Thực trạng và một số yếu tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại trạm y tế xã của người dân huyện Nam Đàn, Nghệ An, năm 2020

Chăm sóc sức khỏe nhân dân theo định hướng công bằng, hiệu quả là mục tiêu và chủ trương của Đảng và Nhà nước trong quá trình xây dựng và phát triển nền y tế Việt Nam. Trạm y tế xã là cơ sở y tế tuyến đầu gần dân, đem lại nhiều lợi ích về quản lý sức khỏe, dự phòng dịch bệnh, khám chẩn đoán sớm vấn đề sức khỏe, chăm sóc và chuyển tuyến phù hợp cho người dân khi ốm đau

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN TÙNG LÂM THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ XÃ CỦA NGƯỜI DÂN HUYỆN NAM ĐÀN, NGHỆ AN, NĂM 2020 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II HẢI PHÒNG - 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN TÙNG LÂM THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ XÃ CỦA NGƯỜI DÂN HUYỆN NAM ĐÀN, NGHỆ AN, NĂM 2020 LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Chuyên ngành: Quản lý Y tế Mã số: 62 72 76 05 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS DƯƠNG ĐÌNH CHỈNH PGS.TS PHẠM MINH KHUÊ HẢI PHÒNG - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng hướng dẫn PGS.TS Dương Đình Chỉnh PGS.TS Phạm Minh Khuê Các nội dung nghiên cứu, kết đề tài trung thực chưa công bố hình thức trước Những số liệu bảng, biểu phục vụ cho việc phân tích, nhận xét, đánh giá tác giả thu thập từ nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Ngồi luận văn cịn sử dụng số nhận xét, đánh số liệu tác giả khác, quan tổ chức khác có trích dẫn thích nguồn gốc Nếu phát có gian lận nào, tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nội dung luận văn Trường Đại học Y dược Hải Phịng khơng liên quan đến vi phạm tác quyền, quyền tơi gây q trình thực Hải Phòng, ngày 02 tháng 12 năm 2020 Tác giả Nguyễn Tùng Lâm LỜI CẢM ƠN Trước hết xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, thầy cô giáo Khoa Y tế Cơng Cộng Trường Đại học Y Dược Hải Phịng tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi tồn khóa học Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Dương Đình Chỉnh PGS.TS Phạm Minh Kh ln nhiệt tình giúp đỡ, bảo để tơi hồn thành luận văn Kiến thức học thuật, tận tình giảng dạy, hướng dẫn thầy giúp tơi có kiến thức, kinh nghiệm quý báu nghiên cứu khoa học Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Sở Y tế, bạn bè đồng nghiệp Cơ quan Văn phòng Sở Y tế Nghệ An tạo điều kiện cho học lớp Chuyên khoa II, Quản lý y tế tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình triển khai nghiên cứu Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc phịng chun mơn Trung tâm Y tế huyện Nam Đàn; anh, chị cán y tế trạm Y tế xã chọn vào nghiên cứu giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho thực nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn cô, chú, anh, chị xã nghiên cứu huyện Nam Đàn nhiệt tình hợp tác, tham gia vào đề tài nghiên cứu lần Cuối xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè đồng nghiệp dành tình cảm, động viên, giúp đỡ tơi sống q trình học tập vừa qua Xin chân thành cảm ơn! Hải Phòng, ngày 02 tháng 12 năm 2020 Tác giả Nguyễn Tùng Lâm DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT : Bảo hiểm y tế BV : Bệnh viện CSSK : Chăm sóc sức khỏe CSSKBĐ : Chăm sóc sức khỏe ban đầu CSYT : Cơ sở y tế DVYT : Dịch vụ y tế ĐTYTQG : Điều tra y tế quốc gia HGĐ : Hộ gia đình KCB : Khám chữa bệnh PKĐKKV : Phòng khám đa khoa khu vực SL : Số lượng TCQGYTX : Tiêu chí quốc gia Y tế xã TTB : Trang thiết bị TYT : Trạm Y tế YTNN : Y tế Nhà nước YTTN : Y tế tư nhân MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .iii Trang .iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương 1.1.1 Hệ thống tổ chức ngành y tế Việt Nam 1.1.1.1 Cấp trung ương 1.1.1.2 Cấp tỉnh .4 1.1.1.3 Cấp huyện 1.1.1.4 Cấp xã/phường 1.1.1.6 Hệ thống y tế tư nhân .5 1.