PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN

Đái tháo đường là một trong những bệnh không lây nhiễm phổ biến trên toàn cầu. Năm 2019, trên toàn thế giới có 463 triệu người lớn (độ tuổi 2079) tương đương 1 trong 11 người trưởng thành đang sống với bệnh đái tháo đường. Dự đoán vào năm 2045, con số này sẽ tăng tới khoảng 700 triệu người, hay nói cách khác 1 người trong 10 người lớn sẽ có bệnh đái tháo đường. Tại Việt nam, năm 2017 có 3,53 triệu người mắc bệnh đái tháo đường, đến năm 2045 tăng lên 6,3 triệu người. Đái tháo đường típ 2 chiếm phổ biến nhất với tỉ lệ khoảng 90% tổng số bệnh nhân đái tháo đường 1. Chế độ điều trị ĐTĐ là một quá trình rất nghiêm ngặt, cần được người bệnh tuân thủ trong suốt cuộc đời. Sử dụng thuốc được coi là biện pháp chính đối với hầu hết tất cả người bệnh, bên cạnh các biện pháp không dùng thuốc như chế độ ăn uống tập luyện và kiểm tra đường huyết. Tuân thử sử dụng thuốc đóng một vai trò quan trọng trong việc nâng cao hiệu quả điều trị, giảm thiểu nguy cơ biến chứng nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Ngơ Chí Hiếu Vinh, 2023 SỞ Y TẾ NGHỆ AN BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG TUÂN THỦ DÙNG THUỐC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TẠI KHOA KHÁM BỆNH BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ VINH NĂM 2023 Chủ nhiệm đề tài: Ngơ Chí Hiếu Cộng sự: Nguyễn Khôi Nguyên : Nguyễn Thị Nhung Vinh, 2023 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ) BN Bệnh nhân DKT Diabetes knowledge test DMSES Diabetes management self-efficacy ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp Glucosylated Hemoglobin HbA1c (Hemoglobin gắn glucose) High Density Lipoprotein Cholesterol HDL-C (lipoprotein tỷ trọng cao) International Diabetes Federation IDF (Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế) Low Density Lipoprotein Cholesterol LDL-C (lipoprotein tỷ trọng thấp) MARS Medication adherence report scale MMAS Morisky medication adherence scale World Health Organization WHO (Tổ chức Y tế giới) ADA MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan ĐTĐ điều trị 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.1.4 Mục tiêu điều trị 1.1.5 Các nhóm thuốc điều trị đái tháo đường típ .6 1.2 Tổng quan tuân thủ dùng thuốc 11 1.2.1 Tổng quan tuân thủ dùng thuốc 11 1.2.2 Vai trò tuân thủ dùng thuốc 11 1.2.3 Phương pháp đánh giá mức độ tuân thủ sử dụng thuốc bệnh nhân 12 1.2.4 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc .14 1.2.5 Tự tin vào khả tự chăm sóc 15 1.2.6 Kiến thức bệnh đái tháo đường .16 1.3 Một số nghiên cứu mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ 17 1.3.1 Trên giới 17 1.3.2 Tại Việt Nam 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu: 21 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 21 2.3 Thiết kế nghiên cứu 21 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 21 2.5 Công cụ phương pháp thu thập thông tin 22 2.6 Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá .22 2.7 Nội dung nghiên cứu .23 2.7.1 Mô tả đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu .23 2.7.2 Mô tả thực trạng tuân thủ thuốc hạ đường huyết bệnh nhân đái tháo đường típ 24 2.7.3 Mô tả đặc điểm yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc 24 2.7.4 Xác định ảnh hưởng yếu tố đến tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ .24 2.8 Xử lý phân tích số liệu .25 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .28 3.1 Khảo sát thực trạng tuân thủ dùng thuốc hạ đường huyết bệnh nhân đái tháo đường típ 28 3.1.