang phát triển và nước công nghiệp mới [37], [38],[39] Theo Liên đoàn Đái tháo đường Thế giới (IDF), năm 2015 toàn thế giới có 415 triệu người (trong độ tuổi 20-79) bị bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), tương đương cứ 11 người có 1 người bị ĐTĐ, đến năm 2040 con số này sẽ là 642 triệu, tương đương cứ 10 người có 1 người bị ĐTĐ Bên cạnh đó, cùng với việc tăng sử dụng thực phẩm không thích hợp, ít hoặc không hoạt động thể lực ở trẻ em, bệnh ĐTĐ typ 2 (ĐTĐ 2) đang có xu hướng tăng ở cả trẻ em, trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng Bệnh ĐTĐ gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm, là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch, mù lòa, suy thận, và cắt cụt chi Tuy nhiên, trên thực tế, có tới 70% trường hợp ĐTĐ2 có thể dự phòng hoặc làm chậm xuất hiện bệnh bằng tuân thủ lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý và tăng cường luyện tập thể lực [53],[54],[55] Tại Việt Nam, vào năm 2015 đã có 3,5 triệu người mắc bệnh báo cáo của Hiệp hội đái tháo đường thế giới IDF Diabetes Atlas, và con số này được dự báo sẽ tăng lên 6,1 triệu vào năm 2040 Theo kết quả điều tra năm 2015 của Bộ Y tế, 68,9% người tăng đường huyết chưa được phát hiện Chỉ có 28,9% người bệnh ĐTĐ được quản lý tại cơ sở y tế Đây thực sự là khoảng trống lớn về sự chênh lệch giữa nhu cầu và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe [6] Bệnh viện Đa khoa thành phố vinh là bệnh viện hạng 2, tuyến huyện, với cơ cấu 450 giường bệnh, mỗi ngày khám trung bình khoảng 2000 bệnh nhân ngoại trú và có khoảng 650 bệnh nhân điều trị nội trú Từ năm 2010 bệnh viện đã khám phát hiện, quản lý và điều trị cho những người bệnh ĐTĐ, -2- tính đến thời điểm hiện tại bệnh viện đang quản lý điều trị cho khoảng 4000 bệnh nhân ĐTĐ ngoại trú và 30-40 bệnh nhân nội trú/tháng Bệnh nhân phát hiện ĐTĐ týp 2 và đăng ký điều trị tại bệnh viện xu hướng gia tăng, việc quản lý điều trị ĐTĐ2 tại bệnh viện huyện là nhu cầu thiết yếu và đáp ứng chăm sóc tại tuyến y tế cơ sở, giảm chi phí đi lại cho người bệnh Để đánh giá được thực trạng hiệu quả công tác quản lý bệnh nhân đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh, chúng tôi nghiên cứu đề tài “ Thực trạng quản lý và điều trị bệnh nhân ĐTĐ týp 2 tại bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2020” với 2 mục tiêu: 1 Mô tả đặc điểm bệnh nhân đái tháo đường týp 2 đang được quản lý điều trị tại bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh, nghệ An năm 2020 2 Mô tả công tác quản lý điều trị bệnh nhân Đái tháo đường týp 2 tại bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 2020 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 Trần Thị M Lê Quốc H Bùi Thị M Ngô Thị M