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe 1.2.1 Trên giới 1.2.2 Tại Việt Nam 10 1.3 Những yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng dịch vụ y tế 1.3.1 Tiếp cận dịch vụ 17 1.3.2 Yếu tố bệnh 18 1.3.3 Yếu tố giá .18 1.3.4 Yếu tố tiện lợi .18 1.3.5 Các đặc trưng cá nhân người bệnh 19 1.3.6 Chính sách Nhà nước 19 1.3.7 Các yếu tố dịch vụ y tế 19 1.4 Thông tin địa bàn nghiên cứu Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 22 Nghiên cứu mô tả cắt ngang kết hợp định lượng định tính 22 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 22 2.2.3 Các biến số, số nghiên cứu 24 2.3 Thu thập số liệu 2.3.1 Công cụ thu thập số liệu 32 2.3.2 Thu thập số liệu 32 2.4 Xử lý phân tích số liệu 2.4.1 Số liệu định lượng: .32 2.4.2 Phân tích số liệu định tính 33 2.4.3 Hạn chế sai số .33 2.5 Đạo đức nghiên cứu Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 34 3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 3.1.1 Đặc điểm chung hộ gia đình 34 3.1.2 Đặc điểm chung đối tượng bị ốm 35 3.1.3 Khả chi trả cho đợt điều trị .40 3.1.4 Đặc điểm chung người định sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh .40 3.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã 3.3 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã 3.2.1 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế người ốm 49 3.2.2 Một số yếu tố liên quan người định với việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế .53 Chương BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 4.1.1 Thông tin hộ gia đình 56 4.1.2 Thông tin người ốm 58 4.1.3 Đối tượng định lựa chọn sở khám chữa bệnh 61 4.2 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người dân huyện Nam Đàn, tỉnh Nghệ An 4.3 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người dân huyện Nam Đàn, tỉnh Nghệ An 4.3.1 Một số yếu tố liên quan từ phía người ốm .68 4.3.2 Một số yếu tố liên quan từ phía người định 73 KẾT LUẬN 76 Thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người dân huyện Nam Đàn, tỉnh Nghệ An năm 2020 Một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người dân huyện Nam Đàn, tỉnh Nghệ An KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA 12 PHỤ LỤC 13 Hình 1.1 Hệ thống Y tế Việt Nam Bảng 2.1 Các biến số, số nghiên cứu 24 2.2.4 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 31 Bảng 3.1 Thơng tin chung hộ gia đình (n=450) 34 Hình 3.1 Đặc điểm kinh tế hộ gia đình (n=450) 34 Bảng 3.2 Đặc điểm phương tiện, đường khoảng cách .35 từ nhà đến trạm y tế hộ gia đình (n=450) .35 Bảng 3.3 Tỷ lệ có người bị ốm hộ gia đình tuần trước thời điểm điều tra 36 Bảng 3.4 Phân bố người ốm theo tuổi (n=346) 36 Bảng 3.5 Phân bố người ốm phân theo giới tính .36 trình độ học vấn (n=346) .36 Hình 3.2 Phân bố người ốm phân theo tình trạng nhân (n=346) 38 Bảng 3.6 Phân bố người ốm theo nghề nghiệp (n=346) 38 Hình 3.3 Phân bố người ốm theo tình trạng tham gia BHYT (n=346) 39 Hình 3.4 Phân bố người ốm phân theo loại hình BHYT (n = 341) .39 Bảng 3.7 Phân bố người ốm phân theo mức độ ốm (n=346) 39 Hình 3.5 Hình thức chi trả cho đợt khám chữa bệnh (n=346) 40 Bảng 3.8 Phân bố đối tượng định việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh theo tuổi giới (n=346) 40 Hình 3.6 Phân bố người định sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh theo trình độ học vấn (n=346) 41 Bảng 3.9 Mối quan hệ người định sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người ốm (n=346) 41 Bảng 3.10 Tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người ốm (n=346) .42 Bảng 3.11 Phân bố đối tượng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 42 trạm y tế xã theo tuổi giới (n=217) .42 Hình 3.7 Phân bố đối tượng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 43 trạm y tế xã theo trình độ học vấn (n=217) 43 Bảng 3.12 Phân bố đối tượng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 43 trạm y tế xã theo nghề nghiệp (n=217) 43 Bảng 3.13 Phân bố đối tượng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 43 trạm y tế xã theo loại hình BHYT (n=217) 43 Hình 3.8 Phân bố đối tượng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh 44 trạm y tế xã theo tình trạng ốm (n=217) 44 Hộp 3.1 Kết vấn sâu trưởng trạm y tế 45 Hình 3.9 Lý người ốm sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm Y tế xã (n=217) 46 Hộp 3.2 Kết thảo luận nhóm chủ hộ gia đình nhóm người ốm việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế .46 Bảng 3.14 Lý người ốm không sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã (n=129) 47 Hộp 3.3 Kết thảo luận nhóm chủ hộ gia đình nhóm người ốm việc khơng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế 48 Bảng 3.15 Liên quan nhóm tuổi với việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người ốm (n=346) 49 Bảng 3.16 Liên quan giới tính với việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người ốm 49 Bảng 3.17 Liên quan học vấn với việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người ốm (n=346) 50 Bảng 3.18 Liên quan tình trạng nhân với việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người ốm (n=346) 50 Bảng 3.19 Liên quan nghề nghiệp với việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người ốm (n=346) 50 66 Nguyễn Phương Thùy (2015), “Thực trạng sử dụng dịch vụ y tế người dân số phường thuộc quận Hoàng Mai, Hà Nội năm 2015”, Tạp chí Y học dự phịng, Tập XXVII, số 2017, tr.83-85 67 Tổng cục Thống kê Việt Nam (2019), Kết toàn Tổng điều tra Dân số Nhà Việt Nam năm 2009 68 Hồ Văn Tuấn (2017), Nghiên cứu tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế nhân dân huyện Phù cát tỉnh Bình Định năm 2017, Luận án chuyên khoa II Quản lý Y tế, Trường Đại học Y khoa Huế 69 Chu Văn Tuyến (2005), Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân trạm y tế xã Tân Trào, huyện Thanh Miện, tỉnh Hải Dương năm 2004, Luận văn thạc sĩ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng 70 Trường Đại học Y Dược Huế (2014), Bài giảng Kinh tế Y tế, Bộ môn Tổ chức - Quản lý Y tế, Khoa Y tế công cộng 71 Lê Văn Tuấn, Nguyễn Văn Sơn (2008), “Thực trạng nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân xã Minh Lập huyện Đông Hỷ tỉnh Thái Nguyên”, Tạp chí Y học thực hành, số 3, tr.101-103 72 Ngơ Đức Tuấn (2008), Nghiên cứu tình hình sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm Y tế phường, xã thành phố Biên Hòa tỉnh Đồng Nai năm 2007, Luận án chuyên khoa cấp II Quản lý Y tế, Trường Đại học Y Dược Huế 73 Phạm Khánh Tùng, Phan Văn Tường (2009), “Hành vi tìm kiếm sử dụng dịch vụ y tế người dân huyện Bình Xun Vĩnh Phúc năm 2008”, Tạp chí Y học thực hành, số 10, tr 57-60 74 Vương Viên Tường (2009), Nghiên cứu tình hình hoạt động khám chữa bệnh trạm Y tế xã huyện Long Mỹ, tỉnh Hậu Giang năm 2008, Luận án chuyên khoa II Quản lý Y tế, Trường Đại học Y Dược Huế 75 Hạc Văn Vinh, Hoàng Văn Tạo (2016), “Thực trạng nguồn nhân lực trạm y tế xã, phường, thị trấn tỉnh Lạng Sơn năm 2015”, Tạp chí Y học dự phòng, số 2017, tr.130-134 76 UBND huyện Nam Đàn (2019), Dữ liệu dân số huyện Nam Đàn năm 2019 77 UBND huyện