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 28 3.1.2 Đăc điểm tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 33 3.2 Đặc điểm số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 35 3.2.1 Đặc điểm kiến thức bệnh đái tháo đường 35 3.2.2 Đặc điểm khả tự chăm sóc .39 3.3 Xác định yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 42 3.3.1 Phân tích hồi quy tuyến tính đơn biến 42 3.3.2 Phân tích hồi quy tuyến tính đa biến .43 CHƯƠNG BÀN LUẬN 45 4.1 Bàn luận tuân thủ dùng thuốc hạ đường huyết bệnh nhân đái tháo dường típ 45 4.1.1 Đặc điểm nhân học bệnh nhân mẫu nghiên cứu .45 4.1.2 Đặc điểm bệnh bệnh nhân mẫu nghiên cứu 45 4.1.3 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân mẫu nghiên cứu .46 4.1.4 Đặc điểm dùng thuốc bệnh nhân mẫu nghiên cứu .47 4.1.5 Đặc điểm tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 48 4.2 Bàn luận số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 50 4.2.1 Bàn luận kiến thức bệnh đái tháo đường bệnh nhân đái tháo đường típ 50 4.2.2 Bàn luận tự tin vào khả tự chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường típ 51 4.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân điều trị đái tháo đường típ 53 KẾT LUẬN .54 KHUYẾN NGHỊ .56 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị .5 Bảng 1.2 Các thuốc dạng viên thuốc tiêm không thuộc nhóm insulin điều trị đái tháo đường típ .7 Bảng 1.3 Các loại Insulin điều trị đái tháo đường típ 10 Bảng 1.4 Một số nghiên cứu đánh giá tuân thủ đái tháo đường giới 18 Bảng 1.5 Một số nghiên cứu đánh giá tuân thủ bệnh nhân đái tháo đường Việt Nam 20 Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học bệnh nhân nghiên cứu 28 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng, điều trị bệnh nhân nghiên cứu 29 Bảng 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu .30 Bảng 3.4 Đặc điểm sử dụng thuốc bệnh nhân nghiên cứu 32 Bảng 3.5 Đặc điểm tuân thủ lĩnh/ mua thuốc bệnh nhân đái tháo đường típ 33 Bảng 3.6 Độ tin cậy Cronbach’s α câu hỏi đánh giá tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân 33 Bảng 3.7 Đánh giá tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân đái tháo đường 34 Bảng 3.8 Độ tin cậy Cronbach’s α câu hỏi đánh giá kiến thức bệnh đái tháo đường bệnh nhân 35 Bảng 3.9 Đánh giá kiến thức bệnh đái tháo đường 37 Bảng 3.10 Độ tin cậy Cronbach’s α câu hỏi đánh giá kiến thức bệnh đái tháo đường bệnh nhân 39 Bảng 3.11 Các yếu tố liên quan đến điểm tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân qua phân tích hồi quy đơn biến 42 Bảng 3.12 Kiểm tra tượng đa cộng tuyến .43 Bảng 3.13 Các yếu tố liên quan đến điểm tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân qua phân tích hồi quy đa biến 44 DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Điểm trung bình trả lời câu hỏi tự tin vào khả tự chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường típ 41 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường bệnh không lây nhiễm phổ biến tồn cầu Năm 2019, tồn giới có 463 triệu người lớn (độ tuổi 2079) tương đương 11 người trưởng thành sống với bệnh đái tháo đường Dự đoán vào năm 2045, số tăng tới khoảng 700 triệu người, hay nói cách khác người 10 người lớn có bệnh đái tháo đường Tại Việt nam, năm 2017 có 3,53 triệu người mắc bệnh đái tháo đường, đến năm 2045 tăng lên 6,3 triệu người Đái tháo đường típ chiếm phổ biến với tỉ lệ khoảng 90% tổng số bệnh nhân đái tháo đường Chế độ điều trị ĐTĐ trình nghiêm ngặt, cần người bệnh tuân thủ suốt đời Sử dụng thuốc coi biện pháp hầu hết tất người bệnh, bên cạnh biện pháp không dùng thuốc chế độ ăn uống tập luyện kiểm tra đường huyết Tuân thử sử dụng thuốc đóng vai trị quan trọng việc nâng cao hiệu điều trị, giảm thiểu nguy biến chứng nâng cao chất lượng sống cho người bệnh Đái tháo đường đường bệnh mạn tính, tuân thủ ảnh hưởng lớn tới hiệu điều trị bệnh Khơng tn thủ sử dụng thuốc làm tăng gánh nặng bệnh ĐTĐ người bệnh hệ thống y tế Có nhiều yếu tố ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường, yếu tố mà thay đổi nâng cao kiến thức bệnh đái tháo đường tự tin vào khả tự chăm sóc bệnh nhân Nghiên cứu bệnh nhân đái tháo đường típ Hàn Quốc cho thấy yếu tố quan trọng ảnh hưởng tới tuân thủ dùng thuốc tự tin vào khả tự chăm sóc Nhiều nghiên cứu bệnh nhân đái tháo đường cho thấy kiến thức bệnh đái tháo đường có mối tương quan thuận với tuân thủ dùng thuốc 3,4 Đánh giá kiến thức bệnh đái tháo đường tự tin vào khả tự