Nguyễn Thị Th Phạm Thị Thu H Nguyễn Ngọc L Hồ Thị Th Lê Thị Xuân Ph Đặng Thị H Lê Thị L Hoàng Thị L Nguyễn Hữu Th Lê Sỹ Nông Hoàng Thị A Lê Thanh T Lê Văn L Trần Đức L Nguyễn Trọng D Nguyễn Thị H Nguyễn Thị L Trương Thị Th Nguyễn Lương B Lê Doãn Đ Trần Thị Nh Trần Thị H Cao Quang M Nguyễn Thị H Nguyễn Hữu L Phan Văn T Nguyễn Thị L Nguyễn Thị H Hồ Sỹ Đ Nguyễn Thị T Nguyễn Đình Đ Nguyễn Kim H Trần Thị T Nguyễn Công T Nguyễn Thị Ch 66 58 71 70 70 54 65 59 77 57 68 56 62 76 60 39 60 72 51 59 69 75 42 68 56 59 80 72 57 80 80 75 71 67 69 61 74 52 70 Hưng Phúc Hà Huy Tập Hưng Phúc Hưng Nguyên Bến Thủy Bến Thủy Trung Đô Quỳnh Lưu Trường Thi Hưng Bình Bến Thủy Lê Mao Nghi Xuân Trường Thi Vinh Tân Bến Thủy Bến Thủy Lê Lợi Bến Thủy Quang Trung Lê Mao Hưng Bình Trung Đô Thanh Chương Anh Sơn Hưng Dũng Hưng Nguyên Quang Trung Bến Thủy Hưng Nguyên Hà Tĩnh Bến Thúy Trường Thi Cửa Nam Hưng Nguyên Đội Cung Quang Trung Lê Mao Lê Mao 18057702 17064419 17015050 19009592 17022202 17026529 17005934 18121220 17001039 17008761 17019843 18082025 18049306 17015219 17015026 19090817 17005127 18128285 19047198 17016819 17013912 18065827 17049768 17041455 19121860 18129949 17014047 18016470 19006882 17010626 18142103 17027671 17015151 18135167 17048071 17001164 17006682 18030476 17028170 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 Nguyễn Ngọc Tr Võ Tá M Đặng Duy Th 70 77 73 67 Phạm Thế H Nguyễn Xuân D Lê Thị B Đỗ Thị Cẩm B Nguyễn Thị B Nguyễn Thị L Trần Thị Nh Võ Thị H Phan Thị L Nguyễn Thị H Trần Quốc H Nguyễn Thị Th Phạm thị D Đặng Thị H Nguyễn Thị L Nguyễn Cảnh Q Phạm Thanh T Cao Xuân H Phan Thanh B Phan Thị L Nguyễn Thị Ch Nguyễn Minh H Cù Thị Y Thái Thị L Ngô Thị Th Hồ Sỹ Th Phạm Thị Ch Hoàng Thị T Trần Thị N Ngô Minh Th Nguyễn Thị K Hoàng Thị L Đồng Thị Ph Lê Thị Kh Hà Thị H 71 71 63 66 54 87 63 56 79 72 57 68 76 58 64 68 64 67 71 57 85 62 68 76 53 60 57 73 68 56 71 73 65 82 66 Lê Mao Hà Tĩnh Trung Đô Hưng Chính Lê Mao Hưng Nguyên Bến Thủy Hồng Sơn Hưng Nguyên Trường Thi Lê Mao Trung Đô Hưng Nguyên Hồng Sơn Hưng Nguyên Hưng Nguyên Bến Thủy Tân Kỳ Hưng Bình Thanh Chương Đô Lương Hưng Nguyên Hưng Chính Hưng Dũng Bến Thủy Lê Lợi Trường Thi Hưng Nguyên Hưng Nguyên Lê Lợi Hưng Lộc Hồng Sơn Kỳ Sơn Hà Tĩnh Lê Mao Vinh Tân Trung Đô Trường Thi Hà Tĩnh 17030878 17012935 19053292 17003221 18098221 17007748 17011459 17006011 17048127 17010855 17000460 17012070 17013152 17009619 19077935 17006771 17024926 19072775 17009674 19109044 17017942 17078672 17003209 17011729 17014131 18055900 17019299 17078567 19126159 18143440 18025595 17001055 17024580 19133966 17012072 19002616 17004152 19049379 18119631 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 Lê Thị L Nguyễn Thị H Nguyễn Thị T Ngô