Nam Đàn (2019), Quyết định phê duyệt kết điều tra, rà soát hộ nghèo, hộ cận nghèo năm 2019 78 Ủy ban thường vụ quốc hội (2019), Nghị việc xếp đơn vị hành cấp xã thuộc tỉnh Nghệ An 79 UBND tỉnh Nghệ An (2018) Quyết đinh phê duyệt Đề án “Triển khai mơ hình điểm tăng cường lực y tế sở trạm y tế xã huyện Nam Đàn, tỉnh Nghệ An giai đoạn 2018 – 2020 80 UBND tỉnh Nghệ An (2019), Quyết định phê duyệt kết điều tra, rà soát hộ nghèo, hộ cận nghèo địa bàn tỉnh năm 2019 TIẾNG ANH 81 Elizabeth H Bradley, Patrick Byam (2012), “A systems Approach to Improving Rural care in Ethiopia”, Plos One, 4, pp 1-7 82 Elena S Rotarou and Dikaios Sakellariou (2018), “Determimants of utilisation rates of preventive health services: evidence from Chile” BMC Public Health 2018, 18, pp.839 83 Emebet Gebre, Alemayehu Worku and Fawole Bukola (2018), “Inequities in maternal health service utilization in Ethiopia 2000-2016: magnitude trends, and determinants” Reprod Health 2018, 15, pp 119 84 Getaw Walle Bazie et al (2017), “Modern health services utilization and associated factors in North East Ethiopia”, PloS One 2017, 12(9), pp e0185381 85 Hassan H Dib, Ping Sun (2010), “Evaluating community health centers in the City of Dalian, China: How satisfied are patients with the medical services provided and their health professionals?”, Health & Place, 16, pp 477-488 86 James C Knowles el al (2009), Health equity in Viet Nam: A situational analysis focused on maternal and child mortality, Equity in access to quality healthcare for Woman and Children 87 James Macinko (2008), Access to, use of and satisfaction with health services among adults enrolled in Brazil’s Family Health Strategy: evidence from the 2008 National Household Survey, Tropical Medicin And International Health 88 Joseph Konde- Lule, Sheba N Gitta (2010), “Private and public health care in rural areas of Uganda”, BMC International Health& Human rights, 10, pp 1-8 89 Junqiang Han, Yingying Meng (2019), “Institutional differences and geographical disparity: the impact of medical insurance on the equity of health services utilization by the floating elderly population - evidence from China”, Int J Equity Health, 2019, 18, pp 91 90 Nguyen Thi Bich Thuan, Curt Lofgren, Lars Lindholm and Nguyen Thi Kim Chuc (2008), “ Choice of healthcare provider following reform in Vietnam”, BMC Health Services Reseach 2008, Section 8, p.162 91 Nguyen Thi Minh Thoa, Nguyen Xuan Thanh, Nguyen Thi Kim Chuc and Lars Lindholm (2013) The impact of economic growth on health care utilization: a longitudinal study in rural Vietnam Truy cập ngày 17 -2017, từ http://www.equityhealthj.com/content/12/1/19 92 Nguyen Viet Cuong (2011), “Public Health Services and Health Care Utilization in Viet Nam” MPRA Paper No 33610, p.12-34 93 Priyanka Sakena, Ke Xu (2012), “Utilization and expenditure at public and private facilities in 39 low-income countries”, Tropical Medicine and International Health, 1, pp 23-35 94 Qi Zou, Xiaoqun He, Zhong Li, Wanchun Xu and Liang Zhang (2019), “The effects of poverty reduction policy on health service utilization among the rural poor: a quasi-experimental study in central and western China” Int J Equity Health, 2019, 18, pp 186 95 Rashidian A, Kavosi Z (2011), “Assessing Health System Responsiveness: A Household Survery in 17th District of Tehran”, Iran red Crescent Med J, 13, pp 302-308 96 Shi L, Lebrun LA, Hung LM, Zhu J, Tsai J (2012), “ US primary care delivery after the Health Center Growth Initiative: comparision of health centers, hospital outpatient departments and physicians’offices”, J Ambullatory Care Manage, 35, (1), pp 