Xuân T Nguyễn Văn Ch Vũ Thị Diệu H Nguyễn Thanh C Ngô Sỹ G Đậu Minh L Đinh Văn V Phạm Thị Th Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị Ng Lương Xuân D Nguyễn Quang Th Nguyễn Văn L Nguyễn Thị Ph Võ Thị D Nguyễn Thị Q Hoàng Bá V Nguyễn Thị Ph Lê Thị H Hoàng Thị H Trần Đình Ch Nguyễn Thị Nh Phạm Thị Nh Trần Đức H Nguyễn Văn Th Lê Kim Th Phạm Thị L Đào Quang H Nguyễn Kh Trần Anh L Trần Văn L Nguyễn Hữu M Lê Thị Kim Th Nguyễn Văn Đ Nguyễn Thị G 81 58 68 52 54 62 55 90 64 60 74 72 60 54 71 77 70 69 61 74 53 65 66 58 71 70 70 54 65 59 77 57 68 56 62 76 60 39 60 Bến Thủy Bến Thủy Lê Mao Hưng Nguyên Quán Bàu Cửa Nam Bến Thủy Quang Trung Lê Mao Trung Đô Vinh Tân Hồng Sơn Đô Lương Nam Đàn Quang Trung Lê Mao Lê Mao Nam Đàn Hưng Nguyên Lê Mao Trung Đô Bến Thủy Trung Đô Bến Thủy Nam Đàn Đội Cung Lê Mao Hà Tĩnh Hưng Đông Hồng Sơn Nam Đàn Hưng Lộc Lê Lợi Hưng Phúc Nam Đàn Nam Đàn Hưng Bình Vinh Tân Hưng Nguyên 17006293 17000071 17036878 18046742 19055953 17047433 17028449 17014097 17006868 17040607 18020440 17005721 19074661 19138260 19021351 17024640 17079382 18134453 17006786 17031563 17000028 17005774 17015988 17012055 17064208 17001903 17022025 18000018 18109312 19014311 20001386 17021022 18061117 18087808 19063480 18078737 19018325 19107176 17007973 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 Lê Thị T Nguyễn Trọng D Ngô Đức Q Nguyễn Thị L Lê Thị Th Bùi Quang T Đinh Thị V Cao Thị V Nguyễn Thanh A Phạm Thị L Đặng Thị G Nguyễn Khắc V Hồ Viết Nh Lương Đình H Lê Thị Th Phan Bùi Nh Trần Văn X Nguyễn Thị Tr Trần Thị H Nguyễn Duy S Hoàng Thị V Trần H Phạm Thị S Trần Thị B Nguyễn Thị T Nguyễn Thị N Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Th Hoàng Thị X Thái Thị N Phạm Văn L Nguyễn Thị H Hồ Thị Nh Đoàn Trọng Q Phan THị L Nguyễn Văn V Dương Đức H Đào Kh Hồ Mậu T 72 51 59 69 75 42 68 56 59 80 72 57 80 80 75 71 67 69 61 74 52 70 70 77 73 67 71 71 63 66 54 87 63 56 79 72 57 68 76 Hồng Sơn Bến Thủy Diễn Châu Diễn Châu Hưng Nguyên Cửa Nam Hà Tĩnh Vinh Tân Lê Mao Hưng Nguyên Vinh Tân Bến Thủy Trung Đô Trung Đô Trung Đô Hưng Nguyên Hà Tĩnh Lê Mao Vinh Tân Trung Đô Trung Đô Hà Tĩnh Bến Thủy Trường Thi Hồng Sơn Diễn Châu Hưng Bình Hồng Sơn Nam Đàn Hồng Sơn Đô Lương Thanh Chương Hưng Nguyên Hà Tĩnh Hưng Nguyên Hà Huy Tập Lê Mao Bến Thủy Lê Mao 18016111 19047198 19133917 17015947 20007612 17008819 19012152 17049500 17022563 17037507 17004045 17032761 17011465 17010642 17003087 17022437 19094606 19037004 18042183 19002993 18018106 18096363 18009712 19000502 17015110 19005091 19037017 17021016 19006205 17054198 19029465 19055977 18046272 19008974 17013152 17001275 17072615 19056434 17016814 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 Trần Thị Tr Lê Thị Q