60-74 97 Victor T Adekanmbi, Sulaimon T.Adedokun et al (2017), Preditors of differences in health services utilization for childten in Negerian communities 98 Xi Li, Harlan M Krumholz, Winnie Yip, et al (2020), “Quality of primary health care in China challenges and recommendations” Lancet 2020, 6-12 June, 395(10239), pp 1802-1812 99 Xianzhi Fu, Nam Sun, Fei Xu et al (2018), “Influencing factots of inequity in health services utilization among the elderly in China”, Int J Equity Health, 2018, 17, pp 144 100 Wong SY, Kung K, Griffiths SM, Carthy T, Wong MC, et al (2010), “Comparision of primary care experiences among adults in general outpatient clinics anh private general practice clinics in Hong Kong”, BMC Public Health 2010, 10 MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA Hình ảnh tập huấn Điều tra viên Hình ảnh điều tra hộ gia đình Hình ảnh vấn người ốm Hình ảnh vấn người ốm Hình ảnh vấn người ốm Hình ảnh vấn người ốm PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN HỘ GIA ĐÌNH Mã phiếu:……………… Xin chào anh/chị, tiến hành nghiên cứu thực trạng việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người dân huyện Nam Đàn, tỉnh Nghệ An Tất thông tin mà anh/chị cung cấp giữ bí mật, nhận dạng theo mã số có cán trực tiếp tham gia vào nghiên cứu quyền truy cập Sự tham gia anh/chị đóng góp quý báu cho phát triển mạng lưới y tế, tăng mức độ tiếp cận sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh người dân sở, góp phần giảm chi phí cho người bệnh, góp phần giảm tải cho y tế tuyến Xin anh/chị vui lịng trả lời câu hỏi! Xã:……………………thơn:……………….xóm:…………………… Ngày, tháng, năm vấn:……./……./2020 (Xin Anh/chị ý lắng nghe, trả lời câu hỏi chúng tôi) STT Câu hỏi Những gợi ý đáp án trả lời I.Thông tin chung hộ gia định C1 C2 C3 Tổng số người hộ gia đình Tình trạng kinh tế hộ gia đình Địa bàn sinh sống ……………………………… + Nam:…… ≤ tuổi: …… + Nữ:……… ≤ tuổi: …… Thuộc diện nghèo Cận nghèo Khác Nông thôn 2.Thành thị (thị trấn) Phương tiện gia đình C4 thường dùng để khám, chữa bệnh C5 Đường từ nhà anh, chị đến trạm y tế Khoảng cách từ nhà anh, C6 chị đến trạm y tế 1.Xe máy 2.Xe đạp Xe ô tô 4.Đi Khác: (ghi rõ):………………… Đường nhỏ xe đạp, xe máy (trừ ô tô) Đường lớn xe tơ Khó < km - km > 5km nào? Số người bị ốm gia C7 đình vịng tháng ………………………………… qua (Nếu hộ gia đình có người ốm hỏi tiếp phiếu vấn người ốm, khơng hộ khác) Người vấn Người vấn PHỤ LỤC PHIẾU PHỎNG VẤN THÔNG TIN NGƯỜI ỐM (Mỗi trường hợp ốm, đau ghi phiếu riêng) Ghi lại mã phiếu hộ điều tra:……………… STT II Thông tin chung người ốm C8 Tuổi: C9 Những gợi ý đáp án trả lời Câu hỏi Giới: ………………………… Nam Nữ Mù chữ Cấp I (tiểu học tương đương) Cấp II (THCS tương đương) C10 Trình độ học vấn Cấp III (THPT tương đương) Đại học, cao đẳng Sau đại học C11 C12 Tình trạng nhân Dân tộc Chưa học Độc thân Kết Ly thân Ly dị Góa Kinh Khác C13 Nghề nghiệp C14 Thẻ BHYT C15 Loại hình BHYT C16 Tình trạng ốm nào? Khi anh chị bị ốm anh/ C17 chị (hoặc gia đình) có đến trạm Y tế xã để khám, chữa bệnh không? Làm nông Công nhân Cán công chức Nội trợ Buôn bán Học sinh, sinh viên Hưu trí Trẻ tuổi Khác Có Khơng Khác: (ghi rõ) Trẻ < tuổi Học sinh, sinh viên Nghèo Cận nghèo CB,CC,NLĐ Người cao tuổi Chính sách Khác Nhẹ: (vẫn làm việc sinh hoạt gần bình thường) Vừa: (phải nghỉ việc, nghỉ học) Nặng nặng (phải nằm chỗ có người khác chăm sóc) Có, từ lần khám Khám, chữa bệnh nơi khác không đỡ tới trạm Y tế Không tới trạm Y tế => C19 Lý anh, chị (gia đình) C18 chọn trạm Y tế xã để khám, chữa bệnh Lý anh, chị(gia đình) C19 khơng chọn trạm Y tế xã để khám, chữa bệnh gì? Gần nhà Giá hợp lý Chất lượng tốt Phục vụ tốt Không chờ đợi lâu Vì có BHYT(đăng ký KCB ban đầu) Do khơng có tiền Do bệnh nhẹ Lý dokhác: Bệnh nhẹ Đường khó Xa nhà Chất lượng chưa tốt Thái độ chưa tốt Giá dịch vụ cao Thiếu trang thiết bị Thiếu thuốc Lý khác: bệnh nặng, bận việc, cần khám chuyên khoa, chưa có BHYT, đăng ký KCB nơi khác, nhà gần bệnh viện, sợ thuốc BHYT chất lượng III Chi phí cho đợt khám chữa bệnh Nộp viện phí C20 Người ốm thuộc đối tượng BHYT Khác:………………………… Anh, chị(gia đình) chi phí Số tiền chi phí là……………….đồng Khơng trả => C23 cho đợt điều trị bao Không nhớ, => C23 nhiêu đồng? C21 (bao gồm tiền thuốc, kỹ thuật y tế không kể tiền ăn uống, lại…) C22 Theo gia đình giá chi phí là: Khi anh, chị bị ốm người định việc C23 khám, chữa bệnh cho anh, chị? (Chỉ chọn người Hợp lý Không hợp lý Không rõ Người ốm tự định Vợ chồng Cha, mẹ Anh, chị, em ruột Ông, bà Con Người khác:……… định chính) IV Các đặc trưng người định sử dụng dịch vụ khám, chữa bệnh (không phải người ốm) C24 Tuổi: C25 Giới: ………………………… Nam Nữ Mù chữ Cấp I (tiểu học tương đương) C26 Trình độ học vấn Cấp II(THCS tương đương) Cấp III(THPT tương đương) Đại học, cao đẳng C27 C28 Tình trạng nhân Dân tộc Sau đại học Độc thân Kết Ly thân Ly dị Góa Kinh Khác C29 Nghề nghiệp Làm nông Công nhân Cán công chức Nội trợ Bn bán Học sinh, sinh viên Hưu trí Khác Xin cảm ơn (ông/ bà/ anh/ chị)! Người vấn Người vấn PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI BÁN CẤU TRÚC ĐỂ PHỎNG VẤN SÂU TRƯỞNG TRẠM Y TẾ Mục tiêu Đánh giá tình hình sử dụng dịch vụ trạm y tế xã người dân Xác định yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người dân huyện Nam Đàn, tỉnh Nghệ An Nội dung - Theo đánh giá anh/chị, nguyên nhân/lý việc người dân sử dụng không sử dụng dịch vụ trạm y tế xã gì? - Theo quan điểm anh/chị, yếu tố liên quan việc sử dụng dịch vụ y tế xã người dân gì? - Anh chị có đề xuất/ kiến nghị để nâng cao hiệu hoạt động trạm y tế xã? Cảm ơn anh chị hợp tác! PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI BÁN CẤU TRÚC ĐỂ HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHÓM CHỦ HỘ GIA ĐÌNH Mục tiêu Đánh giá tình hình sử dụng dịch vụ trạm y tế xã người dân Xác định yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người dân huyện Nam Đàn, tỉnh Nghệ An Nội dung - Khi anh/ chị người nhà bị ốm, anh/chị chọn sở y tế để khám chữa bệnh? - Lý anh chị chọn không chọn trạm y tế xã nơi khám, chữa bệnh ban đầu? - Đề xuất/ kiến nghị anh/chị để nâng cao hiệu hoạt động trạm y tế xã? Cảm ơn ông/bà hợp tác! PHỤ LỤC BỘ CÂU HỎI BÁN CẤU TRÚC ĐỂ HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM NGƯỜI ỐM TRONG VỊNG NĂM QUA Mục tiêu Đánh giá tình hình sử dụng dịch vụ trạm y tế xã người dân Xác định yếu tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người dân huyện Nam Đàn, tỉnh Nghệ An Nội dung - Khi bị ốm anh/ chị chọn sở y tế để khám chữa bệnh? - Lý anh chị chọn không chọn trạm y tế xã nơi khám, chữa bệnh ban đầu? - Đề xuất/ kiến nghị anh/chị để nâng cao hiệu hoạt động trạm y tế xã? Cảm ơn ông/bà hợp tác! ... trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người dân huyện Nam Đàn, tỉnh Nghệ An năm 2020 Một số y? ??u tố liên quan đến việc sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người dân huyện. .. trạng số y? ??u tố liên quan đến sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã người dân huyện Nam Đàn, Nghệ An, năm 2020? ?? với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh trạm y tế xã. ..BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC HẢI PHÒNG NGUYỄN TÙNG LÂM THỰC TRẠNG VÀ MỘT SỐ Y? ??U TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI TRẠM Y TẾ XÃ CỦA NGƯỜI DÂN HUYỆN NAM ĐÀN, NGHỆ AN, NĂM 2020