Nguyễn Văn V Đặng Danh Th Nguyễn Thị Th Nguyễn Văn T Võ Xuân H Nguyễn Đình Tr Hoàng Thị T Lê Thị Kh Nguyễn Thị Nh Nguyễn Hoàng Ph Phan Thị M Nguyễn Thị Quỳnh O Nguyễn Trọng T Nguyễn Thị C Trần Thị N Phạm Thị V Đồng Thị KimA Dương Thị Mai Võ Chí Nghĩa Vũ Đình Hưng Nguyễn Thị Ph Nguyễn Xuân Ph Nguyễn Thị H Lê Thị L Hồ Văn M Võ Thị Ng Trần Anh T Vũ Thị M Đặng Thị Thu H Nguyễn Hữu Đ Nguyễn Thị Thanh Tr Nguyễn Văn B Nguyễn Thị Kim H Phan Thị Th Trình Xuân Ch Sái Thị Nh Phạm Thị T 58 64 68 64 67 71 57 85 62 68 76 53 60 57 73 68 56 71 73 65 82 66 81 58 68 52 54 62 55 90 64 60 74 72 60 54 71 77 70 Bến Thủy Nghi Phú Hưng Nguyên Hưng Dũng Hưng Nguyên Trung Đô Vinh Tân Hưng Bình Trường Thi Hưng Lộc Lê Mao Lê Lợi Nam Đàn Trường Thi Hưng Nguyên Nam Đàn Anh Sơn Trường Thi Trung Đô Hưng Hòa Hưng Dũng Cửa Nam Hà Huy Tập Bến Thủy Hồng Sơn Quang Trung Hưng Nguyên Hưng Nguyên Hà Huy Tập Trung Đô Hồng Sơn Hưng Lộc Quang Trung Bến Thủy Lê Mao Hưng Nguyên Thanh Chương Nghi Lộc Hồng Sơn 17004019 17012117 17006372 20019462 17008804 17031599 18075471 17030757 17009183 19061921 17002450 17014021 18021046 18050896 17007799 18107324 19121860 17000621 17013058 18020995 17000786 19038165 17019923 18049194 17005710 19001106 17010571 17004938 19107074 17020727 17009488 19066104 17021666 17007724 17006727 18013465 18130467 20001778 17016832 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 Nguyễn Thị Ng Trần Thị Th Nguyễn Văn Th Doãn Hữu Hù Nguyễn Thị H Trân Thị L Trần Thị S Nguyễn Thị L Lê Văn Q Hoàng Trung Th Lương Thị L Hoàng Văn H Phạm Xuân H Cao Thị B Phạm Đức H Nguyễn Chí C Phạm Huy C Hoàng Thị Th Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thị H Nguyễn văn Đ Đậu Thị D Tạ Thị G Trần Thị Hải Y Võ Hữu Ch Hoàng văn C Nguyễn Hữu T Cao Ngọc Th Hoàng Thị O Hồ Viết Ng Ngô Thị H Nguyễn Huy T Lê Thị T Nguyễn T Phương L Phan Xuân Ph Đinh Thị Th Ngũ Văn B Nguyễn Thị H Lê Thị M 69 61 74 53 65 66 58 71 70 70 54 65 59 77 57 68 56 62 76 60 39 60 72 51 59 69 75 42 68 56 59 80 72 57 80 80 75 71 67 Nam Đàn Hưng Đông Hưng Nguyên Hà Tĩnh Hưng Nguyên Bến Thủy Đội Cung Trung Đô Diễn Châu Hưng Nguyên Quang Trung Hung Nguyên Lê Lợi Trung Đô Hưng Nguyên Lê Mao Vinh Tân Trường Thi Hưng Chính Hưng Nguyên Vinh Tân Bến Thủy Quang Trung Quang Trung Quán Bàu Trương Thi Hưng Nguyên Bến Thủy Vinh tân Trường Thi Vinh Tân Hồng Sơn Lê Mao Vinh Tân Bến Thủy Bến Thủy Nam Đàn Trung ĐÔ Hồng Sơn 18024613 18001959 17008626 18035501 18143328 17009811 19133168 17016050 17020915 18095000 17016011 18074175 17021623 17070081 17005714 17002085 17019263 19066874 18037100 18098196 19107176 17007786 17005156 17059628 17002431 17023616 17022592 18097798 17005090 17011415 17001186 18040745 17024061 17005102 19019951 17019143 19011724 17003963 18004516 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360 361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 Lê Văn M Nguyễn Văn S Lê Ngọc Q Ngô Thị Y Nguyễn Thị L Phạm Hồng T Trần Thị Ng Lê Viết G Thái Đình H Tăng Thị Ch Thái Thị H Nguyễn Thị N Cao Văn T Hồ Thị H Nguyễn Danh D Nguyễn Đức T Cao Thị H Nguyễn Thị L Nguyễn khắc C Thái Đình S Tần Thị T Trần văn G Nguyễn Đức Nh Nguyễn Thị H Hoàng Xuân Q Bùi Thị L Nguyễn Thị Th Nguyễn Văn Ng Phan Thị H Võ Xuân Ch Lê Thị M Nguyễn Hữu B Nguyễn Minh S Phan Hữu Kh Trần Thị H Đặng Thị D Nguyễn Đình T Hoàng Thị H Nguyễn Trần N 69 61 74 52 70 70 77 73 67 71 71 63 66 54 87 63 56 79 72 57 68 76 58 64 68 64 67 71 57 85 62 68 76 53 60 57 73 68 56 Nam Đàn Hà Tĩnh Trương Thi Đông Vĩnh Nghi Phú Trung Đô Trung Đô Bến Thủy Trường Thi Trường Thi Lê Mao Nam Đàn Hưng Nguyên Hưng Nguyên Nam Đàn Lê Lợi Đông Vĩnh Hà Tĩnh Nam Đàn Đông Vĩnh Nam Đàn Hưng Bình Hà Tĩnh Đông Vĩnh Vinh Tân Trung Đô Nghi Phú Hưng Nguyên Hà Tĩnh Lê Lợi Bến Thủy Lê Lợi Hồng Sơn Quang Trung Bến Thủy Lê Mao Lê mao Lê mao Hưng Lộc 18064826 17006813 17019473 19074847 17020884 20014352 17014986 17013998 17039852 17014252 17003952 19127636 17055412 17078278 18021777 17011943 18048419 19013369 17036086 17011463 18031692 17026791 17000712 17018803 17038570 17012476 17008711 18036638 18006110 18001239 17029021 17072115 17007710 19003626 17002846 18000178 17014022 17019280 19088208 378 379 380 381 382 Nguyễn Thị Ph Nguyễn Xuân H Nguyễn Thị Đ Nguyễn Văn N Trần Văn H 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398 399 400 401 402 403 404 405 406 407 408 409 410 411 412 413 414 415 416 Đồng THị H Nguyễn Đình T Lê Vương Đ Nguyễn Xuân T Cao Tr Trần Thị V Lê Thị Th Đặng Thị H Hoàng Nghĩa H Phạm Văn S Nguyễn Thị Th Vương Thị H Nguyễn Văn T Đặng Thị Hằng Ng Lê Quang T Cao Thị H Nguyễn Thị Kim A Phan Thị L Nguyễn Văn Th Phạm Thị Y Nguyễn Văn Ph Nguyễn Thị T Mai Thị Ch Nguyễn Thị L Cao Cự T Ngô Quang V Nguyễn Đình H Trần Mạnh Ch Trần Văn Q Nguyễn Thanh B Nguyễn Thị X Trần Thị Phương L Trịnh Thị L Phạm Thị H 71 73 65 82 81 58 68 52 54 62 55 90 64 60 74 72 60 54 71 77 70 69 61 74 53 65 66 58 71 70 70 54 65 59 77 57 68 56 Vinh Tân Bến Thủy Nam Đàn Lê Mao Trường Thi 19134928 17000629 17016853 17012026 17008773 Trung Đô Hưng Bình Hưng Chính Hưng Nguyên Diễn Châu Bến Thủy Hà Tĩnh Hưng Nguyên Quang Trung Bến Thủy Đội Cung Cửa Nam Hưng Nguyên Hưng Nguyên Cửa Nam Hưng Bình Bến Thủy Lê Mao Trung Đô Bến Thủy Hưng Chính Trường Thi Trung Đô Nghi Phú Lê Mao Hồng Sơn Hưng Nguyên Hồng Sơn Hà Tĩnh Trường Thi Hà Tĩnh Trường Thi Bến Thủy Trường Thi 17004965 18107181 17000626 19114251 20001525 17027568 18143065 17020913 17014121 17040278 20006059 17022438 17014979 17004023 17001200 17005912 17024125 17009587 17015952 17000055 19037098 19063149 19136629 18000989 17002077 19123484 18035031 17020284 17004115 19007200 19034470 19128826 17017622 17003078 417 418 419 420 421 422 423 424 425 426 427 428 429 430 431 432 433 434 435 436 437 438 439 440 441 442 443 444 445 446 447 448 449 450 451 452 453 454 455 Hồ thị Kim O Ngô Thị H Trần Thị V Tạ Thị T Ngô Thị A Đặng Thị T Nguyễn Đình Tr Hoàng Văn L Lê văn Ch Phạm Thị O Nguyễn Thị Hồng Ng Nguyễn Bá H Trần Thị H Nguyễn Văn N Đặng Thị D Lê Thị T Thái Thị Minh H Đậu Thị Đ Nguyễn Thị V Thái Sỹ L Đậu Thị Q Bùi Thị Q Nguyễn Đình Đ Hà Văn Th Nguyễn Đình L Nguyễn Văn Th Lê Thị Anh Đ Nguyễn Quang Ch Nguyễn Thị Đ Đàm Thị T Hồ Xuân H Phạm Thị T Phùng Thị Th Hồ Ngọc Hòa Nguyễn Bá S Bùi Thị Như H Nguyễn Thị H Vũ Thị S Trương Thị C 62 76 60 39 60 72 51 59 69 75 42 68 56 59 80 72 57 80 80 75 71 67 69 61 74 52 70 70 77 73 67 71 71 63 66 54 87 63 56 Hồng Sơn Hồng Sơn Lê Mao Diễn Châu Bến Thủy Hưng Dũng Cửa Nam Lê Mao Bến Thủy Hồng Sơn Hà Huy Tập Hồng Sơn Hưng Bình Hà Huy Tập Trung Đô Lê Mao Quang Trung Trường Thi Trung Đô Hưng Nguyên Trung Đô Trường Thi Hưng nguyên Nam Đàn Hưng Nguyên Vinh Tân Hưng Bình Hưng Bình Hồng Sơn Trường Thi Hồng Sơn Bến Thủy Hưng Nguyên Hồng Sơn Trường Thi Hà Tĩnh Hưng Nguyên Lê Mao 17002080 17007711 17001176 18061926 18024232 17072630 18076307 17045679 17016952 17040802 18128907 17013039 17005715 17080880 17008325 17024061 19058964 17036752 17014128 17014066 17010853 18096839 17048071 18009533 17019128 17018736 18116027 17020670 17012355 17015904 17012976 17022431 17017898 17025741 17010534 18050769 17051493 17021793 456 457 458 459 460 461 462 463 464 465 466 467 468 469 470 471 472 473 474 475 476 477 478 479 480 481 482 483 484 485 486 487 488 489 490 491 492 493 494 Đậu Duy H Nguyễn Thị Ng Nguyễn Thị M Nguyễn Thị Nh Phạm Thị D Nguyễn Xuân L Nguyễn Thị L Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Kh Hồ Xuân Ch Hoàng Quang L Đinh Thị H Nguyễn Khắc Đ Nguyễn Thị Ng Nguyễn Thị Y Nguyễn Thiên Đ Nguyễn Thị H Lương Thị D Hà Thị L Trương Thị Bích T Trần Khắc T Tăng Thị Ch Đặng Đình Th Nguyễn Thị Th Trần Thị L Lê Thị M Phan Trọng Đ Mai Sỹ T Trần Đại Q Nguyễn Thị Th Nguyễn Văn Th Nguyễn Đình H Bùi Thị Tr Nguyễn Thị Ng Dương Thị S Nguyễn Xuân T Nguyễn Sĩ Kh Nguyễn Thị Minh Ng Nguyễn Mông N 79 72 57 68 76 58 64 68 64 67 71 57 85 62 68 76 53 60 57 73 68 56 71 73 65 82 66 81 58 68 52 54 62 55 90 64 60 74 72 Lê Mao Trường Thi Cửa Nam Bến Thủy Trường Thi Hà Tĩnh Đội Cung Vinh Tân Hưng Bình Hồng Sơn Hưng Lộc Hồng Sơn Hưng Dũng Cửa Nam Lê Mao Lê mao Hưng Chính Kỳ Sơn Cửa Nam Trung Đô Yên Thành Diễn Châu Hà Huy Tập Bến Thủy Hưng Phúc Hưng Nguyên Lê Mao Cửa Nam Trường Thi Bến Thủy Vinh Tân Hà Huy Tập Hưng Bình Hưng Dũng Hưng Nguyên Đông Vĩnh Lê Lợi Hồng Sơn Trung Đô 18004589 17019144 17011562 17002373 17024926 19010317 17000686 19057186 18018365 17000018 17026860 17007754 17020757 17089071 17001593 17003071 19006943 18053427 17023597 17013921 17031114 19044730 17050296 17013914 18007285 17087115 17013051 19004316 20004625 17010618 17018736 18077576 17043707 18012577 17022593 17010517 18127437 17009487 17014267 495 496 497 498 499 500 501 502 503 504 505 506 507 508 509 510 511 512 513 514 515 516 517 518 519 520 521 522 523 524 525 526 527 528 529 530 531 532 533 Nguyễn Duy B Vương Hồng Th Nguyễn Thị Tr Nguyễn Xuân H Lê Viết Tr Thái Thị Y Lê Thị Kim Nh Nguyễn Thị Th Phạm Thị Mỹ L Đặng Thị H Trần Xuân M Trịnh Thị H Vũ Thị Kim Kh Lê Thị Th Nguyễn Văn Th Phan Thị A Đậu Thị Th Hồ Sĩ H Trần Quang Nh Huỳnh Thị Bích Nh Phan Anh Ng Trần Võ V Nguyễn Thị Nh Lê Thị Thanh Nh Trần Thị L Kiều Thị Thu H Nguyễn Chí K Lê Mạnh Th Nguyễn Hữu S Nguyễn Thị V Nguyễn Hồng L Đinh Văn L Nguyễn Văn T Nguyễn Hữu B Nguyễn Thị D Đặng Ngọc S Lê Ngọc Đ Nguyễn Thị Th Trần Thị Minh Ng 60 54 71 77 70 69 61 74 53 65 66 58 71 70 70 54 65 59 77 57 68 56 62 76 60 39 60 72 51 59 69 75 42 68 56 59 80 72 57 Vinh Tân Nam Đàn Hưng Phúc Vinh Tân Hà Huy Tập Bến Thủy Vinh Tân Hưng Bình Lê Mao Lê Mao Lê Lợi Trung Đô Trung Đô Hồng Sơn Lê Mao Nam Đàn Hưng Bình Trung Đô Hưng Phúc Đội Cung Trung Đô Vinh Tân Hưng Nguyên Bến Thủy Bến Thủy Hà Tĩnh Trung Đô Hưng Nguyên Lê Lợi Hưng Bình Nam Đàn Cửa Nam Hoàng Mai Bến Thủy Quỳnh Lưu Cửa Nam Vinh Tân Vinh Tân Trường Thi 17043525 18085142 17015030 17000464 19011304 17076859 17022140 17067272 17086485 17009406 18005749 18008227 17003977 19045748 17011504 18118437 17011777 19112673 17015248 17024828 17000664 19132196 18031674 17050250 17019228 19135396 18099814 17003968 18026757 17008859 18034900 19037620 20009441 17075643 20000352 17023445 17016769 17006702 17077151 534 535 536 537 538 539 540 541 542 543 544 545 546 547 548 549 550 551 552 553 554 555 556 557 558 559 560 561 562 563 564 565 566 567 568 569 570 571 572 Nguyễn Thị M Phan Thị M Trương Thị Ng Trần Hữu Ph Trần Hồng V Hồ Thị Kh Đậu Văn A Nguyễn Thị T Bùi ĐÌnh H Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Thanh T Hồ Thị U Nguyễn Tài D Trần Thị C Nguyễn Ngô H Nguyễn Thị Hồng V Nguyễn Thị Ph Ngụy Đình Tr Lê Đình S Trần Th Nguyễn Xuân S Phạm Văn N Trần Ph Nguyễn Thị C Nguyễn Đình Ch Tôn Thị A Nguyễn Duy Tr Nguyễn Thị Q Hồ Thị Ph Nguyễn Xuân Đ Lê Thị Tr Nguyễn Thị Th Phạm Thị Đ Đặng Thái L Võ Chính M Nguyễn Thị H Trần Thị Kh Trần Thị B Hồ Thị L 80 80 75 71 67 69 61 74 52 70 70 77 73 67 71 71 63 66 54 87 63 56 79 72 57 68 76 58 64 68 64 67 71 57 85 62 68 76 53 Quang Trung Trung Đô Hồng Sơn Nam Đàn Trung Đô Lê Mao Bến Thủy Nam Đàn Hà Tĩnh Cửa Nam Lê Lợi Hưng Bình Trường Thi Bến Thủy Hưng Bình Hưng Bình Cửa Nam Nam Đàn Đội Cung Bến Thủy Nghi Phú Hưng Phúc Trường Thi Vinh Tân Bến Thủy Bến Thủy Trường Thi Đội Cung Hưng Nguyên Hưng Bình Diên Châu Lê Mao Trường Thi Hà Tĩnh Quang Trung Lê Mao Thanh Chương Vinh Tân Vinh Tân 17013054 17012338 17017639 17031618 17013041 17026859 17022026 17037952 19031043 17031560 17085193 18003117 17017326 17016059 17009688 17015878 17002393 19116960 17011642 17007011 18008889 17005187 18096825 17016774 17013012 17002177 19007567 18033403 18001044 19002613 20001858 17001151 17006731 18054283 17012040 17036062 20000206 17018047 17011503 573 574 575 576 577 578 579 580 581 582 583 584 585 586 587 588 589 590 591 592 593 594 595 596 597 598 599 600 601 602 603 604 605 Nguyễn Thị Th Mai Quang Th Nguyễn Thị Đ Ngô Xuân Th Trần T Vi Thị L Nguyễn Thị T Nguyễn Thị H Cao Thị X Cao Thị V Lê Thị L Nguyễn Văn H Trần Khắc Tr Lê Xuân H Lê Minh T Uông Thị T Nguyễn Thị V Trần Văn Th Nguyễn Thị C Nguyễn Khắc N Nguyễn Văn Kh Nguyễn Thị H Đào Ngọc Th Hoa Văn Th Dương Thị T Nguyễn Thanh T Đặng Thị T Nguyễn Thị A Đoàn Ngọc H Cao Văn Ph Đặng Ngọc Th Hoàng Thị D Phạm Văn B 60 57 73 68 56 71 73 65 82 66 81 58 68 52 54 62 55 90 64 60 74 72 60 54 71 77 70 69 61 74 53 65 66 Bến Thủy Bến Thủy Hưng Dũng Hưng Nguyên Đội Cung Hưng Bình Lê Mao Bến Thủy Hưng Bình Quang Trung Bến Thủy Hưng Phúc Lê Mao Hưng Bình Lê Lợi Trung Đô Vinh Tân Lê Mao Lê Mao Trung Đô Lê Mao Hưng Bình Trường Thi Hưng Nguyên Vinh Tân Thanh Chương Vinh Tân Hưng Phúc Bến Thủy Hưng Phúc Trường Thi Đô Lương Bến Thủy 17006774 18007055 19099903 17013020 18005231 17015914 17071247 17004029 17029581 19071949 17015907 18009082 17017336 17040237 18037336 17089001 17011490 17007130 17008721 17087186 17012948 18048163 20057551 17041443 17009159 20000328 17009589 17044844 17049150 17037194 19101732 18080541 18074647 Xác nhận của Bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh Ths.BSCKII PHẠM VĂN SƠN ...SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIÊN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NGUYỄN THANH HẢI THỰC TRẠNG QUẢN LÝ VÀ ĐIỀU TRỊ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH, NGHỆ AN NĂM 20 20 Đề tài... điểm bệnh nhân đái tháo đường týp quản lý điều trị bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh, nghệ An năm 20 20 Mô tả công tác quản lý điều trị bệnh nhân Đái tháo đường týp bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh... công tác quản lý bệnh nhân đái tháo đường týp bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh, nghiên cứu đề tài “ Thực trạng quản lý điều trị bệnh nhân ĐTĐ týp bệnh viện Đa khoa thành phố Vinh năm 20 20” với